循证医学学科知识可视化研究之三:循证医学知识传播可视化研究

目的通过研究循证医学期刊与相关期刊的引证关系,揭示期刊之间的信息交流关系和结构,找出循证医学证据传播的相关领域,为循证医学的学科定位与证据传播提供科学依据。方法收集《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》和《Cochrane Database of Systematic Review》(CDSR)的引用和被引期刊信息,可视化期刊间的引证关系。统计《中国循证医学杂志》、《循证医学》、《中国循证儿科杂志》、CDSR的高频关键词,建立共现矩阵,绘制主题图谱。结果 CDSR的证据生产和引用都很高,引文环境成熟。中文循证医学期刊的发文量和引用量逐年上升,引文环境、交流广度和强度不一,从高到低依次为《中国循证医学杂志》、《循证医学》和《中国循证儿科杂志》。CDSR主要交流疾病的控制和治疗证据,中文循证医学期刊刊载内容主要集中在循证医学教育和研究、临床试验设计方法和质量评价、循证决策和循证临床、肿瘤、儿科等领域。结论循证医学的相关知识和证据在各医学期刊得到广泛传播和交流,并形成相应的领域期刊群;但各个循证医学期刊的引文环境不同,交流广度和强度不一。国外循证医学在临床、儿科、药物、精神卫生、妇产科等领域发展成熟;国内循证医学主要在临床、中医药、儿科、肿瘤、护理、卫生经济与管理、医学教育等领域传播和研究,但各领域的发展程度不一,多个领域才刚起步。循证医学的研究主题已开始由药物治疗向手术等其他治疗手段扩展;由临床治疗向临床诊断、临床康复、临床预防等方向扩展;由循证临床向循证管理和决策和实践方面扩展。不同国家和地区对本土化证据的生产和使用正快速增长,循证医学的理念、方法、证据生产和转化正从发达国家向发展中国家尤其是非英语语系国家扩展。     

基于共词分析的循证心血管可视化研究

目的通过关键词共现分析和作者共现分析的方式,研究国内外循证心血管领域的研究热点、学科分支和发展趋势。方法通过检索中国生物医学数据库和Medline数据库,分别收集相关研究文献,并提取关键词词频、作者发文数和核心研究单位,对核心关键词和核心发文作者建立共现矩阵,使用Ucinet绘制可视化网络图。结果成功得到核心关键词和核心作者可视化网络。中文可视化网络包括循证医学、治疗和护理3个方面,英文可视化网络包括evidence-based medicine、therapy和treatment outcome 3个方面。而在作者合作可视化网络中,国内作者合作关系较为松散,合作团体较小,国外作者合作关系较为紧密,合作团体较大。国内核心研究机构分布于循证研究重点高校,国外则以发达国家为主。结论国内循证心血管研究领域总体发展趋势较好,但较国外相比仍存在一些不足,需要进一步加强重点研究,调整研究规划。     

循证医学学科知识可视化研究之二:循证医学作者关系结构图

目的 用可视化方法系统、全面、直观地揭示和比较中外循证医学领域作者、所处位置、领域共同体及其演化,进一步揭示循证医学学科结构及其演绎,更好了解循证医学学科现状和人才梯队,规划学科和领域发展,为学科建设和培养循证医学人才队伍提供参考信息.方法 构建中外高被引作者同被引矩阵和作者合作矩阵,采用整体网络分析法进行分析,将所得数据用UCINET软件实现可视化.结果 循证医学的研究主要集中在发达国家和地区的大学.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体,;被引作者主要分布在2003年前.国内循证医学核心作者可划分为9大学术共同体,在各个时段都有高被引作者出现,反映出梯队的传承.受时空限制,SCI核心作者的合作较松散;国内核心作者的合作关系结构分成4个部分,21个派系,但各部分的演变不同,网络核心作者主要在四川大学中国循证医学中心.结论 国际循证医学核心研究者主要集中在发达国家的知名大学,加拿大的McMaster大学是循证医学的源头和制高点.国内循证医学的核心作者也主要分布在大学,四川大学中国循证医学中心是中国循证医学的培训基地和学术制高点.国外以SACKETT DL,GUYATT GH和MANCHIKANTI L为中心,先后发展成3个共同体.国内以李幼平、刘鸣和张鸣明为核心,先后发展成9大学术共同体;构建的循证医学合作网由4大部分组成,其中最重要和完善的合作子网是以李幼平为领导,刘鸣、张鸣明、李静、王莉、吴泰相、刘关键为核心的循证医学合作网.     

基于共词分析的循证医学教育可视化研究

目的通过关键词共现分析和作者共现分析的方式,研究国内外循证医学教育领域的研究热点、学科分支和发展趋势。方法通过检索中国学术期刊数据库(CNKI)和Medline数据库,分别收集相关研究文献,并提取关键词词频、作者发文数、核心期刊和核心研究单位,对核心关键词和核心发文作者建立共现矩阵,使用Ucinet绘制可视化网络图。结果成功得到核心关键词和核心作者可视化网络。中文可视化网络包括"循证医学"、"护理"、"教育"、"教学"4个方面,英文可视化网络包括"evidence-based medicine"、"nursing"、"education"、"organization & administration"4个方面,国内外该学科发展趋势相似。国内循证医学教育以四川大学为核心,合作网络较大。同时国内核心期刊与国外侧重点不同。结论国内循证医学教育研究领域总体发展趋势良好,在医学教育中起着极为重要的作用。     

《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班

系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、撰写与发表系统评价/Meta分析论文,《中国循证医学杂志》组织国内循证医学研究领域顶尖实战专家举办系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班,以     

《中国循证医学杂志》系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班第三轮通知

系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、撰写与发表系统评价/Meta分析论文,《中国循证医学杂志》组织国内循证医学研究领域顶尖实战专家举办系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班,以     

肺癌研究文献的循证计量分析

目的检索和分析国内外肺癌领域发表文献情况，了解肺癌的研究现状和方向，为肺癌的循证研究和临床实践提供参考。方法在CBMdisc、PubMed、Cochrane图书馆和NGC指南数据库中检索所有肺癌方面的文献，按照文献的发表年限、研究对象、文献类型、主题分类等进行统计分析。结果①肺癌研究文献呈逐年稳步增长的趋势，国内增速明显高于国外。国内发表的高证据级别肺癌研究文献均相应晚于国外。②国内外肺癌研究以临床为主，主要研究内容为诊断。国内肺癌的基础研究和临床研究占肺癌总文献量的百分比均低于国外。⑧CBMdisc和PubMed中的肺癌文献主要为原始研究。国内临床指南、系统评价和Meta分析、随机对照试验、综述的数量远低于国外。CBMdisc、PubMed、Cochrane系统评价和NGC提供的高证据级别研究文献内容以治疗为主。④CBMdisc肺癌研究文献中出现频次最高的副主题词为病理学，PubMed为诊断，Cochrane图书馆为药物治疗。结论①肺癌的原始研究以临床为主，主要集中在预防、早期诊断和综合治疗方面。肺癌发病机制、分子水平的诊断和治疗技术是近年来研究的热点。肺癌规范化、标准化诊疗是肺癌研究的另一方向。肺癌的规范化、标准化治疗得到更多的关注，肺癌诊断的循证研究尚需加强。②我国需加强肺癌的预防和循证医学的研究。③选择有代表性的原始研究文献数据库和二次研究文献数据库，将循证医学证据级别分类引入文献定量分析中，实现肺癌文献不同特征的计量分析，可以分析肺癌的研究现状和方向。     

《中国循证医学杂志》第二届系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班

系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、撰写与发表系统评价/Meta分析论文,《中国循证医学杂志》组织国内循证医学研究领域顶尖实战专家举办系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班,以帮助初学者迅速掌握系统评价／Meta分析制作方法与撰写、发表技巧,帮助有经验的研究者提高对系统评价／Meta分析关键技术和方法的认识水平,提高论文质量,增加在高水平期刊发表几率。具体事项如下：     

2002年循证医学研究热点的文献计量分析

目的分析2002年国外循证医学研究热点,为我国开展循证医学研究与实践提供借鉴.方法检索MEDLINE数据库中收录的2002年"Evidence-based medicine"论文;遵循文献计量学原理、利用作者所在系编制的文献计量分析软件确定循证医学研究高频主题词;对高频主题词进行同篇聚类分析、并描绘聚类关系图.结果共检出循证医学研究论文545篇;相关主题词1 554个;高频主题词35个,其中包括循证医学、循证医学标准、方法及教育、实践指南及其标准、决策等;聚类分析显示高频主题词主要聚于循证实践指南及其推广、循证医学方法学等9个类别.结论2002年循证医学研究热点主要包括实践指南及其推广、循证医学方法学、医学伦理、循证临床决策及其应用等,可为我国的循证医学研究提供参考.     

医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究

目的借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的"医学伦理学"中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26646 vs. 4419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。     

如何能发表高水平的循证医学临床研究论文？

循证医学是近年异军突起的新兴临床医学学科,开展循证医学研究后如何才能发表高水平的研究论文备受关注。本文根据笔者在循证医学研究中积累和总结的经验,向读者介绍如何才能发表高水平研究的论文,包括循证医学研究的目的设定、研究方法的设计和描述、统计学方法的应用、研究结果的分析、对编审人员意见的反馈以及投稿的技巧等。     

迎接信息时代的循证医学

Notlongago ,myclassmatesandIfinishedthecoursesofevidence basedmedicine (EBM )offeredtoseven year classmedicalstudents.Afterclass,wehadahotdiscussionaboutEBM .WeallagreedthatthemodeofEBMistheinevitabletendencyofthedevelopmentofmedicalsciencesinthe 2 1 stcentury ,andthatthetheoryofEBMisanessentialpartofbasicmedicaleducationforyoungclinicians.The 2 1 stcenturyisaninformationagecharacterizedbyexplosionofknowledge.Researcheshaveshowasthattheamountofadvancedknowledgewemasteredwilldecreaseobvio…     

超声诊断学临床教学中引入循证医学的初步探索

目的:探讨循证医学(evidence-based medicine,EBM)在超声诊断学临床教学中的应用价值。方法:选择2008级医学影像学系五年制本科实习学生80人,随机分为EBM组和对照组,每组40人;2组学生的教学总课时、大小课比例均相等。对照组采用以教师为中心的传统式教学方法,EBM组采用以问题为中心的EBM教学方法。结果:对照组和EBM组的理论测试成绩分别为(84.41±4.17)分和(85.34±4.05)分,差异无统计学意义(P0.05);文献检索成绩分别为(76.01±6.79)分和(92.24±4.67)分,阅片考试成绩分别为(74.98±9.67)分和(82.91±3.81)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:超声诊断学临床教学中引入EBM效果较好,可以提高学生的文献检索能力和阅片能力。     

Complementary Medicine and Evidence-Based Practice

Healthcare is changing as evidence-based medicine (EBM) is incorporated into education and practice. This article considers the hierarchy of evidence, the validation of evidence for decision making and the extent to which this includes aspects of cultural and social constructs of health. We review the influence and the methodology of EBM as it is applied to complementary and alternative medicine (CAM), and suggest that there is an uneasy relationship as the two approaches to health have divergent understandings of health and evidence. There are fundamental philosophical and epistemological differences between orthodox and complementary medicine and we suggest that EBM is limited in how it can be applied to CAM. We question how the two approaches to healthcare can work together to create optimal outcomes in practice. The movement towards evidence-based practice underscores the division between biomedicine and CAM. Historically, there has been little scientific research into CAM, largely because of its place as a ‘fringe’ profession. Most research is funded by private sector interests who might see the economic benefit of a certain procedure or product. The research culture that has developed has been one that emphasises an evidence-based approach to establishing the efficacy of single herbs and nutrients, which overlooks the way that complementary therapists use these substances. The review concludes with a concern that the relationship between EBM and complementary medicine may become unbalanced, and the proponents of one system ignore or dismiss the values of the other. This lack of cross-paradigmatic respect is the wellspring for division and suspicion that is currently permeating the arranged marriage between CAM and EBM.     

Evidence-Based Laboratory Medicine

Whilst there have been several definitions of Evidence-Based Medicine (EBM), the one given by David Sackett is probably the most accurate and well accepted; he stated that "evidence-based medicine is the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients"[1].     

从考试改革探索循证医学教学方法

目的通过对2003、2004年四川大学研究生<循证医学>课程试卷的对比分析,探索有效的循证医学教学方法.方法授课对象:2003、2004年四川大学选修<循证医学>的2年级医科研究生221名.考试方式:2003年包括两部分,一部分为课堂限时开卷题(80分);另一部分为循证病案(15分),总分95分.2004年为循证病案(80分),根据循证医学的原则和循证实践的5个步骤,制定统一的循证病案评价内容和评价标准.课堂限时开卷题根据标准答案统一评阅.两年的成绩均换算成100分制进行比较.结果考试成绩:2003年呈近似正态分布,2004年呈偏态分布;2003年平均分为75.5分,及格率为97.4%, 2004年平均分为69.8分,及格率95.3%;2003年基础题平均分为62.0±6.4, 综合题平均分为55.1±16.7.近80%的学生认为开设本课程很有必要;近95%的学生认为预期学习目的大部分达到,未达到目的的原因主要是时间紧.90%以上的学生认为授课内容和方式较好. 结论今后的教学应引导学生自主学习,并加强学生运用所学的知识,综合分析和解决实际问题的能力.     

将循证医学引入神经病学教学改革初探

循证神经病学是随着世界循证医学和临床神经病学的进步而发展的。循证医学的引入对神经病学的教学提出了新的要求。循证医学在现代医学教育模式中的应用将对促进循证神经病学的进一步发展、培养高素质的医学人才和提高医疗质量产生重大影响。     

日本汉方医学领域循证医学研究现状及其启示

目的 对日本汉方医学的循证医学研究现状进行总结。 方法 系统评价日本东洋医学会（JSOM）循证医学工作组对日本汉方医学的循证医学评价和总结报告。 结果 JSOM 的循证医学特别委员会成立较早,并在全日本范围内进行了三次汉方治疗的系统总结与评价,其制剂质量规范可靠。2009 版汉方诊疗指南对日本汉方临床的诊疗可望有较好的推动作用。 结论 为促进我国中医药循证医学的发展,我们需要借鉴JSOM 的循证医学研究计划,重视研究数据的真实性、重视非随机试验的科学分析和报告;根据中医学的特点,由简到繁、系统地开展循证医学研究。