纤支镜诊断支气管肺结石2例

纤支镜诊断支气管肺结石２例张琪琳例１男，３５岁。因间断咳嗽、咯血一年余，当日咯血２００ｍｌ来诊。查体无阳性体征。胸片：在心缘旁三角状阴影，其中可见小圆形钙化灶。纤支镜：中叶内段开口后壁有米粒大小白色肿块，边缘锐利。临床诊断为右中叶支气管结石，行右中叶...     

慢性阻塞性肺疾病伴睡眠相关低氧的预测指标临床研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者具有罹患睡眠相关低氧(SRH)的高风险,但常被临床医师低估.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的夜间低氧不属SRH,COPD伴有OSA是机会性的[1].本研究通过分析COPD伴SRH的预测指标,旨在为发现COPD可能伴有SRH的高危患者提供依据.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用无创性正压通气难以纠正的原因分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者使用无创性正压通气(NIPPV)治疗难以纠正的原因所在.方法 回顾我院4年来应用NIPPV治疗AECOPD 243例患者的资料,其中男169例,女74例.依据治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析,分为有效组(206例)和无效组(37例).对两组患者治疗前一般情况、用机情况以及NIPPV无效者进一步治疗情况进行分析.结果 两组比较患者的意识情况、第一秒用力呼气容积(FEV1)减退的严重程度及痰液黏稠、引流不畅有显著性差异(P<0.05).两组患者呼吸机连接方式、是否存在面罩漏气及呼吸机参数调节亦有显著性差异(P<0.05).NIPPV无效组通过更换鼻罩、调整呼吸机压力、延长无创通气时间及纠正低血压、电解质紊乱等,19例患者仍通过无创通气治疗而得到好转.结论 NIPPV原则上可适用于治疗各种情况的COPD合并呼吸衰竭的患者,但排痰能力严重减弱、呼吸道分泌物潴留、意识障碍以及有严重精神症状的患者.应慎重选用无创通气治疗.同时在使用无创通气的过程中应根据动脉血气情况及时调整连接方式和通气参数.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重疑诊合并肺栓塞的抗凝治疗临床分析

目的 探讨对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)疑诊合并肺栓塞(PE)患者进行抗凝治疗的有效性和安全性.方法 将D-二聚体阳性的37例重度AECOPD患者分为血氧分压正常组(A组)和血氧分压降低组(B组),并对两组患者进一步随机分为抗凝(A1、B1)和非抗凝(A2、B2)两个亚组.分别观察和评估A组和B组抗凝和非抗凝治疗的临床变化.结果 B1,组和B2组比较:临床症状改善、动脉血气分析、D-二体和机械通气时间等比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05),B1组优于B2组·结论具有静脉血栓栓塞高危因素或临床高度可疑PE、D-二体检测阳性的重度AECOPD机械通气患者,若同时存在低氧血症,特别是存在经持续鼻导管吸氧或无创机械通气难以纠正的低氧血症时,在排除急性左心衰和气胸后,不必等待CTPA或核素肺通气/灌注显像检查确诊,而应当即刻开始给予常规抗凝治疗.     

益肾排毒丸中有效成分含量测定及指纹图谱研究

目的 建立一种RP-HPLC同时测定益肾排毒丸中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素和大黄素甲醚等3种成分含量的方法及指纹图谱。方法 采用Agilent TC-C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为乙腈（A）-0.2%甲酸溶液（B）梯度洗脱（0~20 min,20%~40% A;20~30 min,40% A;30~35 min,90% A;35~40 min,20% A）,体积流量1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长260 nm。结果 毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素和大黄素甲醚分离度较好,且在各自浓度范围内呈现出良好的线性关系,r=0.999 2;精密度可靠（RSD为0.63%~0.74%）;样品在12 h内稳定;方法重复性良好（RSD为1.39%~2.00%）;3种成分的平均加样回收率分别为100.3%、100.5%、103.2%,RSD均小于2.0%。采用HPLC可准确有效测出益肾排毒丸中有效成分的含量。指纹图谱研究得共有峰32个,指认了其中6个成分,益肾排毒丸各批次间一致性较好,质量相对稳定。结论 该方法简便易行、稳定可靠,可更好用于益肾排毒丸的质量控制。     

急性肺损伤所致低氧血症的双水平正压通气治疗

目的：评价由急性肺损伤（ALI）所致低氧血症的患者使用经鼻面罩双水平正压通气（BiPAP)治疗的效果。方法：采和鼻面罩BiPAP机械通气治疗11例ALI患者，动态观察动脉血气分析，并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较。结果。鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧2组比较PH和PaCO2无明显变化，PaO2明显改善（P＜0．05），治愈率64％（7／11），未见明显并发症。结论：经鼻面罩BiPAP机械通气是治疗ALI的有效方法，若病情进展应及时采用人工气道机械通气治疗。     

基于FAERS对帕博利珠单抗和纳武利尤单抗不良事件的分析

摘要：目的:对帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的不良事件（ADE）信号进行挖掘分析,为临床安全用药提供参考。方法:从美国食品药品管理局不良事件报告系统（FAERS）提取2016年第1季度至2021年第3季度共23个季度的ADE报告,数据去重后,利用报告比值比法（ROR）和比例报告比值法（PRR）对帕博利珠单抗和纳武利尤单抗的ADE报告进行数据筛选与分析,挖掘ADE信号。结果:共获得以帕博利珠单抗和纳武利尤单抗为首要怀疑药物的ADE报告67 844份,最终得到ADE信号1 368个（帕博利珠单抗641个,纳武利尤单抗727个）,累及22个系统,主要涉及呼吸系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应和内分泌系统疾病等。报告数和信号强度前20位的ADE中未在说明书中出现的信号2个（帕博利珠单抗1个,纳武利尤单抗1个）。结论:本研究挖掘出的常见ADE信号和其累及系统与说明书一致,但ADE具有免疫介导性且发现新信号,可为临床安全用药提供一定的参考。     

香菇多糖抑制Akt通路和微管蛋白聚合诱导肿瘤细胞凋亡的分子机制

目的：研究香菇多糖（SLNT1）诱导H22和MCF-7细胞凋亡的分子机制。方法：体外MTT法检测SLNT1对H22和MCF-7细胞的生长抑制作用;AO/EB染色考察SLNT1对H22凋亡细胞形态学变化;微管红色荧光探针试剂盒观察SLNT1对MCF-7细胞微管蛋白聚合作用的影响;体内建立H22荷瘤小鼠模型,给予不同剂量香菇多糖（50,100,200 mg·kg^-1）溶液治疗,空白组（不接种不给药）,阳性对照组（腹腔注射环磷酰胺,25 mg·kg^-1）,给药10 d,末次给药后剥离肿瘤组织,保存于-80℃冰箱中。Western blot法检测H22肿瘤组织中p-Akt、p53、Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达情况。结果：SLNT1能显著抑制H22和MCF-7细胞的体外生长增殖。AO/EB染色表明给药SLNT1后,出现典型的H22凋亡细胞,大部分细胞被染成橙红色,细胞核固缩、破裂并出现凋亡小体,且SLNT1能抑制微管蛋白聚合诱导MCF-7细胞发生凋亡。Western blot结果显示SLNT1显著降低H22肿瘤组织中p-Akt和Bcl-2的表达,上调肿瘤抑制蛋白p53和Bax,cleaved caspase-3的表达,并增加Bax/Bcl-2的值。结论：香菇多糖的诱导肿瘤细胞凋亡作用可能是通过抑制Akt通路进而促进线粒体凋亡途径和抑制微管蛋白聚合来实现的。     

注射用左氧氟沙星每日单次给药治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的:观察注射用左氧氟沙星每日单次用药对社区获得性肺炎的疗效和安全性。方法:选择128例在我科住院并明确诊断为社区获得性肺炎患者,采用随机、对照研究方法,将病例分为试验组和对照组各64例。试验组采用注射用左氧氟沙星400mg,静脉滴注,每日1次。对照组采用注射用左氧氟沙星200mg,静脉滴注,每日2次。治疗7～14d后评价疗效。结果:试验组的有效率为92.2%,与对照组93.8%比较差异无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率分别为9.38%(6/64)和10.94%(7/64),差异无显著性(P>0.05)。结论:左氧氟沙星每日单次给药治疗社区获得性肺炎安全、有效。