25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理

目的探讨25例行胰、十二指肠切除术(Whipple手术)后并发症的预防与护理。方法术后通过严密观察患者生命体征、进出量等,防止低血容量性休克的发生;严密观察腹部体征、切口渗液、引流液性质、淀粉酶胆红素指标,以及有无胰瘘、胆瘘、吻合口瘘发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;及时胸部物理治疗,适当活动防止肺部感染、肠粘连等并发症;密切观察有无高度腹胀,警惕腹腔间室综合征(ACS)出现;定时监测血糖,防止高血糖或低血糖;适当下肢运动防止下肢深静脉血栓形成;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。结果本组2例出现低血容量性休克前兆,1例胰瘘,1例胆瘘,1例切口感染,2例胃排空延迟现象,均予及时对症护理。结论对Whipple术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理。[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复。[结论]对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理.[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟.[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复.[结论] 对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化.     

右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

总结8例转移性结肠癌患者行右半结肠联合胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理。8例患者中出现胰瘘1例、胆瘘1例、因术中失血过多致血红蛋白下降5例、肺部感染1例、切口感染1例、术后不全性肠梗阻1例。通过密切观察患者生命体征、腹部体征、切口敷料及引流情况,及时发现如胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血、肠梗阻等并发症,并予积极的治疗与护理,8例患者均康复出院。     

98例老年患者胰十二指肠切除术后并发症的护理

报道98例老年患者胰十二指肠切除术后并发症的护理体会。16例并发上消化道出血的患者主要观察胃管引流出的血性液体，同时观察患者有无出现心慌、气促、烦躁、面色苍白等症状；6例并发腹腔内出血的患者密切监测生命体征变化及腹部症状，若腹腔引流液为鲜红色、量多，或腹部迅速膨隆，腹围明显增加，并脉速、血压低，则应考虑到腹腔内出血；7例胰漏患者予保持引流通畅、早期禁食、胃肠减压、全肠外营养，注意保持水电解质平衡、注意观察腹腔引流管、胰管引流情况、腹部体征和监测生命体征，如出现腹膜刺激征、腹腔引流管引出黄色或其他颜色液体，引流量增多、测引流液淀粉酶升高，可以判断发生胰漏；术后发生肺炎的3例患者给予低流量吸氧、半卧位，以利于腹腔引流、减轻切口疼痛，密切观察呼吸情况，鼓励患者翻身、深呼吸，轻拍背部鼓励患者咳嗽排痰；1例出现糖尿病酮症酸中毒并成人呼吸窘迫综合征患者监测微量血糖，指导胰岛素的使用。本组共21例患者发生并发症（33例次），10例死亡，其余均好转。     

卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理

总结78例卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理。术后常见并发症有出血、感染、尿潴留、深静脉血栓、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴囊肿等；充分的术前准备，手术前后重视营养支持和调节，术后密切观察生命体征、创口及腹部体征的改变，严密监测体温、腹腔引流液的性状及动态变化，对早期发现并及时处理并发症、促进患者康复有积极作用。     

1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉置换术的围手术期护理

报道1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉换术的围手术期护理.术前加强心理护理,采取措施缓解皮肤瘙瘁;术后严密监测呼吸循环状况,密切观察抗凝治疗效果及出血情况,预防肠系膜上静脉血栓形成,观察有无吻合口瘘发生,加强感染的观察与护理.     

肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理

目的 探讨26例肝癌切除联合脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理.方法 术后严密观察患者生命体征、引流液等,防止低血容量性休克的发生;严密观察腹部体征、切口渗液、引流液性质、腹液胆红素等指标,以及有无肝功能衰竭、胸腔积液、胆瘘、膈下感染的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;适当活动、有效的咳嗽排痰防止肺部...     

胰十二指肠切除术19例围术期护理

对19例胰十二指肠切除术患者给予精心围术期护理,患者均顺利出院.认为术前加强心理护理,做好术前准备;术后严密监测呼吸、循环状况,密切观察有无感染、吻合口瘘等并发症的发生,控制血糖,加强营养支持和基础护理,有利于胰十二指肠切除术患者顺利康复.     

腹腔持续冲洗负压引流在预防和治疗胰瘘中的应用

总结了腹腔持续冲洗负压引流在胰十二指肠切除术后胰瘘并发症中的应用价值和方法,主要包括对30例胰十二指肠切除术后的患者常规使用胰肠吻合口持续冲洗负压引流,配合临床治疗并做好相关护理。认为腹腔持续冲洗负压引流是一种预防和治疗胰瘘的有效的简单的方法,精心的护理可以降低感染发生的几率,促进切口的愈合,减少并发症,同时减轻患者的痛苦,从生理上和心理上减轻患者负担,从而达到早日康复。     

手助腹腔镜技术应用于腹部外科手术中的护理

总结32倒手助腹腔镜技术(HALS)应用于腹部外科手术中的护理.术后密切观察切口有无血性液流出,局部有无红肿热痛,预防及时治疗切口并发症.密切观察严密观察患者有无头痛、胸闷气促、发绀、血压下降、PACO2升高等一系列症状,警惕高碳酸血症的发生;密切观察生命体征、神志、皮肤温度、引流管是否通畅、引流液量性质颜色、尿量等,判断有无腹腔内出血情况.本组术后2例出现切口并发症,1例出现高碳酸血症,2例有腹腔内出血症状,均予及时对症治疗、护理,患者并发症消除.     

246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理

总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周，改善患儿营养状况，治疗肠道炎症，完善术前检查；术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持，密切观察腹部体征及肠功能恢复情况，观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生，做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例，出血1例，盆腔感染1例，出院后1年内发生小肠结肠炎5例，经精心治疗及护理，均痊愈。     

胰十二指肠切除术后并发症观察及护理

1临床资料1·1一般资料我院1999年1月至2005年12月共行胰十二指肠切除38例,男28例,女10例,年龄46~71岁,中位年龄58·5岁。其中胰头癌19例,壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌10例,胆总管下端癌2例。所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后12例出现并发症,其中胆瘘5例,胰瘘3例,腹腔出血1例,肺部感染2例,腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43天。1·2并发症的观察及护理1·2·1胰瘘是最常见、最致命的并发症,目前胰瘘的发生率在5%~25%,死亡率为17%~50%[1]。一般发生在术后5~10天。表现为腹痛、腹胀、高热、腹腔内引流量增加或切口有无色液体渗出,且液体粉酶含量升高。护理措施:①保持腹腔引流通畅,充分引流,避免脱落,折叠、受压、扭曲、阻塞,观察引流液的性状、颜色及量,准确记录,并作淀粉酶检测。②保持瘘口周围皮肤的清洁,周围皮肤涂氧化锌软膏保护。③抑制胰液的分泌,生长素可迅速减少胰外瘘的漏出量,促进瘘口的愈合[2]。④营养支持,完全胃肠外营养支持能有效改善患者的负氮平衡,促进蛋白质合成,减少胰液分泌,促进吻合口及切口愈合[3],保证营养状态和水电解质平衡的...     

十二指肠憩室切除术的护理

[目的]探讨十二指肠憩室切除术病人的护理。[方法]对76例十二指肠憩室切除术的病人术前做好心理护理、营养支持治疗、了解十二指肠憩室症的特点,术后加强基础护理、生命体征的监测、并发症的观察及护理、出院指导。[结果]本组病人发生术后并发症19例,其中肠瘘3例,胆瘘1例,胰瘘4例,腹腔内出血4例,腹腔感染5例,切口感染2例,76例康复出院。[结论]十二指肠憩室有其自身的特点,重视十二指肠憩室切除术的治疗及护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理

先天性门静脉畸形是一种少见的先天性疾病。报告了20例先天性门静脉畸形病人的围手术期护理。术前进行有针对性的心理护理,指导进食流质饮食,特别注意观察有无上消化道出血征象。术后密切观察出血指征,观察腹腔引流液以判断有无出血或腹水;密切观察有无脾热、吻合口漏、小肠坏死和肺部感染等并发症。本组无近期死亡,有4例并发脾热,1例有出血倾向,经治疗和护理后痊愈。     

胰、十二指肠切除术后并发症发的观察和护理

胰、十二指肠切除适应于胰头癌、壶腹部癌、胆管癌 ,是腹部外科最复杂的手术之一。该手术切除范围大 ,包括胰头部、十二指肠全部、胃窦部、胆总管等。手术时间长、出血多、吻合口多 ,对病人机体侵袭面广 ,术后易发生并发症。加强对术后并发症的观察和护理 ,对该术式的成功起着重要作用。1　临床资料我院普通外科自 1990年至 1999年 7月行胰头十二指肠切除 81例 ,共发生并发症 2 7例。其中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 1岁。并发胆瘘 3例 ,胰瘘 3例 ,消化道出血 5例 ,腹腔出血 3例 ,腹腔感染脓肿 3例 ,切口感染、裂开 9例 ,…     

胰十二指肠切除围手术期的护理

目的探索胰十二指肠切除术患者围手术期并发症的护理对策。方法回顾性分析30例胰十二指肠切除患者资料临床资料。结果术后并发胰瘘、胆瘘5例,腹腔内感染3例,切口感染1例,延迟愈合3例,术后胃排空障碍2例,腹腔出血1例,消化道出血1例。结论对胰十二指肠切除术后患者进行充分的术前准备和精心的术后护理,可以预防并发症的发生,提高手术的成功率。     

老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的：探讨胰十二指肠切除术围手术期的护理措施。方法：对33例老年胰十二指肠切除术患者的护理进行回顾性分析。结果：33例患者中，7例发生并发症，其中术后腹腔内出血2例，胰瘘1例，胆瘘2例，腹腔感染1例，胃排空障碍1例；1例因腹腔内出血、肝功能衰竭死亡。结论：对老年患者术前进行充分的评估和准备，术后密切观察和精心的护理，预见性采取护理干预，保证患者顺利度过围手术期。     

凝血功能障碍合并腹部实质性脏器损伤患者的护理

总结9例凝血功能障碍患者合并腹腔实质性脏器损伤的护理体会。对保守治疗的患者要绝对卧床休息，密切观察生命体征和腹部沐征，观察有无继续出血，早期建立静脉输液通路，做好术前准备。对手术患者术后密切观察病情变化、伤口敷料渗血及引流液的量、颜色、性质，严防损伤部位再出血；注意皮肤、黏膜有无出血及大小便颜色变化；遵医嘱及时准确地输入凝血因子、血小板等血液制品及使用止血药物；密切观察有无并发症发生.本组8例治愈，1例继发多脏器功能衰竭死亡。     

胰腺癌患者术后并发症的观察及护理

目的：探讨胰腺癌患者行胰十二指肠切除术后并发症的原因及护理对策。方法：对65例十二指肠切除术的胰腺癌患者术后并发症及术后护理进行回顾性分析。结果：术后18例患者发生并发症,其中腹腔出血3例,上消化道出血1例,胰瘘5例,胆瘘1例,腹腔感染3例,胃排空延迟2例,死亡1例。结论：密切的病情观察,有针对性的护理有利于降低PD术后并发症的发生率及死亡率。