脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病0级患者呼吸阻抗变化

依据慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球倡议 (ＧＯＬＤ)的分级标准[1 ] ,将有慢性咳嗽、咳痰、肺功能ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 %的患者归为ＣＯＰＤ 0级。尽管对于ＣＯＰＤ 0级患者常规肺功能检查不能显示气流受限 ,但依据ＣＯＰＤ的发病机制 ,我们认为通过某些肺功能测定有可能发现ＣＯＰＤ 0级患者的气流受限现象。为此我们对 94例慢性支气管炎患者进行时间肺活量、流速 容量曲线和呼吸阻抗测定。慢性支气管炎患者 94例 ,年龄 :54～ 91岁 ,平均 72 .6岁。其中男 59例 ,女 35例。按ＧＯＬＤ标准 :ＦＥＶ1 /ＦＶＣ≥ 70 % 1 7例(ＣＯＰＤ 0…     

肺密度测定与肺功能的对照研究

目的 :探讨肺弥漫性疾病中CT肺密度测定与肺功能的关系。材料与方法 :搜集了 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月31例肺弥漫性疾病的CT肺密度测定和肺功能的测定值 ,CT肺密度测定采用SiemensPulmo软件 ,选择主动脉弓、气管隆突、右横膈上 2cm～ 3cm三个层面 ,肺密度测定自动构画出肺轮廓 ,部分需手工去除大气管和大血管 ,从而得出肺密度值并自动与正常值比较。肺密度测定由二位有经验的医师完成。肺功能检测取其FEV1及FEV1 FVC所测值与预测值的百分比 (% ) ,并将CT肺密度测定结果与肺功能结果进行对照。结果 :31例肺弥漫性疾病肺功能检查均有异常 ,其中 6 0 % - 80 0Hu 4例 ,正常 ;- 80 0～ - 70 0Hu为 12例 ,轻度异常 ;- 70 0～ - 5 5 0Hu为 9例 ,中度异常 ,<- 5 5 0Hu为 6例 ,重度异常。CT肺密度测定其敏感性为 87 1% (2 7 31) ,特异性达 10 0 % ,与肺功能的相关性为r=0 7831(P <0 0 5 ) ,两者无显著差异性 ,P >0 0 5。两位医师肺密度测定结果经t检验无差异性。结论 :对于肺弥漫性疾病CT肺密度测定是与肺功能检测密切相关的 ,CT     

氧气雾化吸入溴化异丙托品在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

为观察溴化异丙托品 (商品名爱喘乐 )对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加重期患者的支气管扩张作用 ,我们选择 2 0 0 2年收住院的 3 1例ＣＯＰＤ患者随机分为两组 ,分别给予爱喘乐氧气雾化吸入、茶碱口服治疗 ,观察治疗后呼吸困难和肺功能(ＦＥＶ1、ＦＶＣ)改善的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 1例内科住院病人 ,全部符合 1997年《中华结核和呼吸杂志》中ＣＯＰＤ诊断标准[1] ,所有病人符合以下条件 :ＦＥＶ1低于预计值的 70 % ,无合并严重的心、肾、肝、内分泌等全身性疾病 ,女性非妊娠或哺乳期。 3 1例中男 2 1例 ,…     

高原地区严重胸外伤合并ARDS的呼吸机治疗

1991～ 1998年 14例严重胸外伤患者合并ＡＲＤＳ在我院(海拔 2 2 0 0米 )行呼吸机治疗 ,现报告如下 :1　临床资料14例均为多发性肋骨骨折 ,同时合并连枷胸 6例 ,合并血气胸 12例 ,合并颅骨骨折及脑挫伤 7例 ,合并四肢、脊柱、骨盆骨折及 /或关节脱位 5例 ,合并膀胱破裂 1例 ,合并上消化道出血 4例。所有 14例病人行气管切开 ,置入气管套管 ,与呼吸机管道相连 ,选择呼吸方式为ＩＰＰＶ ,潮气量为 12～ 15ｍｌ/ｋｇ,ＦｉＯ2为 6 0 %～ 10 0 % ,呼吸次数为 12～ 18次 /分 ,Ｉ:Ｅ =1:2左右。人机对抗者给予静脉注射冬非合剂。ＰＥＥＰ自 2 5ｃ…     

测定哮喘患者呼气峰流速对病情判断的意义

使用微型呼气峰流速（ＰＥＦ）仪测定１２９４例重庆地区健康人的ＰＥＦ值，建立了正常回归方程。测定１３４例哮喘患者计算出ＰＥＦ与正常预计值的百分比。患者单独按临床症状分为轻、中、重三度。结果ＰＥＦ占预计值的百分比随病情严重度增加而降低。各组之间差异显著。提示ＰＥＦ可反映哮喘严重度。但临床表现和ＰＥＦ两种哮喘严重分级并不完全一致。轻、重度组与ＰＥＦ分级吻合率较高，分别为７１４％和７４５％。而中度组吻合率则较低，为５２９％。故以单纯用临床表现进行哮喘的严重度分级将导致错误，有２０９％病人被低估病情，故正确评估病情严重度尽量测定肺功能。     

前列腺素E1治疗脑梗死疗效观察

我们对 130例脑梗死病人采用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1) (哈尔滨制药三厂生产 )进行治疗 ,与同期住院 131例脑梗死病人采用脉栓通治疗对照 ,观察肢体功能障碍恢复情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　前列腺素Ｅ1治疗组 130例 ,其中男 82例 ,女 48例 ,年龄 46 - 75岁 ,平均 6 2 5岁 ;脉栓通对照组 131例 ,其中男 80例 ,女 5 1例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 6 3 4岁。起病至治疗时间 3～ 72小时。1 2　给药方法　将国产ＰＧＥ1粉剂 2 0 0 μｇ加入 5～ 10 %葡萄糖 30 0ｍｌ中 ,以 2 0～ 2 5滴 /分 (约 0 0 2 0～ 0 0 2 5 μｇ·ｋｇ 1/…     

食道癌术后并发急性呼吸衰竭7例分析

我院自 1 994～ 1 999年对 92例食管癌行手术治疗 ,其中发生急性呼吸衰竭 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :7例急性呼吸衰竭患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。术前均有吸烟史1 0～ 4 0年 ,平均 30年。病程 1～ 3个月 ,平均 1 5个月。病变长 3～ 1 0厘米 ,平均 5厘米。1 .2　术前肺功能和血气 :肺活量 (ＶＣ)实际值占预计值 6 0 %～ 85% ,平均 75%。最大通气量 (ＭＶＶ)实际值占预计值 50 %～ 80 % ,平均 6 5%。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1 ) 1 8～ 3升 ,平均 2 3升。ＰａＯ2 6 0～ 95ｍｍＨｇ ,平均80…     

Ⅲ型肺结核病人气促、咯血症状与肺功能关系

目的：本文总结１０１例有咯血、气促症状的Ⅲ型肺结核病人常规肺功能改变。方法：气促按广州呼吸疾病研究所方法评级,其中２１．７８％为气促１级,１９．８０％为气促２级及以上。４５．５４％病人有咯血症状。结果：常规肺功能表明气促２级及以上病人ＰＦＶＣ（用力肺活量占预计值％）、PＦＥＶ_１（１秒量占预计值％）、ＰＭＭＦ（最大中期流速占预计值％）、ＦＥＶ_１％Ｇ（ＦＥＶ_１／ＦＶＣ）、ＰＰＥＦ（峰流速占预计值％）均显著低于气促０级或１级病人,且与年龄较大,病程较长有关（Ｐ＜０．０５或０．０１）。有咯血病人的ＲＭＭＦ、ＰＦＥＶ_１显著低于无症状者（Ｐ＜０．０５）。结论Ⅲ型肺结核病人的气促症状一定程度上反映患者肺功能丧失程度。有咯血症状的病人较无症状者具有更严重的阻塞性通气功能不良。     

急性吸入中毒性肺损伤1例报告

患者 ,男 ,5 2岁 ,个体化工厂工人。因胸闷、咳嗽、气短 1天入院。患者近 2年在个体化工厂做工 ,主要配制硝酸液及锡粉。发病前连续 3小时配制硝酸液后出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,咳嗽 ,咳泡沫痰。既往健康 ,无有机粉尘吸入史 ,无吸烟史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ ,平卧受限 ,双肺中下野布满水泡音。辅助检查 :血常规正常 ;血气分析 :ＰａＯ2 70ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 2 3ｍｍＨｇ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 =2 30 ,肺功能示混合性通气功能障碍 ,ＦＥＶ1/预计值 5 9% ,ＴＶ/预计值 75 % ,小气道…     

高含量AFP用胶体金免疫层析法呈假阴性1例报告

胶体金免疫层析测定 (简称ＧＩＣＡ)ＡＦＰ作为初筛试验 ,具有快速、简便、特异性高、试剂稳定的优点。但如果标本的ＡＦＰ含量过高 ,有时会发生假阴性。本文用 3种不同品牌批号的ＧＩＣＡ试条测试 1份ＡＦＰ含量为 5 9× 10 4μｇ/Ｌ的标本 ,测定结果均为阴性。现报告如下。1　材料和方法1 1　ＡＦＰ含量为 5 9× 10 4μｇ/Ｌ的标本来源于本院肝癌患者 ,测定方法为ＥＬＩＳＡ。1 2　检测ＡＦＰ的ＧＩＣＡ试条　分别为试条 1(Ａｐｐｒｙｍｃ ＳａｎＤｉｅｇｏ ,ＣＡ93 65 4 ＵＳＡ) ;试条 2 (大卫公司 0 0 0 60 7) ;试条 3 (博赛研究所 0 0…     

对氦氧混合气体治疗和检测呼吸道疾病缺氧的再评价

目的 :探讨氦氧混合气体在呼吸道疾病缺氧的康复治疗和检测方面的作用。方法 :2组非吸烟健康志愿成人分别呼吸含 80 %氦和 60 %氦的氦氧混合气体 ,并测定比较其前后肺活量及其组成的变化。结果 :2组受检者基础肺功能测定结果差异无显著 (P >0 .0 5) ,且呼吸氦氧混合气体后肺活量及其组成的测定结果及变化率两相比较差异也无显著 (P >0 .0 5) ,但其波动性较大 ,平行性较差。结论 :氦氧混合气体在治疗呼吸道疾病缺氧症状时 ,氦浓度不低于 60 %仍可获得与含 80 %氦的氦氧混合气体一样的临床效果 ;但在阻塞性呼吸道疾病的检测方面 ,因其影响因素较多 ,波动性大而欠缺理想的平行性 ,重复性较差 ,不是一种理想的和值得推荐的实验材料     

全科医师培训园地 在哮喘的规范化管理中应重视峰流速仪的应用

利用肺功能监测哮喘与用某些仪器监测其他慢性病类似,比如,用血压计测高血压病人的血压,用试纸和数字显示器测糖尿病人的血糖。肺功能的测定在支气管哮喘的诊断、严重度分级、药物治疗效果的判断等方面具有重大的意义。峰流速仪具有构造简单、便于携带、测定方法简单、重复性良好的优点,特别适合哮喘患者在家自我监测病情变化并作为制定、调整治疗方案的客观指标。峰流速仪是用于测定最高呼气流速(ＰＥＦ)的。绝大多数成人和5岁以上儿童通常都能进行ＰＥＦ的测量。测量时身体站正,需要深吸气到肺总量值,然后立即尽可能快而有力地呼出一口气,…     

机械通气患儿血气状态改变的对策

1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科ＮＩＣＵ在应用机械通气治疗新生儿严重Ⅱ型呼吸衰竭时 ,对患儿出现的血气状态的改变进行了及时的处理 ,获得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料 :2 4例均为严重Ⅱ型呼吸衰竭的新生儿。男14例 ,女 10例 ;早产儿 6例 ,足月儿 18例。呼吸参数预调值 :吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) 0 6～ 0 8、吸气峰压 (ＰＩＰ) 1 96～ 2 45ｋＰａ、呼吸频率 (ＲＲ) 30～ 5 0次 /ｍｉｎ、吸气时间 0 6～ 0 8ｓ、呼气末正压 (ＰＥＥＰ) 0 196～ 0 2 94ｋＰａ、吸∶呼 =1∶1 2～ 1 5。1 2　方法 :彻底清…     

急性肾功衰竭50例临床分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)属于临床最常见的急症之一 ,其预后取决于原发基础疾病种类及其严重程度 ,本文就 10年收住我院的 5 0例ＡＲＦ疾病的病因及治疗预后比较分析如下 :1　病例资料1 1　一资资料 :本组 5 0例均为我院1990～ 1999年的ＡＲＦ病因确定的住院病例。男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;年龄 10岁～ 6 5岁。 5 0例病员均为农民。无尿 8例 ,少尿 34例 ,非少尿型 8例。1 2　临床资料 :5 0例ＡＲＦ中原发于肾脏疾病 5例 (占 10 % ) ,其中急性肾炎4例 ,肾病综合征 1例 ;急性中毒 2 8例(占 5 6 % ) ,其中鱼胆中毒 14例 ,毒蕈中毒 8例 ,蜂蜇伤 6例 …     

急性肺栓塞病人心电图表现及临床应用

本文研究分析了我院近几年来确诊的 36例急性肺栓塞(ＡＰＥ)病人心电图 (ＥＣＧ)表现 ,旨在探讨其变化规律及在临床诊断中的应用。1　资料与方法36例住院确诊为ＡＰＥ患者 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～77(45± 1 4 )岁 ,病程 5～ 2 4ｄ ,平均 (5 3± 5 9)ｄ ;累及肺段数为3～ 1 5(8 2 5± 2 1 5)个 ;溶栓加抗凝治疗 32例 ,单纯抗凝治疗4例 ,治疗后病损肺段数平均减少 (6 1 5± 3 1 5)个。统计学处理 :各数据以 ｘ±ｓ表示 ,组间均值显著性测定用ｔ检验或 χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著性。2　结果2 1　患者入院时ＥＣＧ　Ｓ1 >0 1…     

重症急性胰腺炎诊治现状

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种严重危害人类健康的疾病 ,且已成为急诊临床常见病之一。急性胰腺炎 (ＡＰ)发病率为 10～ 80 /10万人 ,而ＡＳＰ占全部急性胰腺炎的 5 %～ 16 %。由于ＡＰ起病急 ,病情凶险 ,进展快 ,病死率高 ,目前总病死率为 2 %～ 10 % ;而ＳＡＰ病死率高达 2 0 %～5 0 %。如何早期诊断 ,及时正确的治疗是近年来国内外学者研究的焦点。二十世纪 80年代以来国内特别是外科界 ,就本病的诊断、病情严重度判断及治疗方案等方面进行了多方探讨 ,渴望将重症急性胰腺炎的诊治进行…     

深静脉血栓病人纤溶系统检测

深静脉血栓 (ＤＶＴ)是一常见的血栓性疾病 ,其发生、发展同血浆中的纤维蛋白溶解系统有密切关系。本文测定ＤＶＴ病人血浆中的部分纤溶系统检测指标 ,并与正常健康人对照 ,以探讨这些检测指标在深静脉血栓诊断中的意义。1　材料与方法1 1　对象　病人组 :3 8例ＤＶＴ患者 ,系本院住院或门诊病人 ,经静脉造影等相关项目检查和临床确诊 ,未经溶栓治疗 ,平均年龄 45 0± 10 0岁。对照组 :40例经体检为健康志愿者 ,平均年龄 3 7 0± 7 5岁。两组均为男女各半。1 2　试剂与仪器1 2 1　ｔｐＡ/ＰＡＩ活性诊断ＥＬＩＳＡ试剂盒 ,ＦＤＰ、Ｄ 二…     

流行性出血热肾脏B超声像图表现及早期临床诊断价值

本文观察了 1 43例流行性出血热 (ＥＨＦ)患者的肾脏声像图表现 ,并对其临床诊断价值作了初步探讨。1　资料和方法本组 1 43例患者均为 1 992～ 1 998年我院住院患者符合 1 985年全国ＥＨＦ会议确定的诊断及分型标准。男 1 2 1例、女 2 2例 ;年龄 1 5～ 72岁 ,平均 38 4岁。轻型 33例 (2 3 0 8% ) ,中型 72例(50 35% ) ,重型 31例 (2 1 68% ) ,危重型 7例(4 59% )。检查时间为病程第 2～ 6日。对照组80例 ,其中男 60例 ,女 2 0例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均 36 1岁 ,均为同期急性发热患者 ,经临床观察最后排除ＥＨＦ。结果 :①本组 1 43例患…     

雾化溶液温度对COPD病人的影响

目的:测定不同温度下雾化对健康正常人与慢性阻塞性肺疾病(C O PD)病人的肺功能和症状的影响,以指导在广州冬季和寒冷地区的C O PD病人雾化吸入时是否需要加温。方法:测定30例轻中度C O PD住院病人雾化吸入室温和0℃2.5m L可必特(含0.5%沙丁胺醇0.5m L和0.025%异丙托品2m L)雾化溶液与0.9%生理盐水2.5m L混合液体前后肺功能和症状、体征的改善程度。测定20例健康成年人雾化吸入室温和0℃0.9%生理盐水5m L后肺功能的改变。结果:C O PD病人雾化吸入室温和0℃可必特雾化溶液后FE V1的改善值和临床改善评分差异无显著性;健康成年人雾化吸入室温和0℃0.9%生理盐水后FE V1的改变值差异无显著性。结论:在广州冬季和寒冷地区,对轻中度C O PD病人进行雾化吸入治疗时,不需要对雾化液进行加温。目前临床上的雾化方法已经适宜。     

慢性前列腺炎致勃起功能障碍96例治疗体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院诊治慢性前列腺炎 (ＣＰ)致勃起功能障碍 (ＥＤ) 96例 ,报告如下 :1　临床资料本组病例年龄 3 0～ 5 4岁 ,平均 41岁。1 1　诊断标准和方法 :①ＥＤ的概念 :不能达到和维持进行满意性交的勃起 ;②有明确的ＣＰ病史 ,常规行ＰＣＲ、尿三杯、前列腺液 (ＥＰＳ)检查和培养 ;③伴有不同程度的焦虑、抑郁、神经衰弱等症状 ;④既往性生活基本正常 ,突然起病 ,睡眠中阴茎勃起 (ＮＰＴ)多存在 ;⑤除外糖尿病、高血压、甲亢等 ;⑥查体阴茎、睾丸无明显病变 ,测勃起功能国际问卷 -5 (ＨＥＦ -5 )评分 8～ 2 1分 ;⑦可…