低分子右旋糖酐合并川芎嗪静滴致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,64岁,因左基底节区脑内血肿收入我科,既往无过敏史,入院后行对症处理.两日后患者复查CT示:左基底节区脑内血肿出血量增多,即在全麻下行左颞部钻孔左基底节区脑内血肿清除术.术后患者体检:神志清楚,右侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,各项生命体征正常,病情渐趋稳定,接受康复治疗.     

不同术式对中等量高血压基底节区出血中 GCS 评分及 Barthel 指数的影响

目的：探讨不同术式对中等量高血压基底节区出血中格拉斯哥昏迷评分及 Barthel 指数的影响。方法：回顾性分析 2019 年 3~12 月行微创穿刺术治疗的 35 例中等量高血压基底节区出血患者的临床资料,将其纳入 A 组;另将 35 例同期行传统开颅术 治疗的中等量高血压基底节区出血患者纳入 B 组。比较两组患者格拉斯哥昏迷评分、 Barthel 指数及并发症发生情况。结果：术后 1 个月 A 组格拉斯哥昏迷评分、 Barthel 指数高于 B 组（ P ＜0.05 ）; A 组术后肺部感染颅内再出血、癫痫发生率低于 B 组（ P ＜0.05 ）。结 论：微创穿刺术治疗中等量高血压基底节区出血能够改善患者意识状态,提高日常生活能力,减少并发症。     

颅骨缺损修补术后并发恶性脑水肿1例

<正>1临床资料1.1患者资料患者:男,24岁,因车祸后右侧肢体活动不灵伴言语障碍3月余入院,头核磁示:左侧额颞顶颅骨局部缺损,脑组织外膨;左侧额颞叶、岛叶、基底节区缺血,部分呈亚急性期表现;伴左侧颈内动脉颅内段闭塞;鼻窦炎。并于2016年06月29日行"去骨瓣减压术",术后患者清醒,遗留右侧肢体运动障碍及言语障碍,后行系统康复物理治疗近2月,病情好转。遂于2016年11月14日于全麻下行"颅骨缺损修补术",术     

立体定向和显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及护理分析

对比不同手术方式对高血压基底节区脑出血的影响,探讨对该类患者围手术期的护理方式。将收治的92例高血压基底节区脑出血患者依据手术方式分组,对比两组疗效。观察组手术与住院时间、术中出血量、术后并发症率及住院费用均明显较对照组理想(P0.05)。临床予以高血压基底节区脑出血患者应用立体定向手术治疗,有利于缩短手术和住院时间及减少术中出血量、降低并发症率与住院费用,具临床推广价值。     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取行微创穿刺血肿清除术治疗的高血压基底节区脑出血患者61例作为观察组,选取同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血患者47例作为对照组。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、日常生活活动能力及死亡情况。结果微创穿刺清除术患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率及治疗后3个月的日常生活活动能力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。微创穿刺清除术患者的病死率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高,有利于患者神经功能缺损的恢复。     

一例脑出血开颅术后昏迷伴多种并发症的监护

1 病例介绍 患者男,67岁。因头痛,左侧肢体活动不便,意识不清,瞳孔大小不等,1 h入院。脑部CT检查示:右基底节区出血,量约75 ml。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。诊断:高血压脑出血并脑疝。即在全麻下行开颅血肿清除,去骨瓣减压,气管切开术。术后给予脱水止血,抗菌素等治疗,瞳孔恢     

微创颅内血肿清除术对高血压基底节区脑出血的治疗探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法选取120例高血压基底节区脑出血患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用微创颅内血肿清除术治疗。对比两组住院时间、并发症发生率、死亡率及治疗前、后神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果研究组住院时间较对照组短(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组死亡率无明显差别(P>0.05);两组治疗前、后神经功能缺损得分及日常生活活动能力得分均无明显差别(P>0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血临床疗效好,患者恢复快,并发症更少。     

神经内镜微创手术与显微镜手术对高血压基底节区脑出血患者神经功能及并发症的影响研究

目的 探讨高血压基底节区脑出血患者行神经内镜微创手术、显微镜手术治疗的临床效果。方法 选取收治的102例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，根据接受手术方法的不同分为对照组和观察组各51例，对照组行显微镜手术治疗，观察组行神经内镜微创手术治疗。观察两组围术期相关指标、手术前后颅内压、神经功能、预后与术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组，血肿清除率高于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）。手术前，两组颅内压无显著差异（P>0.05），手术后3、7 d两组均有下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。手术前两组NIHSS评分、GCS评分无显著差异（P>0.05），手术后两组NIHSS评分均降低，GCS评分均提升，且观察组变化幅度大于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为7.84%，低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论 神经内镜微创手术治疗高血压基底节区脑出血患者相比显微镜手术具备手术时间短、创伤小且康复速度快等优势，更有助于提升血肿清除率，降低术后颅内压与并发症发生率，促进神经功能及意识状...     

左心房黏液瘤致多发性动脉栓塞伴右足坏疽1例

患者,女,40岁,主因“突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫1个月”入院。患者1个月前于运动中突发晕厥,伴意识不清,烦躁不安,小便失禁,急诊于当地医院,查体发现右侧肢体无自主运动。头颅CT见延髓、左基底节及放射冠区可疑低密度灶。双下肢动脉超声提示双下肢动脉栓塞。超声心动检查发现左心房内稍强回声团,考虑左心房黏液瘤。当地医院给予保守治疗,3天后患者意识逐渐恢复,表现为运动性失语,左眼失明,右侧肢体仍无自主运动。患者出院后逐渐出现右足坏疽。入院前2天于外院复查超声提示左心房黏液瘤,右股总动脉内充满低回声团块。头颅MRI提示左侧室体旁出血（亚急性期）;左侧顶叶、左侧基底节区（尾状核头、豆状核）脑梗死（亚急性期）;左侧半卵圆中心、左侧脑室后角旁及脑干左侧多发腔隙性脑梗死灶。为进一步治疗经门诊收入院。     

显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者术后NIHSS评分及生存质量的影响

目的探讨显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者术后美国国立卫生研究院卒中量表评分及生存质量的影响.方法将80例基底节区高血压脑出血患者按简单随机化分组法分为两组,每组40例.对照组实施显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术,观察组实施显微镜下经测裂入路开颅血肿清除术,比较两组手术情况、住院时间、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后量表评分、生活质量评分.结果观察组术中出血量显著少于对照组,引流时间、住院时间显著短于对照组,血肿清除率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组术后3d、7d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组(P<0.05或0.01),格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P<0.01);术后1个月观察组格拉斯哥预后量表、生活质量评分显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率(2.5%)与对照组(5.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术应用于基底节区高血压脑出血患者,可减少术中出血量,缩短引流时间、住院时间,提高血肿清除率,促进患者神经功能、意识状态早期恢复,提高患者生存质量.     

快速康复外科在基底节区脑出血治疗中的实践及探讨

目的:探讨快速康复外科在基底节区脑出血治疗中应用的安全性及可行性。方法:将2010年3月至2013年9月应用快速康复外科治疗的174例基底节区脑出血患者作为研究组,2008年1月至2011年2月使用传统治疗方法治疗的基底节区脑出血患者174例作为对照组。对比两组患者手术后恢复情况及并发症的差异。结果:两组治疗前日常生活能力评分(ADL)和肢体运动功能评定简易Fugl-Meyer(FMA)积分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1个月及治疗后6个月ADL评分及FMA评分比较,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.6%,对照组术后并发症发生率为24.1%,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用快速康复外科治疗基底节区脑出血能加快康复、减少并发症,临床应用安全可行。     

微创无牵开外科手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨微创无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾2012~2016年我科室无牵开外科手术治疗的30例基底节区高血压脑出血患者的临床资料并作为观察组,选择同期采用脑自动牵开器治疗的30例基底节区高血压脑出血患者作为对照组,两组所有患者均成功随访6个月以上。对比两组术后并发症发生率,术后1、3、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活能力评分(ADL)。结果观察组术后并发症发生率为56.67%,对照组为73.33%,两组差异具有统计学意义(χ2=8.998,P=0.000);两组术后1、3、6个月GOS评分差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后6月ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.792,P=0.011)。结论微创无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血可有效降低脑梗死等术后并发症发生率。     

基底节区高血压脑出血二种微创术式对比分析

目的 比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后.结果 与锥颅碎吸术相比,锁孔血肿清除术能够提前拔管时间,降低术后并发症,改善预后.结论 对于基底节区高血压脑出血,锁孔血肿清除术是一种有效术式.     

微创钻孔引流术治疗高血压基底节区中等量脑出血患者的效果分析

目的 探讨微创钻孔引流术治疗高血压基底节区中等量脑出血患者的效果.方法 将我院2018年8月至2020年4月86例高血压基底节区中等量脑出血患者纳入研究,随机分为对照组采取颅内小骨窗血肿清除治疗,观察组采取微创钻孔引流术治疗,每组各43例.观察两组围术期状况、血清AQP4及术后并发症.结果 观察组术中出血量低于对照组,...     

经侧裂入路显微手术治疗左侧基底节区高血压脑出血

目的探索左侧基底节区高血压脑出血经侧裂入路显微手术的疗效及功能保护技巧。方法回顾性分析48例翼点开颅经侧裂入路显微手术治疗左侧基底节区高血压脑出血手术治疗的病例。结果血肿完全清除16例,近全清除23例,大部分清除8例,再出血后二次手术清除1例。随访6个月至2年,GOS评分优14例,轻残25例,重残6例,植物状态2例,死亡1例。结论经侧裂入路显微手术治疗左侧基底节区高血压脑出血效果明显。术中微侵袭操作、充分减压以及重要血管保护是取得良好预后的关键因素。     

利用DTI评价内镜经两种入路治疗基底节区血肿效果的研究

目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员的临床疗效、生活质量评分、皮质脊髓束损毁程度。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量和治疗过程中住院平均用时都少于对照组。观察组的血肿清除率和生活质量评分高于对照组。观察组内囊及大脑脚区域治疗后FA和rFA值均高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:使用内镜由额中回入路清除基底节区血肿,对患者神经纤维束损毁程度相对低于经颞侧入路,拥有相对理想的临床治疗效果以及相对较少的术后相关并发症。     

基于DTI技术观察互动式头针对左侧基底节区脑出血患者失语症的影响

目的 采用弥散张量成像（DTI）技术观察互动式头针对左侧基底节区脑出血患者失语症的影响。 方法 选取左侧基底节区脑出血患者60例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复治疗,治疗组在此基础上增加互动式头针治疗。观察2组患者DTI感兴趣区（RIO）弓状束纤维形态及数量变化,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查（CRRCAE）评定患者的语言功能,采用日常生活交流能力测试（CADL）评定患者治疗前、后的言语功能状态。 结果 治疗前,2组患者弓状纤维束的形态及数量、CRRCAE评分、CADL评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后各项指标均有所改善（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后弓状纤维束形态改善,数量较多,CRRCAE评分及CADL评分［（54.7±3.9）分］较优异（P＜0.05）。 结论 互动式头针对左侧基底节区脑出血患者的语言功能恢复有较好的治疗作用,失语症患者应尽早采用互动式头针治疗。     

应用CT灌注成像预测基底节区高血压脑出血术后近期预后的研究

目的探讨CT灌注成像对基底节区高血压脑出血术后近期预后的评估作用。方法 2012年6月至2013年9月高血压脑出血术后患者81例,术后两周行基底节区CT灌注成像,术后3月为患者行日常生活能力(ADL)分级评估,了解患者近期预后与术区局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)的相关性。结果 Logistic多元回归分析结果显示,r CBV、r CBF及MTT是影响患者预后的独立危险因素,患者近期预后与r CBV、r CBF呈正相关,与MTT呈负相关(P0.05)。结论 CT灌注成像对预测患者近期预后有指导意义,患者的近期预后和术区周围脑组织的灌注状态密切相关,灌注越好,患者的近期预后越好。     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

立体定向置管血肿引流术对基底节区脑出血患者疗效观察

目的:探究立体定向置管血肿引流术对基底节区脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法:采用随机数字表法将2018年3月~2019年3月收治的基底节区脑出血患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行立体定向置管血肿引流术治疗,比较两组手术前后血清指标、神经功能缺损评分及并发症发生情况。结果:术后观察组S100β蛋白、基质金属蛋白酶-9、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向置管血肿引流术可改善基底节区脑出血患者血清指标,减轻神经功能缺损,降低术后并发症发生率,安全性较高。