磁共振动态对比增强扫描定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α水平的关系

  目的  探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的关系。  方法  选取2019年1月~2020年12月收治的94例原发性肝癌患者作为研究对象,并选取同期收治的40例肝脏良性结节患者作为对照组。所有受试者均进行DCE-MRI检查,评估两组微血管密度（MVD）、血管内至血管外细胞间隙的转运系数（Ktrans）、血管外细胞外间隙转运至血管内的速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分比（V_e）及HIF-1α。分析肝癌患者中不同肿瘤分期、不同分化程度、是否有转移、不同HIF-1α水平者DCE-MRI定量参数的差异。  结果  肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e及HIF-1α水平均高于对照组（P < 0.05）;肝癌患者Ⅲ/Ⅳ期者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于Ⅰ/Ⅱ期者（P < 0.05）;肝癌低分化患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于中高分化者（P < 0.05）;有淋巴结转移的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于无淋巴结转移者（P < 0.05）;HIF-1α≥162.96 ng/L的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于HIF-1α < 162.96 ng/L者（P < 0.05）;肝癌临床分期与MVD、V_e呈正相关关系（P < 0.05）,肝癌淋巴结转移与Ktrans、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。HIF-1α与MVD、Ktrans、Kep、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。  结论  DCE-MRI定量参数与原发性肝癌患者病理特征及HIF-1α均密切相关,可利用DCE-MRI定量参数评估肝癌患者病情进展情况。      

加强外科学试卷分析,完善题库建设

对临床医学专业本科学生实施教考分离,其中外科学考试试卷从自建外科学试题库中抽取、组成,采用集体阅卷、统一评分,最后使用试卷定量分析系统对考试试卷及考试成绩进行统计学分析,检验试卷质量、教学效果,达到完善外科学试题库建设的目的.     

靶向纳米级脂质超声微泡在肿瘤治疗领域的研究进展

肿瘤已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一,早期肿瘤多采用手术治疗,必要时行术后辅助放、化疗,晚期肿瘤多采取放、化疗、免疫治疗等综合性治疗,由于其在杀伤肿瘤细胞的同时也对正常的组织、细胞存在损伤,产生一系列的不良反应,因而,寻找一种靶向性好、不良反应低的治疗手段已成为当前肿瘤治疗的热点。随着超声医学技术的不断发展,利用携带基因或药物的纳米级超声微泡(纳泡)与特异性的单克隆抗体偶联,     

自体骨髓干细胞移植在肝癌切除术中应用的初步研究

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗在肝癌切除术中的近期疗效.方法 符合入选标准的30例原发性肝癌患者按知情同意和自愿原则分为两组:A组(n=12)行肝癌切除+自体骨髓干细胞移植术;B组(n=18)单纯行肝癌切除术.比较两组患者治疗后1,7,14,21 d血清ALB、ALT、AST、TBIL、PT等指标的变化情况,并观察有无不良反应.结果 两组患者治疗后血清ALT、AST水平均不同程度降低,于治疗后第7天A组降低明显,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清ALB水平均不同程度的升高,于治疗后第14天A组升高明显,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清PT、TBIL水平于治疗后第14天在A组中明显降低,而B组降低不明显,两组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).术后两组患者均未出现严重手术并发症及移植相关不良反应.结论 自体骨髓干细胞移植在肝癌切除术中应用能显著促进肝癌患者术后肝功能的恢复,近期疗效显著.     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）取石后胆管一期缝合（primary closure,PC）与T管引流（T-tube drainage,TD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学、中国期刊全文等数据库,查找2000-2012年发表的关于LCBDE取石后ＰＣ与ＴＤ治疗胆总管结石的文献资料,进行 Meta 分析。结果：共纳入5篇文献,合计572例患者。Meta分析结果显示,ＬＣＢＤＥ取石后ＰＣ与ＴＤ相比,在胆道相关并发症发生率上无统计学差异（RR=0.87,95%CI[0.46,1.63],P=0.66）,但在手术时间（WMD=-28.66,95%CI[-34.00,-23.32],P<0.000 01）、术后住院时间（WMD=-3.03,95%CI[-3.85,-2.47],P<0.000 01）、总并发症发生率（RR=0.55,95%CI[0.34,0.89],P=0.01）等方面明显减少。结论：ＬＣＢＤＥ取石后PC安全有效,可作为治疗胆总管结石的有效方法。     

围手术期糖皮质激素对肝癌肝切除患者术后肝功能恢复的影响

目的 探讨围手术期糖皮质激素对肝癌患者行肝切除术后肝功能恢复的影响。方法 回顾性分析资阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月共70例原发性肝癌行肝切除术的临床资料。对照组（n=35）术后保肝治疗,治疗组（n=35）术前30 min、术后前3 d加用甲基泼尼松龙（100 mg/d）,术后保肝治疗。收集两组病例手术前及术后第1、3、5天肝功能指标及术后并发症发生例数,进行统计学分析。结果 两组谷丙转氨酶在术后第1、3、5天均较术前明显升高,对照组升高更为显著（P＜0.05）;对照组谷草转氨酶、总胆红素术后第1、3天低于对照组（P＜0.05）;两组前白蛋白在术后均较术前有明显降低,术后第3、5天对照组更为显著（P＜0.05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝癌肝切除围手术期糖皮质激素的应用,可减轻术后早期肝功能损害,且不增加相关并发症的发生。     

病毒性肝炎与肝外胆管癌发病关系的系统评价

目的 探讨病毒性肝炎与肝外胆管癌发病的相关性。方法 检索Cochrane、Medline、Embase、PubMed、中国知网及万方数据库以获得研究病毒性肝炎与肝外胆管癌发病关系的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.0统计学软件进行Meta分析。结果 根据纳入标准和排除标准,最终纳入了9篇文献,其中有8篇与乙型肝炎病毒（HBV）相关,有6篇与丙型肝炎病毒（HCV）相关。Meta分析结果显示：HBV感染是肝外胆管癌的危险因素（OR=1.69,95% CI：1.32～2.17,P＜0.000 1）;在美国,HCV感染是肝外胆管癌发病的危险因素（OR=5.53,95% CI：2.21～13.82,P=0.000 3）;在中国,HCV感染不是肝外胆管癌发病的危险因素（OR=0.82,95% CI：0.44～1.52,P=0.520 0）。结论 HBV感染可能是肝外胆管癌的独立致病危险因素。HCV感染可能与美国人群肝外胆管癌的发病有关,而在中国,其与肝外胆管癌的发病无直接关联。