非正常出诊的基本分类与受理原则

非正常出诊是指通过拨打120电话呼救所受理的在属地正常服务范围以外的其他出诊过程,包括长途出诊、救援出诊、专科出诊、疫情出诊、保障出诊、院际出诊、护送出诊、尸体转运等,是一种客观存在的社会需求.本文就如何受理和妥善处置非正常出诊呼救依据的基本分类提出了受理原则.     

有关出诊类别与受理的认识问题

作为急救医疗机构的主要工作,业内人士对出诊工作应该是非常熟悉.出诊从需求上讲看似简单实则不然,以致在临床实践中常常难以准确把握和妥吾处理,有时甚至让人尢所适从,更有甚者因此而导致医疗纠纷等这样或那样意想不到的情况及后果.研究分析有关出诊的相关问题具有非常重要的现实意义.     

中医院5828例院前急救病例分析

目的 分析院前急救各类疾病谱以及出诊量与月份、日间各时间段的相关性,为急诊科规范建设和合理救治提供依据.方法 回顾性分析桂林市中医医院急诊科2008年1月1日0时至2010年12月31日24时的有效出诊病例5828例,分析院前急救患者的年龄与性别分布,出诊量与月份、日间各时间段的关系及常见疾病谱情况.结果 院前急救出诊呈逐年上升趋势;男女之比为1.37:1,以19-49岁年龄段为多.院前急救出诊高峰在11、12、1、2月,每日出诊:凌晨时段(0-6时)占17.48%,上午时段(7-12时)占27.30%,下午时段(13-18时)占34.63%,上夜时段(19-24时)占20.59%.院前急救疾病排序前3位是损伤及中毒等各种外因所致疾病(占48.20%)、神经系统疾病(占13.74%)和心血管疾病(占11.05%).结论 依据院前急救疾病谱确立急诊学科的技术建设重点和人才培养方向,急诊科应加强创伤、中毒和心脑血管疾病救治知识的培训,制定危重病的绿色通道救治方案及服务流程,建立各种紧急突发事件的应急预案;要规范出诊流程,根据出诊量,合理安排急救力量;要重视对男性的安全防范意识的普及教育培训.     

巧制出诊通知单

本院是一家综合医院,急诊科担负着院前出诊任务。护士接到出诊电话,要详细记录病人性别、年龄、病情、出诊地点、联系方式等基本信息,由出诊护士携带记录内容出诊。2012年1月开始,本院输液使用自粘输液卡,粘贴输液卡的底纸则成为废纸。因输液卡的底纸为浅黄色、一面带蜡、质地柔韧的纸张,我们将其制成出诊通知单,充分利用。     

120出诊登记表的制作及应用

随着人们生活水平的提高,法律意识的增强,对医疗质量及要求也越来越高,院前急救也日益受到重视,随之而来对院前急救的规范提出了更高的要求,为了杜绝医患纠纷及医疗事故,方便倒置举证,由出诊人员真实及时地对120出诊情况的登记尤其重要。针对出诊情况缺乏详细集中的记录,不易查找接诊患者姓名、接诊患者去向及出诊医生、护士、司机,特殊出诊患者情况（如交通事故及三无患者）的记录及说明,病患及家属对出诊时间的质询,为避免纠纷及事故,保留出诊真实情况。因此,我科根据出诊中存在的问题及情况制定了120出诊情况登记表,使用效果良好。现报告如下。     

社区门诊出诊箱的分类管理

社区卫生服务中心属于基层卫生服务机构，它为广大居民提供最便捷、最细致的卫生服务，社区门诊作为医疗保障体系中最基层的医疗服务单位，在日常门诊和夜间急诊时间出诊任务时有发生，包括一般保健、院前急救、便民服务等，为了保证出诊工作的顺利和安全性，为病人提供快速、满意的服务，根据不同的出诊要求配备不同的出诊箱，并对出诊箱进行分类管理。     

对院前急救患者转送原则的认识与思考

所有院前急救机构和出诊人员都经常面临着一个共同的问题:在对接诊患者进行必要的诊疗后,如果还需要做进一步的检查治疗该把患者送往何处?这是一个看似简单但实际上又是非常复杂的问题.原因在哪里?一是不同的患者有不同的病情,二是不同的患者有不同的要求,三是不同的医务人员有不同的判断,四是具备接诊条件的医疗机构也有差异或变化等不同情况……这一切导致患者及家人或出诊人员都面临着去向和转送的选择.     

院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施

目的探讨院前急救出诊工作中常见的问题及可能出现的隐患,并提出相应的防范措施,来提高院前急救效果,减少医患纠纷。方法结合我院十余年来院前急救工作中的经验和教训来分析探讨院前急救工作中的隐患,并采取相应的防范措施。结果通过分析发现出诊前常见隐患,如:呼救电话接听不详细、出诊速度偏慢、出诊物资准备不齐全等。现场急救过程中常见隐患,如:急救人员技术不熟练、现场处理不当以及与患者家属沟通不够等。转运途中交通堵塞、监护不严、是否对患者进行妥善固定等。院前医疗文书书写不规范、记录不准也是院前急救出诊工作中常见问题及隐患。结论通过采取相应的防范措施:加强管理、完善规章制度、通畅通讯联络、扎实地学习急救知识、刻苦训练掌握急救技术、备齐必备的抢救设备、药品以及规范院前文书书写,可使院前急救速度加快、院前急救的效率及急救成功率提高,减少医患纠纷。另外加强相关法律知识、传染病知识的学习,外语培训以及不断更新急救领域的知识等十分必要。     

ICU医嘱中常见的问题与收费管理

目的 规范ICU医嘱,减少收费误差.方法 找出临床中ICU医嘱常见的问题,有针对性对医护人员进行培训,制定ICU常规、特殊医嘱菜单,加强长期、临时医嘱和"每日费用清单"的核对,科内设立收费管理员进行收费监控.结果 收费误差从第一季度的3 164元下降到第二季度61.4元.结论 规范ICU医嘱、加强收费管理能减少收费误差和医患纠纷,提高社会效益.     

120急救转运患者的流行病学调查

目的 调查乌鲁木齐市新市区2004-08～2007-06间急诊120出诊的流行病学资料,为院前急救系统的进一步完善提供客观依据.方法 以2004-08-01～2007-06-30间新疆医学院附属第一医院急救中心接受乌鲁木齐市"120"指挥中心派诊出诊的急救病历为基础,采用描述性流行病学方法回顾分析出诊情况,并对患者一般情况、病种分类及初步院外救治结果进行统计学分析.结果 出诊救治患者2769例,平均日均接诊病例按年统计从2004～2007年呈明显的增长趋势.排在前五位的主要疾病依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、神经系统病变和中毒.经院前急救后89.5%的患者病情趋于稳定,2.8%的患者放弃治疗,情况危重的患者占0.7%;死亡195例,占7%.结论 创伤,心脑血管疾病是主要出诊原因,急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点,本研究结果为进一步完善急诊医疗服务体系和促进急诊管理提供了依据.     

出诊箱的管理

院前急救对速度及准确性有很高的要求，为保证抢救工作的速度和准确到位，要求出诊箱随时处于良好状态。出诊箱内急救用物种类繁多，为避免快速寻找药品困难、标签模糊、拿取不方便等因素影响抢救，2011年1月规范了出诊箱管理，取得了满意效果。     

精神科护士急出诊分析229例

急出诊护理服务是高尚医德、精湛技术和周到服务的综合 ;急出诊病人的特点为病情危重 ,突发事件多。由于精神病人暴力冲动行为不仅对己也对家庭、社会造成较大的危害 ,且不承认自己有病而拒绝治疗 ;家庭又无力将病人送入医院 ,精神科出诊由此应运而生 ,我院这 2年出诊渐趋规范 ,家庭、单位较满意。现将本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月出诊实践分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料。应精神病人家属、单位等要求 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月急出诊接难以护理精神病人 2 2 9例 ,其中男112例 ,女 117例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄…     

上海地区开展糖尿病护理门诊现状调查与分析

目的 调查上海地区糖尿病护理门诊开展情况并进行分析。方法 2016年2月-2016年12月,将二级以上医院正在开展糖尿病护理门诊的医院列为研究对象,由出诊护士完成调查问卷,内容涉及门诊基本信息、就诊患者信息、出诊护士信息、护士自身评价。结果 （1）门诊基本信息：28家医院的护理门诊设立时间6个月—9年,平均（4.82±3.77）年;其中18家医院由护士独立出诊（占64%）并收费,其他为医护联合门诊并免费;年门诊量三级医院12-480人次（年平均158.12±125.08人次）,二级医院24-1200人次（年平均262±462.86人次）;患者教育/咨询时间10-120分钟/人（平均35.71±23.32分钟）等。（2）就诊患者信息：就诊病人中医生转介占64%,就诊病种不局限于糖尿病,内容广泛,护理门诊所提供服务包括个体咨询、健康教育、行为指导和直接护理。（3）出诊护士信息：出诊护士均为大专以上学历,高级职称占61%,由护士长兼护理门诊工作有占71%,所有护士均通过糖尿病专科护理相关培训并获得合格证书。（4）护士自身评价：所有护士对门诊工作满意,认为实现了自身价值并对今后发展充满信心。结论 上海地区糖尿病专科护理门诊正在稳步发展,不仅为患者提供了集咨询、教育、护理、管理为一体的高品质综合服务,也满足其从生理到心理等多方面的健康需要,对临床治疗和疾病改善发挥积极作用。为了完善服务机制和深化服务品质,护理门诊的服务形式、流程、评价、随访和管控机制有待规范和完善。     

淄博市2009年度院前急救患者流行病学分析

目的:分析淄博市院前急救患者性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、出诊月份等资料的流行病学特点,探讨提高院前急救水平的方法和措施.方法:回顾性分析淄博市2009年度院前急救患者53459例的临床资料.结果:男:女为1.66:1,平均年龄48.96±17.62岁;前6位病种依次为车祸伤(26.4%)、损伤(21.0%)、心血管系统疾病(9.6%)、神经系统疾病(6.2%)、各种中毒(5.1%)、呼吸系统疾病(2.4%);出诊高峰时段为15-22时;月平均急救患者4454.92例,12月最多.结论:本调查结果可为完善急诊医疗服务体系,提高院前急救质量,做好常见病、多发病的防治,促进规范化管理提供一定的科学依据.     

社区卫生服务中心护士出诊流程

总结分析3 590例次社区卫生服务中心护士出诊护理工作中存在的隐患及整改措施,提出社区卫生服务中心护士出诊的规范流程.     

精神科护士急出诊分析229例

急出诊护理服务是高尚医德、精湛技术和周到服务的综合;急出诊病人的特点为病情危重,突发事件多。由于精神病人暴力冲动行为不仅对己也对家庭、社会造成较大的危害,且不承认自己有病而拒绝治疗;家庭又无力将病人送入医院,精神科出诊由此应运而生,我院这2年出诊渐趋规范,家庭、单位较满意。现将本院2001年1月～2003年1月出诊实践分析总结如下。     

阿米卡星溶液喷雾瓶的再次利用

急诊出诊时在抢救地点或"120"车上,为患者准备的皮肤消毒液一般是用无菌罐盛碘伏溶液,放在出诊箱的某个角落,携带极不方便.因为抢救地点在院外,车上途中颠簸,消毒液容易倒流出来浸渍出诊箱内的其他物品,给救治工作带来困难.     

出诊空车的原因分析与减少对策

众所周知,在出诊过程中所产生的空车是院前急救过程中较为普遍存在的一种现象.在出诊总量中空车数量通常≥10%,不同地区或不同时段空车数量有时还要高于这个比例.     

社区护士出诊发生不安全事件的因素及对策

分析社区护士出诊发生不安全事件的因素,提出对策。由于护士本身因素、家属因素、环境因素,社区护士出诊可发生不安全事件。防范对策为提高社区护士素质,对患者及家属加强健康教育,加强出诊管理,以提高社区护士出诊的安全性。     

山区城市院前急救的现状与对策

目的:分析河源市区院前急救现状,提供我省山区城市的院前急救基本资料和基本情况,探寻山区城市院前急救工作存在的共性问题,对加强山区城市的院前急救工作提出建议.方法:收集2006年10月至2008年10月河源市人民医院急诊科暨河源市120急救中心出诊的病历资料,分析两年间院前急救病人的病种构成情况.结果:两年期间共出诊7360次;车祸伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病占院前急救病因前三位,院前死亡病人中以车祸伤和心脑血管疾病为主;空车率为8.6%.结论:完善院前急救网络建设、加强院前急救力量,有益于提高院前急救病患者的抢救成功率和降低院前急救病患者的死亡率和伤残率.