盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1]。COPD急性加重期是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状,此期对患者的健康威胁更大。笔者在治疗COPD急性加重期的患者中观察使用盐酸氨溴索的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年7月至2010年12月在我院收治的COPD急性加重期患者70例,均符合《内科学》     

慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群凋亡与Fas、FasL、Bcl-2表达的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T细胞凋亡状态及其细胞表面Fas、FasL、Bcl-2抗原的表达,以探讨T淋巴细胞亚群凋亡不足/过度与这些抗原表达的关系。方法选取急性加重期(AE-COPD)及稳定期COPD患者30例,另设正常对照组20例,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群细胞凋亡率及其表面Fas、FasL、Bcl-2抗原表达水平。结果 (1)与正常对照组相比,COPD急性加重期及稳定期患者CD4+T凋亡率均增加,CD8+T凋亡率均降低,P<0.05;与COPD稳定期相比,COPD急性加重期患者CD4+凋亡率增加,CD8+凋亡率降低,P<0.05;(2)与正常对照组相比,COPD急性加重期及稳定期患者CD4+Fas、CD4+FasL的表达均增加,CD4+Bcl-2表达降低,P<0.01;与COPD稳定期相比,COPD急性加重期患者CD4+Fas、CD4+FasL的表达均增加,CD4+Bcl-2表达降低,P<0.05;且COPD稳定期、急性加重期CD4+凋亡率均与CD4+Fas、CD4+FasL正呈相关,与CD4+Bcl-2负相关;(3)与正常对照组相比,COPD急性加重期及稳定期患者CD8+Fas、CD8+FasL的表达均增加(P<0.05);与COPD稳定期相比,COPD急性加重期患者CD8+Fas、CD8+FasL的表达增加(P<0.05),三组之间CD8+Bcl-2表达无统计学意义(P>0.05);CD8+凋亡率与CD8+Fas、CD8+FasL、CD8+Bcl-2表达无相关性。结论 (1)COPD患者CD4+T凋亡增加,凋亡途径Fas/FasL及Bcl-2可能起重要作用;(2)COPD患者CD8+凋亡与其表达Fas、FasL、Bcl-2无相关性,凋亡途径Fas/FasL及Bcl-2可能不起主要作用,其具体机制有待进一步研究。     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

COPD急性加重系患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息症状加重.支气管舒张药是控制COPD症状主要治疗措施[1].硫酸镁具有镇静、解痉、松弛平滑肌等作用.但硫酸镁用于COPD急性加重的治疗研究少见报道.     

痰热清在COPD急性加重期治疗中的应用

目的观察痰热清在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的治疗作用。方法COPD急性加重期患者126例,在常规抗感染、氧疗的基础上,用痰热清注射液治疗,比较治疗前及治疗后4、8日症状评分,并判定疗效。结果治疗后咳嗽、咳痰、痰粘度和发热等症状均明显改善,总有效率均在90%以上,对喘息的有效率也达72·3%;所有患者均未发现严重的不良反应。结论痰热清具有抗菌、止咳、化痰、解痉平喘和退热等作用,可安全有效改善COPD急性加重期患者的症状。     

中药干预治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:探讨中药干预治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:采用随机数字表法将100例COPD急性发作患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用三参胶囊进行治疗,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后中医证候(咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音)、生活质量、肺功能(FEV1/FVC)、6 min步行试验评分(6MWT)的变化情况。结果 :治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组,观察组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、SGRQ评分及6MWT评分均低于对照组,观察组的FEV1/FVC水平高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:三参胶囊能够有效提高西药对COPD的治疗效果,改善患者的中医证候、生活质量和肺功能,值得临床推广。     

情志护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

目的探讨情志护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的应用效果。方法选择2012年6月~2014年1月在我科接受治疗的COPD急性加重期患者62例,随机分为对照组和干预组,各31例。干预组接受情志护理。对照组接受常规护理。比较两组咳嗽、咳痰、喘息和气短等症状和体征评分及两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组护理后,干预组咳嗽、咳痰、喘息和气短评分分别为0.5±0.3分、0.6±0.4分、0.4±0.2分、0.5±0.4分,对照组为1.1±0.6分、1.3±0.5分、0.9±0.4分、1.1±0.6分,两组比较有显著性差异(P0.05);护理后,干预组SAS和SDS评分分别为37.2±4.7分、39.1±5.2分,对照组为46.1±4.4分、43.8±5.6分,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论情志护理能有效改善COPD急性加重期患者症状和体征,且明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,有助于患者的康复。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD病程可分为急性加重期与稳定期,COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obst ructivepulmonary disease,AECOPD)是指患者出现超越日常状况的持续恶化,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性[1].     

罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响

目的：观察慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期患者外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋变化，探讨COPD急性加重期患者的细胞免疫功能及罗红霉素对其的影响。方法：15位健康体检者（对照组，A组）、27例COPD急性加重期患者常规治疗组（B组）和27例COPD急性加重期患者常规加罗红霉素治疗组（C组）于发病初及治疗8W后检测肺功能，测定外周血中CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率。结果与正常体检者及C组治疗后比较，COPD急性加重期患者外周血CD8叶。T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，且CD8^＋T淋巴细胞与CD4^＋／CD8^＋比值与FVC％pred、FEV1％pred and FEV1／FVC呈显著相关性。结论：COPD急性加重期患者存在细胞免疫功能异常，CD8^＋T淋巴细胞免疫反应增强是COPD急性加重期患者气流受限的可能发病机制之一，罗红霉素通过调节COPD患者急性加重期细胞免疫反应而减轻气流受限，改善肺功能。     

布地奈德、盐酸氨溴索及沙丁胺醇联合治疗COPD急性加重期的效果分析

目的:研究布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇运用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的价值。方法:选择本院2020年4月至2021年5月纳入的COPD急性加重期患者78例,按随机数字表法分成两组各39例,A组使用布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇,B组使用布地奈德,统计两组咳嗽、咳痰、憋喘、肺部啰音及住院时长,用药前后测定两组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10指标,比较两组用药结果。结果:A组咳嗽、咳痰、憋喘、肺部啰音及住院时长均短于B组(P<0.05)。用药前两组肺功能、炎性指标比较无差异(P>0.05),用药后A组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于B组,IL-6、IL-8、IL-10低于B组(P<0.05)。结论:布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇的效果显著,可促进症状消失,缩短住院天数,增强肺功能,消除炎性反应,值得应用。     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

COPD急性加重系患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状加重。支气管舒张药是控制COPD症状主要治疗措施。硫酸镁具有镇静、解痉、松弛平滑肌等作用。但硫酸镁用于COPD急性加重的治疗研究少见报道。近年,作者采用静脉滴注方法,观察硫酸镁治疗COPD急性加重的疗效。     

呼吸功能康复训练对频繁急性加重哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的应用效果观察

目的：探讨呼吸功能康复训练在频繁急性加重哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的应用效果。方法：将48例频繁急性加重的ACOS患者，随机分成对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组患者接受常规治疗和健康教育，观察组患者在对照组治疗基础上，同时在医护人员指导下进行呼吸功能康复训练治疗，训练周期为12周。测定治疗前后2组患者的呼吸频率、动脉血氧、肺功能、呼吸肌肌力、运动耐力、呼吸困难程度、生命质量和焦虑抑郁情绪等指标，并记录治疗前后2组1年内急性发作次数、住院次数和医疗费用，评价呼吸功能康复训练治疗的效果。结果：康复训练后，观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压经治疗后均显著低于对照组，动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均明显高于对照组（均P<0.05）；观察组治疗后肺功能各指标除了深吸气量其余均更高于对照组（均P<0.05）；治疗后，观察组6分钟步行距离明显高于对照组，而观察组治疗后的改良版呼吸困难量表评分和圣乔治呼吸问卷总分均明显低于对照组（均P<0.05）；治疗后观察组焦虑、抑郁评分和总分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组治疗后急性发作次数、住院次数和医疗费用均明显低于对照组（均P<0.05）。结论:呼吸功能康复训练能有效缓解急性加重ACOS患者的呼吸困难症状，增强呼吸肌肌力和运动耐力，改善抑郁、焦虑不良情绪，提高患者生活质量，同时降低了疾病复发率，减轻了患者经济负担。     

密闭式静脉留置针在晚期肿瘤患者PICC置入中的应用

目的:探讨BD密闭式静脉留置针替代导入鞘在晚期肿瘤患者PICC置入中的可操作性、实用性及安全性。方法:我科自2012年4~12月对23例晚期肿瘤患者实施BD密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺后导入PICC的技术,并进行了置管维护。结果:BD密闭式静脉留置针替代导入鞘为23例晚期肿瘤患者穿刺置入PICC管均一次性穿刺成功,成功率100%,X线拍片定位导管末端达上腔静脉内,无异位。输液通畅。结论:密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺置管后导入PICC操作简便,穿刺成功率高,真正为晚期肿瘤患者提供了一条安全、方便的输液途径,值得临床推广应用。     

清气化痰汤加减治疗老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭的效果

目的探讨清气化痰汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并2型呼吸衰竭的效果。方法将88例老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者随机分为对照组与研究组,每组44例。对照组予以常规治疗,研究组予以常规治疗+清气化痰汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组T、WA、WA%、中医症状评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清气化痰汤加减治疗老年COPD急性加重期并2型呼吸衰竭,可抑制气道重塑,改善临床症状,提高疗效。     

中西医结合治疗COPD急性加重期患者的疗效分析

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果。方法将76例COPD患者随机分为实验组和对照组各38例,两组患者均采取常规吸氧、解痉平喘、化痰、抗炎等;实验组患者并给予中医宣肺化痰平喘治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果实验组患者临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05),且实验组患者血气分析及肺功能指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗COPD急性加重期的患者,它可以缓解患者的临床症状,并提高患者的治疗效果。     

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的影响。方法将82例COPD稳定期患者随机分为干预组和对照组各41例。对照组采用常规护理方法治疗,干预组在此基础上进行社区护理干预治疗,其余治疗相同。12个月后观察各组患者呼吸困难、运动耐力、生活质量及急性发作控制率的变化。结果12个月后,干预组患者呼吸困难评分下降[（2．81±1．12）分比（2．34±0．90）分]、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分下降[（168．9±65．4）分比（108．6±42．1）分],两组比较差异有统计学意义（t分别为6．23,6．87;P〈0．05）;干预组患者急性发作控制率为70．73％,对照组为29．27％,两组比较差异有统计学意义（X2=40．21,P〈0．01）。结论社区护理干预对COPD稳定期患者的康复治疗有效。     

金水化痰方对慢性阻塞性肺疾病肺功能和血流变的影响

目的观察中药金水化痰方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和血流变的影响。方法70例COPD患者随机分为2组。治疗组在常规抗生素的基础上加用金水化痰方治疗,对照组采用常规抗生素治疗。结果治疗组肺功能改善总有效率(86.1%)明显高于对照组(70.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状如咳嗽、咯痰、气急等有效率较对照组明显改善(P<0.05)。血流变中全血高切比黏度较对照组有显著改善(P<0.05)。结论金水化痰方合用抗生素治疗有助COPD患者肺功能和血流变的改善。     

布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的评价局部吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性。方法选择60例COPD急性加重期住院患者随机均分为3组:①布地奈德组给予布地奈德雾化液雾化吸入2 mg/次,每8小时1次;②泼尼松组给予口服泼尼松片30 mg/次,每日1次;③空白对照组不使用任何糖皮质激素。观察3组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能和动脉血气变化。结果与空白对照组比较,布地奈德组、泼尼松组在治疗后呼吸困难评分、动脉血气及肺功能的改善有显著性差异(P0.05)。布地奈德组与泼尼松组在提高FEV1、PaO2,改善呼吸困难评分方面无显著性差异(P0.05)。但在PaCO2值下降方面,在治疗7 d后布地奈德组下降(4.4±1.5)mmHg,泼尼松组下降(5.3±2.2)mmHg,两组比较有显著性差异(P0.05)。布地奈德组的不良反应少于泼尼松组。结论布地奈德组的疗效明显优于空白对照组,但与泼尼松组的无显著性差异。局部吸入布地奈德溶液是COPD急性加重期有效选择。     

高流量氧疗对AECOPD患者血气指标和膈肌功能的影响

目的研究高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血气指标和膈肌功能的影响。方法将2016年3月至2019年2月我院收治的110例AECOPD患者随机分为对照组(n=55,传统氧疗)和研究组(n=55,高流量氧疗)。比较两组的临床疗效。结果研究组再插管率低于对照组,咳痰困难、喘急胸闷消失率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PaO2、SaO2均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DEq、D-RSBI均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论与传统氧疗相比,高流量氧疗可有效减轻AECOPD患者咳痰困难、喘急胸闷,降低再插管率,改善血气指标,缓解膈肌疲劳。     

吸入舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病2年的临床分析

目的 观察长期使用舒利迭治疗稳定期中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 稳定期中度COPD患者64例随机平分为试验组和对照组.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上吸入舒利迭(50/250 μg),观察2年.在治疗前、治疗24个月后测定肺功能,评价肺功能改善情况；并进行临床症状和体征评分、COPD急性加重次数及发作时间监测.结果 试验组治疗前后肺功能各项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),而对照组治疗前后肺功能各项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；在治疗24个月后两组临床症状和体征评分[(2.1±0.4)分与(4.4±0.3)分,t =2.365)、COPD急性发生率(29％与47％,x2=3.547)和发作时间[(5.0±1.2)d与(10.0±1.6)d,t=2.149]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 舒利迭能改善稳定期中度COPD患者的肺功能,减少急性发作次数,有一定的临床价值.     

肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度和急性发作的相关性

目的探讨肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度和急性发作的相关性。方法选择20例正常对照者和120例COPD稳定期患者，采用巢式聚合酶链反应（nPCR）检测痰中的肺炎衣原体DNA，随访观察nPCR阳性和阴性患者在1年中的急性发作次数。结果COPD组的肺炎衣原体nPCR阳性率明显高于正常对照组；肺功能受损严重者的肺炎衣原体nPCR阳性率显著升高；nPCR阳性患者的急性发作频率明显高于阴性组。结论肺炎衣原体慢性定植与慢性阻塞性肺疾病急性发作相关。