恶性梗阻性黄疸的影像学诊断价值的ROC分析

目的用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curves，ROC)分析方法评价超声、CT、核磁共振胰胆管造影(MRcP)对恶性梗阻性黄痘的诊断价值。方法分析疑恶性梗阻性黄痘病例中同时有超声、CT、MRCP资料共65例．经手术与病理证实的恶性梗阻性黄疸病例共40例作为研究对象。用SAS6．12软件进行ROC分析，结果ROC分析显示：超声诊断恶性梗阻性黄疽病例的ROC曲线下面积(Aus)=0．882，CT诊断恶性梗阻性黄痘病例的ROC曲线下面积(Act)=0．920，MRCP诊断恶性梗阻性黄痘病例的ROC曲线下面积(Amrcp)=0．9567。表明MRCP在诊断恶性梗阻性黄痘疾患的价值高于B超、CT。结论对疑恶性梗阻性黄疸的病人超声是首选诊断方法，MRCP、CT的诊断价值高于超声。     

评价超声与磁共振胰胆管成像诊断胆系疾患的价值

目的探讨超声(US)及磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系疾病中的诊断价值。方法87例胆系疾病患者行US及MRCP检查,结果应用SPSS10.0进行接受器工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术证实。结果对于胆囊及肝内胆管疾患,US及MRCP的ROC曲线下的面积相近,无明显差异(P=0.326;P=1.000);而对于胆总管疾患,MRCP的ROC曲线下面积大于US曲线下面积,具有差异显著性(P=0.034)。结论MRCP与US在诊断胆囊及肝内胆管疾患方面具有同样高的诊断价值,而在诊断胆总管疾患方面MRCP的价值优于US。     

MRCP诊断胆胰系疾病的价值评价及ROC分析

目的:通过ROC分析,以及按病变部位、性质进行的亚组分析来评价US、CT和MRCP对胆胰系疾病的诊断价值,并简要介绍ROC的原理和应用。方法:收集疑胆胰系疾患接受MRCP检查患者105例,其中同时做US检查者65例。另有同期CT资料59例,其中同时做US检查者31例。每诊断一处病变计作一次诊断过程。病理检查、术中所见或临床、实验室检查结果作为诊断金标准。盲法与金标准对比,计算出各诊断方法的真阳性率和假阳性率,ROC分析其诊断效能。同时按病变部位、性质分别计算MRCP、US及CT的敏感度、特异度和似然比等指标,进行比较显著性检验统计。结果:ROC分析显示,MRCP的曲线最靠近左上角,US次之,CT在最下面,三者的曲线下面积(AZ)分别为0.985,0.981,0.901,均>0.9,MRCP与CT间离均差(Z)为0.75,双侧P>0.25。MRCP、US和CT诊断胆胰系恶性占位、结石的敏感度分别为100%、83%、82%;92%、71%、76%。经检验,MRCP与US和CT间有显著性差异,P<0.05。诊断胆总管结石3种方法差异较显著,敏感度分别为92%、39%、62%,经检验MRCP与US有显著性差别(χ2=17.412,P<0.001)。结论:ROC曲线分析是比较、评价2种或2种以上影像诊断方法效能差异性的客观标准。MRCP在诊断恶性胆道梗阻、胆道结石病变中较CT和US具有高的诊断效能。     

超声诊断胆管结石的接受器工作特性分析

目的：用接受器工作特性分析(receive operating characteristic curves，ROC)分析评价超声对胆管结石的诊断价值，简要介绍ROC的原理和应用。方法：胆囊切除术后怀疑胆管结石的患者47例，其中男性12例，女性35例，年龄25—89岁，平均年龄56．3岁，行超声检查，三日内同时行T管造影和胆道镜检查。用SPSSll．0软件进行ROC分析。结果：ROC分析显示，超声诊断胆管结石的ROC曲线下面积＝0．910，表明超声诊断胆管结石的准确性较高。T管造影的准确率为91．5％，在超声和T管造影的提示下胆道镜取石成功率95．7％。结论：超声应为诊断胆道结石的首选方法，其他影像方法也是有益的补充。     

超声内镜对胆道胰腺疾病的诊断价值

目的 探讨超声内镜在诊断胆胰疾病中的价值。方法 采用Pentax公司的FG-36UX型上消化道线阵型超声内镜对1999年-2002年经临床怀疑为胆系结石、胰腺炎及十二指肠乳头癌的21名住院患者进行检查，并与腹部超声、CT的结果和手术结果进行对比分析。结果 21例病人中有15例EUS检查符合手术结果，符合率为71_4％；而B超只有6例符合，符合率仅有28．5％；7例病人给予CT检查，符合手术结果者5例，符合率为57．1％。结论 超声内镜在诊断胆胰疾病中有较高的价值。     

多层螺旋CT胰胆管成像与MRCP对疑诊胆道梗阻性疾病诊断价值的ROC曲线分析

目的：应用ROC曲线分析法比较CT胰胆管成像（MSCTCP）与磁共振胰胆管成像（MRCP）对疑诊胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法：选取30例临床疑诊胆道梗阻且同时具有MSCTCP、MRCP资料的患者，由三位资深医师采用双盲法回顾性分析每一位患者的MSCTCP及MRCP资料，并与最终结果进行对照。使用SPSS11．5进行ROC分析。结果：三位阅片医师对MSCTCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积Az值分别为0．957、0．962、0．968；对MRCP检查诊断价值的ROC曲线下的面积A。值分别为0．930、0．925、0．946。t检验证明两种检查方法的差异具有统计学意义（P。0．023）。结论：在临床疑诊胆道梗阻性疾病时，MSCTCP的诊断价值比MRCP更高，可以作为首选的常规检查方法。     

胰胆系疾病的影像诊断学进展

介绍胰胆系疾病的综合影像诊断方法。从比较影像学角度分析各种影像检查方法的优缺点。超声和CT是诊断胰胆系疾病的首选检查方法 ,MRCP作为无创伤性的新技术 ,是一种理想的检查方法 ,其应用也必将提高胰胆系疾病的诊断水平。     

口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用

目的探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值.方法对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究.结果服用对比剂后MRCP图像质量明显提高(P<0.001);结合常规MRI,综合服药前、后MRCP对胆胰系病变的定位、定性诊断准确率均较服药前MRCP高(P<0.05). 结论口服枸橼酸铁铵能明显提高MRCP的成像质量;综合服药前、后MRCP对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值.     

国产低场MR胰胆管水成像技术在诊断恶性胆管梗阻中的应用评价

目的：探讨低场强MR胰胆管水成像（MRCP）诊断恶性胆管梗阻的临床应用价值。材料与方法：21例临床诊断恶性梗阻性黄疸并胆管扩张病人，使用0.2Tesla低场强MR成像仪，FSEL序列、单层，厚度40mm、60mm、80mm。结果：MRCP对恶性胆系梗阻部位的诊断准确率为96．5％，而CT为88．2％，超声为75．5％，MRCP的定性准确为96．5％。结论：低场强MRCP是安全、可靠的非侵袭性检查方法，不用造影剂，能较好评价胰、胆系统解剖和病理变化，在恶性胆管梗阻的定位诊断准确。     

非侵袭性检查方法诊断胆胰系梗阻性疾病的对比分析

目的：分析磁共振胆胰管成像（MRCP）、超声（US）、CT三种非侵袭性检查方法对胆胰系梗阻性疾病的诊断价值。方法：收集接受三种检查患者62例,以手术病理或临床、实验室检查结果为金标准。结果：定位诊断的准确率：MRCP与CT为100%,US为87.1%;定性诊断的准确率：MRCP为87.1%,CT为69.4%,US为51.6%;每两种检查方法间比较有显著性（P均〈0.05）。结论：MRCP在诊断胆胰系梗阻性疾病中较CT及US具有较高的诊断效能。     

超声多参数评分诊断慢性肾病

目的探讨超声多参数评分诊断慢性肾病(CKD)的应用价值。方法选取470例CKD患者,根据血肌酐值计算肾小球滤过率(e-GFR),并据以将其分为CKD 1~5期。采用超声测量肾脏长度、实质厚度、长轴面积、实质回声强度,对以上参数进行评分,并计算超声多参数评分,分析e-GFR与超声参数的相关性。以e-GFR<60 ml/(min·1.73m²)作为标准CKD诊断,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声多参数评分鉴别诊断CKD的准确率。结果e-GFR与超声参数均显著相关(P均<0.01),与肾脏长度、实质厚度、长轴面积呈正相关(r=0.37、0.41、0.38,P均<0.01),与肾实质回声强度、超声多参数评分呈负相关(r=-0.53、-0.65,P均<0.01)。ROC曲线分析发现,截断值取9.50时,CKD超声多参数评分鉴别诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.84(P<0.01)。结论超声多参数评分诊断CKD准确率较高,具有一定临床价值。     

16排螺旋CT多平面、曲面重建技术与低场MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面（MPR）、曲面重建（CPR）在胆道梗阻性疾病诊断中的临床应用和价值。方法收集31例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,16排螺旋CT腹部扫描检查,同时行MRCP、MRI检查,所有病例均行手术或ERCP检查获得病理结果。利用多平面、曲面重建技术对所得CT增强图像进行胰胆管重建,与低场MRCP、MRI检查结果对比,并与手术病理结果对照。结果对于胆道梗阻,在定位诊断方面,16排螺旋CT增强扫描胰胆管多平面、曲面成像与低场MRCP＋MRI无明显差异;在定性诊断方面,对于良陛病变尤其是对结石的诊断,前者高于后者。结论应用16排螺旋CT扫描胰胆管多平面、曲面成像对于胆道梗阻性疾病具有重要诊断价值     

常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性诊断中的价值

目的探讨常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分在肺周围型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院经穿刺活检或术后病理检查确诊的肺周围型病变患者76例,其中良性30例,恶性46例,比较良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各评分对应的曲线下面积、截断值、诊断敏感性及特异性,并对其进行比较。结果肺周围型良、恶性病变常规超声、超声造影及肿瘤标记物联合评分分别为(6.90±2.27)分、(11.93±2.29)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分及三种检查方法联合评分的截断值分别为1.5分、6.5分、1.5分及8.5分时,诊断肺周围型恶性病变的曲线下面积分别为0.801、0.887、0.754及0.921,对应的敏感性和特异性分别为89.1%、65.6%,71.7%、93.1%和76.1%、65.5%,95.7%、76.7%,其中三种检查方法联合评分的ROC曲线下面积、诊断敏感性均高于常规超声、超声造影、肿瘤标记物单一检查方法评分。结论常规超声、超声造影及肿瘤标志物联合评分对肺周围型病变良恶性鉴别诊断有较高价值。     

床旁肺超声评估老年慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎的应用价值陈娟,伍倩戎,张雪兰,李琴,陈玲

目的 探讨床旁肺部超声在老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺炎患者病情评估中的临床应用价值。方法 选取AECOPD合并肺炎患者46例,均行床旁肺超声检查,计算每例患者的肺超声B线数量和肺部超声评分,分析肺部超声评分与氧合指数的相关性；应用ROC曲线分析肺部超声评分和氧合指数对AECOPD合并肺炎的诊断效能。结果46例患者肺部超声评分8.1±2.0。相关性分析显示,肺部超声评分与氧合指数呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以肺部超声评分为8.7分为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性90.8%,特异性87.3%,准确率89.1%,曲线下面积0.814；以氧合指数193 mm Hg为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性87.2%,特异性83.3%,准确率85.6%,曲线下面积0.779。结论 床旁肺超声能准确评估慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎患者的肺部情况,操作简便易行,可重复性强,具有较好的临床应用价值。     

超声在肝转移性神经内分泌肿瘤鉴别诊断及治疗中的应用

目的：探索超声在肝转移性神经内分泌肿瘤(NETLM)鉴别诊断及治疗中的应用。方法：回顾性分析的30例非神经内分泌来源转移性肝癌(NNETLM)患者、29例NETLM患者均在2018年4月至2021年3月期间收治,均进行超声诊断,用ROC曲线分析超声定量指标预测价值,同时对NNETLM患者进行超声引导下消融治疗,分析治疗效果。结果：NETLM组患者的达峰时间(23.52±4.44)s、减退时间(44.55±9.41)s、峰值强度(19.79±3.45)dB高于NNETLM组(P＜0.05)。ROC曲线分析,开始增强时间预测NETLM的AUC为0.549,95%区间0.400-0.699,达峰时间预测NETLM的AUC为0.657,95%区间0.517-0.798,减退时间预测NETLM的AUC为0.809,95%区间0.700-0.918,峰值强度预测NETLM的AUC为0.777,95%区间0.656-0.898,四项联合预测NETLM的AUC为0.945,95%区间0.890-1.000。29例患者均顺利完成治疗,26个病灶仅通过1次消融达到肿瘤完全灭活目的。结论：超声能够准确鉴别NETLM,且在超声引导下完成相关治疗,可提高一次性消融成功率,具有较高鉴别价值。     

涎腺超声评分联合弹性成像对干燥综合征疾病活动的评估价值

目的：探究涎腺超声评分联合弹性成像对于干燥综合征（sjogren syndrome，SS）疾病活动情况的评估价值。方法：收集我院风湿科门诊或病房诊治SS患者80例，所有患者均符合2016年美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）/欧洲风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）的分类标准。根据干燥综合征疾病活动指数（EULAR sjogren Syndrome Disease Activity Index，ESSDAI）将患者分为疾病活动情况活动组及稳定组。对两组患者腮腺、颌下腺进行0-4分超声评分与弹性成像检查。绘制两种方式及联合使用的受试者工作特征曲线（receiver operating curve，ROC），计算曲线下面积（area under curve，AUC）分析比较其评估价值。结果：单独使用超声评分判断SS疾病活动情况的ROC曲线下面积为0.668；单独使用腮腺、颌下腺弹性成像判断SS疾病活动情况的ROC曲线下面积分别为0.774、0.692；联合使用两种方式评估SS疾病活动情况的ROC曲线下面积为0.828，此时的灵敏度为81.3%，特异度为81.2%。结论：涎腺超声评分系统联合弹性成像技术有助于SS不同疾病活动情况的评估。