重症监护病房专科护士培训面临的困境与对策

临床实践教学质量是决定专科护理人才培养质量的关键。由于医院职能向服务型转变,相关法规的制定以及临床实践教学效果评价体系的缺乏,对临床实践教学构成影响与冲击。通过完善临床实践教学法规建设、创新教学内容、加强教学质量控制、拓展教学空间等对策,切实提高重症监护病房(ICU)专科护士临床实践的教学质量。     

青霉素类、β内酰胺类与头孢菌素类药物皮试液配制方法速查盘

ICU专科护士的临床思维是指运用理论、智力和经验对危重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力，是为危重患者提供安全、有效护理的前提与基础，是培养ICU专科护理人才临床实践能力的关键所在。2002年，北京市在全国率先启动ICU专科护士资格认证工作，现已培训3期305名学员。我院作为首批认证的ICU专科护士临床教学基地，在实施临床实践教学过程中高度重视临床思维的培训。笔者针对临床思维现状中存在的问题进行分析和研究，从而提出和实施针对性的教学策略，对提高ICU临床实践教学质量具有重要意义，现报道如下。     

基于建构主义理论教学模式在本科护生临床实践教学中的效果

[目的]研究基于建构主义理论教学模式在本科护生临床实践教学中的效果。[方法]选取实习本科学生120人,随机分为两组:观察组应用建构主义教学模式,对照组应用传统教学模式,比较两组护生的专科理论知识及专科技能考核成绩、综合素质考评和对教学的满意度。[结果]观察组的专科理论知识及专科技能考核成绩、综合素质以及对教学的满意度均比对照组高(P0.01)。[结论]基于建构主义理论教学模式有利于培养学生的自主学习能力、沟通能力及发现问题和解决问题能力,提高临床实践教学质量及教学满意度。     

持续质量改进在骨科专科护士临床实践教学中的应用

目的探讨骨科专科护士临床实践教学质量持续改进的方法和效果。方法对广州军区广州总医院举办的全军骨科专科护士培训班临床实践期的教学质量进行持续改进,通过教学质量评分、满意度调查及专业考核通过率等指标对持续改进的效果进行评价。结果对第1期及经持续质量改进的第2、3、4期培训班的教学质量进行评估,2、3、4期培训班教学质量总分较1期明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。对4个子项进行比较,4期培训班在环境中的实践单元工作和教学环境得分、大纲落实中的出科考试制度和教学查房制度落实得分差异有统计学意义(均P0.05)。4期培训班在教学安排满意度、临床带教小教员总体满意度、毕业考核通过率呈上升趋势,2、3、4期与1期相比差异有统计学意义(P0.05),2、3、4期间差异无统计学意义(P0.05)。结论通过持续质量改进方法的实施,骨科专科护士临床实践教学质量在学员考核通过率、教学安排质量、带教老师授课质量等方面有不同程度的提高,值得推广应用。     

京外重症专科护士培训基地建设实践与展望

2020年8月中华护理学会启动一批专科护士京外临床教学建设基地，建立规范性、同质化的临床培训基地势在必行。作为福建省唯一的一所中华护理学会重症专科护士京外临床实践教学基地，立足中华护理学会重症专科护士培训大纲，发挥基地学科特色，落实三层级管理制度，加强师资团队培训，全方位评价专科护士能力和教学团队教学水平，并对临床实践教学基地建设提出建议及设想。     

全程动态责任管理模式在急诊专科护士培训基地教学中的实施效果

[目的]探讨全程动态责任管理在急诊专科护士培训基地的教学实践经验,以提高教学质量,帮助到急诊专科护士培训基地进行临床实践的全国护理骨干学员顺利完成教学计划,实现教学目标,满足学习需求。[方法]采取全程动态责任管理,根据上级教学要求,明确教学目标,制订教学计划;专人负责带教;开展特色化教学,应用以问题为导向的教学方法(PBL)进行教学查房,针对学员的不同要求和特点实现个性化教学,对学员完成计划的情况做到每日评估、每周评价。通过进行不断探讨、反馈、总结,实现教学质量的持续改进。[结果]经过7年的不懈努力,摸索出一条适合急诊专科护士临床实践的培训之路,在北京护理学会和中华护理学会举行的基地教学实践结果考评中多次取得优秀成绩。[结论]通过应用全程动态责任管理,不断提高急诊专科护士培训基地的教学质量,充分发挥基地的平台作用,实现教学相长共同进步,使教学老师和到基地培训的急诊专科护士都满意,为今后的急诊护理事业发展起到加油助力的效果。     

基于核心胜任力的疼痛专科护士临床实践教学体系的构建

目的 构建科学、可行的疼痛专科护士临床实践教学体系,为我国疼痛专科护士临床实践培训提供依据。 方法 以核心胜任力理论为指导,通过文献研究和半结构式访谈构建疼痛专科护士临床实践教学指标条目,采用德尔菲专家咨询法选取20名专家进行2轮咨询,形成疼痛专科护士临床实践教学体系。 结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数为0.881,模块指标、一级指标、二级指标专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.512、0.455、0.423（P<0.01）。最终形成的疼痛专科护士临床实践教学体系包括4项模块指标、5项一级指标、21项二级指标。 结论 基于核心胜任力理论构建的疼痛专科护士临床实践教学体系科学、可靠,能为我国疼痛专科护士临床实践培训提供参考依据。     

手术室专科护士培训基地教师教学能力认知及提升研究

[目的]调查手术室专科护士培训基地教师教学能力现状。[方法]自行设制专科培训基地教师能力及满意度测评问卷,对教师进行教学能力认知调查,选取2015年培训基地17名教师评价其教学能力。[结果]部分教师教学经验欠缺,教学中语言沟通能力、教学创新能力不足。[结论]在教学基地师资管理中开展教师教学能力专项培训,临床实践带教实施行动教学法,有利于提高基地专科培训教学质量,为临床培养合格护理人才。     

重症监护病房专科护士临床实践能力培养的认识与思考

临床实践能力的培养是重症监护病房（ICU）专科护士培训的主要内容。分析传统培养模式存在的问题，重新认识临床实践能力培养的新内涵。经过认真思考探索出新的临床实践能力培养模式，切实提高临床教师的整体水平，创造良好的临床实践教学环境，以保障ICU专科护士临床实践能力培养的顺利实施。     

ICU专科护士临床思维中存在的问题及对策

ICU专科护士的临床思维是指运用理论、智力和经验对危重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力,是为危重患者提供安全、有效护理的前提与基础,是培养ICU专科护理人才临床实践能力的关键所在。2002年,北京市在全国率先启动ICU专科护士资格认证工作[1],现已培训3期305名学员。我院作为首批认证的ICU专科护士临床教学基地,在实施临床实践教学过程中高度重视临床思维的培训。笔者针对临床思维现状中存在的问题进行分析和研究,从而提出和实施针对性的教学策略,对提高ICU临床实践教学质量具有重要意义,现报道如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。