雷帕霉素逆转大鼠肺动脉高压的作用机制研究

目的 探讨雷帕霉素(RAP)对大鼠肺动脉高压的作用,为临床药物治疗肺动脉高压的选择提供新思路。方法 将健康雄性Sprague-Dawley 大鼠50 只随机分为空白对照组、模型组、溶剂对照组、RAP 干预1 组(术后5 d 开始干预)和RAP 干预2 组(术后35 d 开始干预)。左肺切除(PE)联合野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压大鼠模型;造模后5 d 分别给予溶剂对照组溶媒和RAP 干预1 组RAP 肌肉注射;造模后35 d 给予RAP 干预2 组RAP 肌肉注射。测定各组平均肺动脉压(mPAP)和RV/(LV+S)比值。苏木精-伊红染色观察各组右肺组织病理学改变。Real-time PCR 测定各组平滑肌α 肌动蛋白(α-SMA)及平滑肌22α 蛋白(SM22α)mRNA 的相对表达量。结果 模型组及溶剂对照组大鼠术后35 d mPAP 明显高于空白对照组,RAP 干预1 组及RAP 干预2 组大鼠的mPAP 明显低于溶剂对照组(P<0.05);模型组及溶剂对照组大鼠RV/(LV+S)明显高于空白对照组,RAP 干预1 组大鼠RV/(LV+S)低于溶剂对照组(P<0.05),而RAP 干预2 组大鼠RV/(LV+S)与溶剂对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);右肺病理组织学HE 染色可见模型组及溶剂对照组的肺动脉壁较空白对照组明显增厚,管腔狭窄,RAP 干预后可见增厚肺动脉壁有不同程度逆转;Real-time PCR 结果显示,模型组及溶剂对照组SM22α 及α-SMA 基因相对表达量明显低于空白对照组,RAP 干预1 组及RAP 干预2 组的SM22α 及α-SMA 相对表达量高于溶剂对照组(P<0.05)。结论 RAP 可逆转肺动脉压力的升高及右心室肥厚程度,其作用机制可能为通过调节血管平滑肌细胞表型转换而实现。     

Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术.本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术.患者术后第3d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6d顺利出院.Remodeling+Ring手术保证了...     

医学伦理学学科、功能与发展之一:中外医学伦理学文献计量比较研究

目的借鉴循证医学系统研究和文献分析方法,定量与定性分析系统检出的"医学伦理学"中外文献,以剖析其学科发展规律及趋势,为相关决策和后续研究提供基线数据和决策参考。方法计算机检索PubMed和CNKI中与医学伦理学相关的主题词和关键词,检索时限均从建库至2012年1月1日,用共词分析法建立共现矩阵、聚类分析,绘制国内外医学伦理主题图、研究领域关系图和医学伦理战略坐标图。结果从PubMed检获的相关研究文献是CNKI的6倍(26646 vs. 4419篇)。我国医学伦理学领域研究较国外起步晚近35年,尚处在研究初期阶段。国外研究已形成职业道德、伦理审查、医患关系、临床试验、安乐死、教育教学、临床伦理和卫生政策8个研究主题,而国内研究现只涉及职业道德、医患关系、教育教学、生命伦理和医学研究5个研究主题。结论国外重视如何运用医学伦理去解决医疗及医学研究出现的新问题(如偏重伦理审查研究),研究网络中心集中在职业道德、伦理审查、医患关系3个主题;而国内更重视探讨医学职业道德及其教育,研究网络中心集中在职业道德领域。我国应尽快从单纯道德教育研究逐渐拓展到伦理审查、医学教育为主的应用性研究,尽快缩小与国外研究的差距。     

心血管外科临床护理带教的难点与反思

心血管外科患者病情复杂多变、护理操作具有较强的专科性,并且涉及多种高精仪器和高危药物的使用,因此,不仅要求带教教师理论知识扎实、临床经验丰富、品德素质兼备;也需要实习生具有积极主动的学习意识,以较短时间适应科室的工作强度并熟悉工作内容。本研究从心血管外科临床护理带教的难点出发,提出重视护生实习前动员、加强临床带教的规范化管理、引入多元化的护理带教方式、关注实习护生的心理健康等措施,以提高护理带教质量。     

主动脉夹层术后患者超早期康复的研究进展

主动脉夹层作为一类危重症心血管疾病，具有高致死率的特点，并对幸存者存在长期显著的功能影响。手术治疗是优先选择的有效治疗方式，术后康复是此类患者综合管理中重要的一环。然而，目前对该类患者的术后康复研究多集中在出院后的康复，鲜有对住院超早期康复的报道。本文对近年来主动脉夹层术后患者相关的超早期康复研究进行综述，以期为物理治疗师对主动脉夹层术后患者实施超早期康复提供参考。