关节镜术后等速训练对膝半月板损伤恢复的影响

背景：运动损伤后的康复训练是保持和减缓运动能力的重要途径．开展此领域的研究具有重要意义。 目的：观察膝半月板损伤施以关节镜手术后，等速训练对膝关节功能恢复及关节周围肌肉力量的影响。 设计：病例一对照观察。 单位：辽宁警官高等专科学校警训系。 对象：于2004-09／2005—01选择大连医科大学附属医院外科收治的单侧膝关节半月板急性损伤患者22例为观察对象。随机数字表法分为实验组和对照组，各11例。 方法：实验组和对照组患者进行关节镜手术治疗，对照组进行常规封闭、理疗、按摩等方法恢复。实验组患者术后第2-4天开始功能恢复，3周后采用Cybex-6000型等速运动测试仪对患侧膝屈伸肌进行等速运动训练。 主要观察指标：不同测试速度[60，120，180（&;#176;）／s]时的屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能、平均功率。 结果：纳入患者22例，均进入结果分析。①关节镜手术配合等速肌力训练后，膝关节运动范围加大，训练前患膝的最大屈曲角度为（132&;#177;25）&;#176;，训练后患膝的最大屈曲角度为（158&;#177;21）&;#176;，经配对t检验，两者差异有非常显著性意义（P〈0．01）。而对照组手术后最大屈曲角度为（133&;#177;31）&;#176;，实验结束后最大屈曲角度为（139&;#177;34）&;#176;，差异无显著性意义（P〉0．05）。且两组实验后差异有显著性意义（P〈0．05）。②实验组膝屈伸肌峰力矩、单次最大做功量、力矩加速能及平均功率在60，120，180（&;#176;）／s的变化与对照组相比差异均有显著性意义（P〈0．05）。 结论：膝关节等速训练，可加速膝半月板损伤后的康复过程，对增加膝关节周围肌肉力量、保持膝关节的稳定性和运动能力均具有重要的意义。     

等速训练在股骨骨折制动后膝关节僵硬康复中的应用

目的探讨等速训练在骨折制动后膝关节僵硬康复中的效果。方法选择本科住院及门诊骨折患者38 例,按就诊顺序分为观察组(n=19)和对照组(n=19)。两组均采用中药熏蒸和关节松动术治疗。观察组在此基础上加等速训练,对照组在此基础上加器械训练(股四头肌训练椅)。治疗前及治疗16 周后,观察两组膝关节活动度、屈伸肌群最大峰力矩、峰力矩与体重比、平均功率、屈伸肌肌力比值的变化情况。结果治疗后两组关节屈曲度、伸直度、屈伸弧均显著优于治疗前(P<0.001),治疗后观察组关节屈曲度、屈伸弧增加度均显著高于对照组(P<0.001);等速测试结果比较,两组除屈伸肌肌力比值外其余各项指标均显著优于治疗前(P<0.001),治疗后观察组膝关节活动度、屈伸肌群最大峰力矩、峰力矩与体重比、平均功率较治疗前显著改善(P<0.001),而两组治疗后屈伸肌肌力比值无显著性差异(P>0.05)。结论等速训练在骨折制动后膝关节僵硬的康复中有很好的治疗作用。     

躯干等速向心屈伸运动时屈伸肌肌力的变化:脊柱最易受损伤的角度范围

背景:目前对躯干肌肌力的研究主要集中于腰痛患者肌力变化方面,而对脊柱容易损伤的角度范围的研究不多.目的:探讨躯干等速向心屈伸动作时屈伸肌肌力变化的特征及脊柱最容易损伤的角度范围.方法:苏州大学2005/2007级研究生,健康男性14名,自愿参加测试.选用瑞士产CON-TREX人体肌力评估和训练系统,测量受试者等速向心运动时的屈伸肌肌力及脊柱角度.测试速度分别为30,60,90,120,180(°)/s,每种速度下,受试者尽自己最大力量屈伸躯干4次,组间休息5 min.主要观察:①受试者躯干运动的关节活动范围.②等速向心运动屈伸峰值力矩、屈伸肌峰值力矩比及到达峰值力矩的平均角度的变化.③等速向心运动屈伸肌总功、平均功率.结果与结论:①等速向心运动时,伸肌的峰值力矩值随角速度的增加而减少(P＜0.05),屈肌峰值力矩值未见规律性的变化;屈、伸肌的峰值力矩比随角速度的加快而增大,但差异无显著性意义(P＞0.05).②慢速等速向心运动时,不同角速度下屈、伸肌到达峰值力矩角度分布离散,30(°)/s时为-48.56°,90(°)/s时为-46.18°;快速运动时,屈、伸肌出现最大峰值力矩角度基本接近,120(°)/s时分别为-48.71°,-51.61°, 180(°)/s分别一54.86,-53.11°.⑨等速向心运动时,在不同角速度下,屈、伸肌的总功均随角速度的增加而减少,伸肌总功大于屈肌,伸肌总功的变化差异有显著性意义(P＜0.05);屈、伸肌的平均功率随角速度的增加呈线性上升,屈肌平均功率始终小于伸肌(P＜0.01).结果提示:①等速向心运动时,躯干屈伸肌群的肌力随角速度的增加而减小,躯干在慢速屈伸运动时稳定性较好.②快速等速向心运动时,突受外力打击后容易引起肌肉损伤和脊柱不稳.③等速运动时屈伸肌做功随运动速度下降而降低,但肌肉的爆发力随运动速度的增快而加大.     

推拿结合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎临床疗效研究

目的:观察推拿治疗结合等速肌力训练对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:从膝关节骨性关节炎(KOA)患者中随机选取60例作为观察对象,60例患者随机分为推拿结合等速治疗组(试验组)和单纯推拿治疗组(对照组)。分别将两组治疗前后的膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、等速屈伸肌力测试对比分析。结果:两组治疗后膝关节WOMAC评分均较治疗前有显著改善(P0.01),其中推拿结合等速组膝关节WOMAC评分由(62.93±16.17)降为(26.20±12.68),改善较单纯推拿组更为显著(P0.01)。两组治疗干预前等速肌力测试各指标比较没有显著性差异。经过8周治疗后推拿加等速训练组膝关节伸肌峰力矩、峰力矩/体重、达峰时间、平均功率,膝关节屈肌峰力矩、达峰时间与本组治疗前比较明显改善,差异有显著性(P0.01);膝关节伸肌平均功率与本组治疗前比较有改善,差异有显著性(P0.05);推拿加等速训练组膝关节伸肌峰力矩、峰力矩/体重、达峰时间、膝关节屈肌达峰时间、屈肌/伸肌比单纯推拿组治疗后改善明显,差异有显著性(P0.05);推拿加等速训练组膝关节屈肌峰力矩与单纯推拿组治疗后比较提高明显,差异有显著性(P0.01)。结论:推拿结合等速肌力训练可以提高KOA患者膝关节屈伸肌肉力量,对于KOA的治疗具有良好的临床疗效,且明显优于单纯推拿治疗。     

半月板切除术后等速肌力测试及评价

目的：研究半月板切除术后影响膝关节功能恢复的因素，膝屈伸肌在保持膝关节稳定性中的作用。方法：采用Ｃｙｂｅｘ３３０等速运动测试仪，对２８例半月板切除术后患者的双膝屈伸肌进行等速肌力测试并结合双膝关节Ｘ线片检查进行评定。结果：半月板切除术后仍有关节功能紊乱的患者双膝屈伸肌力均下降，尤其是患侧伸膝肌减弱更明显，患侧膝与健侧膝比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；Ｘ线片检查患膝有退行性骨关节炎改变。结论：半月板切除术后影响膝关节功能恢复的原因主要有膝屈伸肌力下降，退行性骨关节炎等。提高半月板切除术后膝屈伸肌力，对维持膝关节的稳定性，防止后期继发症有重要作用     

单侧全髋关节置换术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性研究

目的:探讨全髋关节置换(THR)术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。方法:选取25例全髋关节置换术后的患者纳入实验组,25例健康人纳入对照组,分别进行平衡仪姿势平衡测试,通过软件得到压力中心相关参数结果。对实验组采用等速肌力测试仪测试手术侧和非手术侧髋关节屈伸和膝关节屈伸的峰力矩(PT)指标。并分析前后姿势平衡与下肢肌力的相关性。结果:1睁眼状态实验组较对照组前后标准差、横向标准差、运动椭圆面积差异有显著性意义(P0.05)。闭眼状态实验组较对照组前后标准差和运动椭圆面积有显著的差异(P0.05),对照组优于实验组。2患侧较健侧髋、膝关节的屈曲和伸展峰力矩差异有显著性意义(P0.05)。3姿势平衡前后标准差与髋患健屈曲肌力比,膝患健伸展肌力比及患侧髋、膝屈伸肌力呈负相关(r=-0.446—0.652),且有显著性差异(P0.05)。4患侧屈髋肌力是预测前后姿势平衡标准差的主要肌力因素。结论:全髋关节置换术后患者前后姿势平衡功能和屈髋肌力关系密切。     

肩、髋、膝3关节屈伸肌力的等速测试:短跑青少年与无训练者的比较

背景:在等速肌力测试研究中关于运动训练对青少年肌群发展影响的报道很少.目的:采用等速肌力测试系统评估不同群体青少年肩、髋、膝3关节肌力.设计、时间及地点:对比观察,试验于2006-10/12在河北师范大学体育学院实验室进行.参试者:随机抽取石家庄4所中学不参加训练的志愿者30人,男女各15人,作为普通组;抽取石家庄市体校进行短跑训练的志愿者30人,男女各15人,作为训练组.方法:运用澳大利业Kylingk公司生产的"Kinitech"等速肌力测试系统分别对日常参加短跑训练和不参加训练的健康男、女中学生的肩、髓、膝3关节,进行60,120,240(°)/s 3种不同角速度的测试.主要观察指标:肩、髋、膝3关节屈伸肌群的峰力矩.结果:纳入不参加训练的志愿者和进行短跑训练的志愿者各30人,均进入结果分析.①男子训练组与普通组肩关节60,120,240(°)/s运动时峰力矩相比,差异均有非常显著性意义(P<0.01),女子训练组与普通组肩关节的峰力矩相比差异没有显著性意义(P>0.05).②男子训练组与普通组髋关节60,120,240(°)/s屈时峰力矩相比,差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01),女子训练组与普通组左、右髋关节峰力矩相比差异无显著性意义(P>0.05).③男、女训练组与普通组膝关节以60,120,240(°)/s屈、伸时峰力矩相比差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:短跑运动训练可促进对青少年男子肩、髋、膝3关节肌肉力量的增长及屈伸肌群的协调发展.该训练对青少年女子肩、髋关节作用不明显.     

等速测试在腰椎间盘突出症患者康复评定中的应用

目的通过对腰椎间盘突出症(PLID)患者的下肢膝屈伸肌力的等速测试,定量评定患者的下肢膝屈伸肌力的变化,为制定PLID患者的康复训练计划提供依据。方法20例PLID患者,肌电图提示均有根性神经损害。采用Cybex330型等速运动测试装置,测试60°/s、180°/s、300°/s3种速度膝屈伸肌向心性等速运动峰力矩(PT)、平均功率(AP)、总做功量(TW)和力矩加速能(TAE),选用t检验比较双侧膝屈伸的PT、AP、TW和TAE比较有无差异。结果患侧3种速度膝屈伸的峰力矩、平均功率、总做功量和力矩加速能均低于健侧,差异均显著(P<0.05～0.01)。结论PLID患者患侧膝屈伸肌力均明显下降,当患者症状缓解,进行康复治疗训练腰背肌、腹肌的同时,还应加强患侧下肢膝屈伸肌力的训练。     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗与康复

目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、疗效及术后康复.方法 关节镜下诊断盘状半月板并损伤42例,36例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8 mm,4例行盘状半月板次全切除术,2例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1个月、1年行膝关节活动范围测量,其中35例获12～58个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优24例,良9例,可2例,差0例,优良率为94.3%.入院时膝关节活动范围平均屈曲(118±17)°,伸直(10±4)°,术后1个月膝关节活动范围平均屈曲(132±4)°.伸直(0±3)°,术后1年膝关节活动范围平均屈曲(133±3)°,伸直(0±3)°,经统计学分析,术后1个月、1年与入院时比较差异均有显著性.结论 12～58个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达94.3%,疗效满意.     

健康儿童膝关节屈伸工作时的生物力学规律

背景:在等速肌力测试的人群中,关于儿童的等速肌力测试研究报道较少。目的:通过对儿童膝关节屈伸肌力情况的测试,探讨儿童膝关节屈伸工作时的生物力学规律。设计、时间及地点:对比观察,于2006-10-12在河北师范大学体育学院实验室进行测试。对象:志愿受试的健康儿童选自石家庄市部分小学10岁左右的学生66名,男31名,女35名。方法:运用澳大利亚Kylingk公司生产的"Kinitech"等速肌力测试系统进行等速肌力测试,采用60,120,240(°)/s3种速度测试儿童膝关节屈伸肌力。主要观察指标:男女儿童屈伸肌峰力矩值比较和最大功率比较。结果:①3种不同测试速度中,男女儿童膝关节屈伸肌峰力矩值呈现随测试速度的增加而下降,最大功率随测试速度的增加而增加的趋势。儿童左侧峰力矩值大于右侧。③男女儿童各自屈伸肌峰力矩值均值比值F/E>0.7,并且随测试速度的增加而增大。④在60,120(°)/s的测试中,膝关节屈肌和伸肌峰力矩值性别差异无显著性意义(P>0.05),240(°)/s测试中左右侧屈肌峰力矩值性别差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05),男生左侧伸肌峰力矩值大于女生(P<0.05)。结论:儿童在不同的测试速度中,峰力矩及最大功率表现出的变化趋势与成人一致。提示儿童早期参加体育活动时应注意发展屈肌力量,使屈伸肌力量平衡发展。     

Effects of squat lift training and free weight muscle training on maximum lifting load and isolinetic peak torque of young adults without impairments

BACKGROUND AND PURPOSE: Manual lifting is a frequent cause of back injury, and there is no evidence as to which training mode can provide the best training effect for lifting performance and muscle force. The purpose of this study was to examine the effects of a squat lift training and a free weight muscle training program on the maximum lifting load and isokinetic peak torque in subjects without known neuromuscular or musculoskeletal impairments. SUBJECTS: Thirty-six adults (20 male, 16 female) without known neuromuscular or musculoskeletal impairments participated. The subjects' mean age was 21.25 years (SD=1.16, range=20-24). METHODS: Subjects were divided into 3 groups. Subjects in group 1 (n=12) performed squat lift training. Subjects in group 2 (n=12) participated in free weight resistance training of their shoulder abductors, elbow flexors, knee extensors and trunk extensors. Subjects in group 3 (n=12) served as controls. The maximum lifting load and isokinetic peak torques of the trunk extensors, knee extensors, elbow flexors, and shoulder abductors of each subject were measured before and after the study. Training was conducted on alternate days for 4 weeks, with an initial load of 80% of each subject's maximum capacity and with the load increased by 5% weekly. RESULTS: All groups were comparable for all measured variables before the study. After 4 weeks, subjects in groups 1 and 2 demonstrated more improvement in maximum lifting load and isokinetic peak torque of the back extensors compared with the subjects in group 3, but the 2 training groups were not different. CONCLUSION AND DISCUSSION: The findings demonstrate that both squat lift and free weight resistance training are equally effective in improving the lifting load and isokinetic back extension performance of individuals without impairments.     

等速离心肌力训练治疗膝关节骨关节炎的研究

运动Ｃｙｂｅｘ－６０００型等还肌力测试和训练系统对２０例膝关节骨关节炎患者进行 量等速离心肌力训练，观察训练对患膝肌力、疼痛及下肢功能的影响。结果表明：经过４周的训练，患膝 伸肌群各项测试指标均有不同程度提高，疼痛明显缓解，下肢功能显著改善。说明亚极量等速离心训练对膝关节骨关节炎２的近期疗效是明显的。     

膝骨关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力及其与功能的相关性

目的观察膝关节骨关节炎(KOA)患者膝屈伸肌群等速肌力变化及其与膝关节功能的关系。方法23 例双侧KOA患者及14 名正常人进行膝屈伸肌等速肌力检查、五次坐-起试验(FTSST)、静态平衡测试、步态分析。KOA组还完成疼痛视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数评定。结果KOA组伸肌及屈肌峰力矩、峰力矩均值、平均功率、单次最佳做功及总功主患侧均小于对侧(P<0.05);峰力矩屈肌/伸肌(H/Q)百分比主患侧大于对侧(P<0.05)。组间比较,伸肌所有观察指标、屈肌平均功率KOA组均小于正常对照组(P<0.05);峰力矩H/Q 百分比KOA组大于正常对照组(P<0.05)。KOA组伸肌等速肌力峰力矩与FTSST、步行速度、步行距离、跌倒指数、VAS 评分、WOMAC-疼痛评分之间存在相关性(P<0.05),屈肌等速肌力峰力矩与FTSST、步态参数、跌倒指数、VAS评分、WOMAC评分之间无明显相关性(P>0.05)。结论KOA患者伸肌及屈肌等速肌力主患侧较对侧减弱,伸肌等速肌力较正常人减弱,膝伸屈肌肌力变化不同步。KOA患者伸肌等速肌力峰力矩与膝关节疼痛、功能之间存在相关性。     

等速肌力训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的:观察患侧髋关节及躯干的屈伸肌等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在此基础上增加患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的等速肌力训练,治疗前及治疗6周后采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的峰力矩(PT)、屈伸肌的总功(TW),运用意大利Walkerview数字化跑台步态分析系统评定患侧下肢髋、膝和踝关节的关节活动度(ROM)及步长、触地时长。结果:治疗6周后,2组髋关节及躯干的屈伸肌PT和TW值较治疗前均明显增加(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);2组髋、膝和踝关节的屈曲、伸展角度较治疗前均扩大(均P<0.05),步长和触地时长均增加(均P<0.05),且观察组的各项数值均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌等速肌力训练对提高脑卒中后偏瘫患者步行功能具有显著的促进作用,值得临床参考应用。     

关节镜下半月板损伤术后和出院后跟踪康复训练的效果观察

目的评价关节镜下半月板损伤术后和出院后跟踪康复训练的效果。方法将86例半月板损伤患者随机抽取43例(实验组)与43例(对照组)进行术后和出院后跟踪康复训练的效果比较。结果对照组中有58.3%的患者膝关节功能恢复良好;实验组中有93%的患者恢复良好。结论术后科学的膝关节功能锻炼是获得理想手术效果和膝关节功能恢复的重要保证,尤其是膝关节功能未完全恢复就已经出院的患者,出院后能够坚持合理的康复训练对其非常重要。     

视觉反馈等速肌力训练在偏瘫患者下肢运动功能康复中的应用

目的：探讨卒中恢复期偏瘫患者下肢膝关节屈伸肌行视觉反馈等速肌力训练的效果,以及下肢功能评定与步行能力之间的相关性。方法：188例脑卒中患者随机分为观察组(95例)和对照组(93例),二组患者康复训练相同,观察组增加双下肢股四头肌、腘绳肌视觉反馈等速肌力训练18d。治疗前后分别采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法及足印法对二组患者下肢功能及步态进行分析[1]。结果：观察组患者步态较对照组有明显改善(P<0.01),运动功能与活动能力显著提高(P<0.01)。步态的对称性与下肢运动功能、平衡功能显著相关(r=-0.77,-0.73,P<0.01),与活动能力无关(r=-0.23,P>0.05) ;步速与下肢运动功能、平衡功能、活动能力均显著相关(r=0.82,0.77,0.75,P<0.01)。结论：偏瘫患者早期运用双下肢膝屈伸肌群视觉反馈等速肌力训练对提高运动功能、步态改善和日常生活活动能力提高具有重要作用。     

前交叉韧带重建术后患者的等速肌力训练和疗效评定

目的:研究用Biodex system 3多关节等速肌力评定及训练系统对ACL重建术后患者肌力的影响。方法:将50例行ACL重建术后的患者随机分成试验组25例(等速训练患侧肌力)和对照组25例(等张训练患侧肌力)并分别进行功能训练,在术后第12、24周进行等速向心肌力测试。结果:术后第12、24周对患者进行膝关节等速向心肌力测试,试验组膝屈、伸肌患侧峰力矩/健侧峰力矩比值明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05),试验组在30°时的股内侧肌患侧峰力矩/健侧峰力矩比值明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:通过等速训练进行系统的康复治疗可使膝关节ACL重建术后的患者短期(6个月)达到健侧屈伸肌力水平,并能达到运动水平。     

Knee extensor and flexor torque characteristics before and after unilateral total knee arthroplasty

OBJECTIVE: The purpose of this study was to document torque characteristics and strength recovery of the knee extensors and flexors before and up to 1 yr after unilateral total knee arthroplasty. Our goal was to also document the responsiveness of isokinetic testing over repeated measures. DESIGN: Thirteen individuals voluntarily participated in this study. Torque production of the knee extensors and flexors was assessed isokinetically at 1.047 and 3.142 radians/sec. RESULTS: Regardless of time, the knee extensors and flexors on the involved side generated a range of 76 and 82% of the average peak torque produced by the uninvolved side at both 1.047 and 3.142 radians/sec, respectively. At 30 days after surgery, there was a "dip" in both knee extensor and flexor torque production. Responsiveness indices for the knee extensors and flexors ranged from 0.95 to 2.12 at 1.047 radians/sec. At 3.142 radians/sec, the responsiveness indices for the knee extensors and flexors ranged from 0.65 to 2.87. CONCLUSION: One year after surgery, there continues to be knee extensor and flexor strength asymmetry between limbs. Moreover, within the first month after surgery, the knee extensors and flexors are at the weakest point compared with before, 60 days, and 1 yr after surgery. Isokinetic testing is a useful tool to document torque production before and in the early time after unilateral total knee arthroplasty.     

等速向心肌力训练对膝关节骨性关节炎患者关节功能水平的影响

目的:研究腿部肌群等速向心肌力训练对提高膝关节骨性关节炎患者关节功能水平的作用。方法:将膝关节骨性关节炎患者100例(168膝)随机分为两组,对照组50例(85膝),进行推髌骨、股四头肌训练及楔形垫行走训练等常规康复治疗;等速组50例(83膝),在常规康复治疗的基础上进行患腿肌群等速运动训练。所有患者均在治疗前和治疗后8周时接受等速肌力测试及采用Lysholm膝关节功能评分作为康复疗效判定标准。结果:经过8周的系统康复治疗,等速组与对照组患者的屈、伸肌峰力矩(PT)、总功量(TW)、平均功率(AP)和伸屈肌单次最大作功量(MRTW)均较前有改善,等速组改善较对照组更明显(P<0.01)。两组的患者的Lysholm评分均较前有改善,等速组Lysholm评分较对照组进步明显(P<0.01)。结论:等速向心肌力训练明显提高膝关节骨性关节炎膝部肌群力量,改善关节功能。