38例吞咽障碍病人的护理

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内、取得足够营养和水分的进食困难。吞咽通道及下咽的敏感性、呼吸或吞咽的循环链断裂及咽喉部位失用性肌萎缩,均影响正常吞咽运动,造成吞咽障碍。另一方面随着年龄的老化,正常吞咽复杂的协调生物力学特性发生改变,咽喉部感觉运动功能减退,加上有原发疾病,易导致吞咽障碍。在临床工作中对吞咽障碍病人重视不够。为了减少并发症的发生,2011年11月—2012年11月     

食管肿瘤的影像学检查

食管肿瘤包括良性和恶性肿瘤 ,恶性肿瘤主要为食管癌 ;食管的良性肿瘤很少见 ,约占食管肿瘤的 1% ,食管平滑肌瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｅｓｏｐｈａｇｕｓ)是最常见的食管良性肿瘤 ,约占食管良性肿瘤的 90 %。其临床症状多不明显或较轻 ,可有胸骨后疼痛不适、吞咽异物感及吞咽阻塞感等。食管平滑肌瘤恶变和食管平滑肌肉瘤均很少见[1～ 3] 。1　食管平滑肌瘤 ,起源于管壁的肌层 ,肿瘤质地坚硬 ,边缘光滑 ,包膜多完整 ,多向食管腔内外膨胀性生长 ,可为圆形、椭圆形、大豆形等形状 ,少数可分叶 ,或为带蒂之息肉状 ,单发较多 ,以中下段为多 ,…     

咽炎型、食管型颈椎病78例影像学诊断

咽炎型、食管型颈椎病是颈椎病的一种特殊表现形式,因颈椎骨质增生或椎间盘病变压迫咽后壁或食管,引起吞咽不适.临床较为常见,但常误认为咽炎或食管癌.笔者收集河北医大第二医院证实的咽炎型、食管型颈椎病患者78例,现将其结果分析报告如下.     

几种与食管有关的综合征

1.食管自发性破裂综合征(Boerhaave Syndrome)该综合征于1704年由荷兰Boerhaave医师首次报道,大多见于男性,年龄50～60岁之间,主要见于胃、十二指肠溃疡、醉酒者、摄入催吐剂、分娩时、脑膜炎等疾病,特别是剧烈呕吐或用力吞咽时易于发生.食管裂口常呈纵行,多位于左后侧壁的食管胃交界处正上方,先有肌肉断裂,粘膜膨出,继而食管全层破裂,产生纵膈炎症、胸膜炎和心肺功能障碍.     

神经原性吞咽障碍的评定与康复

吞咽是一种复杂的反射性动作 ,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽动作的完成由皮层及皮层下结构控制 ,脑干的 5对颅神经参与。许多神经原性疾病可影响参与吞咽动作的肌肉的收缩 ,导致食团的滞留和异位 ,甚至出现吸入性肺部感染 ,直接影响患者的生存质量。近 2 0年来 ,在吞咽障碍的病因、诊断及治疗方面的研究均有明显进展 ,吞咽障碍的康复则主要侧重于机能的恢复、代偿及适应 3个方面。1吞咽障碍的时相由于吞咽动作分为口腔预备相、口腔相、咽相和食管相 ,所以 ,吞咽障碍也分为口腔预备相和口腔相障碍、咽相障碍和食管相障碍…     

颈椎病并发吞咽异感障碍的探讨

目的 探讨吞咽异感障碍与颈椎病的关系，提高颈椎病并发吞咽异感障碍的认识。方法 使用Toshiba500mA KXO-15CX-光机，患者服浓钡多体位X检查，观察自1996年至2002年我院11例颈椎病并发吞咽异感障碍X线表现，这11例患者均有颈椎病临床症状。结果 椎体骨质增生等可以对下咽和食管上段后壁产生局限性挤压而导致吞咽异感障碍。结论 吞咽异感障碍是颈椎病临床症状之一。     

Vital Stim电刺激理疗仪治疗吞咽障碍的护理体会

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损所致的进食障碍。病人的临床表现为对液体或固体食物的摄取、吞咽发生障碍或吞咽时发生呛咳、哽噎。我科2006年9~12月共收治脑血管意外患者28例,帕金森病5例,均出现了不同程度的吞咽障碍,3例为意识不清患     

食管异物的并发症(附123例报告)

食管深居颈部及纵隔,其周围有重要的血管和器官。异物停留在食管未能及时取出或处理不当,迟早必将发生严重的并发症。强行吞咽,企图将异物咽下;异物在食管内停留时间过长;食管镜取异物时的损伤;或食管镜检查操作不慎导致食管穿孔等均是并发症产生的重要因素。一旦并发症出现,应积极抗菌消炎、禁食、努力切断感染源,并尽快建立有效的引流。     

颅神经性吞咽困难的评估与康复训练进展

吞咽是食物由口腔向胃输送的过程,共分为3期,即口腔期、咽喉期和食管期[1]。口腔期是指咀嚼食物至食团进入咽部之前的过程;咽喉期是指食团吞咽入食管的过程;食管期是指食团经过食管入胃的过程。颅神经性吞咽困难主要发生在口腔期与咽喉期,这是因为参与口腔期吞咽的肌肉有口轮匝肌与咬肌,均由面神经及三叉神经支配;参与咽喉期吞咽的肌肉有舌     

贲门失弛缓症的治疗策略

贲门失弛缓症（achalasia）是一种以食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）张力增高、食管体部正常的推进型蠕动消失,以及吞咽时LES松弛异常为特征的少见的食管动力障碍性疾病。贲门失弛缓症是最早被认知的食管动力性疾病,该病1874年由Williams首次报道,     

难置性胃管置入方法的临床研究

当病人意识障碍同时进行气管切开或气管插管时,由于在食管上端有功能性括约肌存在,这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作外处于闭合状态,加上气管套管或气管插管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁,造成食管管腔狭小,即使技术熟练,胃管也难以插入.为了提高插胃管的成功率,笔者查阅了有关资料并结合临床经验,对难置入胃管的置入方法进行了总结,现综述如下.     

1例脑出血后长期气管切开病人发生吞咽功能障碍的护理

<正>高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上常见的急性脑血管疾病,吞咽功能障碍是其最常见的并发症之一,为下颌、双唇、软腭、咽喉或食管功能受损,不能安全有效的将食物由口腔送至胃内而导致进食困难~([1]),临床表现为进食时咀嚼无力、呛咳、吞咽后食物在口腔内滞留或从口角漏出,或吞咽完全后食物反流~([2])。文献资料表明,约30%~78%的卒中病人会发生吞咽功能障碍,常导致呼吸道阻     

气囊扩张术联合长效钙离子拮抗剂治疗贲门失弛缓症35例分析

食管-贲门失弛缓症（AC）又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。     

运动处方在脑卒中吞咽功能障碍病人康复中的应用

吞咽功能障碍是指由疾病或创伤所引起的口腔、咽部或食管肌肉功能不正常而无法正常进食，是脑卒中常见而严重的并发症。吞咽功能障碍严重影响病人的生存质量，并可引起吸人性肺炎、严重营养不良等并发症，甚至窒息危及生命，因而必须重视。对脑卒中吞咽功能障碍病人进行康复训练能明显地改善吞咽功能。我科采用运动处方对脑卒中吞咽功能障碍病人进行康复治疗，效果明显。现报告如下。[第一段]     

食管异物穿孔修补引流术后的观察护理

食管异物穿孔多为吞咽异物时意外发生，患者即刻感到咽喉或胸骨后疼痛，吞咽不利，影响进食进水；或随呼吸和吞咽运动将异物挤入食管周围组织内。如不及时处理，炎症很快蔓延至纵隔，造成纵隔脓肿而危及生命。因此，入院后需急诊进行修补引流术，术后的观察护理显得格外重要。1病例介绍例1，吴某，男性，35岁，工人。于1995年2月19日夜间熟睡中误咽脱落义齿，当时即感咽喉部疼痛，尤以吞咽为剧，速来我院就诊。X光钡餐显示：食管异物长6．5cm，义齿两端纲丝穿透食管壁，于1995年2月20日晨急诊收住入院，并及时进行异物取出、穿孔修补引流术…     

脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1　吞咽障碍的评估入院 2 4～ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1　临床评估1.1.1　患者或家属对患者吞咽障碍的描述　吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2　临床表现　进食、喝水过程中或…     

贲门失驰症的诊断与外科治疗

<正>贲门失驰缓症是食管运动功能障碍疾病中最常见的一种,是指吞咽部食管体部无蠕动,贲门部括约肌弛缓不良所致,多见于20-50岁的青中年人。从1990年1月-2005年12     

小儿先天性心脏病围术期误吸易发因素分析及救护

误吸是指进食(非进食)时吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。我科2010年1月～2011年1月对先天性心脏病术后发生误吸的12例小儿进行原因分析并经验总结,现报告如下。     

食管异物误诊1例

患儿 ,男 4岁。因吞咽梗噎 4年 ,加重 10天入院。患儿自幼出现吞咽困难 ,进食后呛咳 ,呕吐 ,仅能流质饮食 ,无呼吸困难及紫绀。临床初步诊断 :食管憩室 ?或食管肠源性囊肿 ?食管钡餐检查 :食管中段一类圆形充盈缺损 ,轮廓光滑 ,钡剂通过时有偏流征 ;局部食管壁蠕动正常 (图 1)。ＣＴ检查 :于气管隆突下层面食管内见一类圆形高密度影 ,边缘光滑 ,约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 173～ 2 0 2Ｈｕ。上段食管无扩张。ＣＴ诊断为食管中段良性病变 ,性质待定。术中见 :食管中段管腔内一完整枇杷核。　　讨论 :临床上食管异物常见 ,尤以小儿为多…     

喉切除术后吞咽障碍的发生机制及康复研究进展

吞咽障碍作为喉切除术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量。喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。全喉切除患者的吞咽障碍多是由于食团下咽阻力增加、食管蠕动障碍、新造咽的狭窄而造成。喉部分切除术后因吞咽相关解剖结构损伤或缺失,导致声门下压力降低、气管保护机制下降、声门开闭受损,呼吸与吞咽动作协调紊乱,患者常出现呛咳、误吸等症状。吞咽障碍的评估方法分为主观评估和客观评估。主观评估包括临床床旁检查和吞咽障碍量表评估。客观评估常采用吞咽造影检查、纤维内镜吞咽功能检查和高分辨率压力测量。早期吞咽康复训练、心理干预以及家属参与康复护理及出院后的延续护理等均可促进喉切除术后患者吞咽功能康复。