可溶性肿瘤坏死因子受体p55能预警体外循环术后细胞因子血症和全身炎症反应

最近英国《柳叶刀》杂志中一项研究显示 ,可溶性肿瘤坏死因子 (TNF)受体 p5 5能预警体外循环术后患者细胞因子血症或全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生。研究人员在三级医院心外科 ICU病房中共观察了 2 0名接受心内直视手术体外循环的患儿。在体外循环前 2小时及循环后 2小时和 2 4小时通过导管收集血标本 ,用酶联免疫吸附法测定患儿体内可溶性 TNF受体水平 ,并收集术中或监测期间的临床资料 ,如 SIRS或 MODS症状。他们比较了手术或非手术患儿中出现或未出现 SIRS及 MODS并发症者血中可溶性 TNF受…     

中医药防治多器官功能障碍综合征回顾与展望

多器官功能障碍综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症。近年来 ,西医学对 MODS发生机制的认识已有了长足进步 ,阐明了全身炎症反应综合征 (SIRS)、代偿性抗炎反应综合征 (CARS)与 MODS的关系 ,认为 MODS是过度 SIRS或过度 CARS所致 ,而多器官功能衰竭 (MOF)只是 MODS的终末阶段。其中速发型 MODS是创伤、休克、感染、炎症等打击引起的缺血再灌注损伤和过度的 SIRS直接损伤的结果 ,发病与否与损伤的严重程度以及机体易感性有关。迟发型 MODS主要是过度的抗炎反应导致机体免疫功能障碍引起的间接损伤 ,与继发感染…     

载脂蛋白A Ⅰ与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由内源性及外源性多种炎性介质引起全身炎症反应的一种临床过程。炎性介质可产生一系列的连锁反应,称为“瀑布效应”(cascade effects,CE),出现失控炎症反应,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。Bone提出了“代偿性抗炎症反应综合征”(compensatory anti-inflammatoryrespose syndrome,CARS)的概念,进一步明确了SIRS是导致MODS的重要原因。炎性介质和抗炎介质的平衡失调,是SIRS发展成为MODS的关键环节,因而…     

全身炎症反应综合征

1987年，Bone首先提出了全身炎症反应综合(Systemic inflammatory response sylldmme，SIRS)这一新的概念，SIRS是由多种因素引起的非特异性的全身炎症反应。与多脏器功能障碍综合征(MODS)关系密切，并为MODS的治疗提供了新的途径。近几年来，国内外学者对SIRS的基础和临床作了大量的研究工作，现就SIRS的有关问题作以综述。     

血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例

多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunc-tion syndrome,MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题。MODS的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemicinflammatory response syndrome,SIRS)的必然发展结果,SIRS是MODS必经之路。如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题。现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析。     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的预后及影响因素。方法 回顾性分析260例危重新生儿的临床资料。结果 260例危重儿中符合SIRS诊断标准150例(57．7％)，最终发展为MODS70例(46．7％)，死亡26例，病死率为37．1％。病死率明显高于非MODS组。结论 SIRS和MODS在危重新生儿中发生率、病死率较高，而且围生因素严重影响其预后，必须提供早期干预。     

血管内皮细胞与急性肺损伤

急性肺损伤(ALI)是一种失控的炎症反应以肺血管内皮细胞(EC)及肺泡上皮广泛损伤为其病理特征,中性粒细胞(PMN)于肺内大量扣押是导致上述损伤的关键[1] 。全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤尤其是感染、创伤等引起过度的全身广泛性炎症反应的临床过程。晚近发现,SIRS不仅有炎症介质过度释放,而且伴有内源性抗炎介质的释放异常。SIRS发展失控,必然导致多器官功能障碍综合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)。SIRS在肺脏表现为ALI,可恶化成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。SIRS是ALI/ARDS以及MODS/MOF的发病基础[2 ] 。S…     

CRRT对多器官功能障碍综合症患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

多器官功能障碍综合征（MODS）是危重年患者死亡的主要原因，全身炎症反应综合征（SIRS）是贯穿在其中的基础病理变化。大量研究证明，前炎症细胞因子TNF—α在SIRS和MODS发病机制中起着重要作用。本文通过在CRRT治疗MODS患者的不同时间，[第一段]     

小儿全身炎症反应综合征231例分析

1991年美国胸科医师协会及危重病医学会提出了全身炎症反应综合征 (SIRS)这一概念 [1 ] ,SIRS实际上是机体炎症反应和抗炎反应失衡的一种表现 ,如果这种炎症反应继续失衡恶化 ,最后可引起多器官功能障碍综合征 (MODS)。危重患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生SIRS,并可进展至 MODS。现将我科 1999- 10～ 2 0 0 2 - 0 6收治的387例危重患儿中并发 SIRS的 2 31例分析如下。1　临床资料小儿 SIRS及 MODS诊断标准为 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准 [2 ,3 ] ,危重病评估参考 1995年中华儿科学…     

全身炎症反应综合征的评估及治疗研究现状

全身炎症反应综合征（SIRS）是指因感染或非感染病因作用于人体而引起的一组全身过度性广泛炎症反应综合征。根据美国危重病协会1992年制定SIRS的诊断标准HJ，其主要发病机制为炎症介质过度释放引起炎症失控和免疫紊乱。研究E2j表明，组织损伤→应激反应→SIRS→多器官功能障碍综合征（MODS）是一个动态变化、逐渐发展的过程，因此早期确诊SIRS并进行干预能够有效防治MODS，同时准确评估SIRS预后也具有重要意义。本研究主要从SIRS的评估及防治方面对SIRS进行简单综述，现报告如下。     

基质金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在急性肾功能障碍中的作用

多器官障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见危重症,病死率高,发病机制复杂。MODS是过度全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)或过度代偿性全身抗炎反应综合征(compensatory antinflammatory response syndrome,CARS)     

全身炎症反应综合征和凝血系统功能紊乱

多器官功能不全综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因。现认为全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS的发病基础。随着研究的深入,发现SIRS时往往存在着凝血系统功能紊乱的现象。因此,凝血系统紊乱可能在SIRS的发生、发展过程中起重要作用。1 SIRS时与凝血紊乱有关的物质     

早期小剂量肝素治疗在全身炎症反应综合征危重症患者中的应用

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)指机体在各种感染或非感染因素作用下发生的各种炎症介质释放和炎症细胞过度激活的临床病理生理状态。SIRS可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)的出现,而早期通过调节炎症反应,阻断其炎症发展,可能是预防和治疗MODS的关键[1]。肝素具有抗凝、抗炎、增强T细胞增殖反应提高机体细胞免疫、保护脏器功能等多种作用[2]。     

抗凝血酶Ⅲ治疗内毒素致全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征( systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征( multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS)是近年出现和使用的医学概念,目前仍保留了多器官功能衰竭( m ultiple organ fail-ure,MOF)这一诊断缩略语,以表达MODS的终末阶段。临床前瞻性研究资料表明,创伤、感染、出血、休克等患者的后期死亡几乎都经过SIRS→MODS→MOF这一共同途径。SIRS是MODS的前奏,MOF是MODS的终末状态。因此,防治各种病因引起的SIRS,尤其是内毒素引起的SIRS是防治MODS成功的关键。L evy等〔1〕在…     

重症中暑合并横纹肌溶解综合征患者3种炎症介质的初步分析

以往认为中暑是剧烈活动或暴露于高热环境下时机体的热调节适应、急性期反应和热休克反应.最近有人提出中暑是继发于热损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(sepsis)引发的多器官功能障碍综合征(MODS)[1].     

CRRT对多器官功能障碍综合症患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

多器官功能障碍综合征(MODS)是危重年患者死亡的主要原因,全身炎症反应综合征(SIRS)是贯穿在其中的基础病理变化.……     

连续性肾替代治疗对全身炎症反应综合征预后的影响

目的 :对全身炎症反应综合征 (SIRS)的病人使用连续肾替代治疗 (CRRT)研究它对各种炎症介质 (如肿瘤坏死因子TNF 浕 ,白介素IL 1β,IL 6 ,IL 8)的清除作用 ,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征 (MODS)的发展 ,降低MODS的发生 ,提高SIRS的抢救成功率。方法 :应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)抢救 15例急性重症肾衰伴SIRS患者 (Ⅰ组 )及 2 3例肾功能衰竭前的SIRS患者 (Ⅱ组 )。结果 :两组患者TNF α、IL Iβ、IL 6均明显升高 ,经治疗后均降低 ,但II组降低更明显 ,两组对照比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;I组 15例全部发生MODS ,10例死亡 ;II组 2 3例其中 6例发生MODS ,4例死亡 ,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :CRRT能有效地清除各种炎症介质 ,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展 ,抢救成功率明显提高。     

儿童全身炎症反应综合征

自1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)以来,对SIRS及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的病因、病理生理学研究逐步深入,已成为危重病领域中的新课题.SIRS是对炎症--危重病病理生理过程深入研究后对炎症的新认识,SIRS是指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应.是基于对炎症认识的加深而提出的新概念,并有实际的临床指导意义.本文就SIRS的病理生理学、临床表现、诊断和治疗措施等进行概述,以期引起临床医师的高度重视.     

血小板计数和持续全身炎症反应综合征预测急性胰腺炎并发多脏器功能不全的研究

目的　评估血小板计数和持续全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)并发多脏器功能不全综合征(MODS)的价值。方法　回顾性分析152例AP病人的临床资料,按持续SIRS时间分为A组(无SIRS发生)、B组(持续SIRS≤3天)和C组(持续SIRS＞3天),比较各组血小板计数、MODS发生率和病死率,并描绘血小板计数预测AP并发MODS的ROC曲线。结果　入院24小时内3组病人的血小板计数有显著差异。SIRS＞3天组病人的MODS发生率及病死率明显高于其他2组。SIRS＞3天和血小板计数＜80×109/L预测AP并发MODS的似然比分别是12.65和5.29。血小板计数(80×10     

慢性粒细胞性白血病病人合并全身炎症反应综合征的研究

自1992年美国胸科医师协会(ACCP)和美国危重病学会(SCCM)联席会议提出全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)概念后,SIRS日益受到临床医师的重视.慢性粒细胞性白血病(CML)病人很大比例都合并SIRS,特别是初发CML伴发热病人未治疗前.我院在42例CML病人中见到35例SIRS,报道如下.