恢复期脑卒中患者自我接纳现状及影响因素分析

目的 了解恢复期脑卒中患者自我接纳水平,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2020年7月—2021年2月收治于陕西省中医医院针灸科及脑病科各病区的276例恢复期脑卒中患者作为研究对象,使用一般资料调查问卷、自我接纳问卷和脑卒中康复自我效能问卷进行调查,采用多元线性回归分析恢复期脑卒中患者自我接纳的影响因素。结果 恢复期脑卒中患者自我接纳得分为（41.06±6.27）分;多元线性回归分析结果显示,自我效能、医疗费用支付方式、人均月收入、对疾病的了解、性别是自我接纳的影响因素（P<0.05）,共解释恢复期脑卒中患者自我接纳总变异的36.3%。结论 本组恢复期脑卒中患者自我接纳处于较低水平,应重点关注医疗费用为自费、人均收入较低、对疾病知识了解较少的恢复期脑卒中女性患者,为其提供优质的医疗服务,提高自我接纳水平。     

235例单侧全髋关节置换术后患者社会疏离现状及影响因素分析

目的 调查单侧全髋关节置换术后患者社会疏离现状,分析其影响因素,为优化单侧全髋关节置换术后患者出院指导提供参考。方法 采用便利抽样法,选取235例单侧全髋关节置换术后患者作为研究对象。采用一般资料问卷、一般疏离感量表、HSS髋关节评分、修订版跌倒效能量表、Groningen骨科社会支持量表对其进行调查。采用多元线性回归分析髋关节置换术后患者社会疏离的影响因素。结果 本组单侧全髋关节置换术后患者的社会疏离得分为（51.09±3.34）分;多元线性回归分析显示,年龄、家庭经济状况、HSS髋关节评分、跌倒效能和社会支持是单侧全髋关节置换术后患者社会疏离的主要影响因素（P<0.01）,共解释总变异的62.3%。结论 本组单侧全髋关节置换术后患者的社会疏离处于较高水平,需要关注75岁以上老年人、家庭经济状况不佳、术后髋关节功能状况差、跌倒效能水平较低、社会支持水平较低患者的社会疏离水平,开展有针对性的干预,例如延长随访周期、强化功能锻炼、开展认知行为干预、充分利用社会支持等,以提高患者的社会参与,降低社会疏离。     

视觉追踪训练对脑卒中患者步行功能与日常生活能力的影响

目的 观察视觉追踪训练对脑卒中患者步行功能和日常生活能力的临床疗效。方法 将符合纳入标准的60例脑卒中患者,通过随机数字表法随机分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规的康复治疗,观察组在常规康复方案的基础上对眼球进行追踪训练。每天训练2次,上下午各1次,每次30 min,每周训练5 d,持续康复6周。分别在治疗前后使用步态评估量表、简易精神状况检查量表、脑卒中平衡量表以及日常生活能力巴氏指数进行评估。结果 2组研究对象在干预前,步态评分、平衡功能、简易精神状态评分以及日常生活能力评估方面差异无统计学意义（P>0.05）。6周康复治疗结束后,观察组患者在步态、平衡功能以及日常生活能力方面的改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;简易精神量表评分组内改善明显（P<0.001）,但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 视觉追踪训练可以明显提高脑卒中患者的步行功能、平衡能力以及患者的生活自理能力,但能否改善患者的认知功能还有待大样本研究进一步论证。     

表面肌电生物反馈训练在脑卒中足下垂患者功能训练中的应用

摘要 目的：观察体表肌电生物反馈训练对脑卒中足下垂患者身体平衡功能、步行能力及日常生活活动能力等康复指标的影响。 方法：20例脑卒中足下垂患者自愿参加本研究,将其随机分为A组（运动康复训练组）和B组（生物反馈运动训练组）,每组各10例。采用Carr-Shepherd平衡功能及步行能力量表来评定平衡功能及步行能力;日常生活活动能力用Barthel积分法评定;用ME6000型表面肌电仪来监测生物反馈运动训练。 结果：3个月治疗后,与治疗前相比,B组患者平衡功能及步行能力和日常生活活动能力均明显增强（P＜0.01）;与A组相比,B组在治疗1个月后,平衡功能、步行能力和日常生活活动能力均增强（P＜0.05）;治疗3个月后,上述指标均明显增强（P＜0.01）。 结论：3个月生物反馈训练对脑卒中足下垂患者身体平衡功能、步行能力和日常生活活动能力均有一定程度的提高,而且结合运动康复更促进了患者的康复过程。     

210例急性脑卒中患者经验性回避现状及影响因素分析

目的 了解急性脑卒中患者的经验性回避水平,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年7—12月在广州市某三级甲等医院急诊病区、神经内科及神经外科病房诊疗的急性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第二版、脑卒中患者自我效能问卷及社会支持评定量表对210例急性脑卒中患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析急性脑卒中患者经验性回避的影响因素。结果 急性脑卒中患者经验性回避得分为（29.83±7.70）分,自我效能总分（60.84±10.83）分,社会支持总分（35.30±8.11）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、生活自理能力、自我效能、社会支持进入回归方程（P<0.05）,可解释急性脑卒中患者经验性回避总变异的42.7%。结论 急性脑卒中患者经验性回避处于中等水平,建议医护人员中重点关注文化程度较低、生活自理能力的患者,根据患者特点采用个体化干预,重视自我效能及社会支持对经验性回避的影响,提高患者的自我效能和社会支持水平,从而降低患者的经验性回避水平。     

肺癌患者心理韧性现状及影响因素分析

目的 调查肺癌患者的心理韧性现状,探究其影响因素,为开展肺癌患者心理韧性干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取四川省成都市某三级甲等医院2020年10月—2021年8月入院治疗的192例肺癌患者作为调查对象,使用一般资料调查表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及压力知觉量表进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析其影响因素。结果 肺癌患者心理韧性总分均分为（62.60±16.77）分。多元线性回归分析显示,文化程度、自我效能感、领悟社会支持感及压力知觉共解释肺癌患者心理韧性变异度的48.1%。结论 本研究发现,肺癌患者心理韧性水平处于中等偏下水平,受文化程度、自我效能感、领悟社会支持感及压力知觉因素的影响。医护人员应对压力感知明显的肺癌患者采取针对性心理干预,同时引导其增加自我效能感与领悟社会支持感,从而有效提高心理韧性。     

222例维持性血液透析患者的病耻感现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者的病耻感的现状,分析其影响因素。方法 选取2018年11月—2019年5月在我院血液净化中心的222例维持性血液透析患者,采用一般资料调查问卷、社会影响量表、社会支持评定量表、一般自我效能量表、家庭关怀指数问卷对其进行调查。采用多元线性回归分析进行影响因素分析。结果 血液透析患者病耻感总分为（56.80±13.13）分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、是否合并其他慢性病、社会支持利用度、一般自我效能感及家庭关怀度是维持性血液透析患者病耻感水平的影响因素（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者病耻感得分处于中等水平,家庭人均月收入、是否合并其他慢性病、社会支持利用度、一般自我效能感及家庭关怀度对患者的病耻感产生影响。医护人员需帮助患者,增加其各方面的支持,从而树立应对疾病的信心,降低病耻感体验。     

163例女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状及影响因素分析

目的 探讨女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2017年1月—2018年2月在我院生殖中心住院的女性不孕症患者配偶作为研究对象。采用一般资料问卷、疾病家庭负担量表、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表对163名女性不孕症患者的配偶进行调查,采用多元线性回归分析其疾病家庭负担的影响因素。结果 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担得分为（23.66±9.22）分,社会支持得分为（60.43±16.15）分,自我效能感得分为（2.50±0.64）分;多元线性回归结果显示：家庭平均月收入、患者文化程度、是否独生子、自我效能感及社会支持总分是不孕症患者配偶疾病家庭负担的主要影响因素,可以解释女性不孕症患者配偶疾病家庭负担83.5%的变异。结论 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担水平较高,临床护理人员应重点关注家庭平均月收入较低、独生子且患者文化水平较低的不孕症患者配偶,采取有效措施提高配偶的社会支持及自我效能水平,进而降低其疾病家庭负担。     

164例老年痴呆患者主要照顾者哀伤现状及影响因素分析

目的 调查老年痴呆患者主要照顾者哀伤状况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2018年10月—2019年9月在鼓楼医院老年科病房诊疗的老年痴呆患者主要照顾者作为调查对象。采用照顾者哀伤量表简化版、一般自我效能量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析老年痴呆患者主要照顾者哀伤影响因素。结果 164例老年痴呆患者主要照顾者哀伤总分为（63.74±10.75）分,多元线性回归分析结果显示,照顾者性别、年龄、文化程度、自我效能、社会支持以及患者疾病严重程度、病程进入回归方程（P<0.05）,共解释哀伤总变异的62.3%。结论 老年痴呆患者主要照顾者哀伤处于较高水平,照顾者性别、年龄、文化程度、自我效能、社会支持以及患者疾病严重程度、病程是照顾者哀伤程度的主要影响因素,护理人员采取针对性措施提高老年痴呆患者照顾者自我效能感和社会支持利用度,从而减轻其哀伤情绪。     

中青年出血性脑卒中患者功能锻炼依从性的影响因素及路径分析

目的 了解中青年出血性脑卒中患者功能锻炼依从性现状,影响因素及其作用路径,以期为医护人员做好中青年出血性脑卒中的运动康复管理提供理论依据。方法 2021年7月—2022年5月,采用便利抽样法选取我国北、东、中部3所三级甲等医院神经外科369名中青年出血性脑卒中患者为研究对象。应用一般资料调查表、脑卒中健康信念量表、运动自我效能量表、锻炼计划量表及脑卒中功能锻炼依从性量表进行调查。结果 369例患者功能锻炼依从性总分为（43.18±9.57）分,患者功能锻炼依从性与健康信念、运动自我效能、计划分别呈显著正相关（r=0.529,0.717,0.686;均P<0.01）;健康信念对运动自我效能、计划和功能锻炼依从性均有直接正向预测作用（β=0.393,0.371,0.155;均P<0.01）;运动自我效能和计划在健康信念与功能锻炼依从性间呈部分中介作用（β=0.375,P<0.01）,中介效应占总效应值的70.75%。结论 运动自我效能、计划在患者健康信念和功能锻炼依从性间起中介作用,医护人员应加强对中青年出血性脑卒中患者的健康教育,提升内在驱动力,促使其形成运动计划,进而提高患者的功能锻炼依从性。     

脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及ADL的关系

目的探讨脑卒中患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度及日常生活活动能力 (ADL)等临床变量之间的相互关系。方法对 85例脑卒中偏瘫患者 ,用Motricity指数评测患侧下肢肌力 ;用Fugl Meyer法评测下肢运动功能 ;用Berg平衡量表测定平衡功能 ;测定 10m最大步行速度 ;用独立功能量表 (FIM )测量ADL能力。对偏瘫下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL能力临床变量之间进行Pearson相关分析 ,然后进行逐步回归分析确定影响临床变量最重要的下肢肌力因素。结果患者偏瘫侧下肢肌力与运动功能、平衡、步行速度和ADL之间呈高度正相关 (r =0 5 92 -0 811,P <0 0 0 1) ;偏瘫侧踝屈曲肌力、膝伸展肌力和髋屈曲肌力分别是运动功能 (R2 =0 3 77,P <0 0 0 1)、平衡 (R2 =0 3 2 1,P <0 0 0 1)、步行速度 (R2 =0 173 ,P <0 0 0 1)、ADL(R2= 0 42 ,P <0 0 0 1)最重要的决定因素。结论脑卒中患者的偏瘫侧下肢肌力明显影响着患者运动功能、平衡、步行速度和ADL能力的恢复 ,合理地评价和改善偏瘫侧肌力 ,对优化康复治疗程序有重要意义。     

下肢功率自行车运动对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨功率自行车运动对恢复期脑卒中患者步行能力的影响。方法将具有一定步行能力的70例病程为3～6个月的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加功率自行车运动训练。治疗前和治疗6周后分别评定患者的下肢运动功能(采用简化Fugl-Meyer评分)、平衡功能(采用Berg平衡量表)、步行能力(采用10m步行时间和6min内步行距离测定、Holden步行功能评定)、肌张力变化(采用改良Ashworth量表),以及日常生活活动(ADL)能力(采用改良Barthel指数)。结果两组患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力治疗后均有改善(P<0.05),但治疗组患者的效果优于对照组(P<0.05)。结论功率自行车运动可改善恢复期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和ADL能力,提高其步行能力。     

脑卒中偏瘫患者站立重心偏移对功能预后的影响

目的研究脑卒中偏瘫患者站立时重心的偏移对其功能预后的影响。方法46例脑卒中偏瘫患者根据站立时重心的偏移情况分为重心偏向健侧组（即非瘫痪侧组，简称健侧组）和重心偏向患侧组（即瘫痪侧组，简称患侧组），对两组患者的平衡能力、步行能力、日常生活活动能力和住院时间进行评测。结果健侧组的平衡能力、步行能力和日常生活能力明显优于患侧组；健侧组住院时间比患侧组显著缩短（P〈0．001）。结论患者站立时重心的偏移与脑卒中偏瘫患者功能预后相关，可作为功能恢复预后的一个重要指标。     

Risk factors related to falling in stroke patients: a cross-sectional study

[Purpose] The purpose of this study was to investigate a comprehensive understanding of the factors associated with falls in poststroke patients. [Subjects] Forty-eight stroke patients (22 males and 26 females; age 63.79 years) participated in this study. [Methods] This study applied a cross-sectional design. Fear of falling [Falls Efficacy Scale (FES)], balance function [Berg Balance Scale (BBS) and Modified Rivermead Mobility Index (MRMI)], ADL performance level [Modified Barthel Index (MBI)] and cognitive function [Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment for Geriatric Populations (LOTCA-G)] were assessed. [Results] Falls efficacy was moderately correlated with ADL performance, balance, and cognition. In addition, stepwise linear regression analysis revealed that ADL performance was the explanatory variable closely associated with falls efficacy in stroke patients. [Conclusion] ADL performance was the primary explanatory variable of falls efficacy according to regression analysis. Thus, we suggest that these results may be used as basic data for developing rehabilitation programs for prevention of falls in stroke patients.Key words: Activities of daily living, Fall, Stroke     

可调节踝足矫形器配合针灸对脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力的影响

目的：探讨可调节踝足矫形器配合针灸治疗在脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力改善方面的影响。方法：86例脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组在常规治疗基础上配合针灸治疗,观察组在对照组基础上配戴可调节踝足矫形器。治疗6周后统计足下垂及足内翻畸形率,治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）和Holden功能步行分级（FAC）进行评定。结果：治疗6周后,观察组患者足下垂或足内翻畸形较对照组明显减少（P<0.05）。治疗后,2组患者BBS及MBI评分均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且观察组明显高于对照组（均P<0.05）。治疗后,2组患者FAC分级均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且观察组FAC分级明显优于对照组（P<0.05）。结论：可调节踝足矫形器配合针灸治疗可有效减少脑出血偏瘫患者的足下垂和足内翻畸形,改善平衡能力、步行功能和提高日常生活活动能力。     

电脑平衡仪视觉反馈训练对偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

目的观察平衡仪视觉反馈训练对偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响。方法40例脑卒中后偏瘫患者分为视觉反馈组和平衡板训练组各20例;在常规康复训练的基础上,视觉反馈组采用平衡仪提供的模式进行平衡训练;平衡板组应用平衡板进行平衡功能训练,采用Berg平衡量表(BBS)和 Holden步行能力评分在治疗前和治疗5周后对两组患者进行评定。结果治疗前,两组患者的BBS和Holden步行能力无显著性差异(P>0.05);治疗后,视觉反馈组改善的程度大于平衡板组(P<0.01)。结论平衡仪视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行能力的具有明显的促进作用。     

脑卒中偏瘫患者步行速度临床决定因素的分析

目的 判别决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床变量。方法 32例恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者，测定在自然舒适状态下的10m步行速度，用Fug1—Meyer评价法评测下肢运动功能，用Motricity指数评测下肢肌力，用Berg平衡量表评定平衡功能，用改良Ashworth评定法评定足跖屈肌张力。对步行速度和临床变量进行Pearson相关分析，然后进行逐步回归分析。结果 患者的步行速度与下肢运动功能、平衡功能和下肢肌力之间呈高度正相关(r＝0．781—0．834，P＜0．001)；下肢运动功能与步行速度之间的相关性更高(r＝0．834)；步行速度与足跖屈肌张力痉挛程度呈负相关(r＝-0．461，P＜0．05)。进一步回归分析分析发现，下肢运动功能对步行速度有显著性影响(R^2＝0．696，P＜0．001)。结论 下肢运动功能是决定脑卒中偏瘫患者步行速度最重要的临床因素。     

Does an extended stroke unit service with early supported discharge have any effect on balance or walking speed?

OBJECTIVE: To evaluate the effect of an extended stroke unit service with early supported discharge on balance and walking speed, and to explore the association between initial leg paresis, initial movement ability and balance one year after stroke. DESIGN: A randomized controlled trial comparing early supported discharge with ordinary stroke unit service. PATIENTS: A total of 62 eligible patients after stroke. METHODS: The outcome measures were Berg Balance Scale and walking speed at 1, 6, 26 and 52 weeks after stroke. RESULTS: We found no significant differences between the 2 groups during follow-up. There was a significant improvement on Berg Balance Scale (p=0.013) and walking speed (p=0.022) in the early supported discharge group, but not in the ordinary service group, from 1 to 6 weeks' follow-up. All patients with initial severe leg paresis suffered from poor balance one year after the stroke. The odds ratio for poor balance was 42.1 (95% confidence interval; 3.5-513.9) among patients with no initial walking ability. CONCLUSION: These results do not conclusively indicate that early supported discharge has an effect on balance. A strong association was found between initial severe leg paresis, initial inability to walk and poor balance after one year.     

老年脑卒中患者护理依赖现状调查

【目的】调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。【方法】采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。【结果】调查对象的护理依赖评分为（56.04±10.53）分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素（P<0.05）。【结论】老年脑卒中患者护理依赖的发生率高,护士在临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。     

Role of the newly designed Ankle Foot Orthosis on balance related parametersin drop foot post stroke patients

BackgroundPassive and hybrid passive ankle foot orthoses (AFOs) are often prescribed in post stroke drop foot; however, the effects of these AFOs on balance related parameters in these patients seem unclear. Accordingly, the aim of current study was to evaluate the role of the newly designed hybrid passive and Posterior Leaf Spring (PLS) AFOs on balance related parameters including: self-reported balance confidence (ABC), Timed Up and Go Test (TUG) and Berg Balance Scale (BBS) in post stroke drop foot patients.MethodsFifteen post stroke drop foot patients were recruited in current study. Then, ABC, TUG and BBS were assessed with newly designed AFO and PLS AFO.ResultsThe results of this study were shown a significant improvement in ABC, TUG and BBS scores with the newly designed AFO than PLS AFO (p < 0.05).ConclusionThis study suggested that the newly designed AFO was improved the balance related parameters than PLS AFO.