品管圈活动在提升产科患者初诊预约方式满意度的应用

目的 探讨品管圈活动在提升产科患者初诊预约方式满意度中的应用效果。 方法 组建品管圈工作小组,选定“提升产科患者初诊预约方式满意度”为活动主题,对产科初诊预约方式满意率的现状进行调查并分析,制定改善措施并实施。 结果 品管圈活动实施后,产科初诊预约方式满意率由12.94%提升至92.11%,达到目标值。 结论 品管圈活动有助于优化产科患者初诊预约的方式,提升患者对产科初诊预约方式的满意度。     

降低普通病区多参数监护仪错误警报发生率的品管圈实践

目的 降低普通病区多参数监护仪错误警报发生率,规范多参数监护仪警报管理流程。方法 对50例品管圈活动前接受多参数监护仪辅助治疗的普通病区住院患者错误警报率发生高的原因进行分析,制定改进措施,规范监护仪操作流程,实施2个月后评价效果。结果 品管圈活动后多参数监护仪错误警报发生率从92%降到31%;目标达成率为111%,进步率为66%;患者对监护仪使用知识掌握度由82%上升到98%,差异均有统计学意义（P<0.05）;无警报相关不良事件发生;本次品管圈活动提高了护士参与护理工作质量管理的意识和能力。结论 品管圈活动可有效降低普通病区多参数监护仪的错误警报发生率,提高患者的监护仪使用知识掌握度,值得临床推广使用。     

提高阴道分娩产时出血计量准确率的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动在提高阴道分娩产时出血计量准确率中的应用效果。方法 我科于2017年12月成立品管圈,通过品管圈活动查找分析计量孕产妇阴道分娩产时出血失准率的原因并进行改进,对比分析实施前、后阴道分娩产时出血计量准确率的差异。结果 经阴道分娩产妇产时出血计量的准确率由实施品管圈活动前的62.0%提高到实施后的92.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）,目标达成率为132.9%。结论 实施品管圈活动有效提高了阴道分娩产时出血计量准确率,以及全体圈员综合能力。     

降低扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率的品管圈实践

目的 探讨品管圈在降低住院患者扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率的应用效果。方法 我科于2019年7月成立品管圈,通过品管圈活动查找分析扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换的原因,确定改善重点,设定目标值,拟定对策实施,对比分析品管圈实施前后扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率的差异。结果 实施品管圈活动后扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率为5.1%低于活动前13.8%,差异有统计学意义（P<0.001）,目标达成率为125.2%。结论 实施品管圈活动对降低扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换有明显成效,提高了全体圈员的综合能力。     

地诺前列酮与催产素用于低宫颈评分引产效果比较

目的比较地诺前列酮与催产素用于妊娠晚期低宫颈评分者促宫颈成熟和引产效果。方法选取70例宫颈Bishop评分<4的初产妇,随机分为2组,分别予以地诺前列酮和催产素引产,比较用药后宫颈评分变化、临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况及并发症。结果用药后地诺前列酮组宫颈评分高于催产素组,差异有显著性;地诺前列酮组临产时间、产程短于催产素组,差异有显著性;剖宫产率、产后出血、羊水粪染、新生儿Apgar评分,2组未见显著差异。结论地诺前列酮用于妊娠晚期促宫颈成熟和引产安全、有效,某些方面优于催产素。     

品管圈对早产儿中性温度调控准确率及护护合作能力的影响

目的 探讨品管圈活动在提高早产儿中性温度调控准确率及NICU护士合作能力的效果。方法 2017年3月成立品管圈活动小组,确立以“提高调控早产儿中性温度个性化需求的准确率”为主题,品管圈活动前采用自行设计的早产儿中性温度调控现况调查问卷共查检早产儿300例次,针对查检结果不准确原因进行分析,确立改善重点,设定目标值,拟定对策并实施制定NICU早产儿中性温度个性化需求调控模式,通过对比品管圈活动前后早产儿中性温度调控准确率;及采用中文版护护合作量表(NNCS)对圈成员的合作能力对比进行效果评价。结果 品管圈活动前后2组早产儿中性温度个性化需求调控准确率分别为65.3%、86.0%(P<0.05),活动后圈成员合作能力总分为(3.10±0.51)分高于品管圈活动前(2.91±0.53)分(P<0.05)。结论 品管圈活动提高了NICU护士对早产儿中性温度个性化需求调控的准确率,同时提高了圈成员的合作能力。     

提高NICU肠外营养液配置准确率的品管圈实践

目的 利用品管圈提高新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）肠外营养液配置的准确性,增强新生儿用药安全。方法 分析我院2017年8月新生儿重症监护病房肠外营养液1 305袋,按照品管圈十大步骤进行活动,总结差错主要原因,拟定并实施改进措施。以配置错误率为衡量指标,对品管圈实施前后的结果进行比较。结果 新生儿重症监护病房肠外营养液配置错误率明显降低,由改善前的5.2%降低为改善后的2.1%。结论 品管圈活动对改善新生儿重症监护病房肠外营养液配置准确性有明显成效,提高了新生儿用药安全。     

品管圈管理在腔镜清洗质量改进中的应用

摘要 目的 讨论开展品管圈管理在提高腔镜清洗质量过程中的优势。方法 制订品管圈具体工作制度,及时发现清洗过程中存在的问题并改进,对改进后的结果进行比较分析。结果 腔镜器械清洗合格率由开展品管圈管理之前的85.4%提高到管理后的95.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);目标达成率高达110.0%,进步率为11.24%。结论 开展品管圈管理可有效提高腔镜器械清洗的合格率,可促进腔镜器械清洗质量持续改进,有效降低腔镜手术感染率,为患者提供更高质量的护理服务。     

控释地诺前列酮用于足月引产的疗效分析

目的:探讨控释地诺前列酮用于足月引产的有效性及安全性。方法:选择120例单胎、头位、足月妊娠、具有引产指征、宫颈评分<6分的孕妇随机为地诺前列酮组、米索前列醇组及催产素组,每组40例。比较3组患者用药后宫颈Bishop评分、临产时间、分娩情况及对母婴的影响。结果:用药后12 h地诺前列酮组宫颈Bishop评分为7.6±1.5,明显高于米索前列醇组(5.8±1.4)及催产素组(4.2±1.1),两组比较差异显著(P<0.01)。用药后24 h地诺前列酮组引产总有效率为95%,明显高于米索前列醇组(67.5%)及催产素组(32.5%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。用药到分娩时间地诺前列酮组为(18.3±6.4)h,明显低于米索前列醇组(27.8±7.6)h及催产素组(34.5±10.3)h,两组比较差异有显著性(P<0.01)。阴道分娩率地诺前列酮组为70%,高于米索前列醇组(52.5%)及催产素组(40%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。而总产程时间、产后出血量、新生儿结局3组间比较无统计学差异。结论:控释地诺前列酮是一种有效、安全的足月引产药物。     

地诺前列酮与催产素用于低宫颈评分引产效果比较

目的 比较地诺前列酮与催产素用于妊娠晚期低宫颈评分者促宫颈成熟和引产效果.方法 选取70例宫颈Bishop评分＜4的初产妇,随机分为2组,分别予以地诺前列酮和催产素引产,比较用药后宫颈评分变化、临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况及并发症.结果 用药后地诺前列酮组宫颈评分高于催产素组,差异有显著性;地诺前列酮组临产时间、产程短于催产素组,差异有显著性;剖宫产率、产后出血、羊水粪染、新生儿Apgar评分,2组未见显著差异.结论 地诺前列酮用于妊娠晚期促宫颈成熟和引产安全、有效,某些方面优于催产素.     

神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践

目的 制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果 证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义（P<0.05）;证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前（P<0.05）。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。     

ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的循证护理实践

目的 将ICU成人失禁相关性皮炎预防和管理的最佳证据应用于临床实践,提高ICU护士对失禁相关性皮炎预防和管理的能力和依从性,从而降低ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率。方法 根据前期研究获得的最佳证据制定ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理的审查指标,指导并规范ICU护士的临床实践;开展多渠道培训结合模式,对ICU护士进行ICU成人失禁相关性皮炎预防及管理最佳证据的培训,比较最佳证据应用前后ICU成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率及质量审查结果,培训前后ICU护士对成人失禁相关性皮炎的认知水平。结果 最佳证据应用后,ICU成人失禁相关性皮炎发生率从12%下降至3%;导尿管相关泌尿道感染发生率从4%下降至0%;失禁性皮炎证据的执行率和ICU护士对失禁相关性皮炎的认知水平显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可促进ICU患者失禁相关性皮炎的预防及管理工作,降低成人失禁相关性皮炎和导尿管相关泌尿道感染的发生率,提高临床护理质量。     

护士维护患者尊严的实践体验及现实困境的Meta整合

目的 系统评价护士维护患者尊严的实践体验及现实困境,为临床护士维护患者尊严提供参考。 方法 系统检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、PsycINFO、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关护士维护患者尊严的质性研究,检索时限均从建库至2020年7月。采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。 结果 共纳入7篇文献,提炼出26个明确的研究结果,归纳成9个类别,综合形成3个整合结果,分别为维护患者尊严的实践活动需从多方面开展、阻碍维护患者尊严实践的护士个人因素、阻碍维护患者尊严实践的外部环境因素。 结论 患者尊严维护需要护士个人、护理管理者、医院、社会的共同推动;护理管理者应重视护士关于维护患者尊严的教育和护理人才培养,改革相关体制,以促进开展维护患者尊严的实践。     

新型冠状病毒肺炎疫情下天津市某三级甲等医院护士灾害准备度现状及影响因素分析

目的: 调查天津市某三级甲等医院护士灾害准备度现状并分析其影响因素,为提高护士灾害救护能力提供参考。方法: 采用中文版护士灾害准备度量表对天津市某三甲医院640名护士进行问卷调查。结果: 640名护士灾害准备度得分（193.04±44.53）分,职称、是否参加过灾害技能培训是护士灾害准备度的主要影响因素（P<0.001）。结论: 护士灾害准备度处于中等水平,有待提高,需加强对护士灾害技能的培训,以提高护士的灾害救援能力。     

心脏术后压力性损伤规范化实践方案的构建与应用

目的 构建心脏术后压力性损伤规范化实践方案并探讨其应用效果。方法 以减少压力性损伤为目标,从压力性损伤的预防、风险评估、分期、干预与处理措施等方面构建压力性损伤规范化实践方案。对该方案运行效果进行对比研究。结果 应用压力性损伤规范化实践方案后,规范化组与对照组相比,患者压力性损伤发生率下降,损伤皮肤愈合时间缩短,皮肤护理费用减少,护士对患者压力性损伤风险评估的及时性、准确性以及护理措施落实率提高,50名ICU护士理论知识、操作技能考核分数提高,2组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 构建心脏术后压力性损伤规范化实践方案,可降低ICU成人压力性损伤发生率,提高ICU护士对压力性损伤的认知和管理的能力,从而提高护理质量。     

护理人员参与共享决策实践认知和体验质性研究的Meta整合

目的 整合护理人员参与共享决策实践认知和体验的质性研究,为护理人员参与和实施决策共享提供参考和依据。方法 检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关护理人员参与共享决策实践的认知和体验的质性研究,检索时限为建库至2022年10月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具评价,汇集性整合方法进行整合。结果 共纳入13篇文献,提取36个主题,归纳为11个类别和6个整合结果：护士混淆共享决策的概念;对实行共享决策持批判性态度;肯定和认同共享决策;在共享决策中经历负面体验;共享决策赋予了护士新的角色;护士参与共享决策需要增强自身素质和外部条件的支持。结论 护士在共享决策中扮演了重要的角色,管理者要重视护士角色培养,根据护士需求提供培训和指导,发挥护士在共享决策中的角色价值。     

心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应

目的 探讨心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2022年7月选取河南省6所三级甲等医院的1 041名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、服务型领导量表、心理授权量表及工作旺盛感量表进行调查,采用SPSS 25.0分析服务型领导、心理授权与临床护士工作旺盛感的相关性,采用AMOS 24.0分析心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。结果 本组临床护士工作旺盛感总分为（37.96±6.01）分,服务型领导总分为（36.69±7.85）分,心理授权总分为（47.02±6.80）分。临床护士工作旺盛感总分与心理授权总分呈正相关（r=0.676,P<0.001）、与服务型领导总分呈正相关（r=0.498,P<0.001）;服务型领导总分与心理授权总分呈正相关（r=0.480,P<0.001）。心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感之间起部分中介作用,中介效应值为0.409,效应占比为71.63%。结论 服务型领导有助于提升临床护士心理授权水平,进而增强其工作旺盛感,提示护理管理者在工作中应注重采取服务型领导风格。     

ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究

目的 深入了解ICU护士在护理谵妄患儿过程中的体验及遇到的困难,为提高护士谵妄护理能力提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法,于2020年5月—10月在上海市某三级甲等儿童专科医院对12名护理过谵妄患儿的ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题。 结果 分析得出ICU护士护理患儿谵妄体验的4个主题,分别为：护理过程中存在诸多压力、积极实施针对性的谵妄护理干预策略、期望掌握谵妄知识以提升对谵妄患儿的照护能力、渴望得到医生及家长的支持。 结论 需要重视ICU护士在护理谵妄患儿过程中的压力与需求,在促进护士身心健康的同时,强化谵妄专业知识、优化医护协作与家庭参与模式,提高ICU护士谵妄护理能力。