冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性

目的:观察冠心病患者血清载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点,并探讨它们之间的关系。方法:对124例CHD患者和26例正常人采用免疫散射比浊法测定ApoAI、ApoB浓度,ELISA法测定DD水平。结果:不同类型的冠心病患者中,其DD水平和Apo浓度有所不同(F=44.2,126.3,29.6,P均<0.01),其中急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P<0.01);陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定性心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组,ApoAI浓度低于对照组(P<0.01),但DD水平无改变(P>0.05)。124例冠心病患者相关分析显示:ApoB与DD呈显著正相关,ApoAI与DD呈显著负相关(P<0.001)。结论:冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常,AMI、UAP组患者DD水平增高,且载脂蛋白与DD水平有密切关系。     

冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性

目的：观察冠心病患者血清载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点，并探讨它们之间的关系。方法：对124例CHD患者和26例正常人采用免疫散射比浊法测定ApoAI、ApoB浓度，ELISA法测定DD水平。结果：不同类型的冠心病患者中，其DD水平和Apo浓度有所不同(F=44．2，126．3，29．6，P均&;lt;0．01)，其中急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)组患者．ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P&;lt;0．01)；陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定性心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组，ApoAI浓度低于对照组(P&;lt;0．01)，但DD水平无改变(P&;gt;0．05)。124例冠心病患者相关分析显示：ApoB与DD呈显著正相关，ApoAI与DD呈显著负相关(P&;lt;0．001)。结论：冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常，AMI、UAP组患者DD水平增高，且载脂蛋白与DD水平有密切关系。     

冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性研究

目的观察冠心病 (CHD)患者血清载脂蛋白AⅠ (ApoAⅠ )、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D 二聚体 (DD)水平的变化特点 ,并探讨其相关性。方法CHD患者 12 4例和 2 6例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度 ,ELISA法测定DD水平。结果CHD患者中 ,急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;陈旧性心肌梗死 (OMI)和稳定型心绞痛 (SAP)组患者ApoB浓度高于对照组 ,ApoAⅠ浓度低于对照组 (P <0 .0 1) ,但DD水平无改变 (P >0 .0 5 )。 12 4例CHD患者相关分析显示 :ApoB与DD呈显著正相关 ,ApoAⅠ与DD呈显著负相关 (P <0 .0 0 1)。结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常 ,AMI、UAP组患者DD水平增高 ,且载脂蛋白与DD有密切关系。     

心肌梗死急性期ApoB/A1比值与其他预后影响因素的相关性

目的探讨心肌梗死急性期Apo B/A1比值与其他预后影响因素的相关性。方法选取50例心肌梗死急性期患者、50例心肌梗死慢性期患者以及50例健康者,检测3组受试者的载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、炎症因子含量以及心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)。结果心肌梗死急性期患者的Apo B含量、Apo B/A1比值以及CRP、TNF-α和MMP9含量均明显高于慢性期患者和健康者,Apo A1含量以及LVEDD、LVEF明显低于慢性期患者和健康者;Apo B/A1与LVEDD、LVEF呈负相关,与CRP、TNF-α和MMP9含量呈正相关。结论心肌梗死急性期患者的Apo B/A1比值异常升高,且与预后影响因素LVEDD、LVEF以及CRP、TNF-α、MMP9含量具有相关性。     

ApoA1与急性心肌梗死患者左心室收缩功能的关系

目的:分析研究血清载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)与急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的关系。方法:纳入2017年7月至2018年4月于西安交通大学第一附属医院心内科确诊急性心肌梗死并行冠状动脉造影的834例患者,按照血清ApoA1水平分为低、中、高3组,比较各组间基线资料及临床生化指标的差异,logistics回归分析血清ApoA1与患者LVEF的关系。结果:高ApoA1组较低ApoA1组患者左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)更小[(49.45±15.00)mm vs(45.37±15.15)mm,P=0.012],LVEF更高(51.94%±7.07%vs 56.24%±8.51%,P<0.01);Spearman相关分析提示血清ApoA1与LVEF之间呈显著正相关(r=0.131,P=0.004);logistics回归分析显示调整所有基线差异后,ApoA1仍与左心室重度收缩功能不全(LVEF<40%)呈显著负相关(P<0.001);结论:血清ApoA1与急性心肌梗死患者LVEF呈显著正相关,是急性心肌梗死患者左心室收缩功能不全的保护性预测因子。     

血浆CRP,D-D水平检测对急性血栓性肺栓塞危险分层的预测价值

目的 探讨血浆C-反应蛋白(C reactive protein,CRP),D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平对急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层的预测价值。方法 选取2015年1月～2017年1月在西安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例,根据2008年欧州心脏病学会(Uropean sosiety of cardiology,ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组(n=36)、中危组(n=50)与高危组(n=24),采用免疫增强比浊法检测血浆CRP和D-D水平。结果 随着危险分层的增加,左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure estimation,PASPE)逐渐增高,血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO₂)、动脉血氧分压(arterial partialpressure of oxygen,PaO₂)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)逐渐降低,组间比较差异均具有统计学意义(q=3.228～27.021,均P<0.05)。高危组血浆CRP和D-D水平及其异常率明显高于低中危组,中危组上述指标明显高于低危组,差异具有统计学意义(q=8.293～14.816,均P<0.05)。受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线显示,血浆CRP,D-D水平对APE危险分层的ROC曲线下面积(ROC AUC)值明显高于SaO₂,PaO₂,LVEF,LVEDD和PASPE,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血浆CRP和D-D水平对APE危险分层的预测价值满意,值得临床推广应用。     

不稳定性心绞痛危险度分级与血浆脑钠素的关系及意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者临床危险度分级与血浆脑钠素(BNP)的关系及意义.方法 入选49例UAP患者(UAP组),并进行临床危险度分级,低危组20例,中危组18例,高危组11例;20例健康对照者;应用酶联免疫吸附法测定血浆BNP水平,采用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF).结果 UAP组较健康对照组血浆BNP水平明显增高(P＜0.001),两组间的LVEF差异无统计学意义(P=0.071).血浆BNP水平在UAP组各亚组之间差异有统计学意义(F=44.44,P＜0.001),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,各级之间以及每两级之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心功能正常的UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分级有关,危险度级别越高,BNP水平越高.     

静息状态下MOC对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨静息状态下心肌耗氧量(MOC)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法检测79例CHF患者初次入院后MOC水平,并行常规超声心动图检查。根据MOC水平高低分为高MOC组(MOC65%)和低MOC组(MOC≤65%)。对两组患者的临床资料、心脏超声数据及随访期间内心血管事件发生率进行分析。再按随访期间是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计学分析。结果高MOC组的左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉窦血氧饱和度[SpO2(CS)]均低于低MOC组(P0.05);高MOC组的B型利钠肽(BNP)、MOC高于低MOC组(P0.05)。高MOC组和低MOC组总心血管事件发生率分别为60.6%和33.3%,差异有统计学意义(P0.05);心源性死亡率分别为27.3%和9.5%,差异有统计学意义(P0.05)。事件组和非事件组MOC水平分别为66.18%±6.84%和62.81%±5.90%,差异有统计学意义(P0.05)。事件组MOC水平与BNP呈正相关(r=0.489,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.265,P=0.018)。Cox比例风险回归模型显示BNP、LVEF、SpO2(CS)和MOC是预测心血管事件发生的危险因素。MOC水平预测CHF患者2年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.636,以预测CHF患者2年内发生心血管事件的灵敏度和特异度均较高,以MOC值64.5%为界值,通过Kaplan-Meier法作不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,可见MOC≤64.5%组(低危组)的生存曲线高于MOC64.5%组(高危组),Log-Rank检验表明,低危组与高危组心血管事件发生率的差异有统计学意义(P0.05)。结论静息状态下MOC是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素,不同MOC水平对CHF患者的预后影响不同,界值超过64.5%的患者预后较差。     

血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白在冠心病中的临床意义

目的研究冠心病患者的血清脂质、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白的变化、辨别力和诊断价值。方法测定64例冠心病(CHD)患者和60例正常人的血脂、脂蛋白胆固醇和载脂蛋白,并比较计算其辨别力和诊断价值。结果和结论冠心病患者的TC(女)、TG、LDL-C、ApoB、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoAI明显高于正常人(P<0.05),HDL2-C、HDL3-C、HDL-C、ApoAI和HDL-C/TC明显低于正常人(P<0.05)。由HDL-C、TC和TG血脂三项可代替HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC和TG血脂五项,对冠心病的诊断目前有应用价值,若加上HDL2-C和HDL3-C或ApoAI和ApoB,则对冠心病的诊断更有意义。     

sdLDL在冠心病发病中的作用及与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病发病中小而密低密度脂蛋白(sdLDL)的作用,以及与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取该院接诊冠心病患者127例,包括32例稳定性心绞痛(SAP)为SAP组,39例不稳定性心绞痛(UAP)为UAP组,56例急性心肌梗死(AMI)为AMI组;另选取同期健康体检人群40例。对入组对象行静脉血抽检,检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sdLDL、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),冠心病组行冠脉造影GENSINI评分。观测各组各项指标测定结果。结果 SAP组、UAP组、AMI组TG、LDL-C、sdLDL水平高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);AMI组LDL-C、ApoAI、ApoB水平高于SAP组,AMI组ApoAI水平高于UAP组,且差异具有统计学意义(P0.05);各GENSINI积分组TG、sdLDL、ApoB水平高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);高积分组TG、LDLC、sdLDL、ApoAI水平高于中积分组和低积分组,中积分组TG、LDL-C、sdLDL水平高于低积分组,且差异具有统计学意义(P0.05);sdLDL ROC曲线下面积为0.641,0.624mmol/L时,sdLDL达到最佳截断值;SAP组、UAP组GENSINI积分与sdLDL水平呈现正相关;AMI组GENSINI积分与sdLDL水平无相关性。结论在冠心病发病中,sdLDL参与其中,可能是其独立危险因素,且与冠状动脉狭窄程度有一定相关性。     

载脂蛋白B、载脂蛋白AⅠ及其比值与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）及其比值载脂蛋白B/载脂蛋白AⅠ（ApoB/ApoAⅠ）在急性冠脉综合征（ACS）患者血清中的变化及其相关性。方法对30例急性心肌梗死（AMI）患者、30例不稳定性型心绞痛（UA）患者、30例经冠脉造影检查除外冠心病的患者,清晨空腹采血,分离血清,应用美国贝克曼库尔特公司U-niCelDxC800全自动生化分析仪测定上述90例患者血清中ApoB、ApoAⅠ水平并计算两者比值ApoB/ApoAⅠ。结果 AMI组与对照组ApoB水平有显著性差异（P〈0.05）,UA组与对照组ApoB水平有显著性差异（P〈0.05）,AMI组与UA组ApoB水平无统计学差异（P〉0.05）。AMI组与对照组ApoA水平有显著性差异（P〈0.05）,UA组与对照组ApoA水平有显著性差异（P〈0.05）,AMI组与UA组ApoA水平无统计学差异（P〉0.05）。AMI组与对照组ApoB/ApoAⅠ有显著性差异（P〈0.01）,UA组与对照组ApoB/ApoAⅠ有显著性差异（P〈0.05）,AMI组与UA组ApoB/ApoAⅠ水平有显著性差异（P〈0.01）。经多因素Logistic相关性分析显示,ApoB、ApoB/ApoAⅠ的风险比值（OR值）均大于1,是ACS的危险因素,ApoA偏回归系数为负值,与ACS呈负相关。结论 ApoB、ApoB/ApoAⅠ水平在ACS患者中明显升高,ApoA水平与ACS呈负相关,ApoB、ApoB/ApoAⅠ升高是ACS的危险因素,ApoA是抗冠状动脉粥样硬化因素。     

血清铁与血脂在肾病综合征蛋白倒置患者中的关系

目的探讨肾病综合征（NS）蛋白倒置（白蛋白／球蛋白〈1）患者巾血清铁与血脂之间的关系。方法分别用比色法检测健康对照组和肾病综合征患者组血清铁（SI）以及血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDLc）、低密度胆固醇（LDL-C）水平,用免疫比浊法检测ApoAI和ApoB。结果NS组：血清铁与ApoAI（r=0．693,P〈0．01）、与ApoB（r=0．539,P〈0．05）具有相关性,差异显著,具有统计学意义,而与Tc、TG、HDL-C、LDL—C则无相关性,差异无统计学意义（P〉0．05）;以SI为因变量y、血脂各项指标为自变量,采用Stepwise进行分析,其回归方程为：y=-3．36＋10．202&#215;ApoAI。健康对照组：血清铁与血脂诸项指标间均未有相关关系,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NS患者中APoAI的浓度与血清铁的水平有密切关系,其生物学意义尚待进一步研究。     

运动平板试验Duke评分对胸痛患者预后价值的研究

目的评价平板运动试验Duke评分(DTS)对胸痛患者预后判定的临床价值。方法选择169例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按Duke评分分为DTS低危组(Duke≥5分,n=35)、中危组(DTS-10～+4分,n=77)和DTS高危组(DTS≤-11分,n=57),比较3组患者冠状动脉病变和临床特点,进行2年的随访,比较3组发生主要不良心血管事件(MACE),并根据是否发生MACE分为2组,分析DTS预测MACE的价值。结果胸痛患者有随访资料的169例,失访9例,失访率5.33%,160例完成随访。MACE主要发生在随访1个月,在DTS高危组和中危组中发生MACE明显高于DTS低危组(P<0.05),在DTS低危组随访1个月内无MACE发生;MACE组中的运动参数,静息心率、DTS、ST段偏移值和运动最大心率时ST改变涉及导联数目明显高于无MACE组(P<0.05)。而MACE组中运动持续时间和运动最大心率明显低于无MACE组(P<0.05);DTS与冠状动脉病变的严重程度相关,冠状动脉造影结果显示MACE组冠状动脉造影Gensini积分显著高于无MACE组;Logistic多因素回归分析显示,DTS与心血管事件发生风险有关(OR=1.397,95%CI:1.262～1.546)(Waldχ2=41.5781,P<0.0001)。结论运动试验DTS与冠状动脉病变狭窄程度高度相关;DTS中高危组发生MACE明显高于低危组,应用该评分可以有效的对临床中胸痛患者进行危险分层及预后的判定,对于DTS高危组的患者应迅速进行评估并考虑早期行再灌注治疗。     

TCIA患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值

目的研究短暂性大脑缺血性发作(TCIA)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平及其对TCIA后再发卒中风险的评估价值。方法选取恩施州中心医院2017年8月至2018年5月收治的68例TCIA患者作为观察组,另选取同期70例来该院体检健康者作为对照组。采用相关仪器对2组血脂、血压等指标展开对比,分析其相关性。结果与对照组相比,观察组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清sdLDL-C水平显著升高,且高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ABCD3-Ⅰ评分检测发现68例TCIA患者中,低危组27例,中危组23例,高危组18例。对比3组相关血脂水平,各组间除sdLDL-C水平外,其他血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05),其中高危组sdLDL-C水平明显高于中危组与低危组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间舒张压(DBP)水平对比差异无统计学意义(P>0.05),但高危组收缩压(SBP)水平明显高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);sdLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB及ABCD3-Ⅰ水平呈明显正相关(P<0.05)。结论TCIA患者血清sdLDL-C的水平普遍较高,对预测TCIA后再发卒中风险具有重要的评估价值。     

中国人群sdLDL-C水平与冠心病心绞痛相关性的Meta分析

目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病心绞痛的相关性,进而探讨sdLDL-C作为冠心病进展相关标志物的意义。方法计算机检索Pubmed、中国知网、万方、维普数据库中sdLDL-C与冠心病相关的病例对照研究,采用Revman5.2软件进行数据分析。结果最终纳入文献12篇,患者1571人,稳定性心绞痛854人,不稳定性心绞痛717人,不稳定性心绞痛组sdLDL-C水平与稳定性心绞痛组比较,差异有统计学意义(P=0.002),加权均数差(WMD)=0.19 mmol/L,95%CI:0.07~0.31。结论不稳定性心绞痛患者sdLDL-C水平明显高于稳定性心绞痛患者,sdLDL-C检测可以作为评估冠心病进展的独立危险指标。     

血浆髓过氧化物酶对稳定型心绞痛患者心血管事件的预测作用

目的 探讨血浆髓过氧化物酶（MPO）对稳定型心绞痛患者远期心脏事件的预测作用.方法 选择稳定型心绞痛患者247例,分别检测血浆MPO、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,随访2年,观察不同血浆MPO水平患者冠心病（冠状动脉狭窄＞50％）主要心血管不良事件（MACES,包括死亡、心肌梗死、卒中等）的发生情况.结果 247例患者按血浆MPO水平行二分位数法分组分为MPO＞ 320 mg/L组84例和MPO≤320 mg/L组163例,血浆MPO＞ 320 mg/L者MACES发生风险明显增加（HR=1.67,95％ CI：1.32～2.57,P＜0.05）.血浆MPO与hs-CRP浓度成正相关（r=0.132,P＜0.05）.结论 血浆MPO浓度能在稳定型心绞痛患者中独立预测长期主要心血管不良事件的发生,在预测主要心血管不良事件发生的风险因子中,hs-CRP与血浆MPO浓度存在相关性.     

血红素氧合酶-1在心绞痛患者中的表达

目的 :观察血红素氧合酶 - 1(HO- 1)在稳定型及不稳定型心绞痛患者中的表达情况。方法 :将经冠脉造影确诊的冠心病患者分为稳定型心绞痛组 (n=4 5 )和不稳定型心绞痛组 (n=5 8)。并选择冠脉造影正常的 5 0例患者作为正常对照组。利用免疫组化方法对心绞痛患者外周血单个核细胞中 HO- 1的表达进行定位分析 ,并通过计算机图像分析系统分析 HO- 1表达的程度及强度。通过 Western blot对 HO- 1表达水平进行定量分析。结果 :HO- 1表达于胞浆。心绞痛患者 HO- 1表达水平高于对照组 ,不稳定型心绞痛患者 HO- 1表达明显高于稳定型心绞痛患者 (P<0 .0 1)。结论 :HO- 1的表达水平与冠心病严重程度有关。     

不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的 观察不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽（BNP）浓度的改变及其与左心室射血分数（LNEF）的相关性，并探讨其临床意义。方法 把经冠状动脉造影证实为冠心病的患者112例作为观察对象，按临床类型分为：急性心肌梗死（AMI）组（38例），不稳定型心绞痛（UAP）组（50例），稳定型心绞痛（SAP）组（24例）；对照组为非冠心病患者22例。采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆B型钠尿肽（BNP）浓度，并行超声心动图检查评价心功能。比较不同组BNP浓度的差异以及各组BNP水平与LVEF的相关性，并观察AMI组心血管事件发生者与未发生者血浆BNP浓度的差异。结果 AMI组BNP水平明显高于UAP、SAP和对照组（P＜0．01），UAP组BNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0．01），SAP和对照组BNP水平无明显差异（P〉0．05）。AMI组和UAP组LVEF与血浆BNP水平均呈明显负相关，AMI组发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者（P〈O．05）。结论 不同类型冠心病患者血浆BNP浓度存在差异，血浆BNP浓度与LVEF有明显的负相关，血浆BNP浓度可预测AMI近期预后。     

The Significance of Left Ventricular Cavity-to-Myocardial Count Ratio in Patient with Angina Pectoris

为探讨心绞痛患者左窒腔、心肌计数比值(C/M)作为心功能参数的临床价值,选择30例冠心病心绞痛患者及7例正常人进行~(99m)Tc-MIRI心肌灌注显像,图像重建后在短轴图像得C/M比值。37例受检者中有14例同时行平衡法核素心功能检查,获得左室射血分数(LVEF)、最大射血率(PER)、最大充盈率(PFR)等心功能参数,与C/M比值作相关分析,相关系数分别为0.91、0.54、0.75。结果表明,心绞痛患者C/M比值可反映其左室整体收缩功能,C/M比值可作为一个新的心功能指标,应用于临床。