中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用

[目的]探讨中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用效果。[方法]观察组(2013年7月1日—12月31日入院)病人采用中文版Brset暴力核查清单(BVC)进行暴力风险评估,根据评分值采取相应的干预措施,并与2012年同期入院的对照组病人暴力攻击行为发生情况、约束情况、病人家属满意度进行比较。[结果]两组病人入院8周内暴力攻击行为发生率、约束率、约束时间、病人家属满意度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]BVC评估精神疾病病人的暴力风险简便、准确,提高了暴力应急处理的预见性,降低了暴力攻击行为的发生率及约束率,提高了病人家属满意度,对规范及完善暴力风险的管理程序具有积极意义。     

中文版暴力风险量表对精神病病人暴力行为预测能力的研究

[目的]比较中文版Broset暴力核查清单（BVC）和暴力风险筛查量表（V-RISK-10）对住院精神病病人暴力行为的最佳切分值及短期预测能力.[方法]引入、修订BVC和V-RISK-10量表,对118例住院精神病病人在入院时进行评估,连续观察1周,以期间出现暴力言行（含言语、徒手和采用物体攻击）和暴力行为（含徒手和采用物体攻击）为阳性结果,比较BVC和V-RISK-10不同切分值的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度和阳性预测率（PPV）.以最大AUC值确定最佳切分值.[结果]暴力言行和暴力行为的最佳切分值在BVC均为2/6分,V-RISK-10分别为9/20和10/20;暴力言行和暴力行为的阳性预测率在BVC分别为93.75％和76.56％;在V-RISK-10分别为77.03％和70.49％.[结论]精神病病人住院第1周内,BVC和VRISK-10对其暴力言行和暴力行为均有较好的预测能力,且BVC的预测能力优于V-RISK-10.     

中文版暴力风险量表对精神病病人暴力行为预测能力的研究

[目的]比较中文版BrΦset暴力核查清单(BVC)和暴力风险筛查量表(V-RISK-10)对住院精神病病人暴力行为的最佳切分值及短期预测能力。[方法]引入、修订BVC和V-RISK-10量表,对118例住院精神病病人在入院时进行评估,连续观察1周,以期间出现暴力言行(含言语、徒手和采用物体攻击)和暴力行为(含徒手和采用物体攻击)为阳性结果,比较BVC和V-RISK-10不同切分值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和阳性预测率(PPV)。以最大AUC值确定最佳切分值。[结果]暴力言行和暴力行为的最佳切分值在BVC均为2/6分,V-RISK-10分别为9/20和10/20;暴力言行和暴力行为的阳性预测率在BVC分别为93.75%和76.56%;在V-RISK-10分别为77.03%和70.49%。[结论]精神病病人住院第1周内,BVC和V-RISK-10对其暴力言行和暴力行为均有较好的预测能力,且BVC的预测能力优于V-RISK-10。     

风险评估在精神疾病患者中的应用

目的:探讨风险评估在精神疾病患者中的应用效果。方法:选取2018年3月1日～2019年3月1日收治的100例精神疾病患者为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予风险评估干预;比较两组暴力行为风险评分、护理人员自我效能[采用一般自我效能量表(GSES)]评分、暴力程度、不良事件发生率、约束率及约束时间。结果:干预后,观察组伤人毁物评分、攻击暴力评分、合作程度评分、命令性幻听评分及总分均显著低于对照组(P0.01,P0.05);干预后,观察组低危暴力和中危暴力发生率均高于对照组(P0.01,P0.05),高危暴力发生率低于对照组(P0.01);干预后,观察组不良事件发生率显著低于对照组(P0.01),使用约束率低于对照组(P0.01),约束时间短于对照组(P0.01);干预后,观察组护理人员GSES评分高于对照组(P0.05)。结论:风险评估能够降低精神疾病患者的暴力行为风险和不良事件发生率,缩短约束时间,提高护理人员自我效能。     

新型护理安全直角架在防范坠床风险管理中的应用

[目的]观察自制新型护理安全直角架在临床防范坠床风险管理中的应用效果。[方法]选择上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院内科病房的卧床无行为控制能力的老年病人,以2019年3月~2019年8月入院104例为对照组,2019年9月~2020年2月入院126例为观察组;对照组采用常规防范坠床措施;观察组在对照组基础上,加用新型护理安全直角架。比较两组病人的坠床发生率;病人家属、护士工作满意度。[结果]观察组病人坠床发生率明显低于对照组,病人家属和护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）。[结论]护理安全直角架能降低住院病人坠床发生率,增加病人安全舒适度,提高家属和护理人员满意度,具有临床推广价值。     

精神科护理风险标准化管理实践

[目的]评估精神科护理风险标准化管理实施效果.[方法]选择10个精神科病区（6个普通病区、4个老年病区）,随机分为观察组和对照组,分别实施精神科护理风险标准化管理和常规护理管理,比较两组护理不良事件发生率、病人和家属的满意度、护士对护理工作的满意度、护理质量指标.[结果]两组自杀、暴力行为、外走、跌倒、噎食护理不良事件发生率、病人满意度、家属满意度、护士对护理工作满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组各项护理质量指标合格率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]实施精神科护理风险标准化管理能有效减少护理不良事件的发生,提高服务满意度及护理质量.     

暴力风险评估在精神科病人约束使用中的效果评价

[目的]探讨暴力风险评估在精神科病人约束使用中的效果。[方法]选择2013年1月—2013年12月新入院10d内的精神科暴力倾向病人160例,随机分为两组,对照组80例,遵医嘱给予约束保护,观察组80例,给予暴力风险评估。采用暴力行为风险评估表(GQOI-74)评定病人的暴力倾向,根据评估情况采取不同的护理干预措施,比较两组病人的约束情况、不良事件情况。[结果]实施风险评估后,观察组病人使用约束例数、使用约束时间、不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义发生(P0.05)。[结论]暴力风险评估可有效降低精神科病人的约束使用,缩短病人的约束时间,减少不良事件的发生。     

探讨对精神病病人实施保护性约束的细化标准

[目的]制定保护性约束细化标准,观察临床实施效果.[方法]将500例精神病病人随机分为两组,各250例,观察组根据制定的保护性约束细化标准对病人执行和解除保护性约束,对照组根据医嘱对病人执行和解除保护性约束.[结果]观察组病人保护性约束使用率、持续时间及约束并发症的发生率均显著低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）;观察组病人和家属满意度高于对照组.[结论]对伴有危害行为的精神病病人,采用细化标准指导约束的执行和解除,既为护士提供了约束的依据,明确约束使用的时机,又缩小了约束使用的范围和缩短约束持续时间,降低了以往因执行随意性和盲目性而带来的伤害,有利于提高病人和家属的满意度,减少医疗纠纷.     

家属同步认知对肺部小结节病人心理的影响及随访管理效果

[目的]观察家属同步认知对肺部小结节病人心理的影响,并对病人进行随访管理。[方法]将86例病人及其家属随机分为对照组和观察组。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上给予家属同步认知干预,采用症状自评量表(SCL-90)评价两组病人心理情况。比较两组病人的心理情况、健康知识知晓率、健康行为形成率及满意度情况。[结果]干预后观察组病人SCL-90量表各因子评分明显低于对照组(P0.05);健康知识知晓率、健康行为形成率及满意度高于对照组(P0.05)。[结论]家属同步认知干预可以有效改善病人心理状况,提高健康知识知晓率,使病人积极配合治疗,提高病人满意度。持续存在的肺部小结节的随访管理是目前肺癌早期诊断、早期治疗的重要内容。     

精神科保护性约束标准化操作规程的建立及临床应用

[目的]建立精神科保护性约束标准化操作规程(SOP),观察临床应用效果。[方法]成立专业小组,建立保护性约束SOP。选择268例住院被约束的精神病病人并随机分为研究组和对照组,研究组执行保护性约束SOP,对照组执行传统约束流程,比较两组病人首次约束持续时间、约束后依从性和危险行为次数、约束期间的不良事件及病人、家属的满意度。[结果]研究组首次约束持续时间、约束后危险行为次数及不良事件均显著低于对照组,约束后依从性显著高于对照组,病人家属满意度显著高于对照组(P<0.01)。[结论]保护性约束是一项特殊的护理技术,通过SOP的建立,这项技术更加规范、标准、合法,降低约束危险,提高病人与家属的满意度。     

家庭护理教育对AIDS病人生活质量的影响

目的:评估家属参与的家庭护理教育对AIDS(获得性免疫缺乏综合征)病人生活质量的影响。方法:对我院2009年10月～2010年12月第1次来我院住院的AIDS病人65例按单双号分成两组,对照组病人32例给予常规护理;观察组病人33例,在此基础上对病人和家属进行连续性的家庭护理教育,两组病人均在第1次入院时及出院半年后进行问卷调查。结果:两组病人入院时均存在不同程度的躯体化、抑郁、强迫、敌对、焦虑,两组比较无显著性差异(P>0.05)。出院半年后,观察组病人的心理状态与对照组比较有显著性差异(P<0.05);与对照组相比,进行家庭护理干预的观察组病人能够进行合理的自我护理,机会性感染明显减少,就医依从性好,能够定期来医院复查,对现状满意,对生活充满信心,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:家属参与的家庭护理教育,能够有效改善AIDS病人的心理状态,提高病人的生活质量。     

急诊护士遭受工作场所暴力后心身健康状况调查分析

目的：分析急诊护士遭受工作场所暴力后的心身健康状况。方法：应用症状自评量表（SCL-90）对广州市6所三级甲等综合医院的290名急诊护士进行问卷调查,并将6个月内遭受过工作场所暴力的遭受组护士SCL-90各因子得分与未遭受工作场所暴力护士组进行比较。结果：有效问卷264份,遭受工作场所暴力者107名（40.5%）,在年龄、工作时间上均小于未遭受工作场所暴力护士组（P〈0.01）,施暴者多数为病人家属（54.2%）;遭受的暴力大多数为言语的辱骂、污辱、折磨和骚扰（67.6%）,遭受工作场所暴力护士组护士在抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性方面的因子分高于未遭受工作场所暴力护士组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊护士在遭受工作场所暴力后其心身健康严重受到影响,因此管理者在处理各种工作场所暴力的同时,应注意护士的心理反应并对其进行心理干预。     

新型约束护理用具在危重患者中的应用

目的：探讨新型约束护理用具在重症监护病房（ICU）危重患者中的应用效果.方法：采用透气性强的棉织品材料改良三种约束工具：双保险约束带、球拍手套和安全背心.随机将100例急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分≥10分患者分为观察组（51例）和对照组（49例）,分别应用改良式约束护理工具及传统约束用具,对患者进行防护性约束,比较两组患者并发症的发生率、家属满意率及护士心理压力.结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;家属满意率方面,观察组明显高于对照组（P＜0.05）;护士的心理压力方面,观察组明显低于对照组（P＜0.05）.结论：改良式约束护理用具能有效降低护理并发症,提高家属对约束用具的满意度.     

Conceptualizing family members of violent mentally ill individuals as a vulnerable population

A review of literature concerning familial violence and mental illness using the Vulnerable Populations Conceptual Model (VPCM) as an organizing framework is presented. Since family members are most likely to be targets if a person who is mentally ill becomes violent, this review emphasizes the VPCM concepts of resource availability (including capital, stigma, and access to healthcare), risk, and health status of those family members. The population-based VPCM was used in an attempt to move the examination of this phenomenon from a focus on the individual to a conceptualization of it as family violence occurring within a broader, social context.     

CONCEPTUALIZING FAMILY MEMBERS OF VIOLENT MENTALLY ILL INDIVIDUALS AS A VULNERABLE POPULATION

A review of literature concerning familial violence and mental illness using the Vulnerable Populations Conceptual Model (VPCM) as an organizing framework is presented. Since family members are most likely to be targets if a person who is mentally ill becomes violent, this review emphasizes the VPCM concepts of resource availability (including capital, stigma, and access to healthcare), risk, and health status of those family members. The population-based VPCM was used in an attempt to move the examination of this phenomenon from a focus on the individual to a conceptualization of it as family violence occurring within a broader, social context.     

康复干预对社区高危风险精神病患者冲动的影响

目的 探讨社区综合康复干预措施对社区高危风险精神病患者冲动的影响.方法 家庭干预,将529例高危风险精神病患者家属分次分批共8次集中,由专业技术人员进行家庭干预内容培训,然后由经过培训的个案管理员每2个月家庭随访1次;患者干预,由专业技术人员给予针对性心理疏导,每3个月家庭随访治疗1次.结果 暴力、肇事、肇祸、自杀、自伤冲动行为不同时点发生率逐年递减,前三者差异有统计学意义（P〈0.01）,后两者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 定期开展社区高危风险精神疾病患者随访,给予社区患者及家庭等综合措施干预,一旦发现患者易激惹性提高,尽快采取危机处理应急预案,能减少暴力冲动行为,达到促进社会和谐发展的目的 .     

维持性血液透析患者及其家属的情感障碍临床观察

目的：探讨维持性血液透析患者及其家属中产生情感障碍的发生率情况，并探讨相关的影响因素。方法：以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）作为抑郁、焦虑评价指标，对情感障碍产生的相关影响因子进行统计分析。结果：以HAMD及HAMA评分为观察指标，患者组与正常人群组之间比较、患者家属组与正常人群家属组相比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：维持性血液透析患者因自身需要长期接受治疗且病情反复而造成的心理问题应引起关注，与正常人群相比不仅接受维持性血液透析的患者本身存在严重心理问题，而且其家属中抑郁、焦虑障碍的发生率也明显增高，均应及时采取针对性疏导。     

外科ICU患者精神障碍危险因素分析与人性化护理干预

目的:研究外科ICU危重患者精神障碍发生率、出现精神障碍的危险因素,采用人性化护理干预对ICU危重病人精神障碍的影响。方法:对113例外科ICU危重病人采用简明精神状态检查量表与意识障碍评估方法进行评估,获取52例出现精神障碍患者,将52例患者采用人性化护理干预,比较干预前后MMSE和CAM的评分。结果:外科ICU危重患者精神障碍发生率24.7%,且随年龄增大发病率明显增加;住院天数、环境改变、使用镇静药物等是发生精神障碍的危险因素;人性化护理干预后的MMSE和CAM的评分差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:重视外科ICU危重病人发生精神障碍的危险因素,积极采用人性化护理干预,促进患者早日康复。     

住院病人跌倒率的前瞻性研究

目的：了解住院病人跌倒发生情况,为跌倒的科学管理提供依据。方法：采用自行设计的表格,由经过培训的实习护生对住院病人及其家属在规定的时间内进行访谈,收集病人发生跌倒的相关情况;共访谈2585例病人（或家属）。结果：①所调查的病人中,住院期间28例病人至少发生1次跌倒,其中2例有2次跌倒,跌倒率为1.08%或每天0.84次/1000病人。②跌倒病人特征：老年科跌倒率最高为7.5%,其次为内科1.27%;跌倒病人年龄显著高于未跌倒病人;跌倒主要发生在病室内（40.0%）和卫生间内（40.0%）;绝大部分病人在下床时（63.3%）和行走时（30.0%）跌倒;跌倒时间以白天为主（79.3%）;6例跌倒病人入院时跌倒风险评估为阴性;跌倒所致的后果较轻,25例次病人无伤害发生,4例次发生软组织损伤,1例次骨折,均无纠纷。结论：与国际报道相比,病人跌倒率处于较低水平,但须加强老年科病人和全院各科老年病人跌倒的预防,跌倒预防对象应扩展到全体住院病人。