消化道重建术后吻合口瘘营养支持的护理

营养支持是治疗消化道重建术后吻合口瘘的重要手段之一 ,不仅能增强机体免疫能力 ,使感染易于控制 ,而且由于蛋白质合成增加 ,可促进伤口愈合。１９８８年８月～２００１年１２月 ,作者对２８例消化道重建术后吻合口瘘病人 ,应用肠外营养 (ＰＮ)和肠内营养 (ＥＮ)支持治疗 ,收到理想的效果 ,现就护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２８例中男２０例 ,女８例。年龄１２～７２岁 ,平均４７．５岁。均经１～６次腹部手术 ,平均２．４次。食管胃吻合口瘘、食管十二指肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘各３例 ,胃十二指肠吻合口瘘、胃空肠吻…     

经内镜取出上消化道难取性异物86例报告

上消化道异物内镜下取出一般不难,但对因年龄、位置及异物形状等难取性消化道异物取出仍有一定难度。我院自１９８３年２月～１９９９年１０月经内镜共取出异物２６８例,其中难取性异物８６例９２件,均由内镜安全取出。现将８６例难取性异物的资料报告如下。临床资料一、一般资料８６例中男５７例,女２９例。年龄５岁～８２岁。＜１０岁１５例,１１～６０岁６０例,６１～８０岁１１例。食管上段异物２６例,中、下段异物１５例,胃内异物４２例,十二指肠异物３例。异物为动物类食团、碎玻璃、手表、圆珠笔、金项链、金戒子、硬币、铁丝、义齿…     

蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳51例

小儿咳嗽是临床常见症状。近几年,笔者用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽固性咳嗽,取得满意效果。１资料与方法１．１一般资料５１例中男２８例,女２３例,年龄最小４个月,最大１４岁,其中１～２岁１２例,３～７岁２０例,８～１４岁１９例。发病１个月内２１例,２个月内...     

胃镜外附管在上消化道异物治疗中的应用

自１９９９年２月～２００１年７月 ,本院用单孔道胃镜外附管治疗１２例上消化道异物患者 ,成功率１００% ,现报道如下。１临床资料本组１２例患者 ,男４例 ,女８例 ,年龄１７～６８岁 ,平均年龄４９．２岁。其中胃内蛔虫３例、胃结石１例、果核２例、金戒指２例、大头针１例、缝衣针１例、肉骨片１例、金属钢板１例。选用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ-１００型前视式电子胃镜 ,附加管为一塑料软管 ,也可将常规输液或输血皮条两端剪去 ,取中间的软管 ,一端剪成４５度斜面 ,边缘修整光滑而成。将附管前端与胃镜前端平齐 ,用透明胶布平行固定在胃镜镜…     

早期食道癌的X线征象及术后中药治疗生存率分析

１资料与方法１．１资料本组病例选择我院１９９３～１９９９年经食道吞钡造影检查诊断为早期食道癌患者４０例 ,其中男２８例 ,女１２例 ;年龄４０岁以下２例 ,４０～７０岁３５例 ,７０岁以上３例。患者以食道异物感就诊者３１例。病程均为１～２个月 ,另９例患者无明显临床症状 ,在胃肠透视时发现。本组均经胃纤维镜检查并行组织活检 ,均证实为早期食道癌。１．２Ｘ线征象及分析早期食道癌的Ｘ线征象为 :（１）局限性食道粘膜皱襞紊乱 ,不连续 ,典型者呈虚线状 ;或粗细不均 ,扭曲占３７例。这种改变局限于食管某一小段 ,其上下方粘膜显示…     

胃大部切除术后输入襻梗阻误诊原因分析

输入襻梗阻是胃大部切除术后的少见并发症。自１９８７年１月至１９９６年１２月，我院共收治经手术确诊的输入襻梗阻２５例，其中术前误诊１９例，造成输入襻空肠坏死７例，十二指肠穿孔２例。现分析误诊原因如下。１临床资料１．一般资料男１２例，女７例；年龄２８～７...     

胃癌根治术后胃潴留17例临床分析

胃潴留是胃癌根治术后常见的并发症。本文对１７例病例作回顾性分析 ,探讨其发生率、诱发因素、临床表现、以及诊断和治疗。临床资料１、一般资料本院１９９６年１月～１９９９年１２月间行胃癌根治术５８例 ,发生胃潴留１７例 ,其中男１０例 ,女７例。年龄５１～７３岁。合并糖尿病者１例 ,胃肠道重建毕ＩＩ式吻合结肠前者１５例 ,毕Ｉ式吻合者２例 ,由吻合口梗阻引起者４例 ,发生率为６．８ %。由电解质紊乱引起者８例 ,发生率为１３．７ %。其余５例符合下列的胃瘫诊断标准 :(１)经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻。 (２)胃引流…     

儿童腹部肿瘤44例临床分析

腹部肿瘤在儿童肿瘤中占据重要位置,早期诊断早期治疗极为重要。我院自１９９０年１月至１９９９年１月 ,收治腹部肿瘤４４例 ,均经手术及病理检查确诊 ,现将有关资料报告如下。临床资料一、一般资料男２０例 ,女２４例 ,最小５天 ,最大１３岁 ,其中５天～１月２例 ,～１岁６例 ,～３岁１１例 ,～７岁１２例 ,～１３岁１３例 ,平均５．０２岁。就诊时症状 :腹部包块３１例 ,占７０．５%（详见表１） ;发热２０例 (占４５．５ %） ;腹痛１１例 ,占２５% ;腹胀７例 ,占１６%。１例 (女性,２８个月 ) ,表现为声音粗、多毛、浓眉等雄性化症状…     

腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜肠粘连松解术,避免了开腹手术的腹部长切口,可减少开腹手术所引起的腹腔粘连性肠梗阻。我院于１９９６年１０月～１９９８年１２月共收治２８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ２８例中,男 ７例,女 ２１例。年龄 ３６～６７岁,平均年龄４７岁。胆囊切除术后９例,胃大部切除术后３例,右半结肠切除和小肠部分切除术后各１例,阑尾切除术后４例,子宫切除术后６例,附件手术后４例。２８例中２例因肠粘连行松解术（２次手术史）。１．２病史特点２３例因腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗。其中…     

小儿急性中毒45例分析

中毒是幼儿最常见的急症之一。大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体 ,对机体产生毒害作用称中毒 ,表现为功能紊乱或组织器官的器质性损害［１］。本院儿科自１９９４年１０月～１９９９年１０月期间 ,共收治急性中毒小儿４５例 ,现报告如下。临床资料１、一般资料４５例中男２０例 ,女２５例。＜１２月龄者３例 ,１～３周岁２１例 ,３～６周岁１４例 ,＞６周岁７例。４５例均为农村儿童。２、中毒物品种类鼠药类中毒２８例 (６２．２ % ) ,其中由氟乙酰胺引起中毒２６例 ,其他类鼠药引起中毒２例。有机磷中毒３例。…     

内镜下取上消化道异物33例分析

上消化道异物是误吞或故意吞入消化道的各种物体 ,可见于任何年龄 ［１］。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。成人吞入特殊的异物易致异物嵌顿。多见于食管狭窄部或食管其它疾患。病人多见酗酒、狱中犯人及吵架赌气者。作者自１９９９年８月～２００１年８月对本院收治上消化道异物３３例进行分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３３例中男１８例 ,女１５例。年龄８～６５岁。食管异物１７例 ,胃内异物２０例 ,(其中４例食管与胃内均见异物 )。食管异物 :金戒脂、钥匙环、剃须刀片、假牙等。胃内异物 :金戒指、旅行剪刀、剃须刀…     

内镜下取上消化道异物的注意事项

消化道异物在儿科比较常见 ,确切的发病率未明 ,各年龄期儿童均有发生 ,以幼儿期和学龄前期多见 ,多为上消化道异物 ,大多因误吞所致。通常 ,吞入的异物只要能通过食管进入胃 ,通过幽门则可经过全消化道 2～ 3ｄ内排出体外 ,若停滞于消化道内 ,可引起消化道出血、穿孔、部分或完全性肠梗阻。经消化内镜取异物是首选的治疗方法 ,简便易行 ,并发症少 ,成功率高 ,可避免外科手术。1　消化道异物的原因1 1　误吞　 80 %～ 90 %的消化道异物为无意吞服 ,小儿尤其是幼儿喜欢将玩耍的各种小物品如硬币、纽扣、母亲的饰物 (金戒子、金耳环、发夹 )等…     

17例青年人胃癌的临床病理分析

为探讨青年人胃癌的临床与病理特点 ,自１９７９年７月～１９９９年１２月我院共收治青年人胃癌１７例 ,占同期诊治胃癌患者４９５例的３．４ % ,现作一回顾性分析。临床资料１、一般资料本组１７例中男７例 ,女１０例 ,男女之比１:１．４。年龄２１～３０岁 ,平均２８．６岁。自出现症状至就诊时间６个月～７年。２、临床表现症状 :上腹胀及不适１２例 ,上腹痛１０例 ,其中１例因误诊为“右卵巢囊肿破裂”至妇科就诊 ,呕血或黑便４例 ,呕吐２例 ,吞咽困难１例。体征 :贫血８例 ,腹块３例 ,消瘦２例 ,左锁骨上淋巴结肿大１例。３、胃镜检查…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

老年甲亢38例临床分析

我院自１９８７年９月～１９９７年１２月共收治老年甲亢病人３８例 ,本文就其临床作简要回顾和分析。１临床资料１．１一般资料３８例中男１０例 ,女２８例。年龄６０～７２岁 ,平均６４．２岁。符合Ｃｒｏｏｋｓ甲亢诊断指数１９以上者１５例(３９．５% ) ,１１～１９者２３例 (６０．５% )。１．２临床表现临床症状、体征及实验室检查见表１。２讨论本组资料表明老年甲亢有如下特点 :(１)高代谢临床表现不常见 (９／３８２８．７% ) ,而更多表现为乏力、体重下降(２５／３８６５．８ % )。 (２)以心血管症状起病者为多数 ,而先就诊于心血…     

干扰素雾化吸入佐治喘憋性肺炎45例疗效观察

我科采用人血α-干扰素(卫生部上海生物制品研究所生产)雾化吸入治疗喘憋性肺炎４５例,效果良好,现报告如下。临床资料一、病例选择９０例均系我科１９９８年９月～１９９９年４月的住院患儿,符合中华儿科杂志１９８８年关于喘憋性肺炎的诊断标准〔１〕,病程均在５天以内,均在抗感染、对症治疗相同的情况下,随机分成治疗组４５例,男２６例,女１９例;１～６月２７例,７月～１岁１２例,１～２岁６例;对照组４５例,男２８例,女１７例;１～６月２５例,７月～１岁１３例,１～２岁７例。年龄、性别、治疗前病情有可比性。二、方法治疗组将干扰素５…     

施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

我们在１９９６年１１月～１９９８年１２月间,用施他宁治疗３０例食道静脉曲张破裂出血,并与２２例垂体后叶素加硝酸甘油治疗在临床疗效、副作用等方面作了较系统的对照研究。１材料与方法１．１对象４２例肝硬化食道静脉曲张破裂出血及１０例肝癌合并食道静脉曲张破裂出血随机分成２组,３０例用施他宁为治疗组,２２例用垂体后叶素为对照组,其中男２８例,女２４例,年龄为３４～７３岁,平均５１岁。两组患者病情、Ｂ超测定门静脉、脾静脉宽度及血流速度比较,见表１及表２。 各组Ｐ值均＞０．０５１．２方法　所有入选患者在治疗前…     

小肠损伤37例的漏诊原因分析

我院１９８４年１月～１９９４年１２月收治闭合性腹部外伤１１０８例，其中漏诊小肠损伤３７例，现就漏诊原因及防范措施讨论如下。１临床资料１．１一般资料男３０例，女７例；年龄６～８１岁，其中２１～５５岁２８例（占７５．７％），６０岁以上７例。致伤原因：车祸...     

胆囊切除术肋缘下切口积液的预防与处理

胆囊切除术术后切口积液较多发生于肋缘下斜切口 ,如不注意预防发生率较高 ,处理不当会导致切口感染。作者就胆囊切除术肋缘下斜切口积液３９例作一回顾性分析 ,重点讨论切口积液的预防与处理。１临床资料自１９９２年１月～２００１年１２月作肋缘下斜切口胆囊切除术４６５３例 ,发生切口积液３９例（０．８４ %）。其中前６年２４１５例中发生积液３４例 (１．４１% ) ;近４年来由于采取多种预防措施 ,２２３８例中发生５例 (０．２２% )。３９例切口积液中男１０例 ,女２９例。年龄２８～６９岁 ,平均４７．４岁。术后７ｄ内发现有积液２…     

结直肠异物的临床处理

结直肠异物比较少见,约占全消化道异物的３%～５%。笔者收集了本院近２０年结直肠异物２７例,就其临床处理总结如下。临床资料一、一般资料本组男性２５例,女性２例,年龄１７～８２岁。就诊时间最短３小时,最长２０天,其中２４小时内就诊者为１５例,２天至７天就诊者７例,１０天至２０天就诊的共有５例。因吞咽所致的有１１例,异物多数为西瓜籽、籽麻、鱼刺、鸡骨等,且多见于老年人。１例因家庭矛盾吞咽１０×１．５×０．３厘米的金属条１根。从肛门进入的有１６例,异物种类较多,形状各异有胡萝卜、木棒、塑料棒(瓶、筒),圆锥形木棍、蜡烛…