糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

糖尿病患者行髋关节置换73例

背景:糖尿病患者并发关节疾患逐渐增多,但糖尿病患者行人工关节置换的报道较少.目的:分析糖尿病患者行人工髋关节置换的效果.方法:共收治572例行初次全髋关节置换治疗患者,从中筛选出2型糖尿病患者73例(80髋),男50例,女23例,年龄49～81岁,平均(62.6±5.4)岁.55例患者入院前经饮食和口服降糖药物控制血糖,18例患者经胰岛素控制血糖.57例62髋用生物固定型髋关节假体,16例18髋用骨水泥固定髋关节假体.结果与结论:置换前Harris评分平均为55.4分,置换后为84.2分,优良率96.5%.随访3个月～9年后Harris评分平均为77.6分,优良率为80.2%.52例患者复查X射线片,均未发现迟发感染,未发现假体明显松动.复查X射线片与出院时X射片对照,40例假体位置未改变,髋关节间隙无狭窄,11例假体轻度下沉(平均下沉为2 mm),7例有轻微髋关节疼痛.另外有5例出现髋臼缘骨质增生.全部患者未行假体翻修.作者认为,糖尿病患者如无严重并发症,经过周密正确的围手术期处理和良好的血糖控制等内科治疗后接受人工关节置换,可获得良好的疗效.     

2型糖尿病患者血糖与尿糖相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者尿糖与血糖的相关性。方法 同步测定37例2型糖尿病患者空腹血糖和尿糖，并设对照组。结果 37例2型糖尿病患者中32例血糖与尿糖呈正相关，5例血糖和尿糖无相关性；对照组尿糖均呈阴性。结论 在实施治疗以前，判断患者肾糖阈值是否异常，对尿糖能否作为糖尿病日常监控指标非常重要。     

糖尿病5例报告

多年来，糖尿病的发病率在西藏地区呈散发趋势，无明显季节性与种族差异，是中老年人的常见病。为探讨高原地区糖尿病患者的临床特点，并寻求更合理的治疗方法，对5例！型糖尿病（NIDDM）患者空腹血糖、尿糖进行动态观察，并采用达美康与复方丹参滴丸联合治疗，疗效较好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：按WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准，经确诊为NIDDM患者5例，男4例，女三例，年龄49～67岁。结合临床症状与空腹血糖、尿糖动态观察，时间为l～2周。本文对照组均采用自身对照。1．2治疗方法：对照组采用普通胰岛素8～16U…     

系统化护理干预对老年糖尿病患者髋关节置换术前血糖的影响

目的:探讨系统化护理干预对老年糖尿病患者髋关节置换术前血糖的影响。方法:将48例行髋关节置换术老年糖尿病患者随机分为干预组和对照组各24例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予系统化护理干预。分别于入院第2天及术前1 d采用焦虑自评量表评定患者的焦虑程度;入院第2天及手术当日测量患者空腹血糖。结果:干预组术前1 d SAS评分及术日血糖均低于对照组(P<0.01)。结论:系统化护理干预可缓解患者术前焦虑状态,有效控制血糖水平。     

老年原发性支气管肺癌合并2型糖尿病的围手术期处理——附35例报告

对35例老年原发性支气管肺癌(肺癌)合并2型糖尿病患者的围手术期临床资料进行数理分析.35例患者均有肺癌和糖尿病的临床表现.围手术期根据患者的血糖、尿糖监测结果调整胰岛素的用量,使术中空腹血糖控制在7～12 mmol/L,对合并感染者予抗感染治疗.35例老年患者均能够耐受手术.拆线时发现切口下积液伴感染2例,术后3～5日并发肺部感染并轻度呼吸衰竭4例.给予对症治疗后治愈.结果表明,合理应用胰岛素控制血糖是手术成功的关键,术中空腹血糖7～10 mmol/L是一个较安全的范围,此外,术后1周内患者易并发感染或并发症,应加强对患者进行观察.     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

全髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨全髋关节置换术合并糖尿病患者的围手术期护理。方法:对本院骨关节科2009年1月～2010年1月收治的31例全髋关节置换术合并糖尿病患者,根据患者的具体情况,制定恰当有效的护理方案,进行围手术期护理、控制和监测血糖、术后预防并发症及康复训练等。结果:31例患者均无并发症的发生,术后切口甲级愈合,病情好转出院。结论:对于全髋关节置换术并糖尿病患者,进行强化围手术期护理和严格控制血糖等措施干预,术后早期康复训练,有利于术后切口愈合,降低并发症的发生,促进患者康复。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的:评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。方法:选择1999-04/2003-10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例,均自愿参加观察,病程5～18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换,4例患者行下肢三关节一期同时置换,3例患者行一侧髋、膝关节同时置换,21例患者行双侧髋或膝关节同时置换,7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节,其中46个髋关节,57个膝关节;四关节置换10例,三关节置换5例,两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d～12.5个月。分别记录患者对手术的满意度(分为4级,Ⅰ级为差,Ⅱ级为一般,Ⅲ级为良,Ⅳ级为优)。结果:39例患者全部进入结果分析,无脱落。所有病例平均随访48.3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ～Ⅳ级29例,占89.7%。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人,满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中,3例年龄在40～60岁之间,满意度Ⅳ级;1例为74岁老人,发生髋关节感染,经病灶清除、置管冲洗后3年再复发,最后并发肺部感染而死亡,患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中,年龄在55～75岁之间,6例术后主观满意度Ⅳ级,2例Ⅲ级,1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换,18例术后主观满意度Ⅳ级,4例Ⅲ级,2例为一般。结论:年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗,且手术方法应做到个体化。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例

2000-08／2006—03江苏省兴化市人民医院骨科对11例（19髋）强直性脊柱炎者行人工全髋置换，并进行了22个月．7年的随访。患者均为男性，平均年龄38岁，病程4～31年，单侧3例，双侧8例。手术切口采用改良髋关节前外侧与外侧联合切口，假体使用均为生物型假体（19髋）。以X射线结果评价置换后髋关节假体有无脱位，松动等：以Harris评分进行置换后临床效果评定。至末次随访，Harris评分由置换前平均34-2分提高到85．5分，髋关节活动度明显改善，除1例髋关节置换后出现早期脱位外，X射线检查未见假体松动移位迹象，异位骨化发生率为10．5％（2髋）。提示人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变可以明显缓解髋关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。     

老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预

目的总结老年糖尿病患者行全髋关节置换术围手术期护理经验。方法对2006年1月～2008年12月,合并2型糖尿病的股骨颈骨折患者中45例行THR治疗,根据不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,重点是监测控制血糖和指导患者功能锻炼,并针对糖尿病并发症及呼吸系统感染、髋关节脱位等采取有效的护理措施。结果全部患者术后Harris评分标准,优(90～100分)27例,良(80～89分)13例,可(70～79分)5例,优良率为88.89%。结论加强糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的护理干预,做好各种可能发生并发症的预防措施,是保证疗效的因素之一。     

全髋关节翻修术的护理

随着人工全髋关节、股骨头置换术的广泛开展 ,术后因假体使用时限、质量或手术技术等方面的原因 ,造成假体松动、断裂、局部感染等并发症也日趋增多 ,全髋关节翻修术也随之产生。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月共行全髋关节翻修术 11例 ,术后病人疗效满意。护理体会总结如下。1　临床资料本组共 11例 ,其中男 4例 ,女 7例。年龄最小 5 5岁 ,最大 72岁 ,平均 6 4 .5岁。全髋关节置换 :5例 ,股骨头置换 :6例。翻修时间 :第一次手术后最短 2年 ,最长 9年。翻修原因 :假体松动 5例 ,假体穿出皮质影响关节功能 ,疼痛 4例 ,假体断裂 2例。2　…     

高龄患者髋关节置换围手术期的护理

我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共手术护理高龄全髋关节置换术 2 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　本组病例共 2 8例 ,男 11例 ,女17例 ,6 5～ 93岁 ,平均 72岁。术前合并一种或一种以上脏器疾病的 2 4例。单侧髋关节置换 2 3例 ,双侧髋关节置换 5例。1 2　本组病例合并有其他脏器疾病患者 2 4例 ,占 85 71% ,有高血压病史者 16例 ,有糖尿病者 3例 ,有心脏疾病者 5例 ,慢性支气管炎 2例 ,患 2种或 2种以上脏器疾病者 4例。2　术前准备2 1　评估手术耐受力 ,老年人生理性衰老 ,机体储备能力降低[1] ,尤其是伴有并存病的高龄…     

外科病人术后血糖、尿糖的监测及护理

为进一步研究外科手术对病人血糖、尿糖的影响及为护理工作提供指导 ,我们对 12 8例外科病人进行血糖、尿糖监测 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 8例系外科非糖尿病及非胰腺手术的普通外科择期手术病人 ,男 84例 ,女4 4例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 9 5岁 ,5 0岁以下4 3例 ,5 0岁以上 85例。术前血糖、尿糖均正常。麻醉方式均为全麻。肝切除 10例 ,食道切除 7例 ,肠道切除 16例 ,胆囊切除 36例 ,胃切除 31例 ,消化系统以外手术 2 8例。1 2　方法。对 12 8例病人手术当日、术后第 1、2、3、4天血糖、尿糖进行连续监测。取入…     

非糖尿病冠心病血糖增高的探讨

众所周知 ,糖尿病是冠心病的易患因素 ,那么冠心病能否引起糖尿病 ?我院1998— 2 0 0 0年对 91例非糖尿病冠心病患者的血糖进行了随访检测 ,报告如下。1　临床资料91例患者平时或发作时心电图 ST段水平低压或呈下垂型 ,冠心病诊断符合文献〔1〕标准。无糖尿病家族史。其中男 74例 ,女 17例 ;年龄 4 7～ 78岁 ,平均6 2 .5岁。均于入院次日凌晨检查空腹血糖 (日立 70 6 0全自动生化分析仪 )、查尿糖 (日立 MA 4 2 10尿 10项分析仪 )及胰岛素释放试验 (江苏 GMJγ计数仪 ) ,排除糖尿病之后 ,对患者的血糖、尿糖、胰岛素释放试验跟踪随访监测…     

类风湿性关节炎继发髋臼内陷的髋关节置换

背景：类风湿性关节炎导致的髋臼内陷,髋臼运动中心重建和髋关节功能重建是人工全髋置换的两大技术难点。目的：探讨类风湿性关节炎继发髋臼内陷时行的髋关节置换的效果。方法：纳入治类风湿性关节炎累及髋关节造成髋臼内陷的患者16例（22髋）行全髋关节置换,其中男5例8髋,女11例14髋。所有患者置换过程中均行不同程度植骨,置换后随访28—94个月,平均50个月,行髋关节×射线进行影像学评估,关节活动度、Harris评分进行临床疗效评估。结果与结论：至末次随访,所有患者获得影像学上假体良好稳定,假体周围无明显透亮线,移植骨稳定,Harris评分由置换前42．4±8．6,上升为87．5±5．6,关节活动度中屈曲由置换前（45．2±5．5）°,提高为（95．6±5．8）°,外展由（15．2±8．5）°,提高至（32．6±6．6）°。说明类风湿性关节炎继发髋臼内陷,进行全髋关节置换时,根据骨缺损情况结合自体骨移植,能有效恢复髋关节中心,重建髋关节功能。     

人工髋关节置换术合并糖尿病患者的护理

我科2005年6月-2007年8月共收治20例骨折合并糖尿病患者,通过综合治疗和护理,取得了较好的效果.现报道如下. 临床资料 我科于2005年6月-2007年8月共收治20例尿糖病患者,施行了髋关节置换术.其中男8例,女12例,年龄46～82岁,糖尿病史5～28年.单侧髋关节置换17例.双侧髋关节置换3例.其中股骨颈骨折13例.股骨头坏死7例.病史最长5年,最短的1.     

人工全髋关节置换患者的护理

近年来,随着关节手术技术的提高,人工全髋关节置换是治疗某些髋部疾患的重要手术之一.置换成功后,不仅解除了患者的关节疼痛,重建关节功能,面且使患者获得了生活的独立.我科2012年2～5月共收治11例人工全髋关节置换的患者,通过全面、认真的评估分析,进行有效的护理措施,取得满意的护理效果,现报道如下. 临床资料 本组11例患者中,男4例,女7例.年龄51～86岁,平均年龄68岁.临床表现为髋部疼痛,下肢短缩、畸形、外旋屈曲.术后髋关节稳定,跛行不明显,关节屈伸活动范围90～1100,X线摄片植骨愈合良好.     

骨折患者的围术期护理

2005-01／2006-12我科对36例糖尿病骨折患者进行了手术治疗，效果满意，现将围术期护理报告如下。 1 临床资料 本组男32例，女4例，年龄33～65岁。均为股骨干骨折。致伤原因：车祸致伤34例，骑摩托车摔伤1例，行走中跌倒1例。入院时空腹血糖7．5～26．5mmol／L，尿糖（＋）。骨折前已知患糖尿病者6例，由内分泌科医生会诊确诊30例。均行硬膜外麻醉，     

人工髋关节置换后的髋部疼痛

背景:人工全髋关节置换是治疗各类髋关节疾病的有效措施,但施行置换难度很大,且置换后疼痛等并发症越来越多,其诊断与处理争议颇多。目的:探讨人工全髋关节置换后髋部疼痛的原因及预防治疗措施。方法:收治人工全髋关节置换后疼痛患者21例(23髋),均为关节内疼痛,10例采用保守治疗,其余11例手术治疗,应用目测类比疼痛评分、Harris评分对随访结果进行置换后疼痛原因分析。结果与结论:21例均获随访,随访时间1~9年。关节内疼痛感染组3例中保守治疗2例、二期翻修1例,随访感染均治愈,置换后应用目测类比疼痛评分降低、Harri评分与置换前比较显著提高,差异有显著性意义(P<0.05)。非感染组保守治疗8例,手术治疗10例,与置换前目测类比评分及Harri评分均好转比较,差异有显著性意义(P<0.05)。