椅背复位法治疗肩关节前脱位临床研究

目的:本文研究的目的是总结在门急诊室采用椅背复位法治疗肩关节前脱位的临床疗法。方法:对2012年7月—2014年10月间在我院门急诊就诊的27例采用椅背复位法和30例采用足蹬牵拉法治疗肩关节前脱位患者进行回顾性研究,并从在患者在止痛剂使用、一次性复位成功率、复位后VSA评分、是否出现复位并发症方面对2组复位方法临床效果进行评估。结果:椅背复位法组无一例使用止痛剂,足蹬牵拉组中5例患者使用止痛剂,2组有统计学差异(P=0.0260.05);采用椅背复位组患者一次复位成功率为96.3%(26/27),足蹬牵拉组为93.3%(28/30),2组在统计学上无显著差异(P=0.830);复位后VSA评分中椅背复位组为(1.85±0.75)分,而足蹬牵拉复位组为(2.06±0.77)分,2组无统计学差异(P=0.303);足蹬牵拉组中一例出现复位并发症,而椅背复位组中未出现复位相关并发症。结论:椅背复位法治疗肩关节前脱位一次复位成功率高,复位并发症少,为治疗肩关节前脱位安全有效方法。     

静脉麻醉下改良手法整复肩关节前脱位45例分析

目的：探讨静脉麻醉下改良手法整复肩关节前脱位的经验。方法：回顾性分析45例肩关节前脱位,在静脉麻醉下采用改良手牵足蹬法整复的临床效果。结果：45例皆急诊复位成功,随访4-6个月无再发脱位,所有患者肩关节的活动度均达到正常范围。结论：在肌松、无痛下采用改良手法整复肩关节前脱位,不失为一种理想的方法。     

外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析

目的 分析外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果。方法 回顾性选取2022年1月—2023年9月潍坊市益都中心医院收治的60例肩关节脱位患者,根据治疗方式将患者分为两组,各30例。观察组实行外展外旋复位法,对照组采取足蹬法。比较两组患者复位成功率、肩关节功能、并发症发生情况、疼痛程度及复位时间。结果 观察组复位成功率（100.00%）明显高于对照组（76.67%）,差异有统计学意义（χ2=7.925,P<0.05）。治疗后,观察组疼痛程度评分、出院1个月后肩关节功能评分以及并发症发生率均明显低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 外展外旋复位法治疗肩关节脱位有很好的疗效。     

无痛手牵足蹬法整复肩关节脱位合并大结节骨折

目的:观察丙泊酚静脉麻醉下手牵足蹬手法整复治疗肩关节脱位合并大结节骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年8月~2016年8月收治21例肩关节脱位合并大结节骨折患者,采用丙泊酚静脉麻醉下手牵足蹬手法复位治疗,术后中西结合治疗、功能锻炼。结果:21例患者均进行6~18个月的随访,所有骨折均达骨性愈合,按Neer评分系统,依据疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖关系恢复情况进行评价,优14例,良4例,可3例,优良率85.71%。结论:采用现代无痛技术,用丙泊酚静脉注射让患者迅速处于无意识状态,无痛下行手法复位治疗肩关节脱位合并大结节骨折,轻微力量牵引复位瞬间完成,具有确切的疗效,对于传承、创新中医学亦将大有裨益。     

膝顶旋展复位法治疗肩关节脱位

我院采用膝顶旋展法治疗肩关节前、下脱位，疗效满意，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组４７例中男３２例，女１５例；年龄２１～８９岁；左侧２１例，右侧２６例；前脱位２５例，下脱位２２例。就诊时间伤后３０分钟～７天。１．２　方法　术者双掌轻微揉搓患肩关节周围软组织，缓解局部痉挛的肌肉，至肤温略有升高为度。患者仰卧于整复台上（以右侧肩关节脱位为例），术者左手抓住患者右手，使患臂屈肘，术者右臂屈肘绕过患臂肘窝握住自己左臂的肘上部位（术者的右肘窝与患者的右肘窝相对贴），然后术者尽屈右膝，膝盖顶…     

Zero位牵引法整复难治性肩关节前脱位

肩关节前脱位多在上臂外展105o以上遭受由后外向前内方向的暴力作用所致[1]。而复位时常用Hippocratres（足蹬法）、Kocker（回旋复位法），以及Stimson等方法有数十种之多，基本手法均为外展35o，肱骨头外旋整复法与脱位机制不完全相符，故对肌肉发达的强壮者以及软组织卡压于关节内者往往难以奏效。我科1990年10月起共收治肩关节脱位者296例，全部常规采用Hippocratres法及Kocker法整复，其中有28例整复失败，占总数9.4%，对此28例整复失败者改用Zero位（零位）牵引法整复，均一次获得成功。现报告如下：１临床资料28例中，男27例，女1…     

牵引按压法治疗肩关节前脱位189例报告

正肩关节脱位是全身大关节脱位中最常见的部位,占45%～50%。肩胛骨与冠状突形成45°角,使关节盂向外倾斜,可防止肱骨头向后脱位,故肩关节后脱位临床少见前脱位是最常见类型,目前常用复位方法有手牵脚蹬复位方法、牵引回旋复位方法等,但对于肌肉发达、体格强健时间又较长者,却难以复位。2004年4月来,我院采用名老中医张鹏飞发明的牵引按压法治疗189例,疗效满意。     

脑卒中后肩部问题

脑卒中后常见的肩部问题包括:肩关节半脱位、肩手综合征和肩痛。(1)肩关节半脱位治疗包括:矫正肩胛骨的位置,恢复肩原有的锁定机制;刺激肩关节周围固定肌的活动及张力;在不损伤关节及其周围结构的前提下,保持肩关节无痛性的全范围被动活动。(2)肩-手综合征治疗主要是减轻水肿和疼痛,改善手、腕关节的活动度。(3)肩痛的治疗包括改善肩胛骨活动度、体位摆放、增加被动活动度及指导患者采用正确的肩关节运动来逐步改善患者的症状。     

外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效分析

目的比较外旋法（ExtemMrotation）和手牵足蹬法（Hippocratic）在治疗急性单纯肩关节前脱位中的疗效。方法2011年1～12月,急诊治疗急性肩关节前脱位患者78例,其中对于符合研究标准的67例患者随机分别入选外旋法和Hippocratic法两组进行闭合复位。手法复位过程中均未使用任何麻醉方式,两次复位不成功即视为失败,改用其他方法或结合全麻进行复位。对于患者的基本信息进行详细记录,包括患者从受伤到开始复位的间隔时间以及闭合复位时整个操作的持续时间等。并应用视觉模拟评分量表来评估闭合复位过程中患者的自觉疼痛程度。结果两组患者在年龄、性别以及受伤机制和伤后到开始复位的时间间隔上均有可比性。外旋法复位组患者34例,复位成功率91．2％。Hippocratic法组33例,复位成功率72．7％,统计分析结果有显著性差异（P〈0．05）;在闭合复位操作持续的时间以及患者在复位过程中的自觉疼痛程度上,外旋法均明显优于Hippocratic法,两组的差异有统计学意义（P〈0．01）。其他病例改用不同方法或者是结合全麻后全部复位成功。两组患者中均未出现并发症。结论与Hippocratic法相比,外旋法在治疗单纯急性肩关节前脱位时更迅速、有效,并且患者自觉的痛苦程度小,这种方法可以由一名医师单独操作,相对简单,不需要联合麻醉来实施,更适合于急诊条件下应用。     

脑卒中后肩部问题

脑卒中后常见的肩部问题包括：肩关节半脱位，肩手综合征和肩痛。（1）肩关节半脱位治疗包括：矫正肩胛骨的位置，恢复肩原有的锁定机制；刺激肩关节周围固定肌的活动及张力；在不损伤关节及萁 周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动。（2）肩－手综合征治疗主要是减轻水肿和疼痛，改善手、腕关节的活动度。（3）肩痛的治疗包括改善肩胛骨活动度，体位摆放，增加被动活动度及指导患采用正确的肩关节运动来逐步改善患的症状。     

The Elbow Technique: A Novel Reduction Technique for Anterior Shoulder Dislocations

Background

Anterior dislocation of the glenohumeral joint is a common upper extremity injury in orthopedic and emergency medicine. The aim of this study was to introduce a novel reduction technique, “elbow technique,” for anterior shoulder dislocations.

PNF技术治疗早期偏瘫后肩关节半脱位的疗效

目的：观察神经肌肉本体易化技术（PNF）对偏瘫后肩关节半脱位的疗效。方法：40例偏瘫后肩关节半脱位患者随机分为PNF组和对照组各20例,均按常规康复治疗,PNF组加用PNF技术,包括徒手接触、简短口令、牵伸、拉挤等方法刺激关节,反复收缩与节律起动激活伸屈肌等。结果：上肢功能Brunnstrom分级和肩关节半脱位复位率与治疗前比较2组均有提高,治疗30d时,PNF组高于对照组（P〈0.01）;治疗60d时,对照组也明显提高,2组间比较差异无显著性意义。结论：PNF对偏瘫患者早期有明显疗效,但远期疗效不明显。     

浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响

目的:观察浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响。方法:选取2019年2—12月在山东省立第三医院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫肩痛患者90例,按随机数字表法分为对照组、浮针组和综合组,每组30例。对照组仅给予常规康复训练,包括良肢位摆放、预防二次损伤、主动或助动的功能锻炼、低频电刺激、上肢日常生活活动能力模拟训练等,25 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。浮针组在对照组基础上给予浮针灌注治疗,肩关节前部疼痛明显时,患肌一般在肘关节远心端5 cm处,肩关节中间或后侧疼痛明显时,患肌一般在三角肌后下缘附近;以患肌作为进针点,针尖朝向肩关节,针体刺入疏松结缔组织后进行弧形扫散,频率100次/min,每组扫散1 min,每次做3组;每组扫散后要求患者主动或助动活动肩关节10次,活动方向和范围以引起轻度疼痛为佳,留针24 h,2次/周,持续治疗4周。综合组在浮针组基础上给予肩关节松动治疗,25 min/次,1次/d,5次/周,肩关节松动治疗先以1~2级手法改善肩关节疼痛,再以3~4级手法松解粘连,包括沿长轴分离和牵拉肩关节以缓解疼痛,滑动以松解关节囊,摆动以维持和扩大关节活动度,采取达到而不超过痛点的原则,每种手法重复3~4次。于治疗前、治疗4周后,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定肩关节疼痛程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评定上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,采用量角器测量患者肩关节被动关节活动度(PROM)。结果:治疗前,3组VAS评分、FMA评分、MBI评分和肩关节PROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组治疗4周后VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,浮针组和综合组的VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与浮针组比较,综合组VAS评分明显更低,FMA、MBI评分和肩关节PROM均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针灌注疗法联合关节松动术能有效减轻脑卒中后偏瘫肩痛,改善上肢运动功能和日常生活活动能力,值得临床推广。     

肩胛骨松解法治疗慢性肩周炎的康复疗效

目的：探讨肩胛骨松解法结合关节松动术在治疗慢性肩周炎中的康复疗效。方法：对已确诊的慢性肩周炎患者60例随机分为A、B2组各30例，均接受关节松动术治疗方案，A组并增加肩胛骨松解法，治疗前后比较2组患者肩关节疼痛程度及ROM改善情况。结果：治疗20d后，疼痛视觉模拟评分2组与治疗前比较均显著降低（P〈0．01），2组间比较，A组下降更明显（P〈0．01）；ROM评定，2组肩关节角度均有较大提高，但A组肩关节前屈、后伸、外旋及外展、内旋的活动范围均明显大于B组（P〈0．01）；复发率比较，2组间差异无显著性意义。结论：肩胛骨松解法结合关节松动术治疗慢性肩周炎效果显著，尤其在疼痛的改善、肩关节活动范围的提高方面明显优于单纯关节松动术。     

充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的疗效

目的观察充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的治疗作用。方法将68例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的患者分为治疗组和对照组各34例。两组患者均接受常规康复技术治疗肩关节半脱位,治疗组患者在此基础上佩戴充气式肩吊带。治疗前后根据X线片测量双侧肩峰与肱骨头间距(AHI),进行Fugl-Meyer运动功能评定,视觉模拟评分(VAS)评定肩痛。结果治疗8周后,与对照组相比,治疗组的复位率及总有效率无显著性差异(P>0.05);治疗组肩痛发生率、VAS评分、患侧上肢Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,加用充气式肩吊带治疗偏瘫后肩关节半脱位,可减少肩痛的发生,减轻肩痛程度,有利于提高偏瘫上肢运动功能。     

自编韵律操对肩关节手法松解术后患者肩关节活动恢复的影响

目的探讨自编韵律操对肩关节手法松解术后患者肩关节活动恢复的影响。方法 2012年7月至2013年9月,将确诊肩周炎并施行肩关节手法松解术的60例患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规锻炼方法,观察组采用韵律操方式锻炼。分别于术后1、2、4、8周比较两组患者的肩关节功能及功能锻炼依从性。结果术后1、2、4、8周,观察组患者的肩关节功能评分均高于对照组,功能锻炼依从性好的比例也高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论行肩关节松解术患者应用自编韵律操进行锻炼可促进肩关节功能的恢复,且能提高患者功能锻炼的依从性。     

艾盐包热熨手三阳经对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的 观察艾盐包热熨手三阳经对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、上肢关节活动度和偏瘫手功能分级的影响。方法选取2021年3—9月收住福建中医药大学附属康复医院神经康复科的脑卒中后偏瘫患者86例,随机分为试验组和对照组,每组各43例。对照组进行常规内科治疗、护理与康复训练,试验组在对照组的基础上进行艾盐包手三阳经热熨,1次/d,30 min/次,5次/周,连续干预4周。于干预前、干预2周后及干预4周后评估患者上肢运动功能、上肢关节活动度、偏瘫手功能分级。结果 最终81例完成试验,试验组40例,对照组41例。结果显示,干预2周后试验组的上肢运动功能与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后试验组的上肢运动功能优于对照组（P<0.05）。上肢关节活动度方面,干预2周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋和肘屈的活动度均优于对照组（P<0.05）,干预4周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋、肩外旋、肘屈、腕掌屈和腕背伸的关节活动度均优于对照组（P<0.05）;干预2周、干预4周后,2组偏瘫手功能分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾盐包热...     

Point-of-Care Ultrasound Facilitates Diagnosing a Posterior Shoulder Dislocation

Background

Posterior shoulder dislocation is an uncommon disruption of the glenohumeral joint. Risk factors include seizure, electric shock, and underlying instabilities of the shoulder joint.

Case Report

A 27-year-old man with a history of recurrent posterior shoulder dislocation presented to the Emergency Department with sudden shoulder pain and reduced range of motion about the shoulder after abducting and internally rotating his arm. Radiographs did not show fracture or dislocation. The treating physician suspected an occult posterior shoulder dislocation, but wanted to avoid performing a computed tomography scan of the shoulder, as the patient had undergone numerous scans during the evaluation of similar complaints. Instead, a point-of-care ultrasound was performed, demonstrating posterior displacement of the humeral head relative to the glenoid rim, confirming the presence of a posterior shoulder dislocation. The patient received procedural sedation, and the shoulder was reduced with real-time ultrasound visualization. The patient tolerated the procedure well, and had decreased pain and improved range of motion. He was discharged with a sling, swathe, and orthopedic follow-up.

Conclusion

Point-of-care ultrasound of the shoulder may be used to demonstrate posterior shoulder dislocation. This may have particular utility in the setting of non-diagnostic radiographs.     

护肩带用于预防脑卒中患者肩关节脱位的临床观察

目的 探讨护肩带对脑卒中患者肩关节脱位的预防作用.方法 选择脑卒中偏瘫患者60例,分成观察组与对照组各30例,观察组在常规治疗及康复训练的基础上采用护肩带对患侧肩关节保护;对照组在常规治疗及康复训练基础上用三角巾及吊带托起患侧上肢.两组治疗前及治疗4周后,进行肩关节脱位测量及上肢运动功能评价比较.结果 治疗4周后, 两组肩关节脱位发生率分别为观察组13.3%、对照组30.0%,x2=4.32,P＜0.05;两组上肢功能评定得分和Barthel指数记分评定比较有统计学意义.结论 护肩带对脑卒中患者肩关节脱位有预防作用.