120出诊特殊情况下患者的救治

在120出诊救治患者的过程中,绝大部分患者能够顺利得到积极救治,但在出诊救治过程中,往往会遇到很多意想不到的特殊情况,需要出诊的医护人员根据不同的情况,采取相应的措施,使患者既能迅速地获得救治,又能最大程度保障医护人员的自身安全。本研究总结了近6年我院120出诊救治情况,     

山区城市院前急救的现状与对策

目的:分析河源市区院前急救现状,提供我省山区城市的院前急救基本资料和基本情况,探寻山区城市院前急救工作存在的共性问题,对加强山区城市的院前急救工作提出建议.方法:收集2006年10月至2008年10月河源市人民医院急诊科暨河源市120急救中心出诊的病历资料,分析两年间院前急救病人的病种构成情况.结果:两年期间共出诊7360次;车祸伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病占院前急救病因前三位,院前死亡病人中以车祸伤和心脑血管疾病为主;空车率为8.6%.结论:完善院前急救网络建设、加强院前急救力量,有益于提高院前急救病患者的抢救成功率和降低院前急救病患者的死亡率和伤残率.     

非正常出诊的基本分类与受理原则

非正常出诊是指通过拨打120电话呼救所受理的在属地正常服务范围以外的其他出诊过程,包括长途出诊、救援出诊、专科出诊、疫情出诊、保障出诊、院际出诊、护送出诊、尸体转运等,是一种客观存在的社会需求.本文就如何受理和妥善处置非正常出诊呼救依据的基本分类提出了受理原则.     

院前急救中的外科问题

在出诊中,各种原因所导致的创伤患者的数量已占到出诊总量的20%以上[1],有的统计资料则多达25%[2]甚至高达30%[3].在创伤的成因分类中,车祸是主要原因,并且在数量上呈逐年增长的趋势.而在致死性车祸中,有1/3是由于抢救不及时所造成的[4].由此看来,院前急救中的外科问题越来越受到人们的关注.     

社区门诊出诊箱的分类管理

社区卫生服务中心属于基层卫生服务机构，它为广大居民提供最便捷、最细致的卫生服务，社区门诊作为医疗保障体系中最基层的医疗服务单位，在日常门诊和夜间急诊时间出诊任务时有发生，包括一般保健、院前急救、便民服务等，为了保证出诊工作的顺利和安全性，为病人提供快速、满意的服务，根据不同的出诊要求配备不同的出诊箱，并对出诊箱进行分类管理。     

透明胶带在出诊箱急救药品储备中的应用

目的 通过应用透明胶带储备出诊箱内安瓿药品,达到每支安瓿多次检查后字迹清晰,减少人为损耗.方法 用规格2 cm宽的透明胶带按照药品安瓿大小剪成小条,平展地粘贴在每支安瓿的字迹标识上,以保护药品标识在检查过程中不被摩擦.结果 应用透明胶带储备出诊箱内安瓿药品后,多次检查字迹清晰,且每班检查耗时、每月药品损耗、每月药品完好率与实施前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用透明胶带储备出诊箱内安瓿药品,可减少药品浪费、节省检查时间,从而提高药品完好率,保证危重患者用药安全.     

院前急救1241次分析

目的:探讨综合性医院院前急救面临的问题和对策。方法:统计分析本科2006年7月1日至2007年6月30日院前急救次数以及空车率、呼救原因、现场施救措施以及复苏成功率、备车时间、路程耗时、呼叫-施救间期、院前急救收入和欠费情况。结果:院前急救出诊任务1241次,实际急救1023人,空车返回125次,空车率为10.07%;呼救原因前三位是创伤、心脑血管急症、急性中毒,占实际的71.85%;其中仅需转运服务占22.09%(226例);现场心肺复苏61例,成功5例,成功率仅为8.20%;平均呼叫-施救间期11.2±4.3min;有12.65%的院前急救任务无法收到应得费用约占应得收入的5%。结论:区分一般帮助和紧急医疗救护有利于合理使用现有急诊医疗资源,大力普及急救知识和技能是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径,进一步探索和完善急诊医疗补偿机制对提高院前急救质量和促进急诊医学发展有重要意义。     

有关出诊类别与受理的认识问题

作为急救医疗机构的主要工作,业内人士对出诊工作应该是非常熟悉.出诊从需求上讲看似简单实则不然,以致在临床实践中常常难以准确把握和妥吾处理,有时甚至让人尢所适从,更有甚者因此而导致医疗纠纷等这样或那样意想不到的情况及后果.研究分析有关出诊的相关问题具有非常重要的现实意义.     

社区卫生服务中心护士出诊流程

总结分析3 590例次社区卫生服务中心护士出诊护理工作中存在的隐患及整改措施,提出社区卫生服务中心护士出诊的规范流程.     

对院前急救患者转送原则的认识与思考

所有院前急救机构和出诊人员都经常面临着一个共同的问题:在对接诊患者进行必要的诊疗后,如果还需要做进一步的检查治疗该把患者送往何处?这是一个看似简单但实际上又是非常复杂的问题.原因在哪里?一是不同的患者有不同的病情,二是不同的患者有不同的要求,三是不同的医务人员有不同的判断,四是具备接诊条件的医疗机构也有差异或变化等不同情况……这一切导致患者及家人或出诊人员都面临着去向和转送的选择.     

阿米卡星溶液喷雾瓶的再次利用

急诊出诊时在抢救地点或"120"车上,为患者准备的皮肤消毒液一般是用无菌罐盛碘伏溶液,放在出诊箱的某个角落,携带极不方便.因为抢救地点在院外,车上途中颠簸,消毒液容易倒流出来浸渍出诊箱内的其他物品,给救治工作带来困难.     

院前急救的临床特点与对策

目的:分析院前急救的时间、病种及院前处理情况,为进一步提高院前急救水平提供依据。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月间5016例出诊及院前急救病例的院前急救时间、呼叫病种构成及院前急救结果。结果:出诊记录共5121例,有效出车共5016例。其中男3326例,女1690例;院前急救时间集中在10～20min内(2048例占40.8%);呼叫原因主要为“车祸”(1284例占40.2%)及“昏厥”442例占24.5%);院前急救结果接回医院3677例(占73.3%),空车781例(占15.6%),现场处理356例(占4.0%)。结论:院前急救的主要病种是创伤,特别是交通伤,应缩短院前急救时间,加强院前创伤抢救的技术和完善急救设备,加强院前急救医护的全科医学知识的培训,从而提高院前急救抢救成功率。     

院前急救出诊收费的有关问题

院前急救是一种有偿的医疗服务,出诊收费已有几十年的历史,但迄今为止没有全国统一的收费标准,以致由于认识差异和概念不清等原因导致出现和存在诸多问题.如何规范出诊收费,必须对出诊收费的基本分类、出诊收费的成本核算、合理定价和落实执行等问题(或情况)进行深入研究,本文就此展开论述.     

介绍一种急救车车载氧气瓶快速充氧连接管

在出诊抢救大量的急、危重病人过程中,车载医用供氧给病人输氧在急救中至关重要,特别是脑部损伤的病人.我院在使用某创伤急救中心生产的车载供氧抢救装置及连接铜管给车载氧气瓶充氧时,发现较为费时、费力.为了达到急救中心高效、快速的目的,我们设计了快速充氧连接管.     

120出诊登记表的制作及应用

随着人们生活水平的提高,法律意识的增强,对医疗质量及要求也越来越高,院前急救也日益受到重视,随之而来对院前急救的规范提出了更高的要求,为了杜绝医患纠纷及医疗事故,方便倒置举证,由出诊人员真实及时地对120出诊情况的登记尤其重要。针对出诊情况缺乏详细集中的记录,不易查找接诊患者姓名、接诊患者去向及出诊医生、护士、司机,特殊出诊患者情况（如交通事故及三无患者）的记录及说明,病患及家属对出诊时间的质询,为避免纠纷及事故,保留出诊真实情况。因此,我科根据出诊中存在的问题及情况制定了120出诊情况登记表,使用效果良好。现报告如下。     

中医院5828例院前急救病例分析

目的 分析院前急救各类疾病谱以及出诊量与月份、日间各时间段的相关性,为急诊科规范建设和合理救治提供依据.方法 回顾性分析桂林市中医医院急诊科2008年1月1日0时至2010年12月31日24时的有效出诊病例5828例,分析院前急救患者的年龄与性别分布,出诊量与月份、日间各时间段的关系及常见疾病谱情况.结果 院前急救出诊呈逐年上升趋势;男女之比为1.37:1,以19-49岁年龄段为多.院前急救出诊高峰在11、12、1、2月,每日出诊:凌晨时段(0-6时)占17.48%,上午时段(7-12时)占27.30%,下午时段(13-18时)占34.63%,上夜时段(19-24时)占20.59%.院前急救疾病排序前3位是损伤及中毒等各种外因所致疾病(占48.20%)、神经系统疾病(占13.74%)和心血管疾病(占11.05%).结论 依据院前急救疾病谱确立急诊学科的技术建设重点和人才培养方向,急诊科应加强创伤、中毒和心脑血管疾病救治知识的培训,制定危重病的绿色通道救治方案及服务流程,建立各种紧急突发事件的应急预案;要规范出诊流程,根据出诊量,合理安排急救力量;要重视对男性的安全防范意识的普及教育培训.     

院前急救病历的设计和管理在防范医疗纠纷中的作用

近年来 ,随着国民法律意识的增强 ,医疗纠纷数量明显增加 ,不仅在院内 ,在院前的医疗纠纷也屡见报道。为防范医疗纠纷的发生 ,我们设计、应用了一种简洁的院前急救病历 ,现介绍如下。设　　计一、院前急救病历设计的背景湘潭市 12 0急救中心依托于三甲医院湘潭市中心医院于 1996年 12月成立 ,并开始急救中心使用的出诊记录只对接电话时间、出诊地点、联系电话以及现场处理作一些简要的记载 ,主要的病情记录在回医院后记载在病人的急诊病历上。由于记录分别由病人 (急诊病历 )和急救中心 (出诊记录 )保管 ,这样的记录方式存在明显的缺陷 :(1)…     

品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用

[目的]探讨品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用效果。[方法]成立品管圈,以"提高院前急救出诊箱规范率"为主题,寻找真因并制定对策进行质量改进。[结果]院前急救出诊箱规范率由62.5%提高至98.1%;无形成果的品管圈圈员评分由5.5分提高至7.6分,圈员和谐度评分由5.8分提高至8.0分;附加效益:将品管圈中安瓿保护方法用到抢救车的药品管理,并推广至全院;将品管圈该活动的管理方法在全市机动库护士培训中进行推广;以《改良出诊包在院前急救中的应用研究》为题申请院级科研一项;拟申请改良出诊包专利。[结论]急诊科院前急救医护人员通过品管圈活动,规范了院前急救出诊箱的管理,有效提高了急诊科的院前急救质量。     

院前死亡病因分析与社区急救

我院急救中心(地处十堰市张湾区,所辖人口40万)1999～2004年期间,共出诊9 173人次,其中社区出诊7 714人次,占全部出诊的84.09%;院前死亡共计286人,其中社区死亡213人,占院前死亡总数的74.48%.为此,我们认为必须建立与社区居民相适应的急救医疗网络体系,以提高院前急救成功率,降低死亡率.     

自贡市急救中心院前急救损伤病例分析

目的 分析地市级急救中心院前急救中损伤患者临床特点,科学地指导院前急救诊断处置及急诊外科资源配置.方法 回顾性分析2009年1-12月份自贡市急救中心出诊的全部有效病例中损伤患者出诊资料,分析其疾病谱、季节、月份、时刻分布特点.结果 全年院前急救损伤患者共1922例,排名前5位的分别为:头部损伤,涉及身体多个部位的损伤...