负性情绪护理干预对抗癫痫治疗的效果研究

癫痫作为一种常见的慢性脑部疾病,其临床特点是症状反复发作,需长时间依赖药物治疗,患者中伴焦虑、抑郁、恐惧、孤独感及耻辱感等负性情绪者明显多于非癫痫患者.有研究[1～2]报道,癫痫患者较一般人群更易发生抑郁障碍,一般为30%～70%.抑郁障碍等负性情绪的发作可诱发或加重癫痫发作,同时控制好抑郁等负性情绪对癫痫有良好的辅助治疗效果[3].     

立体定向术治疗难治性癫痫

癫痫是一种常见的严重疾病 ,其发病率仅次于中风。迄今在治疗上还存在困难 ,意见尚不统一 ,成为当代医学研究的重要课题之一。其重要性和特殊意义在于 :世界各地报告每年癫痫发病率为 2 0～ 5 0 /10万 ,即癫痫患者占地球居民的 0 4%～0 6% ,累计达数千万人之多。虽然抗癫痫药物众多 ,新药不断问世 ,大多数患者得到控制或发作次数减少 ,程度减轻 ,但仍有2 0 %～ 30 %的患者虽经各种足量药物治疗仍不能奏效 ,最终导致不同程度的神经功能障碍和人格改变 ,称之为难治性癫痫或顽固性癫痫 ,即癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 …     

43例儿童癫痫诊治临床分析

癫痫是一种由不同因素所引起的反复发作性的脑功能障碍。其治疗有时较为困难 ,近年来 ,虽然抗癫痫药物有了更多的发展 ,但仍有 10 %～ 15 %癫痫患儿的发作未能被药物有效地控制 [1 ]。因此 ,需要早期诊断及合理治疗 ,以减少患儿脑损伤。现将我科于 1995年 7月至 2 0 0 0年 12月收治 4 3例癫痫诊治临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 6个月至 5岁 11例 ,6～ 11岁 3 2例。原发性癫痫 3 7例 ,继发性癫痫6例。1.2　临床表现　强直痉挛性发作 2 0例 ,肌阵挛发作 12例 ,失神小发作 3例 ,限局发作 4…     

儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断

目的:探讨容易误诊为癫痫的儿童非癫痫性发作的特点、鉴别诊断方法.方法:通过完善病史、干预发作、家庭录像、视频脑电图、采用2001年ILAE癫痫发作分类等方法对2007年9月至2009年6月间12例院外诊断癫痫、难治性癫痫儿童的病情重新评估.结果:排除头痛性癫痫而诊断偏头痛3例,心因性发作2例,睡眠障碍1例,癫痫同患睡眠障碍1例,非癫痫性发作3例,抽动症2例.影响诊断的因素为发作间期异常脑电图和既往惊厥病史.停用抗癫痫药物9例,减药1例,阻止上药2例.给予相应诊疗后家长及年长儿心理负担明显减轻.结论:完善病史、干预发作、家庭录像、视频脑电图等方法对鉴别儿童非癫痫性发作有效.应重视新的癫痫发作类型分类.     

急性脑血管病所致继发性癫痫38例临床分析

[目的]探讨急性脑血管所致继发性癫痫发病的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析462例急性脑血管病患者中38例发生继发性癫痫患者的临床资料.[结果]急性脑血管病患者继发性癫痫的发生率为8.2%,继发性癫痫的发生和急性脑血管病的病灶部位、发作次数及早期是否有意识障碍等因素有关.[结论]急性脑血管病患者中病灶部位累及皮质,早期具有意识障碍,病情多次发作(2次及2次以上)者继发性癫痫的发生率较高,应用抗癫痫药物治疗效果较满意.     

难治性癫痫的外科诊疗进展

癫痫是由各种原因引起的脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,其患病率为0.8%~1.2%。30%~40%的癫痫患者呈药物难治性(规律使用一线抗癫痫药物2年仍不能充分控制癫痫发作),其中10%~50%该类患者可以选择癫痫手术治疗。癫痫手术旨在通过切除致痫灶控制癫痫发作,同时通过保留重要的大脑功能区域以避免神经心理和功能出现障碍。本文就难治性癫痫外科手术过程中的术前评估、致痫灶定位、手术方式的选择及手术预后等几个方面综述如下。     

癫痫发作中的意识障碍和行为功能测量方法

癫痫发作可能导致意识障碍,目前对于癫痫发作意识障碍的研究主要集中在对癫痫发作过程中患者的脑电图、行为功能及发作部位的研究.本文对癫痫发作过程中各种回顾性和前瞻性行为测试方法及不同神经系统疾患意识改变的测试方法或量表进行总结,并提出设计1种癫痫发作中的意识障碍的标准测量方法.     

癫痫疾病的治疗和护理

癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合征。目前我国的发生率为0.5%～0.7%[1],它严重危害着人体的健康,对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响。因此,规范化的抗癫痫治疗和护理,是控制和减少患者癫痫的发作,改善其生活质量的关键。1治疗原则1.1药物治疗口服抗癫痫药治疗癫痫是最常见、最适用、最易患者接受的一种方法。有文献报道[2],接受单药治疗者占62.4%,双药者30.7%,三药者占6.9%,显示用单药治疗癫痫者多。另外,单药治疗后,58.7%病人发作能得到…     

癫痫患者认知障碍与生存质量的相关因素研究

目的探讨癫痫患者认知功能障碍的发生率及其影响因素,并研究认知障碍对其生存质量(QOL)的影响.方法采用瑞文标准推理测验(R'SPM)分别测评134例正常人及134例癫痫患者的认知功能,比较2组的测验得分情况,并对影响测验得分的多种因素进行相关性,最后将癫痫组按有、无认知功能障碍分为2个亚组,研究癫痫患者认知功能障碍对其QOL的影响.结果本研究中癫痫患者认知功能障碍与起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间等密切相关;癫痫患者QOL与认知功能状况密切相关.结论本研究中,约35%的癫痫患者有认知功能障碍,起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间对其影响较大,且认知功能与生存质量密切相关.临床应重视癫痫患者的认知功能状况,尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生,以提高癫痫患者的QOL.     

原发性癫痫患儿发生认知功能障碍高危因素的调查分析

目的对影响原发性癫痫患儿发生认知功能障碍的高危因素进行调查分析。方法选取我院2017年8月至2019年8月收治的原发性癫痫患儿100例作为研究对象,根据简易精神状态量表对其认知功能进行评估,按有无认知功能障碍分为认知功能正常的对照组52例与认知功能障碍的研究组48例,对两组相关资料进行调查分析。结果两组脑电图情况、发作频率、发作形式、抗癫痫用药种类、病程比较差异有统计学意义(P 0. 05),性别、年龄、患病至首次就诊时间以及有无癫痫、精神病家族史比较差异无统计学意义(P 0. 05)。经多因素logistic回归分析发现,发作频率(OR=2. 865)、病程(OR=3. 648)以及抗癫痫用药种类(OR=2. 251)是原发性癫痫认知功能障碍发生的高危因素。结论癫痫发作频率、用药种类以及病程是原发癫痫患儿发生认知功能障碍的高危因素,应及早加强防护。     

癫痫疾病的治疗和护理

癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合征.目前我国的发生率为0.5%～0.7%[1],它严重危害着人体的健康,对患者的智力、大脑发育及生活质量有不同程度的影响.因此,规范化的抗癫痫治疗和护理,是控制和减少患者癫痫的发作,改善其生活质量的关键.     

癫痫儿童的家庭护理

癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病 ,临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变 ,包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。我国人群的癫痫发病率为0 .3 3 %～ 0 .5 8% ,半数以上在 10岁以内起病[1] 。癫痫病病程长 ,除长时间持续性抽搐发作的患儿需住院治疗护理外 ,大多数不必住院 ,而由家长在家协助小儿严格执行医师制定的治疗方案。因此 ,积极开展和探讨家庭护理对策对减少癫痫发作的次数、防止药物的毒副反应、提高疗效、降低脑损害的程度、提高生活质量有…     

托吡酯与丙戊酸钠致脑电图痫样放电增加7例

癫痫是一种常见的神经系统疾病,是多种疾病引起的脑功能障碍综合征,是脑细胞群异常的超同步放电所引起的发作性的、突然的、短暂的脑功能紊乱.癫痫的诊断一经确定就应给予治疗.正规应用经典的一线抗癫痫药物,可使80%患者的发作得到控制.但癫痫治疗的疗程长,引起不良反应的机会多.国内沈廉娟等[1]报道,卡马西平可使临床发作控制,但却有20%的病例痫样放电明显增加.2000年11月至2004年11月我们观察了115例服用托吡酯、丙戊酸钠的癫痫患者,其中7例服药后脑电图痫样放电数量增加,现报告如下.     

本期“继教园地”思考题

选择题1.有关发作间歇期认知功能障碍的说法,哪个是不正确的()A.复杂部分性发作和由部分性发作继发的全身强直阵挛性发作更容易导致认知功能障碍B.亚临床性发作不会影响认知功能C.优势侧颞叶癫痫较非优势侧更容易造成词语功能的下降D.Rolando癫痫不影响认识功能2.以下抗癫痫药物中,哪个最易于导致认知功能的障碍()A.苯二氮类B.丙戊酸钠C.托吡酯D.加巴喷丁3.认知功能障碍的癫痫患者,可能会出现以下哪些表现()A.P300潜伏期缩短B.P300波幅增高C.P300波幅降低D.P300潜伏期延长4.下列哪些说法是不正确的()A.儿童期起病的癫痫较成年期起病…     

rTMS治疗重型颅脑损伤诱发癫痫发作的相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤行重复性经颅磁刺激(repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS)治疗诱发癫痫发作的相关因素。方法选取2010年5月—2018年5月收治的行rTMS治疗的重型颅脑损伤364例,回顾性分析相关临床资料,探讨rTMS治疗诱发癫痫发作的因素。结果重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作较未癫痫发作患者是否有癫痫发作史、是否应用抗癫痫药物、是否接受多疗程rTMS治疗等方面比较差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,有癫痫发作史、未应用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗是重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作的独立危险因素。结论 rTMS治疗重型颅脑损伤可诱发癫痫发作,与既往癫痫发作史、未服用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗有关。     

1例改良大脑半球切除术治疗症状性癫痫的护理

正癫痫是大脑神经元突发异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍或可兼而有之[1]。本病多在儿童期和青春期发病,因病程长、根治困难、发病不定时,给病人及其家庭造成了巨大痛苦。癫痫病人用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%病人药物治疗无效[2],成为难治性癫痫。这部分病人需要用手术治疗,大脑半球切除术是治疗一侧大     

托吡酯单药及转换单药治疗癫痫30例疗效观察

目的 :研究应用托吡酯单药治疗各类型癫痫的疗效。方法 :采用开放性试验对 30例部分性发作及全面性发作的癫痫病人使用托吡酯单药治疗。本研究包括 8周的加量期 ,8周的稳定观察期。在加药期 ,成人剂量为托吡酯 2 5mg/d起 ;儿童加量期为服用托吡酯 1mg·kg-1·d-1起 ,直到目标剂量 (成人 2 0 0mg/d ,儿童 4～ 8mg·kg-1·d-1)或癫痫发作得到控制 ;其后为 8周维持稳定观察期。结果 :经 16周的观察显示 :总计有效率 ,癫痫发作减少≥5 0 %者为 2 7例 ( 90 % ) ,≥ 75 %者为 2 4例 ( 80 % ) ,完全控制率达 5 6 67%。就发作类型而言 ,单纯性部分性发作、复杂性部分性发作癫痫及全身强直 -阵挛性发作及失神发作癫痫的发作频率显著下降 ,发作频率减少≥ 5 0 %分别为88 89%、10 0 %、93 75 %、5 0 0 % ,副作用主要有胃纳差、体重减轻、无汗以及中枢神经系统的症状。结论 :托吡酯是一疗效高 ,安全性好的广谱的抗癫痫药 ,不但适用于难治性癫痫的加药治疗 ,且也适用于各种癫痫的单药治疗     

癫痫先兆期的动态脑电图价值分析和护理体会

目的评价动态脑电图(activeelectroencephalogram,AEEG)在癫痫先兆期诊断、鉴别诊断中的应用价值。方法对临床拟诊为癫痫先兆期的90例患者,应用AEEG1161B型动态脑电图仪行1-6h动态监测,癫痫先兆期的迷走刺激症状以临床观察为主。癫痫患者分试验组(n=55):明确监测到癫痫先兆期表现,采取药物干预和护理治疗;对照组(n=35):虽明确监测到先兆期的表现,但给予安慰剂药物干预。结果试验组患者中,38例(69.1%)癫痫发作症状及脑电图表现明显缓解,17例(30.9%)通过药物干预和护理癫痫发作完全终止;对照组患者中7例(20.0%)癫痫发作程度减轻,28例(80.0%)癫痫发作较干预前无显著变化(P<0.01)。结论动态脑电图是诊断癫痫先兆期可靠有效的检查方法,加强先兆期的药物干预治疗和护理能显著降低癫痫的发作频率,可使大发作转归为小发作或不发作。     

原发性癫痫合并多动综合征二例

1　临床资料癫痫是脑内神经元群过度放电而引起慢性阵发性脑功能障碍的一种疾病。小儿癫痫患病率约为 3.5 %～ 6 .5 % [1] ,病因复杂。近期我院门诊发现 2例癫痫合并多动综合征 ,报告如下。例 1,患儿 ,女性 ,10岁 ,3岁时无原因突然惊厥发作 ,每周约为 1～ 2次 ,发作时无先兆 ,不伴有发热 ,每次持续 2～ 3ｍｉｎ ,发作后入睡 ,醒后如常。曾在本市各大医院就诊 ,经过系统观察及ＥＥＧ检查确诊为癫痫 ,给予苯巴比妥等药物。现发作频率减少 ,间隔 2～ 3个月发作 1次 ,间断服药。患儿生长发育正常 ,7岁上学。无外伤史 ,家族史 ,母孕期正常 ,出生…     

神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿25例临床分析

目的总结神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床特征。方法回顾性分析25例神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床资料,包括临床特点,癫痫发作类型,脑电图、头颅MRI表现,药物疗效及转归等。结果 25例患儿癫痫呈强直-阵挛发作2例,强直发作1例,阵挛发作1例,局灶性发作18例,局灶性发作伴泛化1例,痉挛发作2例;脑电图正常5例,背景节律异常1例,癫痫样放电波19例;头颅MRI示灰质移位13例,额颞白质内灰质移位合并脑裂畸形1例,单纯脑裂畸形1例,局部皮质发育不良9例,脑穿通畸形1例;单药治疗6例中发作控制2例,有效1例,无明显减轻3例;2种药物联合治疗11例中发作控制3例,有效5例,3例无明显减轻;3种药物联合治疗8例中发作控制2例,显效2例,有效1例,无明显减轻3例。结论神经元移形障碍性疾病致癫痫患儿癫痫主要为局灶性发作,脑电图主要呈癫痫样放电波,头颅MRI多见灰质移位及局部皮质发育不良,单药抗癫痫治疗效果不佳,需2种及以上药物治疗。