L-肉碱对维持性血液透析患者慢性左心功能不全的疗效观察

目的观察L-肉碱(LC)对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析(HD)患者的疗效.方法入选患者随机分为贝那普利组(A组)和贝那普利组 LC组(B组),疗程6个月,观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化.结果两组治疗前后心脏左心室收缩功能、舒张功能、左心室重量指数都显著性改善,但仅左心室收缩功能在B组比A组显著性提高.结论对伴有左心室收缩功能减退的HD患者补充LC可以提高其左心室收缩功能,而对舒张功能,左心室重量指数无显著性改善.     

组织多普勒心肌综合指数对风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能的研究

目的运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算心肌综合指数(Tei指数)以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室功能。方法测量30例MS患者及25例健康对照者的常规超声心动图指标,在PW-TDI条件下测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),对两组值进行对比分析。结果与正常对照组相比,MS患者左室Tei值明显增大(P<0.001);二尖瓣环四个位点等容舒张时间延长(P<0.001)、射血时间缩短(P<0.01或P<0.05),前壁、下壁等容收缩时间延长(P<0.05)。结论MS患者左心室在收缩功能正常时舒张功能已减退,采用PW-TDI技术测算Tei指数来评价风湿性心脏病MS患者左心室功能具有重要的临床价值。     

支架术对老年急性心肌梗死患者近期左心室舒张功能的影响

目的 观察冠状动脉介入治疗(PCI术)对老年(年龄≥65岁)急性心肌梗死(AMI)患者近期(3个月)左心室舒张功能的影响.方法40例老年AMI患者随机分为PCI组和单纯药物治疗的非手术组,观察治疗3个月后左心室舒张功能各指标的变化,并与治疗前进行比较,确定PCI的治疗效果.主要观察指标:左心房前后径(LA-胸骨旁左心室长轴切面);左心室舒张末期内径(LV-胸骨旁左心室长轴切面);左心室射血分数(LVEF);左心室舒张功能指标:二尖瓣口舒张早期血流最大充盈速度(E)、舒张晚期血流最大充盈速度(A),计算E/A;肺静脉心室收缩S波、心室舒张D波,计算S/D.结果PCI组治疗后左心房室内径无明显增大,而非手术组左心房室内径明显增大(P<0.05);左心室舒张功能两组均进一步受损,但PCI组明显好于非手术组(P<0.05).结论PCI治疗可延缓老年AMI患者左心室重塑的进展及舒张功能的恶化.     

脉压指数与新疆维吾尔族原发性高血压左心室舒张功能的相关性研究

目的 探讨脉压指数(PPI)与新疆维吾尔族原发性高血压患者左心室舒张功能的关系.方法 106例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPI≤0.40和＞0.40分为两组进行分析.比较两组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况.结果 PPI＞0.40组左心房内径明显增大(P＜0.05);左心室内径无明显改变(P＞0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P＜0.05),而左心室射血分数差异无显著性(P＞0.05).结论 对于新疆维吾尔族原发性高血压患者来说,高血压可导致左心形态发生改变,以左心房内径增大、室间隔及左心室后壁增厚为主要特征;左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常.PPI＞0.40提示新疆维吾尔族原发性高血压患者早期合并有舒张功能障碍.     

组织多普勒显像评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

评估左心室舒张末压(LVEDP)是了解心功能不全程度的重要方法,心导管检查虽是测量LVEDP的标准方法,但因其有创性而限制了广泛应用.组织多普勒成像(TDI)可直接测量心肌的速度,经二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)比值(E/Em)是较好的评价舒张功能的指标,有研究表明其与LVEDP和肺楔压有良好的相关性[1],可成为评价LVEDP的无创指标.本研究旨在探讨E/Em评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值.     

应用组织多普勒显像技术评价冠状动脉支架植入术后左心室舒张功能变化

目的应用超声心动图组织多普勒显像技术(tissue Doppler imaging,TDI)监测冠心病(coronary heart disease,CAD)患者冠状动脉支架植入术前、后左心室舒张功能的变化,探讨冠状动脉支架植入术对左心室舒张功能的影响。方法冠心病患者108例,分别于术前、术后3～7天、术后6～9个月应用TDI测量左心室舒张功能各项指标,二尖瓣环舒张早期速度峰值(Em),二尖瓣环舒张晚期速度峰值(Am),两者比值(Em/Am),并分析其变化。正常对照组80例,应用TDI测量左心室舒张功能各项指标。结果冠心病组术前Em(6.81±1.19)cm/s,Em/Am 0.84±0.35,正常对照组Em(10.72±1.41)cm/s,Em/Am 1.32±0.43(P<0.05)。与冠心病组术前比较,术后3～7天各项指标无明显变化,术后6～9个月Em(9.87±1.33)cm/s,Em/Am 1.19±0.25,较术前改善明显(P<0.05)。结论冠心病患者冠状动脉直架植入术后短期内左心室舒张功能无明显改善,随着术后时间的延长,左心室舒张功能会逐步得到恢复。     

超声组织多普勒成像评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能研究

目的 探讨超声组织多普勒成像技术评价儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者心室功能的价值.方法 20例先天性心脏病并肺动脉高压、20例先天性心脏病无肺动脉高压患儿及24例门诊体检健康儿童,分别行组织多普勒超声心动图检查.心尖四腔心切面测量左心室侧壁二尖瓣环附着处、右心室侧壁三尖瓣环附着处收缩期S波峰速度(Sm)、舒张早期负向E波峰速度(Em)、舒张晚期负向A波峰速度(Am)、等容收缩间期(ICT)、等容舒张间期(IRT)、射血时间(ET),计算左心室、右心室Tei指数,比较各组间差异,并分析先天性心脏病并肺动脉高压组患儿右心室组织多普勒参数与肺动脉收缩压(sPAP)的相关性.结果 先天性心脏病并肺动脉高压组患儿左心室、右心室Em及左心室ET降低,而左心室、右心室Am、ICT、IRT、Tei指数均异常升高.右心室IRT与sPAP具有良好的正相关.结论 儿童先天性心脏病并肺动脉高压患者左右心室功能均受损,以右心室舒张功能及左心室舒张收缩功能下降为主,右心室IRT可作为预测肺动脉高压的新无创指标.     

组织多普勒成像评价大鼠左心室舒张功能的增龄性改变

目的 利用组织多普勒成像(TDI)技术评价从幼年到老年不同月龄的正常Wistar大鼠心脏舒张功能的增龄性改变.方法 选用月龄分为1、2、5、12、20个月的正常雄性Wistar大鼠60只,分别行经胸超声心动图检查,最后处死动物取左心室称重并送组织病理学检测.结果 随增龄各组大鼠左心室相对质量(LVRM)明显增加(P<0.01),于20个月增至最重.超声所计算的LVRM与实体标本所测值呈正相关(r=0.780, P<0.001).二尖瓣口舒张末期血流速度(E)20月龄组与各低龄组相比较组间无统计学差异(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大运动速度(Em)随月龄增长逐渐下降,二尖瓣环舒张晚期最大运动速度(Am)峰值呈上升趋势,Em/Am比值随月龄增长逐渐下降,Em/Am比值在1～5个月龄组＞1,12个月龄和20个月龄组＜1.组织病理学检测:20个月龄组心肌出现灶性纤维化.结论 DTI技术能够检测大鼠左心室舒张功能和观察其增龄性改变的规律,为基础实验研究提供可靠的无创方法及依据.     

高血压病左心功能相关性的超声研究

目的 探讨高血压病左心房与左心室功能的相关关系。方法 对照组20例，高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常组32例，高血压病左心室肥厚组16例，采用声学定量技术，测量左心房助力泵功能(LAEF、AE)、管道功能(CV)和储存器功能(RV)以及左心室舒张功能。结果 左心房助力泵功能与其主动收缩前容量、RV正相关，与CV及左心室舒张功能负相关；左心房管道功能与AE、LAEF、RV和左心房主动收缩前容量显著负相关，与左心室舒张功能正相关；左心房储存器功能与左心房主动收缩前容量、LAEF正相关，与CV负相关，与左心室舒张功能指标无显著相关。结论 高血压病左心室舒张功能减退导致左心房管道功能减低、肺静脉与左心房间压差增大、左心房储存器功能增强、左心室舒张早期充盈增加，而管道功能与储存器功能的改变导致左心房前负荷增加和左心房收缩能力增强、左心房助力泵功能增强、左心室舒张晚期充盈增加。     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A1),而健康组E、A比值均大于1(E/A1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。     

定量组织速度成像和组织追踪对正常人左室壁运动的研究

目的应用定量组织多普勒速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)和组织追踪法(tissue tracking,TT)分析正常人左室心肌长轴方向舒缩运动的特点,探讨QTVI和TT技术评价心肌运动的应用价值.方法获取标准心尖位左室长轴切面、两腔切面及四腔切面,分别应用QTVI和TT技术,对30例正常人左室各节段长轴方向舒缩运动的特点进行测定分析.结果正常人每个心动周期中,室壁运动速度曲线均包括收缩波(S)、快速充盈波(E)和左房收缩充盈波(A)三个主要运动波,以及等容舒张波(IR)和等容收缩波(IC).正常人心肌不同节段收缩期和舒张期运动速度呈一梯度.同一室壁从心底向心尖部,运动速度和位移逐渐降低.同一水平不同节段心肌运动速度和位移也有差别.结论正常人室壁运动存在特有的不均一性,QTVI和TT对评价局部心肌运动具有很好的应用价值,进而为诊断冠心病开辟一种新途径.     

解剖M型与脉冲多普勒检测左心室等容舒张时间的研究

目的　探讨直线解剖M型超声心动图测定左心室等容舒张时间(IVRT)的可行性。方法　正常对照组和高血压合并舒张功能轻度减退(松弛性异常)患者各20人。由两位有经验的超声医师在双盲状态下分别采用脉冲多普勒和解剖M型超声心动图测定两组受试对象的左心室等容舒张时间(IVRTd和IVRTm)。结果　两检查者用同一种方法检测同一组研究对象的IVRTd和IVRTm,其均数和变异系数差异均无显著性意义(P>0. 05)。两检查者用两种不同方法检测同一组研究对象,其IVRTd的变异系数均>IVRTm的变异系数,所得到的4组数据中有3组差异均有显著性意义(P<0. 05)。结论　采用解剖M型超声心动图测定左心室IVRT是可行的,其测定结果的变异性小于脉冲多普勒方法,并提示多道解剖M型超声是心血管运动时间间期测定的一种新途径。     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。     

血流向量成像技术评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能

目的 应用血流向量成像(VFM)技术直观检测正常人和心肌梗死并发室壁瘤患者舒张期左心室血流流场的动态变化,定量评价室壁瘤患者左心室整体舒张功能.方法 收集心肌梗死并发心尖室壁瘤患者29例(室壁瘤组)及健康志愿者33例(对照组),应用VFM技术分析等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期的涡流及流线特征、涡流横径及纵径的比较、舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP),应用组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A′)及比值(E′/A′).结果 与对照组不同的是整个舒张期室壁瘤组在左心室心尖室壁瘤内均没有检测到涡流及流线信号;心房收缩期和快速充盈期室壁瘤组二尖瓣下涡流横径和纵径显著高于对照组(P<0.05),而在等容舒张期、减慢充盈期两组无显著差异(P>0.05);室壁瘤组舒张早期左心室流入道压力阶差(ΔP)明显低于正常对照组(P<0.05),并与组织多普勒测量的E′/A′呈显著正相关.结论 VFM技术能够直观检测舒张期左心室内血流流场变化,显示室壁瘤组心腔内血流充盈紊乱,同时可定量局部向量速度,从全新的角度证实室壁瘤患者左心室整体舒张功能减低.     

定量组织速度成像评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室功能的影响

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法应用QTVI软件测定糖尿病组(60例)及正常组(30例)二尖瓣环水平后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔6个部位的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁运动峰值速度,比较两组间各参数的差异性。根据心率变异分析(HRV)将糖尿病组进一步分为心自主神经功能正常组(CAN-)(22例)及心自主神经功能异常组(CAN )(38例),比较两组间Ve/Va<1的检出率是否有统计学意义。结果糖尿病组Ve低于对照组,二者有统计学意义(P<0.05);Ve/Va明显低于正常组(P<0.001),二者有统计学意义。在CAN-组中的Ve/Va<1的节段数明显少于CAN 组(χ2=82.8,P<0.001),二者有显著性差异。结论QTVI能够准确定量评价糖尿病自主神经病变患者的左室舒张功能,并能敏感反映自主神经损害对左室舒张功能的影响,为临床选择合理的治疗措施及对疗效的评判提供了定量的指标。     

ICK和TDI技术定量评价心力衰竭患者右室舒张功能的可行性

目的探讨智能彩色室壁运动图(ICK)和组织多普勒成像(TDI)定量评价心力衰竭患者右室舒张功能的临床价值.方法用ICK和TDI技术对20例心力衰竭患者和30例年龄匹配的正常人进行右室舒张期检测,定量CK舒张期指标(CK-DI值)及TDI值,对结果比较分析.结果与对照组相比,心力衰竭患者舒张期右室游离壁及室间隔各节段CK-DI值明显降低(P＜0.01,P＜0.05);TDI值均降低(P＜0.05).两组CK-DI值与TDI值具有相关性.结论ICK和TDI技术可定量心力衰竭患者的右室舒张功能,对评价病情、估测预后提供有价值的指标.     

Early diastolic motion of the posterior aortic root as an index of left ventricular filling

Aortic root motion on M-mode echocardiography is related to left atrial volume change. Early diastolic motion of the aortic root has been quantified by the atrial emptying index. This index has been shown by some investigators to assess early diastolic left ventricular filling, while other investigators report conflicting findings. To evaluate further early diastolic motion of the posterior aortic root, we describe a new echocardiographic parameter—the slope of early diastolic posterior aortic root motion. This parameter appears superior to the atrial emptying index in assessing early diastolic left ventricular filling. Forty-one patients were studied by M-mode echocardiography and were divided into group I (17 patients) with diminished E to F mitral value slopes (<70 mm/sec) and group II (24 patients) with normal E to F mitral valve slopes (≥70 mm/sec). Patients in group I and group II had comparable left atrial sizes and left ventricular dimensions. The aortic root slope and normalized aortic root slope (normalized for left atrial dimension) in group I (3.7 ± 1.4 cm/sec and 1.0 ± 0.4 sec^?1, respectively) were significantly less than in group II (6.4 ± 1.4 cm/sec and 1.9 ± 0.6 sec^?1, respectively). The atrial emptying index and atrial emptying index normalized for heart rate were not different between the two groups. When the 41 patients were analyzed according to the presence or absence of left ventricular hypertrophy by echocardiography, only the normalized aortic root slope was significantly different in patients with or without left ventricular hypertrophy. A significant linear correlation (r = 0.84, P < 0.0005) was found between the aortic root slope or normalized aortic root slope and the E to F slope of the mitral valve. Significant correlations also existed between the aortic root slope and the slope of early diastolic left ventricular rapid filling. Therefore, the slope of early diastolic motion of the posterior aortic root appears to be a useful and easily obtainable echocardiographic parameter to assess early diastolic left ventricular filling.     

组织多普勒成像对糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能的研究

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术对糖尿病孕妇胎儿二尖瓣环的运动速度进行动态观察,并与正常胎儿比较,探讨其评价糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能变化的可行性。方法分别在妊娠20~28周、32~38周,应用TDI技术测量31例妊娠糖尿病孕妇和45例正常孕妇胎儿二尖瓣环的运动速度。用传统多普勒技术测量舒张期胎儿二尖瓣血流速度,并与舒张期二尖瓣环的运动测值进行比较。结果无论在中孕期或晚孕期,应用TDI技术测量的糖尿病组胎儿Ea/Aa与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而传统采用的二尖瓣血流E/A值两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;TDI技术较传统多普勒技术更能敏感反映胎儿左室舒张功能的微小变化。     

多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心功能

目的探讨多普勒组织成像法（Doppler tissue imaging,DTI）评价窒息新生儿左心收缩功能。 方法足月窒息新生儿共62例（重度组31例,轻度组31例）,正常组新生儿30例,在出生后24、48、72h内采用DTI模式测定二尖瓣环收缩期运动速度（Sa）,舒张期早期运动速度（Ea）,舒张晚期运动速度（Aa）和舒张期早期/舒张晚期速度比值（Ea/Aa）来判断左心功能。 结果（1）重度组、轻度组Sa、Ea、Ea/Aa在3个时段均明显低于对照组（P〈0.001）;（2）3个时段重度组Aa均明显高于轻度组和对照组（P〈0.001）。 结论新生儿窒息时左心收缩和舒张功能降低,DTI能敏感地反映窒息新生儿左心功能的变化。