儿童重症病毒性脑炎临床诊治分析

目的 探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗。方法 对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 22例痊愈，10例好转，6例放弃治疗，2例死亡。结论 临床表现是早期诊断的重要依据，脑电图可作为早期诊断手段之一。影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系。治疗的关键在于早期及时抗病毒，足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后。     

原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子水平的变化及意义

目的：探讨原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测56例原发性癫痫患儿治疗前及抗癫痫治疗3个月后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平；对照组为同期30例健康查体儿童，年龄及性别与实验组匹配．一次性测定上述指标。结果：癫痫患儿治疗前血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显高于时照组（P〈0．01）；治疗后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论：癫痫患儿存在细胞免疫功能紊乱，临床药物治疗时细胞因子水平有影响。     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断。无痰或痰菌阴性的不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。我院1999年至2007年应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查而确诊的无痰或痰菌阴性的不典型肺结核201例，现探讨纤支镜检查对此型肺结核的诊断价值。     

Tourette综合征150例的个体化治疗

目的 探讨Tourette 综合征个体化的治疗方法。方法 Tourette 综合征患儿150例均于就诊时进行耶鲁抽动症严重度量表（YGTSS）评分并给与心理行为治疗。依据YGTSS评分及目标症状的不同选择个体化治疗方法，至少8周后再次评分观察疗效，随诊6月以上，记录药物副作用。结果 以抽动为目标症状者137例。其中YGTSS评分≤24分的42例轻度患者接受心理行为治疗；25~39分的73例中度患者中服用肌苷5例，泰必利56例，氟哌啶醇6例；40分以上重-极重度患者中22例服用氟哌啶醇，3例氟哌啶醇加丙戊酸钠；以ADHD为目标症状患者11例，均给利他林，6例加泰必利，5例加氟哌啶醇；以OCD为目标症状者5例用利培酮。用药后8周YGTSS评分均低于24分，3例出现药物副作用。结论 依据病情严重度评分及目标症状选择个体化治疗方法治疗Tourette 综合征效果满意度高，副作用发生率低。     

环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响

目的　探讨研究环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响。方法　随机整群抽取某市铅污染工业区及远离该区的城区儿童各 5 0名为观察、对照组。采指端末梢血测定血铅含量。用儿童绘人法测试智力情况。对两组儿童学校及居住地空气、环境及食物采样测定铅暴露水平。结果　铅污染区儿童铅暴露水平明显高于对照组 ,智力得分明显低于对照组。结论　环境铅暴露水平高的儿童血铅含量增高 ,并对儿童智力发育造成不良影响     

应用SPECT早期诊断多发性脑梗死性痴呆的临床研究

目的:应用单光子计算机断层显像(SPECT)探讨局部脑血流(rCBF)变化与多发性脑梗死性痴呆(MID)的关系。方法:选择多发性脑梗死性痴呆组(MID组)、多发性脑梗死组(MI组)患者各20例,正常对照组20例,应用SPECT进行断层脑扫描,运用patlakplot法得出两侧大脑半球的平均血流量(mCBF),并且对大脑半球脑叶及基底核设置感兴趣区,定量测定rCBF。结果:MID组、MI组较对照组全脑mCBF均降低(P<0.01,P<0.05);额叶及基底核区域rCBF降低显著(P<0.05);MID组的额叶、颞叶皮质rCBF显著低于MI组(P<0.01,P<0.05);MID组神经心理测试MMSE评分为17.2±7.18,直线相关分析显示额叶皮质rCBF变化与MMSE呈有意义的正相关(r=0.712,P<0.05)。结论:应用SPECT对MI患者脑血流动态测定,尤其是将额叶血流低下作为敏感指标,可预测及早期发现MID病例,这对于预防MID的发生,延缓疾呆进展具有重要意义。     

应用功能磁共振成像分析脑卒中患者康复治疗前后大脑再塑机制

目的:应用功能磁共振成像观察脑卒中后及康复过程中,在相应脑内运动功能区激活的变化情况,探讨不同运动模式下皮质功能再塑的表现。方法:选取2003-02/10大庆油田总医院康复科住院的皮质下脑梗死患者8例,在发病后1周始进行连续两个月的康复。在康复前、康复1,2个月时运用Brunnstrom分级、Caroll上肢功能量表(0￣100分,评分越高功能越好)对其手功能进行评价,并采用GEMR/iHiSpeed1.5超导磁共振扫描机进行磁共振成像功能激发检查。患者用病手执行简单运动(快速连续的拇指与其他各指的对指动作)、随意运动(用病手摸不同形状的木块),获得脑功能激发图像,观察脑内相关功能区的激活情况。结果:8例受试者均进入结果分析。①康复后所有患者Brunnstrom分级和Caroll上肢功能评分均较康复前有明显改善。②病手简单运动时脑内相关功能区的激活情况:8例受试者7例在损伤后早期手指不能对指,所以没有激活;M1,SMA,PMA脑区和小脑呈现单侧激活-双侧激活-单侧激活的变化过程;随着运动功能恢复,脑内激活数目随时间呈下降趋势,几乎接近正常人脑功能表现。③病手随意运动时脑内相关功能区的激活情况:实验中发现引起的运动相关功能区的激发情况变化多样,规律性较差,但其中5例受试者表现出损伤后激发数目明显减少,许多对运动起决定性支配作用的功能区亦不激活;随着运动功能恢复,激发区数目呈上升趋势,同损伤后简单运动的激活表现。结论:①脑卒中后病手经过康复治疗简单运动恢复较好,康复治疗2个月后脑内运动功能相关区域激活的规律已同正常人。②脑卒中后病手随意运动恢复较困难,康复治疗后不如简单运动恢复好,脑内相关运动功能区激活无明显的规律性。随着运动功能的恢复,脑内相应的运动功能区激活增多。     

主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助常温体外循环下成功修补急性心梗后室间隔穿孔1例(附文献复习)

我院近期在常温体外循环下成功地为1例急性心梗后室间隔穿孔的病人施行了室间隔修补术,现将病例报告如下。临床资料 患者男性,71岁,体重80kg,于1995年12月30日突发心前区疼痛,伴胸闷憋气,ECG示前壁,高侧壁心梗,入院后予硝酸甘油静滴无心绞痛发作,1996年1月2日查体心前区Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音,彩超示左室前壁,侧壁,室间隔心梗,空间隔中部穿孔,面积较小,冠状动脉造影示左冠状动脉起始部及第一对角支远端病变,1996年1月6日患者大便后突发心悸,气     

卡马西平与托吡酯治疗小儿良性部分发作癫(癎)的随机对照研究

目的评价卡马西平与托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痫的疗效及不良反应。方法前瞻性开放的临床随机对照研究，将64例小儿良性部分发作癫痈患儿按就诊次序循环分为2组，A组服用卡马西平，B组服用托吡酯，观察2组药物保留率、疗效及不良反应。结果在治疗2年后，A组32例中药物保留27例，有效26例，其中完全控制24例；B组32例中药物保留30例，有效28例，完全控制27例。药物保留率A组为84％，B组为93％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；有效率A组为96％，B组为93％，两组比较无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：A组8例（25％），其中5例因不良反应不能耐受而换药；B组9例（28％），2例因不良反应换药。不良反应率两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组严重不良反应换药率有统计学意义（P〈0．05）。结论卡马西平和托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痈疗效均较好，可作为小儿良性部分发作抗癫痈的首选药物。     

儿童非典型肺炎诊断与鉴别诊断方法的探讨(附87例临床分析)

目的　探讨儿童非典型肺炎诊断与鉴别诊断方法 ,主要是与SARS进行鉴别。方法　对 2 0 0 3年 4月～ 5月儿童非典型肺炎 87例采用隔离、ELISA法做肺炎支原体IgM、衣原体IgM、IgG ,柯萨奇病毒BIgM ,巨细胞病毒IgM。乳胶凝集法查EB病毒抗原 ,免疫金标法查EB病毒抗体。酶联免疫法查SARS冠状病毒抗体IgM ,并分析临床资料。结果　 87例非典型肺炎中支原体肺炎 80例 ,衣原体肺炎 2例 ,EB病毒肺炎 5例。结论　目前SARS的实验诊断技术尚不普及 ,为了减少“疑似”和避免浪费 ,应尽可能做排除SARS的实验。而这些病原的抗原、抗体检查技术均已成熟 ,这些方法的建立和应用对排除SARS和AP的鉴别诊断有很大的价值。