肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (Ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ,ＭＶＴ)是一少见的肠系膜血管病变所致急性肠管缺血性疾病 ,其临床表现酷似绞窄性肠梗阻等急腹症 ,故术前容易误诊。 1990年以来我们共收治ＭＶＴ误诊为绞窄性肠梗阻等急腹症 8例。现就误诊原因 ,诊断治疗中的经验教训进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 69岁 ,平均 4 0 1岁 ,≥ 50岁 5例。1 2　临床表现　 8例均有明显腹痛史 ,疼痛呈持续性并间歇性加重 ,症状与体征不符 7例 ;所有病人均有不同程度恶心、呕吐 ,呕吐物…     

肝癌手术前后肠系膜上动脉血流分析

目的 探讨肝癌手术治疗前后肠系膜上动脉（ＳＭＡ）血流动力学改变。方法 用彩色多普勒超声对６２例肝癌病人手术治疗前后肠系膜上动脉血流检测,分析收缩期峰值流速（ＶＰ）、舒张期最低流速（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）的改变。结果 肝癌病人手术前后肠系膜上动脉ＶＰ、Ｖｍｉｎ有明显改变（Ｐ〈０．０５）,ＲＩ值变化无统计这意义。结论 肝癌手术切除后一周内ＳＭＡ血流ＶＰ及Ｖｍｉｎ均呈代偿性增加。     

十二指肠移位术治疗肠系膜上动脉综合征

十二指肠移位术治疗肠系膜上动脉综合征江晨黄先河吴玉华（江苏省赣榆县人民医院，赣榆２２２１００）肠系膜上动脉综合征（Ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＭＡＳ）外科治疗常用的术式有屈氏韧带松解术、十二指肠空肠侧侧吻合术、...     

MOTSA 和MTC MRA 对脑动静脉畸形的诊断价值

目的 分析脑ＡＶＭ的３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｔｈｉｎ ｓｌａｂ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ）和ＭＴＣ（ｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ）的表现。探讨其诊断价值。方法 使用ＧＥｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ １．５Ｔ超导ＭＲ机对１２０例ＡＶＭ患者分别行ＳＥ序列ＭＲＩ,３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ和ＭＴＣ检查。结果     

胰腺局灶性病变的声衰减研究

应用装备有声衰减测量配件的专用超声仪（ＡｌｏｋａＭｏｄｅｌＳＳＤ－２７０－ＴＣ），用３．５ＭＨｚ凸阵探头（３．０～３．５ＭＨｚ范围），采用过零点法（Ｚｅｒｏ－ＣｒｏｓｓｉｎｇＭｅｔｈｏｄ）对５４例胰腺病变的声衰减系数进行了测量研究，结果显示胰腺癌（３４例）声衰减值为０．４３±０．１５ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，慢性胰腺炎（１１例）为０．７４±０．０４ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，二者之间经统计学ｔ检验具有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。此外，我们对二者的声衰减值与其病理基础的相关性做了分析，认为组织结构紊乱，纤维组织增生少量，出血坏死少见是造成胰腺癌声能量衰减的组织学基础，而组织大片出血坏死，纤维间质大量增生，脂肪变性坏死是慢性胰腺炎声衰减值较高的组织学因素。本文测量的结果：胰腺细胞瘤（３例）声衰减值为０．３０±０．１０ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，胰岛细胞癌（１例）为０．２８±０．１２ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，急性水肿型胰腺炎（２例）为０．３７±０．０８ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，急性坏死型胰腺炎（３例）为０．７６±０．０１ｄＢ／ｃｍ／ＭＨｚ，同时对其病理基础也作了初步讨论。     

异基因骨髓移值HLA配型分析

异基因骨髓移值ＨＬＡ配型分析５１０５１５第一军医大学南方医院武大林兰炯采１黄志光异体骨髓移植（Ａｌｏ ＢＭＴ）是治疗多种髓髓衰竭或恶性疾患的有效措施。移植排斥（ｇｒａｆｔｒｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ，ＧＶＨＤ）是影响移植成功的严重问题，供／受者...     

经颅多普勒超声评价外伤性脑血管痉挛

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤病人颅内动脉的血流速度，并与ＣＴ扫描相对照。结果表明，如果大脑中动脉血流速度（ＶＭＣＡ）大于１２０ｃｍ／ｓ，大脑中动脉血流速度与同侧颈内动脉血流速度之比（ＶＭＣＡ／ＶＩＣＡ）大于３时，则提示伴有脑血管痉挛（ＣＶＳ），外伤性蛛网膜下腔出血量的多少与ＣＶＳ的发生有密切关系。     

保健工作者的问题：艾滋病与结核病

保健工作者的问题：艾滋病与结核病（Ｍａｒｔｏｎｅ，ＷＪ．ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌＰｒａｃｔｉｃｅｓＡｄｖｉｓｏｓｙＣｏｍ－ｍｉｔｔｅｅ，Ｕ．Ｓ．Ａ．］人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和结核杆菌（ＭＴｂ）目前已经成为美国医院中感染控制工...     

血清巨淀粉酶测定

血清巨淀粉酶测定严建民李桂芳（徐州市第五人民医院，江苏徐州２２１００６）关键词巨淀粉酶淀粉酶胰腺炎巨淀粉酶（Ｍａｃｒｏａｍｙｌａｓｅ，ＭＡＭＳ）是淀粉酶（ＡＭＳ）以非共价方式与免疫球蛋白或其它物质结合而形成的一种高分子循环复合物。由于该酶分子量大（１...     

多平面经食管三维超声心动图对二尖瓣狭窄的诊断价值

采用多平面经食管三维超声心动图（３Ｄ－Ｅｃｈｏ）对１５例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）进行了定量研究。通过心脏三维重建仪平行切割二尖瓣结构衍生出８个从二尖瓣环至瓣尖的等距离短轴平面，能够发现并测量代表最小ＭＶＡ的平面。结果显示３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ与多普勒压力半降时间（ＰＨＴ）导出的ＭＶＡ高度相关（ｒ＝０．９８，Ｐ值＜０．００１），经胸两维超声心动图（２Ｄ－Ｅｃｈｏ）的测量的ＭＶＡ与３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ仅中度相关（ｒ＝０．８１Ｐ值＜０．０１），２Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ平均大于３Ｄ－Ｅｃｈｏ测量的ＭＶＡ０．４５ｃｍ２，这可能与从胸骨旁短轴切面上难以切扫到最小的瓣口平面有关。本研究表明３Ｄ－Ｅｃｈｏ为定量评价ＭＳ患者的ＭＶＡ提供一种新的检查方法。     

A new criterion in differentiation of pancreatitis and pancreatic carcinoma: artery-to-vein ratio using the superior mesenteric vessels

Evaluation of infiltration of the superior mesenteric vein (SMV) and artery (SMA) fat planes has been considered in differentiating pancreatic carcinoma from pancreatitis. Some pancreatitis cases, however, can cause perivascular fat plane obliteration due to extension of the inflammatory process, mimicking appearances of carcinoma. This study investigated the diameters of SMV and SMA on CT scans, just caudal to the origin of SMA and portal confluens, in 68 pancreatitis and in 48 pancreatic carcinoma patients. SMA-to-SMV diameters (A/V diameter) were compared and ratios were obtained. In conclusion, it appears that when the A/V ratio is over 1.0, a malignant condition can be suspected. This may be used as a secondary criterion in the differential diagnosis of pancreatitis and pancreatic carcinoma. Received: 11 January 1995/Accepted after revision: 31 March 1995     

双源CT血管成像诊断急性肠系膜缺血价值

目的探讨双源CT血管成像（dual—sourceCTangiography,DSCTA）在急性肠系膜缺血（acutemesentericischemia,AMI）诊断中的价值。方法回顾性分析14例经手术或介入治疗证实AMI患者的DSCTA影像资料。结果14例患者中肠系膜上动脉栓塞2例,肠系膜上动脉血栓形成6例,肠系膜上静脉血栓形成3例（1例合并门静脉血栓）,肠系膜上动脉重度狭窄1例,表现为血管突然中断,管腔内充盈缺损,管壁增厚,管腔变小,钙化影;肠系膜上动脉夹层2例,显示为真假双腔,内膜片清晰。间接征象为不同程度肠腔扩张,肠管内气液平,肠壁增厚或变薄,腹腔积液。增强扫描时肠壁不强化或强化延迟、减弱。结论DSCTA可准确显示AMI直接征象,是较理想的影像学检查方法。     

CT of the mesenteric vascular anatomy

Background: To evaluate the appearance of the arrangement of the superior mesenteric artery (SMA) and superior mesenteric vein (SMV) on computed tomography (CT) in normal patients and in patients with abdominal masses. Methods: One hundred seventy-seven consecutive abdominal CT examinations of 143 adults and two children were reviewed. The relationship of the SMV to the SMA was recorded at four locations: the beginning of the mesenteric vessels and levels 3 cm, 6 cm, and 9 cm caudad to the beginning. The relationship of the SMV to the SMA was divided into four quadrants in relation to the SMA: I, ventral right or directly ventral; II, dorsal right or directly right; III, dorsal left or directly dorsal; and IV, ventral left or directly left. Results: In the beginning of the SMV–SMA complex and levels 3 cm, 6 cm, and 9 cm caudal to the beginning, the SMV was located in quadrant I in 146, 84, 69, and 43 examinations, in quadrant II in 31, 93, 71, and 27 examinations, in quadrant III in zero, zero, five, and three examinations, and in quadrant IV in zero, zero, nine, and 15 examinations, respectively. The cases with SMV inversion had neither malrotation nor adjacent tumor compression. All the cases with an adjacent tumor-induced compression of the SMV–SMA complex had a normal SMV–SMA relationship. Conclusion: In the first 3 cm, the SMV is always to the right of the SMA. Caudal to the level of 6 cm, the SMV may be located to the left of the SMA without evidence of malrotation. A midgut nonrotation is more likely to be present when a proximal SMV inversion is coexistent with a rightward direction of the proximal jejunal vessels. A hypothetical depiction of the step-by-step change of the SMV–SMA relationship during embryologic development may explain the arrangement patterns of the mesenteric vessels in normal rotation and midgut nonrotation. Received: 6 May 1996/Accepted: 22 May 1996     

64层螺旋CT血管造影在腹部病变的应用

目的探讨64层螺旋CT在腹部肿瘤及血管性病变中的诊断及治疗价值。方法搜集Aquilion 64层螺旋CT进行腹部增强扫描,并经手术或病理证实的腹部病变患者24例,采用动脉期、门脉期及平衡期三期扫描方式,应用容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）、及多平面重建（MPR）技术进行动脉、门脉期血管重建。结果6例胡桃夹CT血管造影（CTA）表现为左肾静脉跨越腹主动脉（A0）处被肠系膜上动脉（SMA）压迫,SMA与AO的夹角变小;4例肾癌可见迂曲扩张的供血肾动脉分支;4例肾血管平滑肌脂肪瘤,CTA可显示肿瘤内的供血动脉及肿瘤引流静脉;8例与腹部动脉有关的动脉瘤,如夹层动脉瘤和假性动脉瘤、动脉瘤,CTA均显示清楚与动脉的关系;2例肠扭转,可见以SMA为轴心呈旋涡状旋转改变的典型征象。结论64层螺旋CT血管造影在腹部肿瘤及血管性病变中的诊断及治疗有很高的价值。     

64排螺旋CT血管成像对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像在胡桃夹综合征中的诊断价值。方法应用64排螺旋CT进行腹部增强多期扫描,并获得各种后处理图像。对比分析58例正常人(正常对照组)及35例胡桃夹综合征患者(病例组)肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角的大小、左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉间的距离、左肾静脉左肾门处内径与最狭窄处血管内径以及两者的比值。结果胡桃夹综合征患者左肾静脉(LRV)受压狭窄程度较正常人明显;病例组、正常对照组肠系膜上动脉与腹主动脉夹角分别为20.3°±6.1°和46.8°±16.2°(P0.001);左肾静脉水平肠系膜上动脉与腹主动脉距离分别为(3.3±1.3)mm,(9.8±4.9)mm(P0.001);左肾门处内径与最狭窄处血管内径比值(D_2/D_1)分别为3.9±1.3和2.0±0.6(P0.001),差异均有统计学意义。结论 64排螺旋CT血管成像能精确地评价左肾静脉狭窄程度,在胡桃夹综合征的诊断中具有明显的优势。     

彩色多普勒血流显像在胰头和壶腹周围癌可切除性评估中的应用价值

目的　探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在胰头和壶腹周围癌可切除性评估中的应用价值。方法　应用CDFI检测21例胰头和壶腹周围癌患者,并与CT(增强)比较。根据肿瘤和相邻血管组织,即肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)和门静脉(PV)的关系,设计胰腺多普勒评分(PDS)为四个等级:1分、2分、3分和4分。结果　显示PDS评分1、2、3分者可以切除,证实符合率为95.2%,PDS评分为4分者不可切除,证实符合率为100%,总的准确率为97.8%,与CT(增强)相比,CDFI检测对胰头和壶腹周围癌可切除性评估的应用价值更高。结论　应用CDFI评估胰头和壶腹周围癌可切除性是一种有效的方法     

SMA夹角与人体腹部脂肪相关性研究

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与腹部脂肪的相关性分析。方法采用多层螺旋CT(MSCT)及数字成像技术研究左肾静脉(LRV)、SMA与腹主动脉夹的夹角,得出SMA夹角均值、左肾静脉前后径及截面积。测量人体各种类型腹部脂肪体积、容积百分比(包括全腹部脂肪、脏器脂肪、皮下脂肪)。其中101例为正常对照组,另8例为"胡桃夹"综合征组(NCS组)。结果 101例正常对照组中SMA夹角均值为(57.66°±19.54°),8例NCS组中SMA夹角均值为(29.54°±11.43°),正常组与NCS组中SMA夹角均与腹部脂肪有一定相关性。结论 SMA夹角与人体腹部脂肪有一定相关性。     

左肾静脉压迫综合征的多层螺旋CT三维重建成像诊断

【目的】探讨多层螺旋CT三维重建对左肾静脉压迫综合征的诊断价值。【方法】应用16层螺旋CT进行增强多期扫描,并获得各种后处理图像。【结果】8例左肾静脉压迫综合征病例均可见肠系膜动脉压迫左肾静脉的征象。CT横断位图像显示扩张左肾静脉最大直径为14．8mm,平均为7．5mm,左肾静脉最狭窄处直径为1．8mm,平均为2．1mm。CT多平面重建显示了腹主动脉与肠系膜上动脉夹角最大为20°,最小12°,平均为17．5°。【结论】多层螺旋CT三维重建在左肾静脉压迫综合征影像诊断中具有明确优势。     

多层螺旋CT对胰周血管的显示研究

目的探讨多层螺旋CT对胰腺周围血管的显示能力。方法将225例接受上腹部增强CT的患者的扫描资料分别按动脉期和门脉期薄层重建,使用容积再现(VR)和多层面容积重建(MPVR)进行血管成像,观察两种成像方式对胰腺周围动脉、静脉的显示情况。结果多层螺旋CT对正常胰腺周围大动脉(腹腔干,肝总动脉,脾动脉,胃十二指肠动脉,肠系膜上动脉)的显示率为100%,对小动脉(胰背动脉,胰横动脉,胰大动脉,胰尾动脉,胰十二指肠上动脉,胰十二指肠下动脉)的显示率为33.8%~96.0%。所显示的胰背动脉起源变异较多,胰背动脉起源于脾动脉,肝总动脉,腹腔干,肠系膜上动脉的比例分别为55.1%、9.7%、10.6%和24.5%。对胰腺周围大静脉(脾静脉,肠系膜上静脉,门静脉主干)的显示率为100%;胰头部小静脉(胰十二指肠上前静脉,胃结肠干及其属支)的显示率为85.3%和77.3%。对于胰腺周围小血管,MPVR较VR具有较强的显示能力。结论多层螺旋CT对胰腺周围大血管具有可靠、稳定的显示率;对胰腺周围小血管也具有一定的显示能力。     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。