1例宫颈癌合并糖尿病病人放疗后并发蜂窝织炎的护理

报告了1例宫颈癌合并糖尿病病人放疗后并发蜂窝织炎的护理过程。主要内容包括:在蜂窝织炎发生的早期及时发现使感染相对局限;在发生蜂窝织炎后密切观察病情变化防止败血症的发生;规范地进行伤口的评估和局部处理;配合全身支持治疗;针对性地进行心理护理;做好血糖控制和骨髓抑制的护理等。经过31d的精心治疗与护理,病人蜂窝织炎多个脓肿基本愈合,监测体温和白细胞数恢复正常。     

全膝人工关节置换伤口并发症53例分析

回顾性分析1998-01/2006-12上海长征医院骨科关节外科部收治的53例(69膝)发生全膝置换后伤口并发症患者的临床资料.伤口皮肤问题包括皮肤红肿、切口裂开、局部血肿、皮肤坏死和深部感染,分别采取相应的处理措施.其中58膝进行局部皮肤护理;6膝进行清创和二期闭合;皮肤软组织缺损的基本处置中3膝行局部肌瓣移植,1膝行筋膜皮瓣移植,1膝行筋膜皮瓣和皮肤游离移植.平均随访1.9年,所有伤口均愈合良好.提示治疗全膝置换后伤口愈合并发症,应该根据病情采取相应的处置方法.     

护理干预对造血干细胞移植病人治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对造血干细胞移植病人治疗依从性及生存质量的影响。方法:对25例造血干细胞移植病人,通过系统化整体护理程序,评估病人的生理、心理、社会健康状况,遵循个体化护理的原则,对病人进行护理干预,评估护理干预后病人对造血干细胞移植的认知程度、服药依从性、遵医行为、自我监测依从性和心理控制能力等方面进行分析。结果:护理干预后病人对疾病的认识、情绪反应、用药知识、遵医行为和心理控制方面的评分明显高于干预前(P<0.01,P<0.05)。结论:采取积极、主动、科学的护理干预,可以减轻病人的不良反应,提高病人移植期间的依从性和生存质量。     

游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人术后并发症的观察和护理

介绍了112例游离股薄肌移植治疗臂丛神经损伤病人术后早期并发症的观察和护理,认为护理的重点是及时巡视、严密观察生命体征和伤口情况,准确评估病人肌皮瓣的血循环,加强对血管栓塞、切口感染、伤口血肿、皮瓣局部坏死、压疮及坠积性肺炎等并发症的观察和护理,及时发现病人存在的问题,早期干预,是提高手术疗效、促进康复的有效措施。     

负压创面治疗技术在14例结直肠外科术后难愈性伤口患者中的护理实践

总结14例结直肠外科术后难愈性伤口患者采用负压创面治疗技术的护理经验.护理要点为多学科团队协作评估患者病情,医护合作对伤口进行机械性联合自溶性清创,造口治疗师采用负压创面治疗技术处理伤口,积极予以抗感染治疗和营养支持.连续引流12～60 d,患者伤口肉芽鲜红,伤口基底由100％ 黄色组织转为100％ 红色组织,11例伤口完全愈合后出院,3例伤口由手外科医生评估伤口基底良好后予联合游离植皮、皮瓣移植,术后愈合出院,14例患者住院时间41～77 d.     

损伤护理基础的反思:为什么护士仍应对他们的实践提出质疑

有研究表明,1/10的在院急性病病人发生感染与护理有关,其中9%是伤口感染(DH,2003),治疗这些感染无疑会延长病人住院时间、浪费了人力和财力。由此,要防止这些医院获得性感染,着重点应该是强调改进感染控制的程序、制定必要的规章制度、加强预防病原菌传播和消除细菌源。最新策略(1)全面评估伤口感染的发生和伤口护理计划;(2)伤口感染的诊断必须依据临床表现;(3)依据伤口拭子培养判断伤口是否感染;(4)含有新青霉素耐药的葡萄球菌,即使非感染伤口也应按照局部感染控制指南进行处理,其目的就是治愈伤口;(5)必须对病人进行教育,目的是让病人清…     

1例异基因造血干细胞移植病人并发重症感染及肝静脉闭塞病的护理

正异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是指经过大剂量的放化疗后,将供者干细胞移植至病人体内,以达到重建造血及免疫功能的目的,是目前治疗白血病最有效的方法之一。移植后合并各种感染与并发症能否有效控制与移植成败密切相关。我科成功救治了1例异基因造血干细胞移植合并重症感染引发多部位感染并发感染性休克、肝静脉闭塞病的病人,经过近1个月的准确观察、评估病情、细致护理后,各类并发症得以控制,病人病情稳定出院。现将护理报告如下。     

骨髓移植病人的出院指导

造血干细胞移植是近几十年来蓬勃发展的新领域,目前,造血干细胞移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,疗效不断提高[1].2004年-2006年我院对4例血液肿瘤病人进行外周血造血干细胞移植(PBSCT),经过移植前的准备,移植期、移植后的治疗和护理,病人的造血功能重建,逐步达到要求,病人可以出院.现将骨髓移植病人的出院指导总结如下.     

姑息护理方案在癌性伤口中的应用研究

[目的]探讨姑息护理方案在癌性伤口护理中的应用效果。[方法]对22例癌性伤口病人采用姑息护理方案,连续观察4周,比较护理前后渗液量、伤口气味及疼痛评分。[结果]癌性伤口经过姑息护理后,渗液量和气味得到有效控制,疼痛明显缓解,护理后21d、28d疼痛评分与护理前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]姑息护理方案能有效减轻癌性伤口的疼痛、控制气味和渗液量,有助于改善癌症病人的舒适度。     

1例骶尾部藏毛窦病人术后伤口换药效果观察

采用中医特色护理方法联合"湿性创面愈合"理论对1例在连续硬膜外麻醉下行藏毛窦切除术及自体皮移植术后发生伤口感染的病人及进行评估及辨证施护,经过对病人的护理,为伤口愈合营造湿性愈合环境,便于上皮细胞的增殖分裂,促进了肉芽组织生长,缩短了愈合时间,提高了病人满意度。     

1例妊娠晚期合并浆细胞性乳腺炎慢性伤口的护理

总结1例妊娠晚期合并浆细胞性乳腺炎(PCM)慢性伤口保守治疗的护理体会。结合患者的病情及特殊性进行综合评估,造口治疗师团队介入处理,针对本病例采用多学科协作讨论制定个性化伤口管理方案：对伤口进行保守性锐器清创联合清创胶、针对孕妇后期考虑哺乳选择个性化方案控制感染、针对乳汁等伤口渗液进行综合管理、进行伤口疗效评估、对患者进行疼痛及心理护理,5 d后恢复母乳喂养,31 d后伤口基本愈合。     

压力治疗联合局部伤口营养在难治性下肢溃疡护理的应用

【】目的：探讨压力治疗联合局部伤口营养供给在下肢溃疡护理中的临床疗效。方法：通过对伤口愈合影响因素进行全面评估,在湿性愈合理念和TIME原则基础上,运用压力治疗和局部伤口营养的方法护理伤口。结果：伤口愈合。结论：压力治疗联合局部伤口营养能有效促进难治性下肢溃疡的愈合。     

湿性疗法治愈极低体重儿腹部切口裂开

目的 观察湿性疗法在1例极低体重儿腹部全层裂开切口治疗中的作用.方法 持续评估患儿一般情况和局部伤口情况,在伤口愈合的不同时期采用相应的湿性疗法进行伤口护理.结果 该例极低体重儿腹部全层裂开的伤口经湿性疗法治疗后获得痊愈,愈合时间仅20d.结论 湿性疗法治疗极低体重儿腹部切口全层裂开是安全、有效的.     

体表肿瘤整形手术病人的临床护理

探讨体表肿瘤手术病人的临床护理方法.53例手术治疗病人,术前主要做好心理护理、术前准备、口腔护理和皮肤准备,术后则主要做好基础护理、改善护理环境、观察移植皮瓣、合理饮食、健康教育等.经过综合治疗及我们的细心护理,特别是做好心理护理,所有病人伤口均愈合良好.做好术前、术后、预防并发症的护理及出院时的健康指导,是提高手术疗效的重要条件.     

肾移植病人的观察及护理

同种异体肾脏移植是治疗终末期肾病的有效方法之一.我科于2003年1月至2006年1月收治同种肾脏移植病人26例,为了提高肾移植患者的存活率,我们充分作好手术前后的护理工作,包括术前对病人评估,心理护理,术后密切观察病情,及时发现与处理对移植肾存活的不利因素.经过医护人员的精心治疗和护理取得满意的效果,现将护理体会报告如下.     

1例右踝关节不完全离断伤患者再植术后伴伤口感染的护理

总结1例右踝关节不完全离断伤患者再植术后伴伤口感染的护理经验.本例患者右踝关节植皮术后1月余发生伤口感染,伤口分泌物细菌培养显示铜绿假单胞菌为阳性.首先按伤口情况划分不同时期:黑色伤口期,黄色伤口期,红色伤口期.根据患者伤口创面特点及局部症状的变化进行清除坏死组织,感染期应用抗菌凝胶,肉芽生长期应用湿性愈合环境促进伤口愈合.经积极治疗和精心护理,控制伤口感染,54 d后该患者伤口完全愈合.     

1例颈椎骨折术后患者慢性伤口的治疗与护理

介绍1例颈椎骨折内固定术后患者慢性伤口的治疗与护理。通过对患者全身基本情况和伤口局部情况进行评估,遵医嘱予以敏感抗生素进行抗感染治疗,由伤口治疗师根据伤口情况选用新型功能性敷料进行处理,护理上注意对伤口进行正确评估,及时清除坏死组织,对创面暴露的骨组织予以保护。遵医嘱给予治疗与护理,患者慢性伤口得以痊愈。     

造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的观察与护理

[目的]探讨造血干细胞移植病人口腔黏膜炎(OM)的发生发展规律,实施预防性护理措施.[方法] 对32例移植病人的口腔黏膜参照世界卫生组织(WHO)标准进行评估,同时加强临床观察和护理.[结果]32例造血干细胞移植病人中,20例发生OM,发生率62.5%,部位多见于颊部.发生OM的时间为预处理后-3 d至移植后+5 d,一般持续10 d～20 d,通过护理干预病人逐步好转、愈合.[结论]口腔黏膜炎是造血干细胞移植病人常见而严重的并发症,加强观察和护理能降低口腔黏膜炎发生率和程度,促进愈合.     

压疮的管理（三）

传统上,护理人员一直是协助医生做病人伤口的治疗与护理,很少参与对病人整体及伤口的评估,角色是被动的。近些年来,英美等各国的医护界在伤口护理上有了新的方向,已将新观念和新产品应用在临床上,护理人员能最先收集到病人的反应及伤口资料,护士角色也逐渐由被动执行医嘱而转为主动提供正确、详细的病人状况,与其他医务人员一起直接参与对病人伤口的治疗和护理[1]。既往的护理管理制度多是要求发生压疮后要向上级部门报告,这种仅在事后控制的管理模式,导致护理管理者信息滞后,而压疮一旦发生就不可挽回。难免性压疮病人预先报告制度的建立,…     

局部氧疗在尿道下裂术后的应用

目的观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响。方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d。结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全。