重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气治疗对血气指标及预后的影响

目的分析重症肺炎并呼吸衰竭患儿接受早期持续气道正压通气(CPAP)治疗对血气指标及预后的影响。方法选取2019年2月至2020年6月本院收治的110例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组与实验组,各55例。对照组接受常规方案治疗,实验组接受早期持续CPAP治疗,比较两组血气指标改善情况以及患儿预后。结果治疗后,两组PaO₂、PaCO₂、SaO₂均显著改善,且实验组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。实验组临床病死率明显低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采用早期持续CPAP治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果显著,能明显改善血气指标和预后,具有临床推广价值。     

切除修复交叉互补基因1调控卵巢癌耐药株A2780/顺铂迁移及侵袭的作用

目的探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)调节卵巢癌耐药株A2780/顺铂(DDP)细胞迁移及侵袭能力的作用及其机制。方法根据细胞对顺铂的耐药性,分为普通组A2780、顺铂耐药组A2780/DDP。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测A2780、A2780/DDP细胞活性及顺铂耐药性。Transwell细胞迁移、侵袭实验检测A2780、A2780/DDP细胞的迁移和侵袭能力。蛋白质印迹法(Western blot)检测A2780、A2780/DDP细胞中ERCC1、上皮表型E-钙黏蛋白(E-cadherin)及间质表型波形蛋白(Vimentin)的表达。小干扰RNA(siRNA)-ERCC1转染A2780/DDP中ERCC1表达后,Transwell细胞迁移、侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力的改变,Western blot检测细胞中ERCC1、E-cadherin及Vimentin表达的改变。两组间比较采用Student’s-t检验。结果A2780/DDP的半抑制浓度(IC50)值为17.66 mg/L,A2780的IC50值为2.236 mg/L,A2780/DDP较A2780的IC50提高了7.898倍。A2780/DDP细胞的迁移和侵袭能力明显高于非耐药株,且A2780/DDP中ERCC1和间质表型Vimentin的表达明显高于非耐药株A2780,而上皮表型E-cadhetin表达明显低于A2780。干扰A2780/DDP中ERCC1表达后,细胞的迁移和侵袭能力明显低于对照组,且细胞中ERCC1和间质表型Vimentin的表达低于对照组,而上皮表型E-cadhetin表达高于对照组。结果差异均有统计学意义。结论A2780/DDP中高表达的ERCC1通过促进细胞发生上皮-间充质转化增强细胞的迁移及侵袭的能力。     

继续教育思考题

1．简述肥大细胞与肺动脉高压的可能关系。2．试述钙调磷酸酶的生物学作用。     

高压氧综合治疗小儿外伤后气性坏疽67例效果分析

目的 探讨小儿外伤后气性坏疽的早期诊断及高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）综合治疗方案的疗效.方法 选择外伤后气性坏疽患儿67例,经急诊手术治疗后即采用高压氧治疗,每日两次,7次疗法,压力0.8～0.25 MPa,并配合抗炎、每日换药及对症处理.结果 67例患儿经HBO治疗后,复查梭状芽胞杆菌1日转阴率96.92％,2日转阴率100％.13例未行再次截肢,54例肢体保存,未发生继发、交叉感染和扩散.伤口痊愈,治愈率100％.结论 小儿外伤后气性坏疽早期症状、体症不典型,临床医师应提高警惕,抓住最佳时机,及早诊疗.合理、有效的高压氧抢救性治疗方案,配合手术、抗炎、换药等综合治疗,能最大限度缩小组织坏死范围,预防并发症的发生,有效保存肢体,降低截肢率,提高生存率及治愈率.     

阴式与开腹子宫手术前后患者体液免疫细胞免疫功能的影响对比分析

<正>近年来,随着手术技巧的不断提高以及手术器械的改进、优化,阴式子宫手术快速发展以及应用起来,主要包括子宫全切除术、子宫次全切除术以及子宫肌瘤剔除术[1,2]。目前已有大量的临床研究显示该术式具有如下优点:对腹腔的干扰程度较小、术后疼痛轻、术后发病率低以及住院时间比传统开腹术短等。但是关于该术式对机体内环境以及免疫功能影响的相关报道则较少。本研究对比分析了阴式与开腹子宫全切术对患者体液免疫、细     

产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用体会

目的探讨分析产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用。方法选择2016年12月~2017年12月,在我院住院看护的120位产妇作为研究对象,将这120例产妇随机分成对照组和观察组,各60例。对照组产妇在产后接受传统的护理服务模式,观察组产妇在产后试用延伸护理服务模式,观察比较两组的护理结果。结果对两组进行不同的护理模式之后,观察组产妇对自身护理常识的了解、对新生儿的看护常识的了解以及出院后对于自身的保健得分分别为85.64、92.25、89.36全部高于对照组产妇的53.47、49.32、52.24,差异有统计学意义(P0.05);观察组的新生儿常见病症-新生儿红臀、湿疹、便秘、脐部不适等症状的发生例数分别为1、2、3、1明显少于对照组17、28、20、18不适症状例数,差异有统计学意义(P0.05);观察组的产妇的产褥期并发症常见病症-乳或缺乳、乳腺炎、便秘、产褥期感染、子宫收缩痛等症状的发生概率分别为8.33%、5.33%、5.00%、1.67%、3.33%明显少于对照组的40.00%、41.67%、61.67%、33.33%、50.00%的病症发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论产后延伸护理服务模式的临床运用,产妇的康复、新生儿保健及产褥期护理,有效的提高了产妇对自身以及新生儿的认识,有利于产妇更好地照顾自己以及新生儿。产后延伸护理服务模式不仅可以给予产妇专业的指导和帮助,还可以提高产妇对分娩和育儿的认知能力,避免产妇出院以后对自身和新生儿护理的脱节。     

大鼠骨髓间充质干细胞对子宫内膜的损伤修复

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymalstem cells,BMSCs)移植对大鼠子宫内膜损伤的修复作用。方法 45只雌性SD大鼠分为三组:正常组、模型组、BMSCs组,每组15只。除正常组外,其余两组大鼠采用95%乙醇宫腔注射法建立子宫内膜损伤模型。正常组不予任何干预,模型组造模后注射PBS溶液,BMSCs组注射体外分离培养的雄性SD大鼠BMSCs悬液。14 d后切除子宫,观察子宫内膜形态学改变、子宫内膜厚度、用免疫组织化学方法检测子宫内膜角蛋白、波形蛋白、整合素β3的表达,通过对移植后子宫内膜组织的SRY DNA原位杂交来定位源自雄性供体的细胞。结果与正常组相比,模型组大鼠子宫内膜厚度显著变薄[(276.25±59.46)μm vs(413.52±68.67)μm,P 0.01],而BMSCs组大鼠子宫内膜的厚度[(347.22±87.56)μm]较模型组显著增加(P 0.05)。与正常组相比,模型组大鼠子宫内膜角蛋白、波形蛋白、整合素β3表达明显减少(P 0.01),而BMSCs组较模型组明显增加(P 0.05)。BMSCs组损伤侧子宫内膜组织中有SRY阳性细胞的定植,模型组则未见。结论 BMSCs移植能不同程度地促进大鼠损伤子宫内膜的修复。     

预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图构建研究

目的探讨子宫内膜癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,同时建立列线图模型预测行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者淋巴结转移情况。方法回顾性收集2009年9月至2018年3月于福建医科大学第一附属医院274例行子宫切除及淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者术后临床病理资料,运用logistic回归分析确定子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素。建立预测子宫内膜癌淋巴结转移风险的列线图模型,分别用一致性系数(Cindex)和校准曲线评估模型的预测性能和符合度。结果 274例子宫内膜癌患者中,共有25例出现淋巴结转移,阳性率9.1%。多因素分析结果显示术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素,其OR值分别2.971(95%CI 1.131～7.804)、4.795(95%CI 1.497～15.361)、4.773(95%CI 1.675～13.599)。用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数(C-index=0.835)和良好的校准。结论基于术前CA12535 kU/L、肌层浸润程度≥1/2和淋巴血管间隙浸润构建的列线图可用于指导因良性病因或子宫内膜不典型增生行简单子宫切除且术后病理偶然诊断为子宫内膜癌患者的进一步治疗。