DoCare重症监护临床信息系统在ICU的应用

DoCare重症监护临床信息系统是一款基于HL7（health level seven）标准开发的,针对ICU护理工作的ICU临床信息系统。通过与医院现有信息系统的整合,可自动实时采集并保存ICU的各项监护数据,自动记录患者各种生命体征,实现特别护理记录单、体征观察单等护理医疗文书的自动生成。当前国内外医院信息系统建设重点已经由医院管理信息系统转向临床信息系统,而监护信息系统则成为临床信息系统中的代表。据统计,美国1000张床位以上的大型医院有25％布置了临床信息系统。我国临床信息系统的开发与应用才刚刚起步。我院2008年6月开始应用DoCare重症监护临床信息系统,取得了良好效果,现报道如下。     

结核病实验室信息管理系统的开发和应用

通过结核病实验室信息管理系统的开发和应用,结核病县级实验室与市级实验室之间可进行信息实时传递,实现了实验室之间的数据传输和信息共享,提高了实验室检测覆盖能力,为结核病的控制、治疗提供了有力的依据。     

条形码检验信息系统的应用体会

近年来,随着医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）应用的逐渐普及,彻底改变了临床实验室传统的工作方式。本院检验科于2007年开始使用条形码标签,在LIS的基础上,与HIS无缝连接,经过近2年时间的实际运行已趋于成熟和完善,并取得良好的效果,给检验流程带来了重大变革,提高了效率,得到医院管理人员、护士、医生和检验科工作人员的一致认可。现将临床应用体会介绍如下。     

妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义

胱抑素C（CC）是反映妊娠妇女肾脏功能的一项良好指标,可替代尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）,并且效果更好.国外虽有CC在产科及妊娠高血压疾病领域应用的研究报道,但为数不多,且未将其在妊娠高血压疾病中的变化表现出来,国内尚未见相关报道.本研究旨在探讨妊娠高血压疾病患者与正常未孕妇女、正常晚孕妇女之间血清CC的变化,从而对CC在产科的临床应用意义加以评估,为其临床应用提供依据.     

POCT血糖仪的性能分析

目的比对5个品牌9款床边检测（POCT）血糖仪的主要分析性能。方法用高、中、低3个浓度的质控品在9款POCT血糖仪上进行检测,连续测试30d,计算变异系数（CV）。取高、中、低3种不同葡萄糖浓度的患者样本,同一样本取2份。一份为新鲜全血[乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝],在9款POCT血糖仪上进行检测,计算同一样本在9款POCT血糖仪上检测所得结果的均值（x）、标准差（s）、CV;另一份为新鲜血清样本,用日立7060全自动生化分析仪进行检测,评价日立7060全自动生化仪与POCT血糖仪测定结果的相关性。结果质控品在9款POCT血糖仪上所测结果的CV在2．62％～5．86％之间,符合国家对血糖检测系统的测量重复性要求（CV不超过7．5％）。高浓度血糖用POCT血糖仪所测结果的CV在10％左右,中、低浓度血糖用POCT血糖仪所测结果的CV均〉10％,与美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）对葡萄糖POCT的管理要求（总误差≤10％）不符。Johnson Ultra和ArkRay GT-1810 2款POCT血糖仪与日立7060全自动生化仪所测结果的相关系数（r）〈0．95,相关性略差;其他几款POCT血糖仪与日立7060全自动生化仪所测结果的r均t〉0．95,相关性较好。KBCT-X10、Roche Integra、Advantage和Johnson Ultra POCT血糖仪的斜率（b）超出1．0±0．05。结论POCT血糖仪仅可用于患者空腹血糖的监测或血糖过筛试验,不能代替实验室血糖的检测结果作为确诊试验。同时在选择POCT血糖仪时,不能仅一味追求其检测的快速,应该对血糖仪的分析性能进行综合评价。     

单项目双值质控图的绘制

在临床实验室常规工作中，作为实验室生命的质量控制必须每天认真执行，但需要花费大量的时间和精力去处理质控数据、绘制质控图等。目前国外多用实验室信息系统中质控数据处理功能，自动收集仪器传人系统的数据，自动形成图形，随时可以观察失控情况；国内许多实验室还没有实验室信息管理系统，质量控制数据处理和绘图多用人工，非常费时、费力、易错。我们在实际应用中发现用Microsoft Excel工作表软件，绘制单质控物的质控图，更加方便快捷，现介绍如下。     

信息化监控在临床实验室质量控制和保障中的应用

目的针对临床实验室自动化程度的不断提高,建立和完善信息化实时监控的校验规则,实现检测全程质量控制和管理。方法通过医院信息系统（H／S）和实验室信息系统（LIS）之间的信息互换,建立检测流程与各类检测仪器的信息采集,实现操作节点状态信息的规则校验,及时提示失误或警告,对标本的检测实行全过程信息化监控。结果通过信息化系统对检验标本全过程的节点监控措施,能够有效地保障检验结果的准确可靠。结论具备实时监控功能的临床实验室信息系统,可有效提高实验室工作效率,是检验质量控制的必要措施,对保障患者安全目标具有重要意义。     

DoCare重症监护临床信息系统在ICU的应用

Docare重症监护临床信息系统是一款基于HL7(health level seven)标准开发的,针对ICU护理工作的ICU临床信息系统.通过与医院现有信息系统的整合,可自动实时采集并保存ICU的各项监护数据,自动记录患者各种生命体征,实现特别护理记录单、体征观察单等护理医疗文书的自动生成.     

实验室管理与质量控制

骨髓涂片细胞形态学EQA软件的开发与应用;利用实验室信息系统进行检验结果回报时间（TAT）分析;串联质谱检测干血滤纸片中氨基酸质控分析;临床血液学室间质评三年失控原因分析;两种患者数据均值法用于凝血功能试验室内质控的比较;临床凝血-止血功能检验质控物的研制与应用;     

检验室内质控网络信息系统的开发与应用

目的开发一套检验室内质控网络信息系统。方法检验科提出检验室内质控网络信息系统要求，检验软件专业开发公司利用SQL Server 2000和Delphi7．0进行开发。结果该套系统应用一年多来，实现了医院范围内的数据共享和通讯，优化了室内质控流程，规范了室内质控行为，符合《医院实验室质量和功能认可准则》管理要求，提高了检验质量。结论该套软件方便实用，具备很高的推广应用价值。     

新型农村合作医疗报账系统的开发与实现

针对医院信息系统（简称HIS）与新型农村合作医疗管理系统（简称农合系统）中数据不能共享、工作效率低的现状，医院要求开发农合系统报帐及接口软件以解决当务之急。本文阐述了该系统的开发背景、构架及基本功能。     

多台仪器共用条形码试管临床实验室信息系统解决方案探讨

随着医院信息化的快速发展,医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）已经实现了融合,其中试管条形码化的广泛应用,使双向通讯越来越多,实现了标本不需编号,检测项目也不需人工输入,极大地提高了工作效率,并减少了人为差错。但是每个患者检验项目不同,一台仪器不可能检测所有的项目,在实验室自动化系统（LAS）还未普及的情况下,目前大多数检验科采取的解决方法是分杯或抽多管血。本文应用金士达卫宁公司的LIS5．0软件,通过改进其设置,提供了多台仪器共用同一条形码试管的解决方案。     

产后抑郁症患者主观幸福感状况调查

目的：探讨产后抑郁症患者主观幸福感状况,为临床心理干预提供依据。方法采用爱丁堡产后抑郁量表（ EP－DS）和主观幸福感量表（SWBS－CC）对300例住院产妇进行调查,所有数据均被输入SPSS 16．0统计软件进行分析。结果（1）产后抑郁症检出率为17．33％;（2）产后抑郁症产妇SWBS－CC评分明显低于正常健康产妇,差异具有统计学意义（ P＜0．01）;（3） EPDS与SWBS－CC具有负相关性。结论产后抑郁症产妇主观幸福感水平较低,抑郁症状是影响主观幸福感的重要因素,消除抑郁症状有助于提高主观幸福感。     

临床微生物数字化检验管理平台的建立

数字化管理是实验室管理的趋势,实验室管理水平的高低直接影响实验室功能的发挥,是实验室质量控制的关键环节［1-5］。目前临床微生物检验的数字化建设基本停留在连接实验室信息管理系统（L IS ）进行报告单生成和发送阶段,基本缺失对微生物检验精细化的过程管理,医院数字化网络信息共享也非常有限［6-9］。个别公司开发了商品化的操作和管理系统,只能被动使用其现有的功能,软件的开放性不够,软件的升级、数据库的完善均受制于公司产品研发和商品化进程［10］。     

临床实验室标本条形码化的管理

近年来,临床实验室信息系统不断地发展,功能由简单到复杂。特别是医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）信息共享,引入条形码技术,彻底改变临床实验室传统工作方式。随着条形码技术应用开展,工作流程进一步简化,工作效率得到提高,在检验科信息管理工作中发挥了巨大的作用,并促进标本管理规范化,现介绍如下。     

临床实验室的质量控制必须有医护人员的共同参与

随着医院的规范化和现代化建设,医院信息系统（HIS）与实验字检验信息系统（LIS）已进入各大中型医院,承担了患者诊疗信息、行政管理信息、检验信息的录入、查询及监控等工作。加之大量先进仪器设备进入各临床实验窄,特别是双向通讯功能技术在各检验仪器上的应用,大大减少了临床实验室的人为过失误差,显著提高了医院和各实验室的工作效率和质量水平。质量控制是临床实验室的生命,     

青年和老年人群认知联系网络的局部结构特征分析*

目的：从词汇联想网络角度比较青年和老年人认知联系结构的局部特征。方法：健康青年和老年人各50名。刺激词为Kent-Rosanoff中文对等词。反应词之间通过共享刺激词而构建“反应词-反应词网络”（RRN）：青年组RR网络（YRRN）和老年组RR网络（ORRN）。采用Pajek1.14和Matlab7.0进行网络分析和可视化。局部变量包括点度中心性、中间中心性、接近中心性、首层云集系数（CC1）和次层云集系数（CC2）。结果：在不同年龄组之间,各局部变量相关系数均<0.6。各组点度中心性与中间中心性、接近中心性和CC2线性正相关,而与CC1之间缺乏明显线性关系。点度中心性或CC1数值排位前十位的词汇在两组间均重复很少。对YRRN和ORRN的交集和差集的比较显示在各年龄组均存在各自特有的重要词汇及其联系。结论：同一个词汇在不同年龄人群认知联系结构中的重要性不同;不同的局部变量可以反映词汇间联系的特征;点度和首层云集系数可以为认知康复研究提供方法学依据。     

构建完整实验室信息系统 实现检验自动化处理

实验室信息系统（LIS）是将检验、计算机、电子通讯技术相结合,实现对检验设备产生的检验信息进行获取、存储、查询、打印以及对检验仪器进行质量控制的计算机信息系统。本院自2001年应用LIS以来已取得良好地社会效益和经济效益。     

信息系统在医学独立实验室的应用

临床实验室信息管理系统（L IS ）是现代信息技术、现代管理科学与现代分析技术完美结合的产物［1］。我国医院信息系统起步于20世纪70年代末,发展于20世纪90年代,以“金卫工程军字一号”为代表［2］。随着条形码技术在L IS中的应用,实验室信息系统发挥出传统检验流程不可比拟的优越性［3-4］。医学独立实验室与医院的检验科在管理运作和工作流程上存在很多的差异,本中心的信息系统也正是考虑到独立实验室管理以及工作流程的特殊性而专门设计的L IR信息系统。经过多年的运行,在实验室的质量控制、管理水平以及工作效率方面都体现出较高的价值。现就本中心L IR信息系统各模块体现的主要功能为例,探讨实验室信息系统在医学独立实验室的应用。     

CLSI EP7-A2文件在临床化学分析干扰试验中的应用评价

目的探讨美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件在临床化学分析干扰评价试验中的应用价值。方法根据CLSI EP7-A2文件,利用已开发上市的干扰试剂盒对前白蛋白（PA）进行干扰评价试验。结果配对差异实验结果显示0.2 g/L游离胆红素（FBil）、0.4 g/L结合胆红素（CBil）和2.41 g/L血红蛋白（Hb）对PA测定无干扰,835浊度的乳糜对PA测定有负干扰。5个浓度系列的剂量效应实验结果显示乳糜浊度对PA测定可产生线性负干扰。结论依据EP7-A2文件,利用已开发上市的干扰试剂盒,应用医学统计软件统计分析,是一个具有一定应用价值的分析干扰评价方法。