肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价:基于肿瘤体积评估

  目的  分析基于肿瘤体积的肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价。  方法  选择我院2019年1月~2021年12月收治的173例肺癌患者作为研究对象。受试者接受放疗方案进行干预治疗;治疗前及放疗结束后1月行影像学检查读取病灶体积,计算患者治疗前后最大直径减少率与体积减少率,扫描并分析患者病灶区V_e、Ktrans、K_ep;治疗后对患者的临床疗效进行评估。利用Pearson检验对最大直径的减少率以及体积的减少率间的相关性给予分析,采用Logistic回归模型分析V_e、Ktrans、K_ep联合应用预测患者基于肿瘤体积的疗效评估模型,利用ROC曲线对各指标的单独和联合诊断在疗效方面的价值给予预测。  结果  完全缓解+部分缓解组患者最大直径减少率和体积减少率均低于疾病稳定+疾病进展组（P < 0.05）;肿瘤最大直径减少率与体积减少率与肺癌患者治疗临床疗效呈正相关关系（P < 0.05）;完全缓解+部分缓解组V_e、Ktrans、K_ep均高于疾病稳定+疾病进展组（P < 0.05）;采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效的多元回归预测模型为Log(P)=0.685×最大直径减少率+0.651×体检减少率+0.604×V_e+0.612×Ktrans+0.644×K_ep+0.849;采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效模型的价值明显高于各指标单独应用（P < 0.05）。  结论  通过评估肺癌患者肿瘤体积及MRI扫描检查可有效分析肺癌患者的预后质量,具有较高的应用价值。      

磁共振动态对比增强扫描定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α水平的关系

  目的  探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的关系。  方法  选取2019年1月~2020年12月收治的94例原发性肝癌患者作为研究对象,并选取同期收治的40例肝脏良性结节患者作为对照组。所有受试者均进行DCE-MRI检查,评估两组微血管密度（MVD）、血管内至血管外细胞间隙的转运系数（Ktrans）、血管外细胞外间隙转运至血管内的速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分比（V_e）及HIF-1α。分析肝癌患者中不同肿瘤分期、不同分化程度、是否有转移、不同HIF-1α水平者DCE-MRI定量参数的差异。  结果  肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e及HIF-1α水平均高于对照组（P < 0.05）;肝癌患者Ⅲ/Ⅳ期者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于Ⅰ/Ⅱ期者（P < 0.05）;肝癌低分化患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于中高分化者（P < 0.05）;有淋巴结转移的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于无淋巴结转移者（P < 0.05）;HIF-1α≥162.96 ng/L的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于HIF-1α < 162.96 ng/L者（P < 0.05）;肝癌临床分期与MVD、V_e呈正相关关系（P < 0.05）,肝癌淋巴结转移与Ktrans、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。HIF-1α与MVD、Ktrans、Kep、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。  结论  DCE-MRI定量参数与原发性肝癌患者病理特征及HIF-1α均密切相关,可利用DCE-MRI定量参数评估肝癌患者病情进展情况。      

MiR-3934联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值:基于142例前瞻性研究

  目的   探究微小核糖核酸-3934（miR-3934）联合MRI评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值。   方法   选取2019年8月~2021年9月在华北理工大学附属医院确诊的142例ⅡB~Ⅲ期宫颈癌患者作为研究对象,给予同步放化疗,并根据治疗获益情况将其分为获益组（n = 67）和非获益组（n = 75）。通过实时荧光定量PCR法检测miR-3934水平;采用ROC曲线评价miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值;采用Logistic回归分析ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的风险因素,并构建风险因素的列线图回归模型;采用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析法评价模型价值。   结果   获益组同步放化疗前（t0）、第2天（t1）和第8天（t2）的miR-3934水平均低于非获益组（P < 0.05）;两组的miR-3934水平随时间进展均呈降低趋势,获益组和非获益组t2时点的miR-3934水平均低于t0（P < 0.05）。获益组的回流速率常数值、容积转运常数（Ktrans）值和血管外细胞外间隙容积比值均低于非获益组（P < 0.05）,表观弥散系数（ADC）值高于非获益组（P < 0.05）。t2时点的miR-3934判断ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的ROC曲线下面积高于t0和t1（P < 0.05）。国际妇产科联盟（FIGO）Ⅲ期、淋巴结转移、分化程度低、t2时点的miR-3934> 2.66和Ktrans值>0.59是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立危险因素（P < 0.05）,ADC值>0.52是ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗的独立保护因素（P < 0.05）。模型A（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、Ktrans值和ADC值组成）的一致性指数为0.969,低于模型B（由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成,0.986）。模型A的均方误差和平均绝对误差均低于模型B。当阈值概率在0.88~0.92时,模型A的临床应用价值大于模型B;当阈值概率在0~0.88或0.92~1.00时,模型B的临床应用价值大于模型A。   结论   由FIGO分期、淋巴结转移、分化程度、t2时点的miR-3934、Ktrans值和ADC值组成的模型B评估ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗获益的价值较高,可辅助医生决策。      

DCE-MRI联合DWI定量分析对前列腺癌的诊断效能及相关参数分析

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)定量分析在前列腺癌中的诊断效能及相关参数。方法 选取2021年1月至2022年12月郑州市第九人民医院收治的51例前列腺癌患者作为观察组，另选51例我院同期收治的良性前列腺疾病患者作为对照组。均开展DCE-MRI与DWI检查，获得容量转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血浆内对比剂容积分数(V_p)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)、表观扩散系数(ADC)。比较两组间K^trans、K_ep、V_p、V_e、ADC差异；绘制ROC曲线分析K^trans、K_ep、V_p、V_e、ADC及联合检测诊断前列腺癌的临床价值。结果 观察组K^trans、K_ep、V_e高于对照组，V_p、A...     

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C（RTN-1C）的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组（n=39）和未完全缓解组（n=95）。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、回流速率常数（K_ep）和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组（P < 0.05）;表观弥散系数（ADC）低于未完全缓解组（[0.88±0.05）×10-3 mm2/s vs（0.92±0.05）×10-3 mm2/s, P < 0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素（P < 0.05）,高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素（P < 0.05）。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。      

表观扩散系数值评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值

  目的  探讨磁共振弥散加权成像参数表观扩散系数（ADC）值术前评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值。  方法  收集2018~2021年经病理证实的直肠癌患者82例，所有患者在接受3.0 T弥散加权成像检查后均测量瘤体ADC值，分析不同分化程度直肠癌ADC值的差异，通过ROC曲线确定ADC值区分直肠癌分化程度的效能，并研究ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子和微淋巴管密度的相关性。  结果  高、中分化直肠癌ADC值[(1.16±0.05)×10-3 mm2/s、(1.04±0.08)×10-3 mm2/s]高于低分化直肠癌[(0.93±0.07)×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义（P < 0.05）；ROC曲线显示，ADC值区分低分化与高、中分化直肠癌的最佳临界值为1.05×10-3 mm2/s，曲线下面积为0.902 (95% CI: 0.831~0.972)；直肠癌瘤体ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子阳性细胞百分比及微淋巴管密度均呈负相关关系（r=-0.56、-0.61、-0.59，P < 0.05）。  结论  直肠癌瘤体ADC值有助于术前评估肿瘤分化程度和微观结构特点，间接反映肿瘤血管新生和微淋巴管密度。      

多参数MRI联合临床指标预测ⅢC1p期宫颈癌预后的价值

目的：探讨多参数MRI联合临床指标预测2018年FIGO分期为ⅢC1p期宫颈癌预后的价值。方法：收集2014年12月—2018年7月收治的71例宫颈癌患者(2018年FIGO分期为ⅢC1p)的资料。所有患者均行根治性子宫切除术(Radical hysterectomy,RH)+淋巴结清扫+辅助治疗。收集患者的术前临床指标及术后病理指标，测量并记录原发灶的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)(ADC_mean、ADC_min、ADC_max)和动态增强(Dynamic contrast-enhanced,DCE)MRI定量参数(K_trans、K_ep、V_e)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Cox比例风险模型确定独立影响因素。结果：截至随访日期，15例患者发生进展(局部复发2例、远处转移8例、死亡5例)，中位无进展生存(Progression-free survival,PFS)期为42月(6～68月)...     

3.0 T MRI联合血清DR-70检测显著提高早期结直肠癌的诊断效能

  目的  探讨3.0 T MRI与血清纤维蛋白降解复合物（DR-70）联合检测在早期结直肠癌诊断中的价值。  方法  选取本院2018年8月~2020年8月收治的早期结直肠癌患者96例,另选取同期40例结直肠良性肿瘤患者,实施3.0 T MRI行动态增强和扩散加权成像等序列扫描和血清DR-70检测,利用Spearman相关性分析3.0 T MRI相关参数和血清DR-70水平与早期结直肠癌的关系,并采用ROC曲线评估这两种检测指标对早期结直肠癌的诊断效能。  结果  96例患者中本次共检出结直肠癌94例,漏诊2例,检出率为97.92%;3.0T MRI能较好地观察到肿瘤的病灶部位、形态、侵袭等情况,肿瘤病灶在T1图像呈中等偏低信号,T2图像呈略高信号,动态增强扫描早期呈不均匀强化,延迟期表现为稍低信号,在扩散加权成像中呈明显高信号,在表观扩散系数（ADC）图上呈低信号;观察组MRI参数ADC值低于对照组（P < 0.05）,而DR-70水平高于对照组（P < 0.05）;Spearman相关性分析显示ADC值与结直肠癌呈负相关（r=-0.383,P < 0.05）,而DR-70水平则与结直肠癌呈正相关（r=0.460,P < 0.05）;ROC曲线显示:ADC、DR-70联合诊断结直肠癌曲线下面积为0.850,明显高于各单项指标曲线下面积（P < 0.05）。  结论  结直肠癌患者利用3.0T MRI技术和DR-70联合检测能显著提高结直肠癌的诊断鉴别效能。      

定量动态磁共振增强扫描在星形细胞瘤诊断中的价值

目的 探讨定量磁共振动态增强在星形细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法 60名怀疑脑内肿瘤的患者（男32名,女28名）使用GE Signa HDxT 3.0T（Milwaukee）进行定量磁共振动态增强检查,对比剂使用非离子型钆对比剂钆双胺,剂量0.2 mL/kg,注射流速3 mL/s。所有患者的扫描原始图像均使用OK软件自动选取感兴趣区,每个病变测量3个层面:中心层面、中心两旁各1/2层面处,取其平均值,计算其容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）及血管外细胞外间隙容积比（V_e）;测量时应尽量避开血管及伪影。 结果 35名患者发现颅内有肿瘤,其中28名进行了手术并取病理活检,星形细胞瘤14名,脑膜瘤3名,室管膜瘤3名,转移瘤4名,颅咽管瘤2名,听神经瘤2名。病理结果显示14例星形细胞瘤3例Ⅰ级、4例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级、3例为Ⅳ级,定量参数K_trans值、K_ep值、V_e值在Ⅲ级与Ⅳ级的高级别星形细胞瘤均明显高于Ⅰ级与Ⅱ级的低级别星形细胞瘤（P<0.05）;Ⅰ级与Ⅱ级,Ⅲ级与Ⅳ级星形细胞瘤之间K_trans值、V_e值无统计学差异（P>0.05）。 结论 磁共振定量参数K_trans值、K_ep值、V_e值可用于术前区分低级别与高级别星形细胞瘤,也可用于术后评估复发可能性,对于术前进行无创性评价肿瘤病理分级具有临床指导价值。       

结直肠癌组织miR-485-5p，miR-1207-3p和miR-590-3p水平表达与临床病理特征及生存的相关性研究

目的　研究 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p在结直肠癌演进过程中的表达变化。方法　选取 2019年 1月～ 2020年 1月承德市中心医院病理科归档资料齐全完整的 84例结直肠癌组织石蜡标本和距离癌组织边缘 5cm的癌旁组织石蜡标本。采用免疫组织化学法及荧光定量 PCR法检测以直肠组织制作的标本 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p,分析 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p在结直肠癌组织演进过程中的表达变化。结果　癌组织 miR-485-5p(3.25±0.32 fmol/L),miR-1207-3p(1.45±0.14 fmol/L)和 miR-590-3p(2.63±0.26 fmol/L)表达均低于癌旁组织 (7.65±0.76 fmol/L,5.81±0.58 fmol/L,8.95±0.89 fmol/L),差异有统计学意义（ t=48.900,66.970, 62.470,均 P＜ 0.05)。Ⅲ～Ⅳ期、中、低分化、有淋巴结转移、有肝转移患者 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p表达分别低于Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移、无肝转移患者,差异有统计学意义（ t/F=21.338～ 52.835, 均 P＜ 0.05）。死亡组患者 miR-485-5p（1.52±0.15 fmol/L）,miR-1207-3p（0.50±0.05 fmol/L）和 miR-590-3p（1.15±0.11 fmol/L）均低于存活组（4.98±0.49 fmol/L,2.40±0.24 fmol/L,4.11±0.41 fmol/L）,差异具有统计学意义（t=27.820,31.370, 28.520,均 P＜ 0.05）。 ROC曲线分析显示,三项联合曲线下面积、敏感度和特异度分别为 0.823,86.30%和 87.32%;miR-485-5p分别为 0.699,85.78%和 86.41%;miR-1207-3p分别为 0.768,85.59%和 71.14%;miR-590-3p分别为 0.719,83.62%和 87.62%,三项联合诊断价值大于单独检测。 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p之间相关性分析显示, miR-485-5p与 miR-12073p呈正相关（ r=0.457,P=0.005）;miR-485-5p与 miR-590-3p呈正相关（ r=0.314,P=0.003）;miR-1207-3p与 miR590-3p呈正相关（ r=0.332,P=0.002）。结论　血清 miR-485-5p,miR-1207-3p和 miR-590-3p水平联合检测对诊断结直肠癌、判断恶化程度有一定临床价值,且可能作为结直肠癌患者潜在的预后标志物。     

基于改进的全卷积网络模型预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效

  目的  建立基于MRI影像图像预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT)后病理学完全缓解(pathological complete response，pCR)模型，以辅助患者个性化治疗方案的制订。  方法  回顾性纳入2013年6月至2018年12月中山大学附属第六医院接受nCRT治疗且行全直肠系膜切除术组织病理对治疗效果进行评定的LARC患者。按1:2的比例将患者依照住院时间先后顺序分为Data A与Data B 2个数据集。其中Data A数据集用于语义分割模型训练，Data B数据集按7:3的比例随机分为训练集和验证集，分别用于pCR预测模型训练与评价。收集Data A数据集病例的T2加权MRI影像资料，采用改进的全卷积网络(fully convolutional networks，FCN)模型对肿瘤区域进行语义分割，建立语义分割模型并提取最终卷积层中的影像特征。采用最小绝对值收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归法对提取的影像特征进行筛选，构建可预测pCR状态的支持向量机(support vector machine，SVM)分类器(预测模型)。以Data B训练集数据为基础，对该预测模型的性能进行训练，进一步在Data B验证集中对其性能进行评价。  结果  共入选符合纳入和排除标准的LARC患者304例，nCRT治疗后82例判定为pCR，222例为非pCR。2013年6月至2015年11月的103例患者为Data A数据集，2015年12月至2018年12月的201例患者为Data B数据集。Data B数据集中，训练集140例、验证集61例。改进的FCN模型对Data B数据集图像分割的Dice值为0.79 (95% CI: 0.65~0.81)，灵敏度为80%(95% CI: 77%~83%)，特异度为72%(95% CI: 64%~85%)。语义分割模型共提取最终卷积层中512个影像特征，经LASSO回归筛选后保留7个，用于pCR状态预测。预测模型在Data B训练集中预测pCR的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.65(95% CI: 0.61~0.71)，在Data B验证集中的AUC为0.69(95% CI: 0.59~0.74)。  结论  本研究提出的改进的FCN模型，对MRI图像进行语义分割具有较高的准确度。基于该方法构建的模型预测LARC患者接受nCRT治疗后pCR状态具有可行性。     

定量动态磁共振增强对乳腺癌的诊断:Meta分析

目的:采用Meta分析评价动态增强MRI定量参数对乳腺癌的诊断效能.方法:检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM数据库检索自建库至2021年5月以来定量动态磁共振诊断乳腺癌的相关文献,对诊断的灵敏度、特异度进行Meta分析.结果:共纳...     

直肠癌表观扩散系数与MR动态增强定量参数的临床价值

目的：探讨直肠癌扩散加权成(DWI)表观扩散系数(ADC)值和MR动态增强定量参数的临床价值。材料与方法47例直肠癌患者和16名健康志愿者行DWI(b值分别为0 s/mm2、800 s/mm2)和MR动态增强扫描。(1)ADC值测量：在b值800 s/mm2上获ADC图,对病灶低信号区进行三个点位测量,取三个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADCmean。(2)采集动态增强数据输入工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数：Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验,相关性Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果直肠癌组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：0.8835×10－3 mm2/s、2.6680 min-1、4.7089 min-1;健康组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：1.34×10－3 mm2/s、1.548 min-1、2.39 min-1。直肠癌组与健康组间ADCmean、Ktrans、Kep的差异有统计学意义(P值均<0.01)。直肠癌组ADCmean与Ktrans、Kep的Pearson相关性P值>0.05,无统计学意义。结论 DWI的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能有效、定量区分直肠正常组织与癌肿组织,可作为直肠癌影像学生物标记物。     

缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞中微RNA表达谱及细胞凋亡变化

  目的  探究缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞(endometrial glandular epithelial cell, EEC)中微RNA(micro-RNA,miRNA)表达谱变化及其对凋亡的影响。  方法  取对数生长期EEC,接种至六孔板(1×10⁵个细胞/孔)并随机分为缺氧组和对照组。缺氧组、对照组分别置于缺氧环境(O₂∶N₂∶CO₂体积比为1∶94∶5)和正常氧环境(O₂∶CO₂体积比为95∶5)中培养。培养4 h后收集细胞,加入Trizol并提取总RNA。采用高通量测序法测定两组EEC中miRNA表达谱变化,采用实时荧光定量PCR(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction, RT-PCR)法检测miR-7704、miR-7974基因表达水平,采用流式细胞术检测EEC凋亡情况,采用蛋白印迹法(Western blot)检测p53和凋亡相关蛋白表达变化。  结果  高通量测序对21种常见miRNA表达水平检测后发现,与对照组比较,缺氧组EEC中16种miRNA表达上调,5种miRNA表达下调;其中对照组表达丰度较高的miR-7704和miR-7974在缺氧组表达下降最为显著(P均＜0.05)。RT-PCR结果显示,与对照组比较,缺氧组EEC中miR-7704和miR-7974相对表达量分别降低20%、80%。流式细胞术检测结果显示,缺氧组早期凋亡率及晚期凋亡率均高于对照组(P均＜0.001)。Western blot检测结果显示,与对照组比较,缺氧组EEC中p53表达升高,抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2表达降低(P均＜0.05)。  结论  缺氧环境可诱导EEC中miRNA表达谱改变,其中以miR-7974表达下调最为显著。p53可能是miR-7974的靶蛋白,缺氧诱发的EEC凋亡可能通过下调miR-7974水平而促进p53表达实现。