工伤职工症状放大征的初步研究

目的：本研究主要应用最大主动用力一致性测试的方法，对症状放大征进行初步的研究和量化，同时探讨症状放大征与一般资料和赔偿相关资料间的关系。方法：应用美国巴尔的摩医疗设备公司生产的BTE Primus中的5个附件，对31名工伤职工分别进行前臂旋前、旋后和肘关节屈伸的测试，测试过程中计算得出的变异系数值≥15％出现的次数作为最后计分的指标．与工伤职工的一般个人资料和工伤赔偿相关资料进行相关性分析。结果：变异系数≥15％的个数与自我感觉健康状况存在中等负相关（r=-0．402，P〈0．05），与赔偿满意度存在中等负相关（r=-0．358，P〈0．05），而自我感觉健康状况与赔偿满意度则存在中等正相关（r=0．486，P〈0．01）。结论：最大主动用力一致性测试可作为检测症状放大征的方法之一，结合自评健康状况和赔偿满意度的测量，可初步量化症状放大征。     

不同群体工伤职工流行病学及再就业情况调查

目的：了解不同群体工伤职工流行病学及再就业情况，为工伤预防和职业康复提供依据。方法：467名工伤职工按户口性质分为本地工组（220例）和外来工组（247例），对流行病学和再就业情况进行调查分析。结果：本地工组和外来工组在性别组成、年龄、受伤部位、受伤原因、受伤类型、伤前职业等方面比较差异有显著性意义（P〈0．05），而在文化程度、伤残程度、就业欲望和实际就业情况等方面差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：不同群体工伤职工在流行病学方面存在明显差别．在进行工伤预防和职业康复时应根据各自特点进行。     

腹股沟淋巴结清扫范围对下肢恶性黑色素瘤患者预后的影响

目的：探讨腹股沟淋巴结清扫范围对下肢恶性黑色素瘤预后的影响。方法：回顾分析34例下肢恶性黑色素瘤患者的临床资料，其中18例仅行浅表淋巴结清扫术（superficial inguinal lymphadenectomy，SLND），16例联合行髂窝淋巴结清扫术（combined inguinal lymphadenectomy，CLND）。结果：SLND组与CLND组比较无统计学差异，两组总生存期分别为46．8个月和45．1个月（P=0．272）；无病生存期为36．1个月和35．9个月（P=0．719）；术后住院天数为16．5d和23．0d（P=0．066）；并发症发生率为38．9％和75．0％（P=0．045）。结论：对于髂窝淋巴结临床阴性的下肢恶性黑色素瘤，仅行浅表淋巴结清扫是可行的。     

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

目的研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果。方法收集我院2011年9月～2013年9月收治的糖尿病合并妊娠的产妇80例，随机分为两组，每组各40例，对照组给予常规治疗和护理，实验组同时实施科学护理干预措施，收集并记录相关检查项目及治疗结果，并对护理干预措施的效果进行统计学评价。结果实验组患者的空腹血糖较对照组降低，且差异有显著意义（P=0．032）；实验组患者的胎动异常率（25．0％）和宫缩间隙胎心率异常率（15．0％）较对照组（分别为57．5％；30．0％）低，差异有显著意义（P=0．005；0．009）。但羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染率与对照组差异无显著意义（P=0．121）。实验组的胎儿窘迫率（27．5％）较对照组（62．5％）低，总住院天数（4．3±1．2）d较对照组（7．2±1．3）d少，差异有显著意义（P=0．011；0．002）。结论实施科学全面的护理干预措施，能有效降低糖尿病合并妊娠患者的胎儿窘迫发生率，减少患者住院天数，提高治疗满意度。     

复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析

目的探讨复苏后多器官功能障碍综合征（PR—MODS）的临床特点。方法采用回顾性、队列研究。对2003～2007年11个省市、36家三级医院的1087例MODS中123例PR—MODS病例进行临床分析。结果PR—MODS组（n=123）与非PR—MODS组（n=964）比较,两者的APACHE11分值分别为（28．4＋9．7）分以及（23．7＋9．7）分（t=4．954,P=0．000）,两者的机械通气天数分别为（11．7＋16．0）d和（7．7＋11．2）d（t=2．611,P=0．010）,两者的住院死亡率分别为71．5％（88／123）和57．1％（550／964）（PearsonX2=9．448,P=0．002）,两者的血液净化天数分别为2．1＋6．1d和2．2＋5．6d（t=-0．151,P=0．88）,两者的住ICU天数分别为14．8＋17．5d和12．8＋16．1d（t=1．178,P=0．241）,两者的住院天数分别为25．9＋34．6d和27．6＋41．4d（t=-0．505,P=0．614）。结论PR—MODS组较非PR—MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高。     

他汀类药物治疗对胆固醇不高的冠心病患者血管重建术的影响

目的 观察住院期间应用他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．6mmol／L的冠心病患者血管重建术后住院和随访结果的影响。方法 我院接受血管重建治疗并且LDL—C〈2．6mmol／L的患者1765例，根据住院期间是否应用他汀类药物分为他汀组1056例与非他汀组709例。结果 他汀组院内主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率和随访病死率均较非他汀组明显降低（分别为1．7％比3．8％，P=0．006；2．1％比5．1％，P=0．002），他汀组血管重建后累积病死率（院内及随访）也明显低于非他汀组（3．6％比7．9％，P〈0．001）。经logistic多因素回归分析，住院期间是否应用他汀类药物与累积病死率（院内死亡和随访死亡）显著相关（RR：0．597；95％CI为0．360～0．990；P=0．046），并且与随访病死率显著相关（RR：0．436；95％CI为0．231～0．821；P=0．01）。结论 住院期间应用他汀类药物可以显著减少胆固醇不高的冠心病患者血管重建术后的住院不良事件，降低累积病死率及随访病死率。     

AIDS并慢性腹泻的血液学变化与死亡的关系

目的：探讨艾滋病（AIDS）并发慢性腹泻的血液学改变与住院天数及死亡的关系。方法：回顾性研究70例AIDS并发慢性腹泻患者的血液学改变（包括Hb、WBC、ESR）住院天数及死亡人数并对上述数据进行统计学处理。结果：70例患者中发生贫血的52例，WBC减少的30例、ESR增快的66例，分别占总人数的74．29％、42．86％、94．29％。在死亡的27例中有19例白细胞减少x^2=13．586〉7．88，P〈0．005，在存活的43例患者中白细胞减少的住院天数明显长于白细胞不减少的u=2．569〉1．96，P〈0．05。结论：WBC减少与否与住院天数有差异，与死亡有显著差异。     

危重创伤患者输血疗效相关因素的回顾性分析

目的：探讨在危重创伤患者输血治疗过程中,输血相关因素对危重创伤患者预后的影响。方法收集2014年1～12月我院重症医学科50例输血治疗危重创伤患者的临床资料,根据输血量将患者分为A组（输血量＞2000 m L ）、B组（输血量≤2000 m L ）,分析两组输血量、年龄及性别对死亡率、感染率及住院天数的影响。结果 A 组：死亡率为26．92％,感染率为80．77％;B组：死亡率为4．17％,感染率为58．33％,死亡率两者差异有统计学意义（ P＜0．05）,感染率两者差异无统计学意义（ P＞0．05）;住院天数两者差异无统计学意义（P＞0．05）;不同年龄段及性别对感染率和死亡率两者差异均无统计学意义（P＞0． 05）。结论在危重创伤患者的输血治疗中,增加输血量会提高死亡率,大量输血可能是危重创伤患者治疗的不利因素。     

鼻咽癌放疗患者住院期间生活质量影响因素的相关性研究

对158例住院放疗鼻咽癌患者发放问卷并查阅病历获取相关资料，将所获资料数据行多元回归分析。结果鼻咽癌放疗患者住院期间生活质量影响与经济状况（r=1．272，P=0．004）、患者依从性（r=1．037，P=0．016）、家庭关怀度（r=1．340，P=0．002）呈正相关，与年龄（r=-0．050，P：0．004）、鼻咽癌复发（r=-1．916，P=0．000）、口腔黏膜反应（r=-1．036，P=0．005）呈负相关。提示改善经济条件、提高患者依从性、加强家庭关怀、减轻口腔反应可提高鼻咽癌患者住院放疗期间生活质量。     

影响急性心肌梗死患者早期职业康复的相关因素分析

目的：研究影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期职业康复的相关因素，寻找其规律性，并探讨进行干预的可能性。方法：对94例AMI患者一般自然情况、临床经过和出院后再就业情况进行调查，全部患者在出院前进行精神卫生症状自评量表(SCL-90量表)评估。结果：94例AMI患者平均住院时间为21．54d／例，出院后3个月内再就业者21例(22％)，6个月内再就业者43例(46％)，1年内再就业者82例(87%)，平均再就业时间为8．93个月／例。在AMI患者按再就业时间分组后自然资料比较中，短时间就业组(6个月内，43例)的男性(33例，77％)、大专以上文化程度(40例，930A、)、脑力劳动者(38例，88％)、平均家庭月收入[(6619．34&;#177;206．75)元]均明显高于长时间就业组(&;gt;6个月，39例)，但长时间就业组中的平均年龄(59．38&;#177;12．62)岁明显大于短时间就业组(t=2．349和3．746，P&;lt;0．05和0．01；X^2=4．885～18．45l，P&;lt;0、05～0．001)，在按再就业时间分组后的临床资料比较中，短时间就业组的平均并发症数目、血清肌酸激酶同工酶浓度和住院天数均明显少于长时间就业组(t=2．239～3、784．P均&;lt;0．01～0．05)。在按再就业时间分组后SCL-90评分比较中，短时间就业组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和神经病性等因子评分均明显低于长时间就业组(t=2．276～3．734．P&;lt;0．01～0．05)。结论：影响AMI患者早期就业的危险因素中不仅有自然情况，而且还包括患者急性期临床表现，同时精神心理因素也起重要作用。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。