帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的效果

目的:研究帕瑞昔布钠预先镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的影响及安全性.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 mL; 预先镇痛组 (P组) 麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(R组)术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg.分别记录拔管后0、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及拔管后5、10、15、20 min的Rammesay镇静评分;记录24 h内追加镇痛药及不良反应的情况.结果:术后P组0、1、2、4、6、12 h的VAS评分显著低于C组同时点VAS评分(P<0.05);而P组1、2、4、6 h的VAS评分显著低于R组同时点VAS评分(P<0.05);同时,P组及R组在术后5、10、15、20 min时点的镇静评分显著高于C组同时点的评分(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠预先镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少.     

帕瑞昔布钠应用于妇科腹腔镜术后镇痛临床观察

目的观察帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果。方法拔管前0.5 h静脉注射：P组帕瑞昔布钠40 mg,D组0.9%氯化钠注射液4 ml,F组芬太尼20μg。拔管时行Ramsay镇静分级及术后VAS评分,记录恶心呕吐发生例数。结果拔管时P组镇静满意例数高于F组及D组,术后VAS评分P组及F组均低于D组,F组术后恶心呕吐发生率高于P组及D组。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛安全、有效。     

帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后镇痛的临床疗效

目的:探讨帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后的镇痛管理。方法:选择2013年8月至2017年1月诊治的72例肝肿瘤患者,按照肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式及切口长度等配对入组,按照术后镇痛方法不同分为经静脉患者自控镇痛(PCIA)组(n=36)和帕瑞昔布组(n=36)。所有患者均行腹腔镜肝部分切除术,并经脐上小切口取出标本。术后PCIA组采用经静脉患者自控镇痛(舒芬太尼250μg+0.9%氯化钠液250mL,持续静脉滴注1mL/h,单次追加量6μg,锁定时间6min),帕瑞昔布组采用帕瑞昔布镇痛(术后即刻40mg静脉滴注;q12h×术后3d)。采用视觉模拟评分(VAS)法比较术后镇痛效果,同时比较两组患者的术后排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、不良反应等。结果:两组术后1、6、12、24、48、72h的静态VAS评分与术后6、12、24、48、72h的动态VAS评分差异均无统计学意义。术后排气时间:PCIA组为(48.2+4.3)h,帕瑞昔布组为(31.3±3.1)h;尿管留置时间:PCIA组为(42.9±2.8)h,帕瑞昔布组为(19.1±1.4)h;下床活动时间:PCIA组为(45.3±5.3)h,帕瑞昔布组为(22.1±2.8)h,差异均有统计学意义(P0.001)。PCIA组6例术后发生恶心、呕吐(16.7%),3例皮肤瘙痒(8.3%),6例头晕(16.7%);帕瑞昔布组无恶心呕吐、低血压、眩晕等发生。结论:帕瑞昔布联合脐上小切口用于腹腔镜肝部分切除术后镇痛可达到良好镇痛效果,术后恢复快,无显著不良反应。     

帕瑞昔布钠对气管插管全麻患者术后声音嘶哑与咽喉痛的影响

目的:评价帕瑞昔布钠对气管插管全麻手术患者术后声音嘶哑与咽喉痛的影响。方法:择期气管插管全麻手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄20~60岁,体质量45~80kg。采用随机数字表法,将患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导过程中给予帕瑞昔布钠40mg;对照组在麻醉诱导过程中给予等容量0.9%氯化钠液。两组均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉,气管插管后行机械通气,分别于术后1、2、6、8h评估患者术后声音嘶哑与咽喉痛情况。结果:与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后1、2、6h声音嘶哑发生率明显降低(P0.05),声音嘶哑程度明显降低(P0.05);术后8h,两组声音嘶哑发生率及声音嘶哑程度差异无统计学意义。与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后1、2、6、8h咽喉痛发生率及程度均明显降低(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠可有效降低气管插管全麻患者术后短期声音嘶哑与咽喉痛的发生率及程度。     

不同时点应用帕瑞昔布对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的:观察腹腔镜胆囊切除术患者应用帕瑞昔布的镇痛效果及超前镇痛作用.方法:90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,每组30例.A组(n=30)为空白对照组.B组(n=30)在麻醉诱导后手术开始前静脉注射帕瑞昔布50 mg.C组(n=30)在胆囊取出后,关腹前静脉注射帕瑞昔布50 mg.观察术后0、2、8、24h的静息痛VAS评分和活动痛VAS评分,记录不良反应的发生,如恶心、呕吐、消化道出血、呼吸抑制等.结果:3组要求使用其他镇痛药物的患者数比较差异有显著性(P<0.05).静息时,B组患者在术后2、8 h VAS评分低于A组:C组在术后即刻、术后2 h低于A、B组,在术后8 h低于A组(P<0.05).活动时,B组在术后即刻及术后2、8 h的VAS评分均低于A组:C组在术后即刻、术后8 h低于A、B组,在术后2 h低于A组(P<0.05).术后24 h 3组患者在静息和活动时的VAS评分差异无显著性(P>0.05).3组患者并发症发生率的比较差异无显著性(P>0.05).结论:帕瑞昔布在腹腔镜胆囊切除术前应用产生的镇痛效果比术后应用更好,同样具有超前镇痛的效应.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和应激反应的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和应激反应的影响.方法 选择60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组在术始前静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml,术毕静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml);观察组在术始前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml),术毕静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml.观察两组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛强度(VAS)和舒适度(BCS)评分以及术前、术后皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度变化.结果 观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分明显低于对照组,而BCS评分显著高于对照组(P<0.05);两组术前Cor 和Glu水平无统计学差异(P>0.05),术后两组均明显升高,但对照组升高较观察组显著(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠应用于腹腔镜胆囊切除术具有良好的超前镇痛作用,能减轻术后疼痛和降低应激反应.     

帕瑞昔布钠不同给药方式对肝癌切除术患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对肝癌切除术患者镇痛效应的影响。方法 96例肝癌手术患者分为超前镇痛组、术后镇痛组和对照组,每组32例。超前镇痛组于麻醉诱导前30min注射帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组则在手术结束时注射帕瑞昔布钠40mg,对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2mL。3组均采用舒芬太尼自控镇痛(PCIA)。记录3组患者4、8、12、24hVAS评分;观察术后各时点患者Ramsay镇静评分;记录3组24h舒芬太尼总用量,PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应。结果超前镇痛组和术后镇痛组的VAS评分24h舒芬太尼总用量,PCIA总按压次数、PCIA有效按压次数和不良反应都低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);超前镇痛组和术后镇痛组舒芬太尼用量、PCIA总次数和PCIA有效次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组术后各时点患者Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠可减少肝癌切除术患者舒芬太尼用量,提高镇痛质量。     

羟考酮多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察羟考酮多模式镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者苏醒质量及术后镇痛的效果。方法择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者40例,随机分为两组:羟考酮组(Oxy组,n=20)与芬太尼组(Fen组,n=20)。两组患者均于全麻诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,常规全凭静脉诱导和维持,手术缝皮时停止维持药物输注,同时:Oxy组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+羟考酮0.10 mg/kg;Fen组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼1.0μg/kg。观察记录两组患者苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,呛咳评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐的发生率,以及入室、缝皮(T0)、拔管(T1)、拔管后5 min(T2)血压和心率(HR);拔管后10 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h的静息VAS评分。结果两组患者苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间无差异(P0.05),Oxy组呛咳评分明显低于Fen组(P0.05),Ramsay评分Oxy组高于Fen组(P0.05),Oxy组于T1和T2的收缩压(SBP)低于Fen组(P0.05),Oxy组术后6 h及术后12 h视觉模拟评分(VAS)低于Fen组(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠的多模式镇痛,能提高腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者的苏醒质量,有效缓解患者术后12 h内的疼痛。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床意义.方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者分为两组.实验组于气腹结束时静脉注入帕瑞昔布钠40 mg;对照组不给予上述治疗.采用视觉模拟量表(VAS)在拔管时和术后1、2、3、8、24 h相应时点进行疼痛评价,并记录术后尿管刺激疼痛等不良反应.结果:实验组在拔管时和术后1、2、3、8 h各时点的VAS 评分均明显低于对照组(P＜0.05),而在术后24 h时两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后尿管刺激疼痛7例(35.0%),显著少于对照组20例(100%);对照组右肩背部疼痛4例,实验组未出现(P＜0.05);对照组拔管时躁动1例,实验组未出现;两组均未出现恶心、呕吐等不良反应.结论:帕瑞昔布钠可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,减少术后尿管刺激等疼痛及不良反应的发生.     

舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛

目的观察舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在鼻内窥镜手术后的镇痛效果及安全性。方法选择择期行鼻内窥镜手术的患者60例,随机分成3组,S1组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼25μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;S2组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼15μg,并静注帕瑞昔布钠40 mg;C组,术毕经鼻腔给予生理盐水,并静注帕瑞昔布钠40 mg。分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于麻醉清醒拔管后10 min,术后4、12、24 h记录视觉疼痛模拟评分(VAS评分),同时记录患者在术后24h内的不良反应。结果 S1、S2组在T2、T3时点的SBP、DBP、MAP、HR与C组相比明显降低(P<0.05);S1组各时点VAS评分明显优于S2和C组(P<0.05),S2组各时间点VAS评分明显优于C组(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术后经鼻腔给予25μg舒芬太尼,并复合帕瑞昔布钠40 mg静注对术后疼痛有明显的减轻作用,且安全性较高。     

布地奈德联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者术后咽痛的影响?

【目的】探讨雾化吸入布地奈德联合帕瑞昔布钠静脉注射对支气管插管胸科手术患者术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响。【方法】拟行胸科双腔支气管插管患者160例,年龄18~64岁,随机分为四组,每组40例患者,对照组(C组)不进行干预,B组患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30 min雾化吸入布地奈德1 mg,P组患者手术结束前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,BP 组患者手术结束前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,同时患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30 min雾化吸入布地奈德1mg。记录拔管后1 h、6 h、24 h的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。【结果】四组患者年龄、性别比例、身高、体质量、手术时间、支气管保留时间差异无统计学意义(P >0.05)。B组、P 组和 BP 组拔管后各时间点咽痛发生率及咽痛 VAS评分明显低于C组(P <0.05),且BP组明显低于 B组和 P 组(P <0.05),各组未见与药物应用相关的明显不良反应。【结论】布地奈德早期雾化吸入联合帕瑞昔布钠静脉注射能够有效降低双腔支气管插管患者POST的发生率并减轻其严重程度,同时提高患者对麻醉复苏期的护理满意度。     

帕瑞昔布钠复合地塞米松预防甲状腺癌根治手术全麻后咽喉痛

目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组最高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞对手外科患者术后镇痛的效果观察

目的：探讨帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞用于手外科患者术后镇痛的有效性及安全性。方法：择期行单侧肘关节以下小手术患者100例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）,每组50例。锁骨下臂丛神经阻滞实施成功后,P组于手术实施前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用0.9%氯化钠液2mL稀释）,C组给予等体积0.9%氯化钠液。分别于术后6h、8h、12h、24h进行视觉模拟（VAS）疼痛评分,记录最早出现疼痛的时间及VAS疼痛评分,术后24h内要求镇痛的患者数,首次用镇痛药的时间及VAS疼痛评分,并观察术后不良反应的发生情况。结果：患者术后8h、12h的VAS疼痛评分、术后24h内要求镇痛的患者数及首次要求镇痛时的VAS疼痛评分P组均低于C组（P〈0.05）。而2组患者术后不良反应的发生情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：帕瑞昔布钠联合锁骨下臂丛神经阻滞用于手外科患者术后镇痛安全、有效。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例,随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组）,每组各20例。于手术结束前30min,P组静注帕瑞昔布钠40mg,F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分,术后24h两组PCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分,术后24hPCA按压总次数和有效次数,芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）;术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率。     

帕瑞昔布提高术后静脉镇痛的安全性和有效性

目的研究帕瑞昔布减少术后静脉镇痛（PCIA）阿片类药物用量,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照,选取年龄18～50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,普胸、骨科、普通外科手术患者200例,术后均采用PCIA,随机分为两组,帕瑞昔布组和对照组,随机于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg或生理盐水8 ml,并于手术结束接PCA泵。记录术后12、24 h按压PCA泵次数,记录术后12、24 h患者休息和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramesay镇静评分,恶心、呕吐评分,观察PCIA使用过程中发生的不良反应。结果与对照组相比,帕瑞昔布组可明显降低术后12、24 h按压PCA泵的次数（P〈0.01）,明显降低术后12、24 h患者休息和运动疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐评分（P〈0.01）,降低Ramesay镇静评分（P〈0.05）。结论普胸、骨科、普通外科手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,可明显减少按压PCIA泵次数,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于髋部骨折手术关节囊周围神经阻滞的效果

目的 评价右美托咪定作为罗哌卡因佐剂,对髋部骨折手术超声引导关节囊周围神经(PENG)阻滞之镇痛效果的影响.方法 选择2021年1月至6月于南京医科大学第四附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者63例,根据随机数字表法将患者分为3组:静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因行PENG阻滞组(VD组)、右美托咪定复合罗哌卡因行PEN...     

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 评价SLIPA喉罩通气全麻应用于妇科腹腔镜手术的安全性和可行性,并与气管插管全麻做比较.方法 择期行腹腔镜手术的妇科患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录插管(罩)前(T0)、插管(罩)即刻(T1)、插管(罩)后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管(罩)前(T4)、拔管(罩)即刻(T5)及拔管(罩)后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),记录拔管(罩)后并发症的发生情况.结果 ①与T0时比较,T组T1 、T4 、T5时SBP、DBP 明显升高,HR增快,且相应时点均高于S组(P﹤0.05).②两组间SpO2 、PETCO2和Ppeak变化差异无统计学意义(P﹥0.05).③T组发生躁动、呛咳、咽痛的患者明显多于S组(P﹤0.05).结论 SLIPA喉罩用于妇科腹腔镜手术中安全性好,并发症少,值得临床推广.