高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效观察

[目的]回顾性分析高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的疗效及有关因素.[方法]对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.[结果]17例黄斑裂孔闭合,视网膜复位,1例因玻璃体积血患者放弃治疗.视力提高14例,视力不变2例,视力下降2例.并发症：玻璃体积血1例（未治）,视网膜出血1例,眼压升高2例.[结论]玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及预后分析

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2002年12月至2004年3月我院眼科收治14岁以下儿童巨大裂孔视网膜脱离11例(12只眼)患者的术后疗效及影响因素。随访时间3个月～18个月，平均9．2个月。结果：视网膜复住10眼(83．3％)，视网膜再次脱离2眼。术后视力光感至眼前指数8眼(66．7％)，0．05～0．2者4眼(33．3％)。其中7眼术中应用过氟化碳展平后瓣，5眼结合环扎加压。结论：玻璃体切割术联合硅油填充是治疗儿童巨大裂孔视网膜脱离的有效方法。影响儿童视力预后因素与术前视力、视网膜再次脱离、并发性白内障及剥夺性弱视等多种因素有关。     

高度近视巨大裂孔视网膜脱离的临床观察

目的 观察高度近视患巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,RDWGT)的手术疗效。方法 回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗高度近视患RDWGT9例(10眼)。2例2眼行环扎、放液、外加压、冷冻术；7例(8眼)行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝及硅油注入，其中2例2眼联合巩膜环扎。术后均全身应用激素。结果 术后随访6—20个月(平均12．6个月)，7例(8眼)视网膜完全复位(80．0％)，未复位2例(2眼)均为外路手术；术后最终矫正视力光感—指数l眼，视力为0．01—0．052眼，0．06—0．12眼，0．2—0．53眼，0．6—1．02眼；与术前相比，视力提高6眼，视力不变4眼。结论 高度近视RDWGT应首选玻璃体视网膜手术，效果显，术中可以不进行巩膜环扎术。玻璃体视网膜术后使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。     

现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

【目的】探讨现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。【方法】采用标准三通道睫状体平坦部玻璃体切割术,根据病情相应选择眼内光凝及眼内填充物,部分联合巩膜外冷凝＋巩膜环扎术。【结果】随访1～12m,视力提高815眼占（78．4％）,视力不变190眼（占18．3％）,视力下降33眼（占3．17％）。【结论】现代玻璃体视网膜手术治疗复发性玻璃体视网膜病变疗效肯定。     

高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨

【目的】探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案。【方法】时25例（28只）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术，A组（7只）：行单纯玻璃体注气术；B组（7只）：玻璃体切割＋环扎硅压＋视网膜激光光凝术；C组（14只＋A组中的2只）：玻璃体切割术。【结果】A组成功病例视力均〉0．05，最好0．4，视网膜脱离复发率42．90％。B组视力最好0．1，〉0．05者占28．60％。视网膜脱离复发率14．30％。C组；视力最好0．25．〉0．05者占50．00％，视网膜脱离复发率12．55％。【结论】高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中，玻璃体切割术视网膜脱离复发率低，视力恢复较好。为最佳手术方案；玻璃体注气术复发率高。但简单、经济，视力恢复最佳可作为少数病人首选。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果。方法2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例（11只眼）,其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体。结果随访3～30个月,2例注入C3F8者分别于术后20d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位。1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术。结论视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术。     

氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离疗效及护理对策

[目的]评价氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离的疗效及护理.[方法]对33例33眼黄斑裂孔性视网膜浅脱离施行氩激光治疗,在激光治疗前后做好相关知识的宣传教育及心理护理.[结果]25眼一次光凝成功（75.8%）,6眼二次光凝成功（18.2%）,2眼二次光凝后未能复位,行玻璃体切割联合气液交换注入全氟丙烷混合气体后复位.光凝后视力提高5眼（15.2%）,视力不变24眼（72.7%）,视力下降4眼（12.1%）.[结论]氩激光治疗黄斑裂孔性视网膜浅脱离成功率高且能有效保持患眼视力     

急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗

【目的】探讨急性视网膜坏死综合征的早期诊断和治疗方法。【方法】回顾性研究17例18只眼急性视网膜坏死综合征患者的临床表现和治疗措施。【结果】13只眼玻璃体切割联合眼内硅油填充术,术后视网膜复位11只眼(85％),手术治疗后视力提高者7只眼(54％)。早期大剂量无环鸟苷治疗后,单眼发病者未发现对侧眼发病。【结论】尽早应用大剂量的抗病毒药物,结合预防性玻璃体切割术可提高急性视网膜坏死综合征的治疗效果,同时减少了对侧眼的发病率。     

人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离

目的 探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗。方法7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油于过氟萘烷交换。结果7例手术后出院时视网膜均复位。C3F8气体填充2例中1例气体吸收后局部视网膜脱离,二次16％C3F8填充,视网膜复位。硅油填充5例于术后6个月一10个月取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油。7例术后视力不同程度提高。结论玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法。     

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月一2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果。结果全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼（58．33％）,剩下15只眼1个月后复位7只眼（19．44％）,视网膜脱离总复位率为28只眼（77．77％）;未复位8只眼（22．23％）,改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30mmHg（11mmHg=0．133kPa）3只眼,≥20mmHg7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围。结论巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理

目的 探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术的围术期护理方法.方法 100例（100眼）复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术.术前对患者加强心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导.随访6个月.结果 100例患者,术后6个月视网膜完全复位90例（90％）,部分复位6例（6％）,未复位4例（4％）,总有效率为96％.结论 玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,加强围术期护理是保障手术成功的重要措施.     

局麻下糖尿病视网膜脱离术患者的动态监测及护理干预

目的探讨对糖尿病视网膜脱离（POR）患者在局麻下,行玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。主动协助进行动态监测。方法对63例66只眼糖尿病视网膜脱离患者术前用药,玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。术中监控血糖：术中每小时测血糖1次,一般使血糖维持在4.4～8.3 mmol/L,注意低血糖表现。必要时口服或静脉给糖。术中心电监护：术中对高血压、眼压高的患者每15min测血压心率1次,吸氧、氧饱和度100%。应用胰岛素时注意避免发生低血糖。结果配合医生顺利完成术中护理监测。结论通过心理安慰,准确给药,严格规范手术的配合和动态监测,能保证手术的顺利完成。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。     

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的护理干预

目的探讨高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的发生情况及其护理干预措施。方法选取2010年1月至2011年12月我院收治的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者120例为观察对象,所有患者行玻璃体切割联合硅油填充术,观察术后并发症情况。结果120例患者术后有14例发生高眼压占11．67％,经护理后全部恢复正常;术后有6例发现出血,经对应护理后全部吸收;术后有68例疼痛难忍,经对应护理后,56例疼痛缓解,12例不能缓解,遵医嘱给予对症处理;术后有31例发生白内障,2例发生眼内感染,均遵医嘱给予相应处理。结论高眼压、眼内出血、白内障、术后疼痛、眼内感染是高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后常见的并发症,有针对性的护理干预措施有利于并发症的治疗。     

降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷率的持续改进

目的 研究品管圈降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷的效果分析及应用。方法 以2016年11月11日至12月2日收治的48例玻璃体切割联合硅油填充术患者设为对照组（实施品管圈管理前）,以2017年1月11日至2017年4月20日收治的168例玻璃体切割联合硅油填充术患者为研究组（实施品管圈管理）,比较品管圈活动前后玻璃体切割联合硅油填充术患者体位缺陷率的改变。结果对照组48例患者术后平均住院天数14天,其中30例体位不合格,缺陷率占62.50%;研究组168例患者平均住院天数8天,仅有4例体位不合格,缺陷率降为2.38%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动对降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷率效果明显。同时,护理人员学会并能够运用各种品管方法,增强了解决问题的意识和能力,提高了患者舒适性和促进患者更快康复。