冠心病患者血脂控制达标率的影响因素分析

目的了解冠心病患者血脂控制达标率现状,分析血脂达标率影响因素,为冠心病患者血脂管理提供依据。方法通过问卷调查和查阅病历资料了解患者一般资料、疾病特征和控制血脂行为,通过血生化检测了解患者血脂水平;运用χ~2检验和logistic回归分析,了解冠心病患者血脂控制达标率与一般资料、疾病特征和血脂控制行为的关系。结果冠心病合并血脂异常患者的血脂达标率为67.09%,文化程度、心血管疾病危险分级、合并症、体质量指数、服药依从性及膳食评价是患者血脂达标的影响因素。结论需根据患者文化程度、心血管疾病危险分级和合并症不同,运用策略帮助患者采取控制体重、提高服药依从性和合理进食,从而提高冠心病患者血脂控制达标率。     

冠心病患者调脂治疗的健康教育

中国人群血清总胆固醇（TC）水平正逐步升高，而知晓率和治疗率低下。冠心病患者血脂达标率低。研究表明，TC或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，血脂异常尤其是LDL—C升高，是冠心病最重要的危险因素。血脂升高的主要损害在心血管系统，导致冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病。解剖研究表明，动脉粥样硬化改变可始于幼年，而LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展最主要的危险因素，LDL-C增高覆盖时间与动脉粥样硬化程度直接相关。血脂升高所导致的致死、致残正成为中国经济社会医疗负担的重要原因，故应尽早引起全社会尤其是患者的高度关注。     

调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛血脂达标率的影响。方法选择收治的痰瘀阻络型冠心病心绞痛患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加调脂汤治疗,持续1疗程后比较两组临床疗效、心电图疗效及血常规指标、肝肾功能指标的变化和血脂达标率。结果治疗后观察组临床治疗总有效率为92.7%,对照组临床治疗总有效率仅为72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组心电图疗效有效率为85.5%,略高于对照组的81.8%,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后RBC、WBC等血常规指标,AST、ALT等肝功能指标及BUN、Cr等肾功能指标均较为平稳,无显著变化(P0.05)。结论观察组血脂异常达标率为90.9%,高于对照组的67.3%(P0.05)。采用调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛,临床疗效显著,有助于提高血脂达标率。     

重视胆固醇教育:警惕中国心脑血管疾病的第二次浪潮

经历1个世纪的探索,人们已充分认识到血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高与动脉粥样硬化发生发展的密切关系。自上世纪80年代和90年代以来的几项全国性和地区性的流行病学调查显示,随着生活水平的改善,我国人群血脂水平不断升高,冠心病发病率迅速增加,并有向年轻化发展的趋势。血脂异常的防治已成为冠心病一级预防和二级预防的主要策略。然而在我国,血脂异常的低知晓率、低服药率和低达标率与日益增加的血脂异常的发病率之间形成鲜明对比。这种情况是多方面因素造成的,其中广大医生(尤其是基层医生)、患者和公众对血脂异常的危害认识不足是主要原因,这种局面亟待扭转。本刊根据中国胆固醇教育(CCEP)的内容,从本期开始开办“中国胆固醇教育(CCEP)系列讲座”专栏,由本刊常务副总编辑胡大一教授主持,并特别邀请国内有关方面的专家,依据CCEP的要求撰写文章,旨在向广大医生推广规范化的血脂干预方法,缩小临床指南与临床实践之间的差距,提高广大医师和人民群众对血脂异常的认识,搞好冠心病的防治。     

血糖自我监测依从性对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血糖自我监测依从性对血糖、血脂控制的影响.方法 回顾性分析167例2型糖尿病患者12年血糖自我监测频次达标率、血糖达标率、血脂达标率,并探讨其相关性.结果 2000年患者血糖自我监测频次达标率仅为14％,201 1年患者血糖自我监测频次达标率为98％;167例患者2000年的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率分别为17％,12％,18％,25％,24％,25％;2011年167例患者以上指标达标率分别为64％,62％,49％,54％,60％,58％.血糖自我监测达标率与血糖、血脂达标率呈正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血糖自我监测频次达标率对血糖、血脂控制情况均有很大的影响,而教育患者重视疾病是提高血糖自我监测依从性的关键.     

贵阳市中老年人群血脂异常知晓率、治疗率及控制率3年随访研究

目的: 对贵阳市40岁以上血脂异常的常住中老年人群进行3年的随访研究,分析其血脂异常知晓率、治疗率和控制情况及其相关因素。方法: 于2011年随机抽取贵阳市城区≥40岁的6 872例血脂异常人群作为研究对象,进行问卷调查、体格检查及血糖、血脂测定,于2014年再次对上述人群进行3年后回访,分析该人群血脂异常的知晓率、治疗率、控制率及其相关因素。结果: 2011年基线血脂异常人群在2014年回访中血脂异常的知晓率、药物治疗率、控制达标率分别为29.9%、6.4%、17.2%,其中低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高总胆固醇血症、高三酰甘油血症控制达标率分别为76.7%、27.5%、19.9%、27.7%。分析显示,导致血脂异常未达标的相关因素包括女性、高餐后血糖、高舒张压、高体质量指数。结论: 贵阳市血脂异常老年人群中的血脂异常知晓率、降脂药物治疗率、控制达标率均较低。     

高血脂病人服药依从性的影响因素及对策

高血脂病是我国常见的心血管病,是全球范围内的重大公共发生问题.血脂异常与心血管病,尤其是冠心病的发生发展密切相关.我国人群血脂平均水平低于发达国家,但近年来由于生活方式改变等因素影响,其升高幅度却很惊人.因此,积极检出、预防和控制血脂异常已成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一.     

中国成人血脂异常防治指南要点及解读

中国成人血脂异常防治指南于2007年5月发表，主要由6大部分组成，即血脂与脂蛋白，血脂检测及临床意义，血脂异常分类，血脂异常的检出与心血管病整体危险评估，降脂治疗在冠心病防治中的循证医学证据，血脂异常的治疗。     

血脂康治疗血脂异常125例疗效观察

随着人们生活水平的提高及饮食结构的不合理,血脂异常作为代谢综合征的一个成分,其发病率呈逐年上升的趋势,可引发动脉硬化、冠心病、脑卒中等多种并发症,危害人类健康,而控制血脂则是预防卒中的关键.近年来,我们采用血脂康胶囊治疗血脂异常患者125例,取得满意疗效.     

血脂分析前的质量控制

血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,慢性肾功能不全患者也常伴有动脉粥样硬化与脂代谢紊乱。血脂分析对动脉粥样硬化（AS）、冠心病的防治具有重要意义,因此,血脂分析及其临床应用已越来越多受到临床各学科重视。血脂检查则是血脂异常检出和治疗效果评价的重要手段。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。