1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理

心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时,消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤,穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症.其临床表现为发热、反复血管栓塞(尤其是脑栓塞)、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状[1-4].目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中[5],是极其少见而且预后极差的并发症.有研究[6]报道其发生率为0.012%,然而一旦发生,几乎都是致命的.     

经食管超声在房颤射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化的临床研究

目的 探讨经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融治疗前后肺静脉血流动力学变化.方法 应用经食管超声心动图对分为正常对照组(A组)、阵发性房颤组(B组)、持续性房颤组(C组)、射频消融治疗术后转为窦性心律组(D组)、射频消融治疗术后仍为房颤组(E组)的190例受检者进行研究.结果 B组肺静脉内径在正常范围内,而C组肺静脉内径增宽,射频治疗前后内径变化没有显著的统计学差异;A组与B组的血流速度间没有显著差异,S/D＞1;而C组与A组和B组有显著差异,S2波速度减低,D波速度加快,S/D<1.D组与C组S2波有显著差异,E组与C组无显著的差异.结论 经食管超声心动图对探讨房颤射频消融治疗患者肺静脉内径及血流动力学具有重要的临床意义.     

阵发性心房颤动导管射频消融患者的护理

阵发性心房纤颤（简称房颤）是临床最常见的慢性心律失常之一，并且有很高的致残率和致死率。对房颤的治疗有药物治疗、非药物治疗等多种方法。射频消融治疗房颤是一种非药物治疗控制严重影响节律的手段，其主要目的是改善房颤患者的症状，提高患者的生活质量。我院2005年7-10月对2例阵发性房颤患者行导管射频消融隔离肺静脉术，取得了良好的效果，现报道如下。     

双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析

目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.     

导管射频消融治疗心房颤动的护理及并发症的处理

目的 探讨导管射频消融治疗心房颤动(房颤)患者的护理及并发症的处理.方法 总结13例导管射频消融治疗房颤患者的术前、术后护理及并发症的处理.结果 13例患者均治愈出院.结论 导管射频消融是治疗阵发性房颤的重要手段,加强术前、术后以及并发症的观察和护理是治疗成功的重要保障.     

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤20例

目的:探讨心内直视下射频消融治疗心房纤颤(以下简称房颤)的疗效。方法:20例房颤患者接受了外科射频消融治疗,随访70～846d,平均(562±32)d。结果:2例手术死亡。无远期死亡,无安装永久起搏器的患者。结论:心内直视下射频消融简易、创伤性小、远期效果较好,是治疗房颤较好的外科方法。     

1例房颤消融并发气化爆裂伤致心包填塞患者的急救护理

房颤消融是一种利用射频能量来破坏参与心律失常传导的心房组织的治疗技术.房颤消融的目的是实现肺静脉触发因素与心房基质的电流断开,通常称为"肺静脉电隔离术"[1].近年来,临床应用的冷盐水灌注射频消融导管,局部输出能量较高,可以产生很大、很深的组织损伤.而左心耳是一个死腔样的结构,导管进入后力量易于传导,并且该处房壁较薄,消融时能量过高,放电时间过长,都有可能导致组织气化而产生爆裂伤,从而引起急性心包填塞[2].心包填塞是射频手术最严重的并发症之一,其发生率为0.1％～0.7％[3].随着接受介入治疗的患者越来越多,其并发症也日益受到导管室医护人员的重视.我院收治1例在消融过程中因组织气化发生爆裂伤致心包填塞患者,现报道如下.     

超声心动图在心房纤颤诊断与治疗中的应用进展

心房纤颤（atrial fibrillation，房颤）是临床上最常见的心律失常之一，65岁以上人群发病率〉5％。房颤造成心排血量下降，心房内血流淤滞，血栓栓塞风险增加。随着医疗技术的发展，房颤的诊治方法也不断改进。由于超声心动图在评价心脏结构及功能方面的重要作用，在目前房颤的诊断和治疗中发挥着指导作用。通过超声心动图检查可以明确一些房颤患的病因并进行风险分级，经食管超声可以探查心内血栓并指导房颤转复治疗。近来出现的超声心动图新技术，如心腔内超声，可以实时监测和指导射频消融、左心耳闭合等房颤介人治疗。下面就超声心动图在房颤诊断与治疗中的应用进展做一综述。     

中医药治疗房颤临床研究进展

正房颤,即心房纤颤,指心脏异位起搏点发放无序冲动,引起心房无节律的收缩做功,心房血流缓慢,血液黏滞度增加,心排出量减少,以心室律紊乱、心功能受损,心房附壁血栓为其病理特点。若不及时干预,可形成心功能不全、血栓栓塞等多种严重并发症,因此致残率和致死率极高。目前西医针对房颤的非药物治疗方法包括电复律、射频消融、外科迷宫术等,药物治疗则以复律、控制心室率、抗凝为主,但不良反应多(射频     

小儿慢性心房扑动的治疗体会

目的：总结小儿慢性心房扑动的治疗经验。方法：12例小儿慢性心房扑动患儿首先采用地高辛联合胺碘酮(7例)或地高辛联合普萘洛尔(5例)治疗，无效者3例行食管心房超速起搏治疗转律、2例予以同步直流电击复律，转律后应用胺碘酮口服维持，6例行射频消融治疗。结果：药物治疗后12例的心室率较治疗前降低，l例转为窦性心律。其余11例中行食管心房超速起搏及同步直流电击复律的5例转为窦性心律，应用胺碘酮可维持窦性心律；射频消融治疗的6例全部成功消融房内折返通道。结论：药物治疗可以减慢小儿心房扑动的心室率，食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作，射频消融是根治小儿心房扑动最有效的方法。     

慢性心房扑动的治疗体会

目的：总结慢性心房扑动的治疗经验。方法：122例慢性心房扑动患者首先采用地高辛或胺碘酮或地高辛联合胺碘酮或心律平治疗，无效者行食管心房超速起搏治疗转律，或以同步直流电击复律，转律后应用胺碘酮口服维持，部分病例行射频消融治疗。结果：药物治疗后122例的心室率较治疗前降低，30例转为窦性心律。44例中行食管心房超速起搏及21例行同步直流电击复律，其中63例转为窦性心律，应用胺碘酮可维持窦性心律。射频消融治疗的29例全部成功消融房内折返通道。结论：药物治疗可以减慢心房扑动患者的心室率，食管心房超速起搏及同步直流电击复律能够终止慢性心房扑动发作，射频消融是根治心房扑动最有效的方法。     

心房颤动经导管射频消融治疗的护理特点

心房颤动（房颤）经导管射频消融治疗是近几年治疗心律失常的一项重要进展，但与其他快速性心律失常的导管消融治疗比较，这项治疗操作较为复杂，发生并发症的风险相对较高，治疗是否成功往往需要一定的观察时间。因此，在并发症的观察、药物治疗的护理及心理护理等方面具有一定的特点。本文总结了160例房颤经导管射频消融治疗的护理特点，报告如下。     

经心内膜射频消融心房颤动的实验研究

心房颤动的治疗是临床心律失常治疗中的一大难题,尽管在治疗学上有许多方法,但现有的药物和非药物治疗方法均存在局限性。近年来射频消融术治疗快速性心律失常得到迅猛发展,房扑的射频消融［１～３］也已开展。但对房颤的射频消融仍在探索及尝试中。笔者通过对Ｂｕｒｓｔ刺激诱发房颤的动物模型进行心房内线性射频消融,探讨经心房内射频消融治疗房颤的可行性。１　资料与方法１１　动物实验　成年健康杂种犬７只,雌雄不限,平均体重１８５±２１ｋｇ。以３０％戊巴比妥钠,３０ｍｇ／ｋｇ静脉麻醉,固定于导管床,连接肢体导联,…     

Carto三维系统标测加冷盐水灌注射频消融治疗心房颤动的并发症预防及护理

总结19例三维系统标测加冷盐水灌注行射频消融治疗心房颤动的并发症预防及护理。治疗中、治疗后易出现肺静脉狭窄、栓塞、心房-食管瘘及心脏压塞等并发症。对患者加强观察,针对性实施相关预防措施,重视患者主述,加强饮食管理,以预防、减少并发症的发生。治疗中1例出现急性心脏压塞,行心包穿刺抽液抢救成功;未发生肺静脉狭窄、栓塞、心房-食管瘘等并发症。     

心房迷宫式射频消融治疗心房颤动

目的：探讨经心外膜迷宫式射频消融心房治疗心房颤动（房颤）的可行性。方法：对６例风湿性心脏病合并房颤患者〔持续性房颤史３．３±２．７年，左心房直径３４．７±５．３ｍｍ，心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅱ～Ⅳ级〕，在瓣膜置换或分离术后继续在开胸状态下分别环形消融左右心耳根部及其间横窦、上下腔静脉之间及右房前壁和冠状窦。结果：６例患者术后均恢复窦性心律。平均射频消融加瓣膜手术时间为３．０±０．７小时。无一例术中及术后发生心房穿孔或Ⅲ度房室传导阻滞。心功能较术前显著改善（Ｐ＜０．０５）。术后随访１２～２０个月，除１例患者于第８个月恢复房颤外，余均维持窦性心律。结论：本方法可以达到治疗房颤的目的。     

微探头超声内镜及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值

目的探讨微探头超声内镜(MPS)及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值。方法 86例患者胃镜检查发现食管隆起性病变,行MPS诊断为食管囊肿并行射频消融治疗。结果食管囊肿超声表现为病灶处呈圆形、类圆形无回声区,起源于黏膜下层或黏膜层。食管囊肿患者经射频治疗后食管囊肿囊壁均完全破坏,均未出现出血、穿孔等严重并发症。6月后复查电子胃镜,仅1例患者复发。结论 MPS能准确诊断食管囊肿,射频消融是治疗较小食管囊肿的可行方法。     

食管心房调搏射频消融治疗室上性心动过速价值探讨

目的：探讨食管心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融治疗室上性心动过速中的价值。方法：对１３５例接受射频消融术患者进行食道心房调搏和心内电生理检查。结果：１３５例食管心房调搏有１２３例与心内电生理相符合，但是食道法不能对房室房路精确定位，１２例误诊。结论：作为一种无创性检查，ＴＥＡＰ在射频消融治疗室上性心功过速中有很高的实用价值。     

心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的观察与护理

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,占所有住院心律失常患者的1/3,房颤的一般人群患病率大约为0.4%～1.0%。自Haissaguerre等开创房颤导管射频消融的新时代以来,房颤导管消融亦已成为治疗房颤的重要方法之一。穿刺相关的血管并发症是房颤导管消融最常见的并发症,以皮下血肿最为常见。随着穿刺技术的提高以及术者对这种并发症的重视,一般此类并发症均能及早识别和及时处理,而不至于引起严重后果。然而,由于房颤导管射频消融术后需应用华法林抗凝预防血栓事件,故迟发性血肿亦有相对较高的发生率。现就房颤导管射频消融术后股静脉迟发性血肿的观察与护理报道如下。     

经心外膜心房迷宫式射频消融心房纤颤

目的：探讨经心外膜迷宫式射频消融治疗心房外颤的可行性。方法：6例风心病会共房颤患者在瓣膜置换术或分离术的同时分别环行消融左右心耳根部及其间横窦、上下胜静脉之间及右房前壁和冠状窦。结果：6例患者本后均恢复窦性心律。术后随访为12～20个月，除1例房颤复发外，余均维持窦性心律。结论：本方法可以达到治疗房颤的目的。     

一项丹麦全国的随访研究:口服抗凝剂治疗在心房颤动射频消融术后远期血栓栓塞及严重出血事件的风险评估

<正>射频消融是目前治疗症状性心房颤动(房颤)的推荐手段,但目前还不确定射频消融是否可降低房颤所致血栓栓塞并发症的发生。欧洲心脏病学会(ESC)指南建议房颤射频消融术后至少接受3个月口服抗凝剂治疗,但3个月后是否继续服用需个体化评估卒中风险。一项丹麦全国的随访研究针对口服抗凝剂治疗在房颤射频消融术后血栓栓塞及严重出血风险进行了评