中山市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的研究

目的:从事件中找出特点和趋势,探讨应急医疗救援策略,为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据.方法:从中山市急救中心调度信息数据库中提取2006~2010年间发生3人(含3人)以上伤亡的3474起群体性突发事件资料,总结分析其流行病特点和应急处置情况.结果:中山市发生群体性突发事件呈逐年上升趋势,突发事故类型依次是交通事故、外伤、火灾;交通事故和外伤事件有逐年增加趋势,食物中毒呈下降趋势.人员伤亡主要集中在21~50岁的年龄段;事故发生高峰在晚上18:00~凌晨2:00;平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2006年的12.4 min缩短到2010年的11.6min;救治结果:显效6490例(52.83%),有效4738例(38.57%),无变化870例(7.080/0),恶化187例(1.52%),总有效率为91.4%.结论:建立健全的院前急救系统、合理布局急救站点、规范现场处置工作、加强120系统内外联动的协作配合、完善预案并加强演练和普及急救知识是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施.     

急诊室多功能抢救治疗车的设计与应用

<正>本院是三级甲等综合性医院,位于市中心,大型车祸、群体伤在本院急诊科很常见。此类事件因伤亡大、病情急,具有易伤及多个器官或各个系统的特点,因此对伤员进行快捷、有效的抢救十分重要~([1])。本人参与几次大型抢救工作后,发现护理管理、护理急救流程在应对突发事件时至关重要~([2])。同时,抢救     

急诊科应对突发公共卫生事件的护理组织与管理

【目的】讨论急诊科应对突发公共卫生事件的护理组织与管理。【方法】依照医院突发事件应急预案,按伤（病）员数量分为三个级别,采取相应有效的护理对策。【结果】全面提高了护士对急救知识和技能的掌握。【结论】完善急诊突发公共卫生时间应急预案、过硬的急救护理技术和沉着的应急能力、快速准确的检伤分类这三者是成功救治伤（病）员必不可少的重要因素。     

情景模拟演练比赛提高护士应对突发性群体事件的作用

突发事件对人类生命安全和社会经济发展构成了极大威胁,成为社会关注的焦点。突发事件中往往伤员多、伤情重、合并伤多、病情复杂,救治护理任务繁重﹝1〕。医院作为医疗服务机构在突发事件伤员救治中担当着重要角色,手术室又是医院处理突发群体事件的重要部门之一,其业务覆盖面广、知识更新快、人员培训周期长,而低年资护士又是值班护士的主力军,对于她们来说,很难在短时间内掌握应对突发性群体事件的能力,往往会出现慌忙杂乱,事倍功半的现象,所以,我院手术室于2010年根据成批抢救手术病人的特点、手术室工作内容以及现存的护理状况,设计了成批抢救病人流程图,方便低年资护士在值班期间处理应急性群体事件的能力,同时定期组织低年资值班护士进行突发性群体事件的急救技术、监护技能等情景模拟演练比赛,提高低年资值班护士的救护水平及应急处置能力,万一突发群体事件,可随时参与完成紧急救护工作﹝2〕。     

北京市1646例突发事件患者的特点分析及现场分流处理

目的从突发事件中找出特点和趋势,从现场分流和处理的角度为提高应急反应能力和医疗救援水平提供依据。方法对北京急救中心2000-2005年参与救援的突发事件进行回顾性调查,将其中发生成批伤病(3人以上伤亡的事件即定为成批伤病)的1646份急救病历,进行统计分析。结果北京市发生成批伤病呈逐年上升趋势,伤亡人数也由2000年的641人增加到2005年的1201人。外伤事件有增加的趋势,CO中毒呈下降的趋势,6年中所有事件类型中,交通伤所占的比例最多。虽然伤亡人数逐年增加,但死亡所占比例却呈下降趋势(X~2=128．67,P＜0．01)。伤亡人中男性所占比例有上升趋势(X~2=30．11,P＜0．01)。伤亡人中18～40岁者占73．3%。在不同季节中,除冬季为CO中毒高发季节外,春夏秋三个季节中均为交通伤所占比例最高。平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2000年的15．6 min缩短到2005年的12．2 min。结论北京市突发事件最显著的特点是逐年增多,平均反应时间的逐渐缩短,虽然受伤人数明显增加,但死亡人数却没有明显增加,导致死亡所占比例呈下降趋势。     

医院模拟群体伤亡事件演练的分析

群体伤亡事件(mass casualty incident,MCI)特指伤亡事件的规模超出现场急救、转运和医院的处理能力(MCI=医疗需求＞医疗资源)[1].其过程一般包括现场检伤分类、后送伤员、以及转移至医院进行确定性治疗多个环节,每个环节互相影响[2].笔者对自贡市第四人民医院MCI演练的救治各个环节进行分析,以期发现MCI救治过程中的不足.     

基层医院护理部在应对突发公共卫生事件中的作用

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。它的发生通常会出现大批的伤病员，常常超出医院的日常急救能力。2003年8月至2005年12月，本院护理部在应对多起车祸、食物中毒、菌痢暴发等突发事件中，充分利用医院现有人力资源、医疗设备、急救物资，合理安排抢救护理程序，为患者赢得了宝贵的抢救时机。现作一报道。     

昆明市群体突发事件的特点及院前急救护理

目的从昆明群体突发事件中找出特点和趋势,为有序、高效、高质量的院前急救提出护理对策。方法以云南省急救中心调度数据库信息为基础,对昆明市2005--2008年发生并实施院前急救的群体突发事件进行回顾性调查,将3人以上伤亡事件定为群体伤亡事件,进行统计分析。结果2005—2006年处置群体突发事件284起,伤病人数564人;2007--2008年处置群体突发事件443起,伤病人数1800人;死亡率呈逐年下降趋势。结论昆明市群体突发事件逐年增多,以打架斗殴、工伤事故和交通事故为主;毒菌、乌头碱、一氧化碳、化学药物等群体中毒事件也不容忽视。在群体突发事件的院前急救中,护士强有力的配合、规范的急救护理程序、娴熟的护理抢救操作技能是提高抢救成功率和质量的保证。     

急救护理小分队的建立与实践

目的为加强急救组织管理,提高应对突发公共事件的救治水平.方法成立以急救系统为主的全院护理急救小分队,队员经过严格的急救知识和急救技能的培训.结果在近两年的几起群体突发事件的救治中,使伤员最短时间内得到及时、准确、有效的救治.结论成立以急诊急救系统为主,配置与之能力相适应、有应急能力和综合处理能力的护理急救小分队,以适应目前医疗的需要.     

突发事件应急抢救车的设计与应用

当发生突发公共卫生事件时,伤病员数量在短时间内急剧增加,经常造成群体性伤亡,称为批量伤或成批伤.成批伤病员的救治现场往往比较混乱,伤病员的伤情病种多种多样,轻重不一,医疗经验与技术水平参差不齐,救治失误在所难免,常造成意外伤亡.医院内对成批伤病员的救治是整个救治体系中的关键环节,目前,我国尚未形成医院内创伤急救统一的模式,不同医院根据各自的不同特点开展急救,而抢救车的系统配置尤为重要.现有的抢救车,主要是用于存放抢救物品和药品的专用车,多用于危、急重患者的抢救,仅仅配置了常用急救药品和物品,布局有效利用欠合理,使用局限,且无操作台面,尤其缺乏配套的伤病员信息资料采集及身份确认标识,不能满足成批伤病员来院的紧急有序的抢救及处置.因此,我院将抢救车进行改良,设计并制作了突发事件应急抢救车,效果良好,现报道如下.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。