自我效能理论在人工全膝关节置换术后病人功能锻炼中的应用

<正>人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗晚期膝关节病变的主要方法,可以解除因膝关节病变造成的疼痛,纠正关节畸形,改善关节功能,提高病人的生活质量。术后早期功能锻炼是护理工作的重要内容,积极地进行功能锻炼可有效促进病人康复,缩短住院时间。自我效能理论由美国斯坦福大学Albert Bandura提出,自我效能是指人相信自己可以完成特定目标的信念。这个信念是人的动机、绩效成绩和情感福祉的基础[1]。我科于2012年6月—2013年6月尝试采用自我效能理论提高全膝关节置换术后病人功能锻炼的依从性,取得良好的治疗护理效果现报告如下     

医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响

[目的]探讨医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响.[方法]选择2017年7月至2018年6月收治的全膝关节置换术患者132例为研究对象,根据住院时间分为观察组(2018年1月至2018年6月)67例和对照组(2017年7月至2017年12月)65例.两组患者均给予全膝关节置换术患者常规护理,观察组在此基础上给予医护一体化健康教育.随访6个月,比较两组患者康复自我效能、关节功能、患者满意度.[结果]观察组全膝关节置换术患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表(SER)评分明显高于对照组;美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、Lysholm膝关节评分、Tenger运动水平评分明显高于对照组.观察组患者满意度为95.31%,明显高于对照组的83.61%(χ^2=4.593,P<0.05).[结论]医护患一体化健康教育有助于促进全膝关节置换术患者康复自我效能的养成,改善关节功能,提高患者满意度.     

疼痛护理在人工全膝关节置换病人中的应用体会

正近年来,随着我科医疗技术水平的提高,大量开展了人工全膝关节置换手术。人工全膝关节置换术(TKA)是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术。而全膝关节置换手术成功与严格实行手术适应证、医生技术水平、病人术后的早期功能锻炼是密不可分的。临床病人往往因为疼痛而延误早期功能锻炼的时间,造成患肢肿胀、功能恢复慢,甚至不可逆的跛行。2013年1月—2013年6月对82例全膝关节置换病人应用疼痛护理,病人均康复出院。现将护     

人工全膝关节置换术后的康复护理

目的探讨全膝关节置换术后患者整体护理的重要性。方法2004年6月-2007年6月在我院行全膝关节置换术后患者39例，重点对他们进行术前准备及心理护理、术后功能锻炼的指导。结果30例患者对护理质量的满意度提高，术后关节活动度增加。结论通过加强心理护理，指导功能康复锻炼，可减少并发症的发生，减轻患者关节疼痛，恢复或改善关节功能，提高患者生活自理能力。     

路径式屈膝锻炼对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨路径式屈膝锻炼对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1~12月在胶州市人民医院进行全膝关节置换术的患者260例为研究对象,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组各130例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施路径式屈膝锻炼干预。观察并比较两组患者干预前后膝关节功能、生活能力及自我效能的变化。结果:采取路径式屈膝锻炼干预后,观察组患者的膝关节评分量表(HSS)评分,生活能力量表(MBI)评分及自我效能评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:路径式屈膝锻炼可改善全膝关节置换术患者术后膝关节疼痛程度,增加关节活动度,提升关节稳定性和活动能力,促进患者自我康复积极性和自我效能,对患者生活质量和远期预后有积极意义。     

自我效能教育对全膝关节置换术后患者腿部锻炼的影响

目的探讨自我效能教育对全膝关节置换术后患者腿部锻炼的影响。方法选取山东省滕州市中心人民医院2018年6月至2019年6月全膝关节置换术的患者82例为研究对象, 有两名患者放弃参与研究, 将剩余的80名患者随机分成对照组和观察组。对照组采用常规护理方法, 观察组在术前进行自我效能教育并同样采用常规护理。通过自我效能量表、全面质量疼痛管理量表、腿部锻炼评估、术前及术后步行速度测量比较两组的患者自我效能感、对疼痛管理满意度、腿部锻炼程度、步行速度的不同。结果通过术前自我效能教育, 观察组较对照组的自我效能感变强、对疼痛管理更满意、腿部锻炼更积极、步行速度更快。结论自我效能教育能通过提高患者的自我效能感从而提高患者对疼痛管理的满意度, 进而更积极进行腿部锻炼并加快步行速度。     

自我效能理论在老年人工全膝关节置换术后康复训练中的应用

目的探讨自我效能理论在老年人工全膝关节置换术康复训练中应用的临床效果。方法接受人工全膝关节置换术老年患者26例（45膝）,入院后随机分为研究组13例（23膝）和对照组13例（22膝）,两组患者均采用骨科人工全膝关节置换术常规护理,研究组在此基础上运用自我效能理论指导护理实践。治疗前和治疗后1个月、3个月分别对两组采用一般自我效能感量表进行自我效能评价,同时运用HSS膝关节评分标准对两组进行膝关节评分。结果研究组患者术后1个月及3个月自我效能评分及HSS评分与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论自我效能理论应用于全膝关节置换术患者的康复训练,能充分调动患者自身潜能,增加自信心,提高训练效果,促进患者膝关节功能早日康复。     

基于信息-动机-行为技巧模型的延续护理 在全膝关节置换术后病人早期康复中的应用

目的:建立以信息-动机-行为技巧模型为基础的全膝关节置换术后病人延续护理服务方案,以促进病人早期康复。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年9月在常熟市某三级医院行全膝关节置换术的63例病人作为研究对象,采用随机数字法分为试验组32例,对照组31例。对照组采用常规延续护理服务方案进行病人出院后的干预,试验组运用基于信息-动机-行为技巧模型的延续护理服务方案进行病人出院后的干预。比较两组病人术后功能锻炼的依从性、关节功能和生活质量。结果:试验组在术后1个月、3个月功能锻炼依从性、关节功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后3个月的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于信息-动机-行为技巧模型的延续护理服务方案可有效提高全膝关节置换术病人出院后功能锻炼的依从性,改善膝关节功能,促进病人早期康复,提高病人生活质量。     

全膝关节置换术的护理

目的 探讨全膝关节置换术的护理。方法 回顾本院2002年10月～2004年9月共15例全膝关节置换术病人的临床资料。结果 全膝关节置换术护理的关键是做好心理护理、术前及术后常规护理和功能锻炼指导。结论 良好的护理和积极的功能锻炼在全膝关节置换术中起着非常重要的作用。     

全膝关节置换术围术期疼痛的综合控制护理体会

目的减轻患者全膝关节置换术围术期疼痛,使患者积极配合治疗,最大限度恢复关节功能。方法对36例进行全膝关节置换术的患者术前通过药物和心理的综合治疗,术后通过心理、舒适护理、药物、冰敷和功能锻炼等综合控制全膝关节置换术的疼痛。结果 36例患者无一例出现关节血肿、感染、膝关节不稳、下肢静脉血栓形成等并发症,关节功能恢复满意。结论疼痛综合控制护理有助于人工全膝关节置换术患者的恢复。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…