动态对比增强磁共振成像在局部晚期宫颈癌同步放化疗效果评估中的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）在局部晚期宫颈癌同步放化疗效果评估中的价值。方法选取2019年1月~2020年1月在我院治疗的局部晚期宫颈癌患者200例，所有患者均给予同步放化疗疗效，观察治疗前后DCE-MRI参数变化情况，同时分析治疗有效和无效患者DCE-MRI参数差异。结果200例患者经同步放化疗后，达到完全缓解患者21例，部分缓解患者67例，疾病稳定患者72例，疾病进展患者40例，治疗有效率为44.00%；治疗无效患者FIGO分期ⅣA期比例、卡氏评分高于治疗有效患者（P < 0.05）；治疗后病灶表观扩散系数（ADC）值、容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积（Ve）较治疗前升高（P < 0.05）；治疗有效患者病灶ADC变化值、Ktrans变化值、Ve变化值高于治疗无效患者（P < 0.05）；ADC变化值、Ktrans变化值、Ve变化值预测治疗有效的ROC曲线下面积分别为0.675、0.770和0.905（P < 0.05），截断值分别为0.35×10-3 mm2/s、0.54 min-1和0.22，灵敏性分别为66.60%、78.80%和85.50%，特异性分别为62.00%、75.50%和82.00%。结论DCE-MRI在局部晚期宫颈癌同步放化疗效果评估中有一定应用价值，值得临床使用。      

基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

  目的  构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p（miR-7106-3p）的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗（NCRT）疗效的价值。  方法  前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。  结果  37例患者（29.13%）经NCRT后达到病理学完全缓解（pCR）（pCR组）,90例（70.87%）未达到pCR（非pCR组）。pCR组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（V_e）、回流速率常数（K_ep）和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数（ADC）低于非pCR组（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC > 0.92×10-3 mm2/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素（P < 0.05）,Ktrans > 0.33 min、V_e > 0.55%、K_ep > 0.54 min和miR-7106-3p > 0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素（P < 0.05）。模型C（由N分期、Ktrans、V_e、K_ep、ADC和miR-7106-3p构成）的一致性指数为0.977,高于模型A（由Ktrans、V_e、K_ep和ADC构成,0.957）和模型B（由N分期、Ktrans、V_e、K_ep和ADC构成,0.956）。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A（0.017）和模型C（0.024）。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。  结论  基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。      

进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型的建立及评价:基于MRI和网状蛋白1C

目的建立基于MRI和网状蛋白1C（RTN-1C）的进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估模型并评价该模型的效能。方法选取2018年8月~2020年11月在开滦总医院林西医院就诊的134例进展期直肠癌患者作为研究对象,并根据是否达到病理学完全缓解将其分为2组:完全缓解组（n=39）和未完全缓解组（n=95）。用Ficoll密度梯度分离法获取外周血中单个核细胞,用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中RTN-1C表达量。用Logistic回归分析进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的风险因素,并构建上述风险因素的列线图回归模型;用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评价预测模型的价值。结果完全缓解组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、回流速率常数（K_ep）和RTN-1C相对表达量均高于未完全缓解组（P < 0.05）;表观弥散系数（ADC）低于未完全缓解组（[0.88±0.05）×10-3 mm2/s vs（0.92±0.05）×10-3 mm2/s, P < 0.05]。Logistic回归分析结果显示T4期和高ADC值是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效独立危险因素（P < 0.05）,高Ktrans值、高Ve值和高RTN-1C相对表达量是进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的独立保护因素（P < 0.05）。当阈值概率在0.39%~0.42%,0.75%~0.80%和0.86%~0.88%时,模型B评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型A;当阈值概率在其他范围时,模型A评价进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的净收益高于模型B。结论基于MRI和RTN-1C构建的模型A对进展期直肠癌新辅助放化疗疗效有较高的区分度、校准度和临床应用价值,可辅助临床做出更好决策。      

MRI联合临床FIGO分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值

  目的  分析MRI联合临床国际妇产科协会（FIGO）分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值。  方法  选取2014年1月~2020年12月于我院就诊的85例宫颈癌患者，回顾性分析患者临床资料和影像学资料等，与病理结果进行对照，分别使用临床FIGO分期标准和MRI联合临床FIGO分期标准对患者进行诊断分析，并对FIGO分期和MRI联合临床FIGO分期结果进行敏感度、特异性及一致性检验分析，比较MRI联合临床FIGO分期与临床FIGO分期在诊断宫颈癌不同分期上的准确性和一致性。  结果  FIGO分期检查Ⅰa期准确率为92.94%，Ⅰb期准确率为90.59%，Ⅱa期准确率为85.88%，Ⅱb期准确率为82.35%；Ⅲb准确率为97.65%；Ⅳ期准确率为96.47%，整体准确率为72.94%，FIGO分期检查诊断Ⅰa和Ⅰb期宫颈癌的一致性较好（Kappa > 0.60），FIGO分期检查诊断Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较差（Kappa < 0.60）；MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa期准确率为92.94%，Ⅰb期准确率为90.59%，Ⅱa期准确率为94.12%，Ⅱb期准确率为96.47 %，Ⅲb期准确率为100.00%，Ⅳ期准确率为100.00%，整体准确率为88.24%，MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较好（Kappa > 0.60）；MRI联合临床FIGO分期在Ⅱa、Ⅱb以及整体上的准确性显著高于临床FIGO分期（P < 0.05）。  结论  MRI联合临床FIGO分期可以有效的对宫颈癌进行分期，其准确性高于单独使用临床FIGO分期。      

同步热放化疗与同步放化疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌近期疗效和安全性的比较

目的探讨同步热放化疗治疗Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌的近期疗效和安全性。方法 84例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌病例,按数字法随机分为同步热放化疗（HCRT）组41例和同步放化疗（CRT）组43例。比较二者外照射结束时局部肿瘤消退情况、近期疗效及早期不良反应。结果治疗结束时,HCRT组局部肿瘤完全消退率为63.4%,大于CRT组的39.5%,P=0.029〈0.05,差异有统计学意义。HCRT、CRT组总有效率分别为90.9%、83.7%,差异无显著性（χ2=0.076,P〉0.05）。二组间完全缓解率、部分缓解率及稳定率相比较,差异上有统计学意义（χ2=6.024,P〈0.05）,HCRT组的完全缓解率高于CRT组。二组的不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制,早期不良反应相比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 HCRT有利于宫颈肿瘤的消退,提高完全缓解率。热疗不增加同步放化疗的早期不良反应。     

子宫颈癌3.0T MR 背景抑制DWI 与临床病理分期的初步相关

目的 利用磁共振成像（MRI）的背景抑制弥散加权成像（DWIBS）技术,对子宫颈癌的表观弥散系数（ADC）与临床病理分期进行相关性研究.方法 回顾性分析有完整盆腔MRI 检查并经病理证实的53 例子宫颈癌.对照MRI 分期及临床病理分期,对临床病理分期与相应子宫颈癌的ADC 值,采用Pearson 积矩相关分析及方差分析进行统计学分析;采用两组随机对照t 检验对Ⅱ期子宫颈癌不同亚期的ADC 值进行统计学分析.结果 （1）子宫颈癌Ⅰ～Ⅳ期的ADC 值分别为（0.95±0.20）×10-3、（0.91±0.20）×10-3、（0.83±0.13）×10-3 及（0.88±0.19）×10-3 mm2/s.统计结果表明FIGO 分期和相应ADC 值两者无相关性（r＝-0.16,P＝0.252）,4 期的ADC 值比较无统计学差异（F＝0.594,P＝0.622）.（2）Ⅱa 期及Ⅱb 期子宫颈癌ADC 值分别为（0.89±0.13）×10-3 和（0.93±0.24）×10-3 mm2/s,两者无统计学差异（t＝-0.53,P＝0.598）.结论 MRI 能较准确地判断子宫颈癌的分期.初步结果表明,子宫颈癌的不同临床病理分期与ADC 值之间无明确的相关性,但有待于进一步深入研究.     

宫颈癌患者血清miR-651、miR-630水平及临床意义

目的 探究宫颈癌患者血清微小RNA(miR)-651和miR-630水平及临床意义。方法 收集2017年6月至2020年5月入院治疗的宫颈癌患者108例为宫颈癌组,同时选取在我院治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者100例为CIN组,以及同期在本院健康体检者110例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-651、miR-630水平,分析血清miR-651、miR-630与宫颈癌患者临床特征和预后的关系。结果 宫颈癌组、CIN组血清miR-651、miR-630水平显著低于对照组（P <0.05）,宫颈癌组血清miR-651、miR-630水平显著低于CIN组（P <0.05）。血清miR-651与miR-630表达水平呈正相关（r=0.660,P <0.05）。血清miR-651、miR-630水平与HPV感染、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期有关（P <0.05）。miR-651和miR-630低水平患者总生存率低于高水平患者。Cox回归分析表明,HPV感染、分化程度、淋巴结转移、FIGO分期、miR-651、miR-630均是宫颈癌患者...     

扩散加权成像对宫颈癌分期与疗效预测的价值

目的：探讨扩散加权成像(DWI)表现及表观扩散系数(ADC)值在宫颈癌分期、放化疗短期疗效预测中的应用价值。材料与方法对68例治疗前的宫颈癌患者,行常规MRI及DWI检查,将常规MRI分期、常规MRI结合DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对宫颈癌分期准确性的差异。测量宫颈癌各期的ADC值,分析ADC值与宫颈癌分期的相关性。对38例行放化疗的宫颈癌患者进行追踪复查,将疗效分为完全缓解组(CR)组和部分缓解组(PR)组,比较两组患者放化疗前的ADC值的差异。结果(1)常规MRI序列漏诊1例Ib期,常规MRI结合DWI检出全部病例,常规MRI对IIa期分期符合率85%,而与DWI联合应用符合率达95%,但两种方法无统计学意义。(2)对宫颈癌各期的ADC值进行比较,P＞0.05,无统计学意义,宫颈癌的分期与ADC值无相关性。(3)38例行放化疗的宫颈癌患者,25例CR组治疗前ADC均值1.02×10-3 mm2/s,13例PR组治疗前ADC均值1.14×10-3 mm2/s,采用t检验法比较两组ADC值,P<0.05,具有统计学意义,CR组ADC值低于PR组。结论常规MRI序列联合DWI对于宫颈癌的检出及分期更准确,ADC值对放化疗短期疗效有一定的预测价值。     

最大圆感兴趣区勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法

  目的   建立可靠的颈神经根感兴趣区（ROI）勾画方法，并对其临床相关性进行验证。   方法   选取20例健康志愿者和20例单节段神经型颈椎病患者，由2名影像科医师应用4种ROI勾画方法，分别测量健康志愿者双侧颈5~8神经根的各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值，以及患者的患侧病变节段和健侧相应神经根FA值和ADC值，确定一致性最好的颈神经根ROI勾画方法，同时记录每位受试者的年龄、性别、BMI以及患者的VAS评分和ISNCSCI评分，然后采用最佳方法测量得到的弥散张量成像值，分析其临床特征相关性。   结果   最大圆法的一致性最佳；健康者颈神经根FA值与ADC值与患者健侧颈神经根FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05），与患侧颈神经根FA值和ADC值，差异有统计学意义（P < 0.05）；患者健康侧FA值和ADC值与患侧差异有统计学意义（P < 0.05）；对于健康志愿者，测得FA值与ADC值，与年龄有相关性（P < 0.05），年龄越大，FA值越小，ADC值越大，但是与BMI无相关性；对于患者，VAS评分与患侧ADC值呈正相关（P < 0.05），与患侧FA/患侧ADC比值呈负相关（P < 0.05），ISNCSCI评分与患侧FA值呈正相关（P < 0.05）。   结论   最大圆ROI勾画方法是可靠的颈神经根弥散张量成像测量方法；患者神经根性痛越明显，则ADC值越大，FA/患侧ADC比值越小；颈椎神经功能越好，则FA值越大。      

同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法 97例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者分成试验组和对照组,试验组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案,对照组仅采用同步放化疗。结果对照组1年无瘤生存率为51.02%,显著低于试验组的79.17%(P0.05)。2组患者3年总生存率及毒副反应差异无统计学意义(P0.05)。结论同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌疗效好。     

宫颈癌扩散加权成像表观扩散系数与磁共振动态增强定量参数的临床价值

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和MR动态增强定量参数联合应用在宫颈癌诊断中的临床价值。材料与方法对100例宫颈癌患者和20例健康志愿者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MR动态增强扫描。(1)测量ADC值:在DWI b=800 s/mm~2上获取ADC图,对病灶低信号内取3个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADC_(mean)。(2)将采集到的动态增强图像输入后处理工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数:K~(trans)、K_(ep)和V_e。独立样本比较t检验,比较采用直线回归分析,绘制ROC曲线分析K~(trans)、K_(ep)和ADC_(mean)联合应用对宫颈癌的诊断效能。P0.05为差异有统计学意义。结果宫颈癌组ADC_(mean)、K~(trans)、K_(ep)、Ve均值分别为:(0.8600±0.1608)×10-3 mm2/s、(2.6650±1.4750)/min、(4.0369±2.1073)/min、0.4875±0.2336;健康组ADC_(mean)、K~(trans)、K_(ep)、V_e均值分别为:(1.3495±0.1543)×10-3 m m2/s、(0.9086±0.4922)/min、(1.3689±0.5214)/min、0.4204±0.2771。直线回归分析:ADC_(mean)与K~(trans)、ADC_(mean)与Kep、K~(trans)与Kep间的P值均0.05,有统计学意义;V_e各P值0.05,无统计学意义。ROC曲线进一步分析ADC_(mean)和K~(trans)、Kep联合应用诊断宫颈癌效能,当阈值为-0.6时,ADC_(mean)、K~(trans)和Kep敏感度和特异度分别为:98%和100%,98%和75%,100%和90%。结论宫颈癌的ADC_(mean)和动态增强定量参数K~(trans)、K_(ep)能作为癌肿影像学诊断可靠标记物,联合应用可以提高正确诊断率。     

弥散加权成像ADC值直方图在宫颈癌中的应用进展

宫颈癌的病灶大小、病理类型、分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移都会影响患者预后情况。影像学检查可以帮助临床评估宫颈癌的病理特征以及在指导治疗、监测预后方面有重要意义。磁共振DWI序列能够观察细胞内水分子弥散受限情况，较磁共振常规序列更好地发现宫颈癌病灶且对人体无伤害。ADC是弥散加权成像的定量指标，在这基础上，通过高b值获取的ADC值直方图在机体细胞及分子水平上进一步描述肿瘤整体的异质性。据文献报道，ADC值直方图多方面参数能够较好地评估宫颈癌的病理特征（病理类型、组织分化程度、分期）、预测其淋巴结转移、治疗疗效和同步放化疗效果以及预测复发，对机体其他肿瘤的评估也有临床意义。本文就弥散加权成像b值的选择、ADC值直方图的主要参数及ADC值直方图在宫颈癌病理类型、分期、分化程度、淋巴结转移以及预后情况等应用研究方面进行综述。      

miR-205和miR-944在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨宫颈癌患者血清miR-205和miR-944的表达及其临床意义。方法选取2017年1月~2019年12月本院收治的162例宫颈癌患者(宫颈癌组)、85例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)和65例健康体检女性(对照组),检测各组血清miR-205及miR-944的表达水平,分析其与临床病理特征的关系。应用ROC曲线分析血清miR-205及miR-944对宫颈癌的诊断价值。应用Pearson相关分析检验血清miR-205与miR-944表达水平的相关性。结果宫颈癌组血清miR-205(1.25±0.61,0.71±0.13,0.14±0.10)及miR-944(0.82±0.38,0.46±0.02,0.03±0.01)水平均明显高于CIN组和对照组(P<0.01)。宫颈癌患者血清miR-205及miR-944表达水平与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-205及miR-944诊断宫颈癌的最佳截断值分别为0.94、0.53,两项联合诊断宫颈癌的曲线下面积最大(0.926,95%CI:0.864~0.985),其敏感度和特异度为92.0%和88.7%。相关分析显示,宫颈癌患者血清miR-205与miR-944的表达水平呈正相关(r=0.824,P<0.01)。结论血清miR-205及miR-944的表达水平在宫颈癌患者中明显升高,两项联合检测有助于指导宫颈癌的诊断。     

补救性放化疗对宫颈癌术后盆腔复发和未控患者的治疗价值

目的探讨宫颈癌术后盆腔局部复发或未控的患者行同步放化疗的治疗效果。方法选取江苏省苏北人民医院2008年1月至2016年12月宫颈癌术后复发或未控进行补救性放化疗患者32例。从宫颈癌术后到复发的平均间隔时间是27个月。全盆腔体外放疗的剂量临床靶区剂量(CTV)50.0~50.4 Gy,肿瘤靶区(GTV)在CTV基础上局部推量10.0~15.0 Gy。在体外放疗结束后,针对残端复发患者进行阴道模后装放疗,总量15.0~30.0 Gy。32例患者均接受顺铂同步化疗,10例患者在同步放化疗后接受了顺铂联合紫杉醇的巩固化疗。采用Logistic回归模型确定治疗反应的预测因素,采用时序检验方法分析最初的国际妇产科协会(FIGO)分期、盆壁浸润、复发肿瘤大小和缓解状态与生存状态的关系。结果所有患者完成了剂量≥50.0 Gy的放疗。26例(81.2%,26/32)患者得到完全缓解。单因素Logistic回归分析表明,FIGO分期、复发肿瘤的大小及盆壁的浸润是达完全缓解的重要预测因素。5年无进展生存期、局部控制率,无远处转移生存率和总生存率分别是68.7%,78.1%,81.3%,75.0%。单变量时序检验表明,FIGO分期、盆壁浸润和完全缓解状态是影响无进展生存期和总生存率的重要因素。同步放化疗轻中度急性和晚期毒性发生率为4例(12.5%)和1例(3.1%)。维持性化疗的急性毒性发生率为40%(4/10)。结论对于局限于盆腔的复发或未控宫颈癌,积极补救行同步放化疗是可行的,具有良好的治疗效果和可接受的毒性。     

宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗疗效分析

[目的]探讨宫颈鳞癌Ⅲ期患者同步放化疗后巩固化疗的疗效和毒副作用.[方法]将2007年1月至2008年6月收治的84例宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗的患者随机分为试验组（40例）和对照组（44例）,试验组患者在同步化疗后接受2个疗程的巩固化疗.对照组未行巩固化疗.观察比较两组患者的3年生存率和毒副反应.[结果]试验组和对照组相比,3年生存率（86.5%和72.7%）和无进展生存率（82.0%和70.3%）均有所提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为27%.[结论]宫颈鳞癌Ⅲ期同步放化疗后巩固化疗对生存率有益,但骨髓抑制较为严重.     

卵巢癌患者血清微小RNA 128 的表达水平及与化疗效果和预后的相关性研究

目的 探讨卵巢癌患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-128 表达及与化疗效果及预后的相关性。方法 选取2012 年6 月～ 2017 年12 月在河北大学附属医院就诊的146 例卵巢癌患者为观察组,纳入患者均接受紫杉醇与卡铂药物联合治疗,另选取同期于该院进行健康体检的208 例成年女性作为对照组。对比两组临床资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组受试者血清miR-128 表达水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清miR-128 表达水平的最佳截断点,对观察组患者随访三年,采用Kaplan Meier 法绘制生存曲线,分析miR-128 不同表达水平患者的疗效及生存情况。采用二分类COX 回归分析筛选患者化疗效果不良的预测因素,并用rms 程序包建立列线图预测模型,采用校准曲线评价其预测效能。结果 观察组血清miR-128 表达水平(0.24±0.08)明显低于健康对照组(2.35±0.17),差异有统计学意义(t=139.48,P ＜ 0.001);miR-128 低表达组患者化疗后疾病控制率明显低于miR-218 高表达组患者(40.95% vs 70.73%),差异具有统计学意义(χ2=10.461,P ＜ 0.05);卵巢癌患者血清miRNA-128 表达水平与淋巴转移、FIGO 分期、分化程度和CA125 异常有关(χ2=28.303,33.241,48.107,22.889,均P<0.05);miRNA-128 低表达、淋巴转移、FIGO 分期III 期以上和肿瘤分化程度低、CA125 偏高是卵巢癌患者化疗效果不良的独立预测因素(OR=2.812,1.982,2.354,2.194,1.657,均P<0.05);miR-128 高表达患者三年生存率明显高于低表达患者(73.17%vs 44.76%),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=9.548,P=0.002)。结论 MicroRNA-128 与卵巢癌的发生与发展密切相关,其表达水平对预测卵巢癌的化疗疗效和生存情况具有参考意义。     

宫颈癌组织中NEK2 和circPITX1 的表达水平与放疗敏感度及预后的相关性研究

目的 探讨宫颈癌组织中中心体相关激酶2(never in mitosis geneA related kinase-2,NEK2) 和环状RNA 配对同源结构域基因1(circRNA paired homology domain gene 1,circPITX1) 表达与放疗敏感度及预后的关系。方法 选取2017 年1月～ 2018 年1 月四川大学华西三亚医院接受放疗治疗的82 例宫颈癌患者为研究对象。依据放疗后病灶退缩情况评价放疗疗效,分为放疗抵抗组（n=51）和放疗敏感组（n=31）。应用免疫组织化学法（immunohistochemistry,IHCS）检测宫颈癌癌组织和癌旁组织中NEK2 蛋白表达。采用荧光实时定量PCR（real-time quantitative PCR,RT-qPCR）检测circPITX1mRNA 和NEK2mRNA 表达。统计学分析癌组织中circPITX1mRNA 和NEK2 mRNA 与放疗敏感度、临床病理特征的关系。采用 Kaplan-Meier 生存曲线分析宫颈癌患者circPITX1mRNA 和NEK2 mRNA 表达水平与患者生存预后的关系。COX 回归分析宫颈癌患者预后不良的危险因素。结果 宫颈癌癌组织中NEK2 蛋白表达阳性率[85.37%（70/82）] 高于癌旁组织[12.20%（10/82）],差异有统计学意义（χ2=87.857,P ＜ 0.05）。癌组织中circPITX1mRNA（1.92±0.24）,NEK2 mRNA 表达（2.04±0.31）高于癌旁组织（0.81±0.20,0.93±0.27）表达,差异均有统计学意义（t=32.174,24.450,均P ＜ 0.05）。宫颈癌组织中NEK2 mRNA 与circPITX1mRNA 表达呈显著正相关(r=0.618, P ＜ 0.05)。FIGO 分期Ⅲ A～Ⅲ B 期宫颈癌患者NEK2 mRNA（2.54±0.23）,circPITX1mRNA（2.33±0.19）表达明显高于IIB 期患者（1.17±0.40,1.21±0.30）表达,差异均有统计学意义（t=19.730, 20.710,均P ＜ 0.05）。宫颈癌放疗抵抗组NEK2 mRNA（2.39±0.38）,circPITX1mRNA（2.50±0.21）均显著高于放疗敏感组（1.83±0.28,0.97±0.28）,差异有统计学意义（t=7.109, 28.149, 均P ＜ 0.05）。NEK2 mRNA[（48.78%（20/41）] 和circPITX1mRNA[54.76%（23/42）] 高表达组的三年总生存率显著低于NEK2 mRNA[90.24%（37/41）],circPITX1 mRNA 低表达组 [85.00%（34/40）],差异均有统计学意义（χ2=5.118, 4.890, 均P ＜ 0.05）;NEK2 mRNA[（26.10±3.62）个月] 和circPITX1mRNA[（25.87±3.81）个月]高表达组的平均生存时间显著短于NEK2 mRNA（[ 33.25±4.09）个月]和circPITX1mRNA低表达组（[ 32.02±4.02）个月],差异均有统计学意义（t=8.382, 7.140, 均P ＜ 0.05）。FIGO 分期Ⅲ A～Ⅲ B（HR=3.754,95%CI:1.621～ 8.694）,NEK2 mRNA高表达（HR=2.874,95%CI:2.504 ～ 3.497）,circPITX1mRNA 高表达（HR=2.679,95%CI:2.485 ～ 3.184）是宫颈癌患者预后不良的独立危险因素（均P 均＜ 0.05）。结论 NEK2 和circPITX1 在宫颈癌组织中表达升高, 可成为放疗敏感度及预后预测的标志物。