帕金森病患者睡眠障碍研究进展

目的介绍帕金森病患者睡眠障碍相关研究,为进一步制定干预措施提供参考。方法检索数据库,回顾文献,对帕金森病患者睡眠障碍情况进行概述,并归纳和总结其测评工具、影响因素、负性影响以及干预措施。结果当前成熟量表用于测评帕金森病患者的睡眠,有帕金森病睡眠量表、Epworh嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数、RBD筛查量表。帕金森病患者睡眠障碍的影响因素主要有帕金森病病情严重程度、夜间运动症状、夜间非运动症状、药物使用、合并原发性睡眠障碍,且各因素之间存在交互作用。睡眠障碍严重影响患者的情绪状态和生存质量,改善帕金森病患者睡眠障碍的措施主要包括药物治疗和非药物治疗,非药物治疗包括运动疗法、认知行为干预、光线疗法、针灸疗法等。结论睡眠障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一,其发生率较高,给患者带来了各种各样的负性影响。需根据帕金森病患者个体化情况、采取对应的干预措施,改善帕金森病患者睡眠情况。     

连云港地区帕金森病患者非运动症状与SNCA基因 多态性的相关性研究

目的:研究连云港地区帕金森病(PD)患者非运动症状与SNCA基因多态性的关系。方法:PD患者90例纳入PD组,健康体检者90例纳入对照组;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易智能精神状态检查量表(MSE)评估患者的非运动症状。检测2组SNCA基因rs6532194、rs356219位点的多态性。结果:2组rs6532194位点等位基因频率对比差异无统计学意义(P>0.05);基因型对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组rs356219位点等位基因频率及基因型差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组HAMA及HAMD评分均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组(均P<0.05)。结论:连云港地区PD患者的非运动症状可能与SNCA基因rs6532194及rs356219位点多态性有关。     

帕金森病和体重下降

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要是由黑质多巴胺能神经元变性引起。其临床表现可分为运动症状和非运动症状。运动症状是目前帕金森病治疗的重点,但随着对该病认识的深入,非运动症状越来越引起广大医生的关注。体重下降是帕金森病非运动症状之一。帕金森病患者体重下降的发生可能和机体能量代谢失衡？疾病本身？吞咽困难？药物治疗？嗅觉下降？痴呆？瘦素？性别等因素有关。下丘脑广泛的神经元变性可能是导致体重下降的原因。本文就影响PD患者体重改变的有关因素及其可能机制进行综述。     

帕金森病的非运动症状

最初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病,但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见.这些非运动症状通常被误诊或没有给予足够的重视.本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗.     

帕金森病患者非运动症状的研究进展

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)除了典型的运动症状,非运动症状主要包括嗅觉障碍、睡眠障碍、神经精神症状和自主神经功能症状等,也给患者带来了严重影响。非运动症状机制复杂、发病时间不一、种类繁多。阐明非运动症状的病理生理机制、早期识别并治疗这些非运动症状有益于早期预防、早期诊断和及时治疗PD。     

综合护理干预对帕金森病病人生活质量的影响

[目的]分析帕金森病老年病人的非运动症状对生活质量的影响及相应综合护理干预方法。[方法]对105例病人进行运动症状、非运动症状以及生活质量的评估;其中病人运动症状采用帕金森病评定量表第Ⅲ部分、第Ⅴ部分(UPDRS-Ⅲ)评估,病人非运动症状采用非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAAD)、蒙特利尔认知测验(MOCA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评估;病人生活质量采用36条简化医疗结局调查问卷(SF-36)评估;并对老年病人进行心理及康复的护理。采用逐步多元线性回归分析探讨帕金森病病人生活质量的影响因素和非运动症状的具体作用。[结果]相关分析显示,SF-36与HAMA、HAMD评分呈负相关,SF-36与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关,年龄、运动症状、非运动症状、强直、绝望感、体重减轻、认知、阻滞、泌尿道为影响生活质量的因素。[结论]帕金森病病人的非运动症状对生活质量的影响比较大。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病运动症状的研究进展

帕金森病在临床较常见,患者多伴有运动症状和非运动症状。重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病的许多运功症状具有一定疗效,但相关参数过多,局限于单个因素的研究难以满足临床需求,因此综合多个参数制订理想的治疗方案尤为重要。本文总结了不同部位的高低频rTMS对帕金森病的冻结步态、静止性震颤、运动迟缓和强直等运动症状的临床作用,旨在为帕金森病患者的治疗提供临床参考依据。     

综合护理干预对帕金森病病人生活质量的影响

[目的]分析帕金森病老年病人的非运动症状对生活质量的影响及相应综合护理干预方法.[方法]对105例病人进行运动症状、非运动症状以及生活质量的评估;其中病人运动症状采用帕金森病评定量表第Ⅲ部分、第Ⅴ部分（UPDRS Ⅲ）评估,病人非运动症状采用非运动症状问卷（NMSQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAAD）、蒙特利尔认知测验（MOCA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）评估;病人生活质量采用36条简化医疗结局调查问卷（SF 36）评估;并对老年病人进行心理及康复的护理.采用逐步多元线性回归分析探讨帕金森病病人生活质量的影响因素和非运动症状的具体作用.[结果]相关分析显示,SF 36 与HAMA、HAMD评分呈负相关,SF 36与UPDRS Ⅲ评分呈负相关,年龄、运动症状、非运动症状、强直、绝望感、体重减轻、认知、阻滞、泌尿道为影响生活质量的因素.[结论]帕金森病病人的非运动症状对生活质量的影响比较大.     

帕金森病患者体位性低血压的护理研究进展

正帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,临床表现以运动症状为主要特征。近年来,帕金森病非运动症状逐渐受到人们的关注。体位性低血压(orthostatic hypotention,OH)也称为姿势性低血压(postural hypotension,PH),是帕金森病患者常见的非运动症状,它既是疾病本身的表现,也可以在抗帕金森病药物治疗过程中出现。OH是指从卧位转为立位3 min以内,收缩压下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)     

帕金森病视觉损害特点研究进展

帕金森病是第二大神经退行性疾病,临床表现包括运动症状和非运动症状。非运动症状对患者的生活质量影响较大,并可能预测疾病进展和可能的结局。视觉功能障碍是其中一种,包括视力、对比敏感度、色觉、视野、立体视觉、眼球运动、瞬目反射、瞳孔反应、视幻觉等,对患者的生活质量影响较大。本文主要对帕金森病视觉功能障碍临床表现、病理表现、辅助检查及药物治疗等进行简要综述,以利早期诊断。     

改善循环治疗加重帕金森病患者体位性低血压1例

目的 提醒临床医生加强对于帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者非运动症状的关注。方法 追踪报道1例帕金森病合并高血压患者,接受调整抗PD药物、降压及改善循环治疗的效果。结果 该患者治疗过程中出现了严重的体位性低血压、晕厥。结论 临床医生应重视PD患者的体位性低血压等非运动症状。     

八段锦联合平衡训练改善帕金森病运动和非运动症状的效果

目的 研究八段锦联合平衡仪训练对轻中度帕金森病患者运动功能和非运动症状的影响。 方法 2017年5月至2018年9月,南京医科大学康达学院附属连云港市东方医院、第一附属医院门诊和住院患者,以及招募的院外患者中,纳入轻中度帕金森病患者31例,在常规药物治疗基础上,先后行八段锦训练3周、平衡仪训练3周。两种训练前后,分别采用世界运动障碍学会帕金森病综合评定量表(MDS-UPDRS) I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ部分,以及非运动症状量表(NMSS)进行评定。 结果 八段锦训练期间4例脱落。训练后,患者MDS-UPDRS总分和I、Ⅱ、Ⅲ部分评分,以及NMSS评分均明显下降(t > 3.274, P < 0.01)。平衡仪训练期间又脱落3例。训练后,患者MDS-UPDRS总分和Ⅲ部分评分降低(t > 2.763, P < 0.05)。 结论 八段锦训练对轻中度帕金森病患者的非运动症状、运动症状均有改善作用,但对运动系统并发症无明显作用。平衡仪训练对轻中度帕金森病患者的运动症状有改善作用,对非运动症状和运动系统并发症均无明显作用。     

高压氧联合康复训练治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的:探讨高压氧联合康复训练对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:纳入无严重痴呆的原发性PD患者91例,随机分成药物组45例,给予美多巴治疗;联合组46例,在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练;治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率;于治疗前及治疗15及30 d后,采用PD综合评分量表(UPDRS)评价患者的PD症状;于治疗前及治疗30 d后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况,帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者睡眠情况,帕金森病非运动症状问卷量表(NMSQuest)评估患者非运动症状。结果:治疗后,联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组(P0.05);联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组(P0.05);治疗后,联合组UPDRS评分、NMSQuest评分及HAMD评分低于药物组;PDSS及MMSE评分高于药物组(均P0.05)。结论:高压氧联合康复训练可改善PD患者部分非运动症状。     

早发型帕金森病患者临床特征横断面调查分析

目的:通过横断面调查早发型帕金森病(EOPD)患者的临床特征。方法:连续选取EOPD患者193例,详细记录性别、起病年龄、首发症状、病程、起始药物选择、诊断后与启动药物治疗的时间间隔、非运动症状筛查量表等,并对相关数据进行统计学分析。结果:首发症状以行动迟缓或僵直为主(56.5%),其次是震颤(36.2%),步态不稳(7.3%)。左旋多巴是起始药物最主要的选择(55.4%)。77.7%的患者在诊断后立即启动了药物治疗,13.5%的患者在临床诊断后半年以上才开始接受药物治疗。EOPD患者的非运动症状以抑郁最常见(54.4%),其次是便秘及嗅觉下降,抑郁合并便秘高达31.1%。结论:EOPD患者运动症状以非震颤型起病最常见,左旋多巴是最主要的起始药物选择,非运动症状以抑郁最常见。     

帕金森病患者睡眠障碍的评价及其治疗策略

目的:回顾帕金森病非运动并发症睡眠障碍的病因和发病机制,帕金森病睡眠障碍的临床评价和基本的治疗策略,以提高临床医生对帕金森病睡眠障碍的认识,改善帕金森病患者的生活质量。资料来源:应用计算机检索Medline和SCI数据库2000-01/2005-10期间的相关文章,检索词“Parkinson’sdisease,sleepdisorders“,限定文章语言种类为英文。同时手工检索《Neurology》杂志2000-01/2005-10期间的相关文章。资料选择:对资料进行初审,选取原创性文章中以及综述性文献参考引文中包括上述几方面内容的文章,然后排除非随机临床试验的研究,对入选文献查找全文,以是否观点具有创新性、是否为随机对照临床试验作为纳入标准,相似的研究以近3年的优先。资料提炼:共收集到53篇关于帕金森病睡眠障碍的文章,其中18篇为观点具有创新性、随机对照临床试验文献,排除35篇为非随机对照临床试验和重复研究的文献。资料综合:①帕金森病睡眠障碍目前尚无国际公认的分类标准,国外的学者倾向于将其分为失眠、异态睡眠、过度白天睡眠3种类型。②帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失,导致脑内递质失衡,这是引起睡眠障碍的生化基础。夜间功能障碍可发生在帕金森病早期,非运动“关”期相关性症状可能伴随这些夜间症状波动,促进睡眠障碍的发展。抗帕金森药物,帕金森病患者的自主神经功能失调,不安腿综合征,睡眠中周期性腿动以及快速动眼睡眠行为障碍等均可影响睡眠。③帕金森病睡眠障碍的临床评价包括需在实验室中进行的多功能睡眠仪和多种睡眠潜伏期检测,以及各种简易的睡眠量表,主要包括Epworth睡眠量表和帕金森病睡眠量表。④睡眠障碍的症状间可能存在重叠,其中的一种症状可能影响或是其他症状的原因,并且对单一症状的药物治疗可能恶化或甚至诱发任何一种睡眠障碍的症状,因此治疗应强调整体化。持续的多巴胺受体激动剂可用于控制夜间症状波动;尚处于初级阶段的中枢神经系统干细胞移植可能是治疗帕金森病的新方法。结论:帕金森病本身对睡眠中枢结构及递质的影响,帕金森病的运动症状,帕金森病的治疗和精神症状,以及自主功能失调、基因突变等均可影响睡眠。帕金森病的临床评价主要包括多功能睡眠仪和多睡眠潜伏期检测,以及睡眠量表,其治疗包括一般治疗,药物治疗和其他治疗。     

上海地区帕金森病基因与4种多巴胺递质代谢相关基因(英文)

目的:探讨4种多巴胺递质相关基因COMT,DBH,DAT1和MAOB的多态性与上海地区居民帕金森氏病的易感性的关系。方法:用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)技术检测4种多巴胺能递质代谢相关基因多态性,对144名原发性帕金森病病人和年龄相匹配的188名健康人进行相关性分析。结果:与健康人相比,帕金森病患者DBH基因型或等位基因的分布不同,两组之间的差异有统计学意义。结论:DBH多态性在中国汉族人帕金森氏病的易感性中可能起作用。     

帕金森病药物治疗的概况

目的:帕金森病是一种60岁以后迅速增加的进行性神经变性病。在疾病后期会出现运动波动、僵直、幻觉和痴呆等许多并发症,针对这些临床问题,阐述帕金森病的药物治疗效果概况。资料来源:应用计算机检索medline1997-01/2005-04关于帕金森病治疗方面的英文文章。检索词为“Parkinsondisease,treatment”。资料选择:对资料进行初审,选取包括实验组和对照组的文献,去除重复性试验研究和较旧的文献。然后查阅全文。资料提炼:共收集到280篇关于帕金森病治疗方面的文章,从中选取关于药物治疗方面的25篇。资料综合:将资料按治疗目的和药物种类进行分类综合。①治疗帕金森病的药物有七大类,需要根据患者的具体情况艺术性地选择药物治疗。②多巴胺受体激动剂、左旋多巴、单胺氧化酶抑制剂都可作为首选药物开始治疗。③当出现症状波动时可选择儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶抑制剂治疗,均可使患者的运动功能改善,并可减少左旋多巴用量。④当有非运动症状如幻觉、错觉等精神症状出现时,要考虑给予改善精神症状又不影响肢体运动的药物。结论:目前治疗帕金森病合并认知功能减退的药物还很少,有待于进一步研究和可发。     

移动医疗在帕金森病患者健康管理中的应用进展

国内外研究报道移动医疗在帕金森病早期诊断、运动和非运动症状管理、提高帕金森病患者治疗依从性以及为患者照顾者提供支持中已有应用,但并未形成行之有效的帕金森病移动健康管理模式。本文对国内外相关研究进展进行综述,为探索建立帕金森病移动健康管理模式提供参考依据,从而延缓患者疾病进程,提高其生活质量。     

帕金森病康复治疗研究进展

帕金森病的核心症状包括运动症状和非运动症状。运动症状的康复训练包括四肢关节基本训练,步态训练,核心肌群、姿势平衡训练,口周、面部、颈部肌肉训练和咽部反射训练,舌唇运动、发声、音量、韵律、语速训练,深吸气、深呼气训练和腹部加压训练。非运动症状康复训练包括记忆力、注意力、处理问题能力、日常生活能力等训练,心理疗法、家人支持、社会参与等综合治疗并配合药物治疗。     

帕金森病患者载脂蛋白E基因多态性与痴呆相关性的分析

目的了解帕金森病痴呆(PDD)与载脂蛋白E(apoE)基因多态性的关系,探讨PDD的发病机制。方法应用PCR－RFLP技术检测11例PDD患者,40例帕金森病(PD)非痴呆患者和52例无关对照的apoE基因型。结果PDD组、PD非痴呆组和对照组在apoE等位基因频率及基因型分布上均无显著差异(P>0.05)。结论PDD的发病与apoE基因多态性无关,其发病的生物遗传学基础有别于Alzheimer病(AD)。