中西医结合治疗肛周化脓性汗腺炎21例

<正>肛周化脓性汗腺炎又称"肛周大汗腺炎",是指肛周皮肤内大汗腺反复感染化脓所形成的慢性蜂窝组织炎,并广泛蔓延,形成多发性表浅的小脓肿、窦道等,瘢痕、脓痂与溃口脓液并存,经久不愈,肛周皮肤增厚、变硬、色素沉着。中医属"串臀瘘、蜂窝炎"等范畴。2013年7月~2014年2月,江西中医药大学附属医院肛肠科采用中西医结合治疗肛周化脓性汗腺炎21例,取得了良好疗效。现报道如下:1临床资料     

化脓性汗腺炎4例的护理

化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症，主要发生于腋窝、外生殖器及肛周等处。此病复发率很高，病程较长，活动受限，给患者带来很大的痛苦，易产生烦躁、焦虑等心理。我科2004—03／2007—03共收治4例化脓性汗腺炎的患者，经过精心的护理，患者全部康复出院。现将护理体会分析如下。     

一例分化型甲状腺癌合并多发化脓性汗腺炎患者的护理

总结1例分化型甲状腺癌患者行气管袖状切除术合并多发化脓性汗腺炎的护理。护理要点为特殊体位的呼吸道管理,多发化脓性汗腺炎治疗与护理,围手术期特殊体位的保持,营养支持及有效的心理疏导。通过17天精心护理,患者伤口愈合良好,康复出院。     

肛周化脓性汗腺炎误诊分析

<正>肛周化脓性汗腺炎在临床上较为少见,各种文献中记述不多。据Wilts统计报告,肛周汗腺炎的误诊率为81%,其中37%误诊为肛瘘,28%误诊为潜毛囊窦道,16%误诊为肛周脓肿[1]。     

乳腺癌术后53例的护理

目的探讨乳腺癌手术后护理方法。方法通过53例病例腺癌手术后护理,观察其手术切口愈合情况。结果 51例病例均一期愈合。2例术后出现积液经抽吸积液加压包扎后愈合,1例患者积液后手术切口破裂,换药后,经二期手术缝合。1例患者手术切口局部皮肤坏死,经换药治疗后,切口愈合。结论正确的术后护理方法能加快患者手术切口愈合,提高患者体质,尽快开展后续治疗。     

双八面体蒙脱石在造血干细胞移植患者肛周黏膜溃疡中的应用

目的:探讨双八面体蒙脱石(思密达)在造血干细胞移植患者肛周黏膜溃疡中的应用效果。方法:将2017年1月～10月期间行造血干细胞移植发生肛周黏膜炎的20例血液病患者设为对照组,采用常规肛周黏膜炎护理;将2017年11月～2018年5月期间行造血干细胞移植发生肛周黏膜炎的15例血液病患者设为观察组,在常规护理方法基础上加用双八面体蒙脱石外涂。比较两组患者治疗7 d总有效率及肛周黏膜炎愈合时间。结果:两组患者治疗7 d总有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组肛周黏膜炎愈合时间短于对照组(P 0. 05)。结论:双八面体蒙脱石明显加快了血液病患者造血干细胞移植期肛周黏膜炎的愈合速度。     

新生儿期先天性无肛舟状窝瘘的治疗

【目的】探讨采用经会阴一期肛门成形及瘘修补术在新生儿期治疗无肛舟状窝瘘的可行性及疗效。【方法】对48例无肛舟状窝瘘患儿,均采用经会阴肛门成形及瘘修补术,术后予加强肛周护理、禁食、静脉营养支持、抗生素治疗1周,术后2～3周开始扩肛。【结果]48例患儿切口均一期愈合,手术后无直肠回缩、黏膜外翻,无舟状窝瘘复发。随访患者无黏膜外翻,无粪污及大便失禁,无肛门狭窄及排便困难。【结论】新生儿期采用经会阴肛门成形和瘘修补术治疗无肛舟状窝具有可行性、且疗效满意。     

集束护理干预腹泻患者肛周皮炎疗效分析

目的：探讨集束护理在预防和治疗腹泻患者肛周皮炎的临床疗效。方法选取我院住院的每日排便次数4次以上腹泻患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规肛周皮肤护理,观察组患者采用集束护理干预方法。观察两组患者的肛周皮炎发生率、皮炎严重程度及创口愈合时间。结果观察组肛周皮炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。患者肛周皮炎愈合时间优于对照组（ P＜0.05）。结论集束护理可以有效预防腹泻患者肛周皮炎的发生,同时能促进肛周皮炎愈合。     

多切口引流一期根治马蹄型肛痈

目的总结马蹄型肛痈的治疗手段、方法及疗效。方法 2009年5月-2011年12月,将符合纳入标准的马蹄型肛痈患者根据随机数字表分为治疗组(60例)和对照组(60例),分别采用多切口引流一期根治术、传统一期切开排脓和二期行肛瘘手术,观察比较两组术后临床疗效及疼痛评分、创面渗出量、住院时间及费用等。结果两组术后临床疗效相当,总有效率均为95%;治疗组术后疼痛评分、创面渗出量、住院时间及费用等明显优于对照组。结论多切口引流一期根治马蹄型肛痈临床效果良好。     

浆细胞性乳腺炎手术84例报告

目的：探讨浆细胞性乳腺炎手术的技巧和疗效。方法：2000年～2005年收治浆细胞性乳腺炎患者84例,全部应用改进手术技巧的手术方式治疗,观察其术后愈合及18个月内复发情况。结果：78例（占92.8%）患者伤口一期愈合,4例（占4.7%）患者伤口二期缝合后愈合,2例（占2.4%）患者在手术后伤口不能愈合,行单纯乳腺切除术。随访中两例患者分别于半年、一年时间复发,再次手术后治愈。结论：浆细胞性乳腺炎改进手术技巧的手术方式应用疗效满意。     

肛周给药护理在肛周疾病结扎切除术术后患者中的应用

目的 探讨肛周给药护理在肛周疾病结扎切除手术术后患者的应用价值.方法 选取我院2009年11月-2013年8月经肛周结扎切除手术治疗的肛周疾病患者117例,随机分为护理组(68例)和对照组(69例).护理组患者术后给予痔瘘熏洗剂熏洗肛周及坐浴,对照组患者术后给予常规高锰酸钾溶液熏洗肛周及坐浴.比较两组患者术后疼痛、排尿及创口愈合情况和尿潴留发生率.结果 护理组患者术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),平均创口愈合时间(15.34 d)明显低于对照组(22.63 d)(P<0.05);护理组患者治愈率(92.18%)明显高于对照组(84.06%)(P<0.05);护理组患者术后尿潴留发生率(7.35%)明显低于对照组(13.04%)(P<0.05).结论 肛周给药护理能有效降低肛周疾病结扎切除手术术后患者的疼痛程度和创口愈合时间,提高肛周疾病的治疗效果,降低患者尿潴留的发生率.     

皮肤癌手术治疗疗效分析

目的：分析皮肤癌手术治疗加辅助放疗的效果及特点。总结和探讨其治疗的方法和经验。方法：对我院2000年8月-2005年12月对33例皮肤癌患者行手术加辅助放疗治疗。手术根据肿瘤的分期决定切除范围，并根据切除范围和周边组织活动度分别采用直报刊杂志缝合、游离植皮、皮瓣转移3种方案。术后放疗60GY／次，1至6周。结果：术后随访6个月～5年，无复发病例。皮瓣，皮片全部成活，其中32例伤口一期愈合，1例因术后过早功能锻炼导致皮瓣部分撕脱，行二期缝合后创面愈合良好，33例患者经均达到临床治愈，外观满意。结论：早发现早诊断早治疗，并采用适当的手术方式结合放疗可提高皮肤癌的术后生存率和治愈率。获得良好的临床疗效。     

肛门洗剂联合红油膏治疗急性化脓性肛窦炎临床观察

目的:观察肛门洗剂联合红油膏对急性化脓性肛窦炎术后愈合的临床疗效。方法:选取2015年3月~2016年3月我院收治入院并符合手术指征的68例诊断为急性化脓性肛窦炎的患者作为研究对象,随机分为两组,治疗组术后采用肛门洗剂坐浴联合红油膏纱条换药治疗,对照组术后采用复方黄柏液坐浴联合利凡诺纱条换药治疗,对比两组总体临床疗效,术后第4、7、10、14天创面渗液情况及创面愈合时间。结果:治疗组在总体临床疗效,术后第4、7、10、14天创面渗液情况及创面愈合时间方面与对照组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肛门洗剂坐浴联合红油膏纱条换药治疗急性化脓性肛窦炎可明显减轻创面渗液,缩短创面愈合时间,提高临床疗效,值得临床推广。     

犬咬伤伤口一期缝合与延迟缝合的对比分析

目的：探讨对犬咬伤伤口行一期缝合的可行性,比较该法与延迟缝合在伤口感染率以及伤口愈合美观性等方面的差异。方法：采用前瞻性随机队列研究,将需伤口缝合的犬咬伤患者随机分为2组：一期缝合组130例,延迟缝合组50例。评价伤口换药及拆线时伤口感染率及伤口愈合美观性评分。结果：在130例行一期缝合的犬咬伤患者中,共有8例（6.1%）发生伤口感染,无全身性感染出现;对照组50例,共2例（4.0%）发生伤口感染,无全身性感染出现。一期缝合组共计73例（56.1%）患者伤口愈合美观性评分为最佳;对照组共计17例（34.0%）患者伤口愈合美观性评分为最佳。结论：对犬咬伤伤口行一期缝合,尽管其感染率较对照组稍高,但考虑到患者对伤口美观的要求,仍在可接受的合理范围内。     

负压封闭引流治疗深度压疮的护理

本文总结10例负压封闭引流(VSD)治疗深度压疮患者的护理方法,主要包括10例深度压疮患者进行负压封闭引流,同时加强支持治疗及相关护理,7~10d后二期缝合或皮瓣转移,观察10例患者压疮愈合时间,10例压疮患者均愈合,大大缩短了压疮愈合时间。认为VSD技术治疗深度压疮,能安全有效的封闭创面,促进压疮愈合,缩短二期创面修复时间,减少并发症,其方法简单有效,值得临床推广应用。     

抽吸加引流在剖宫产腹部切口脂肪液化治疗中的应用

目的 探讨抽吸加引流方法在剖宫产术后切口脂肪液化治疗中的临床效果.方法 将60例剖宫产术后切口脂肪液化患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例.试验组采用抽吸加引流方法,在不扩创敞开切口情况下抽吸、冲洗清除切口液化及失活组织;对照组采用传统方法,切口消毒换药,挤排渗液或扩创引流,辅以物理治疗,必要时行二期缝合.比较2组住院及切口愈合时间、增加换药次数、切口二期缝合率等.结果 试验组较对照组切口愈合及住院时间明显缩短(P<0.05),切口换药次数明显减少(P<0.05),二期缝合率显著下降(P<0.01).结论 抽吸加引流方法可使剖宫产术后脂肪液化切口加快愈合,缩短住院时间,减少换药次数,降低切口裂开及二期缝合率,且不增加产妇痛苦,有效避免切口瘢痕扩大,简便、安全、经济.     

无针缝合器在感染切口应用中的护理研究

目的 探讨和对比无针缝合器与传统的二期针线缝合和蝶形胶布对感染切口的闭合疗效.方法 50例肝胆术后切口感染患者,待切口引流物明显减少、创面有健康肉芽生长时,应用立辰无针缝合器逐步闭合切口.另81例肝胆术后切口感染患者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针线缝合,对比三组切口自换药开始至切口拆线的愈合时间.结果 无针缝合组的愈合时间(23士6.5)d明显短于蝶形胶布拉拢组(31士10.4)d和二期传统针线缝合组(34±14.1)d组(P＜0.05).蝶形胶布拉拢组感染切口愈合时间略短于二期传统针线缝合组,但两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 采用无针缝合器治疗感染切口可在引流换药的同时,逐步闭合切口,促进其早期愈合.     

腹部感染切口处理方法的改进和疗效观察

目的 改进腹部感染切口的处理方法，缩短切口愈合时间。方法 改进后的方法是：术后密切注意观察切口，发现有切口红肿和脓性分泌物，即把切口敝开，经引流，清创，约4～6天后，作二期缝合术。结果 二期缝合后未发现切口再度感染，裂开或形成窦道。均愈合良好。结论 我们对腹部感染切口处理方法的改进，着重于一旦发现切口感染，早期把切口敝开，经清创，引流，换药后尽早使感染切口转变成清洁切口，在此基础上作二期缝合术，使切口达到一期愈合，缩短了切口愈合的时间。     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术在下肢Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折治疗中的应用

目的:探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流治疗下肢开放性骨折的临床效果。方法:对2008年5月-2010年5月我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果:27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论:结合置管冲洗负压封闭引流技术,下肢开放性骨折可以采用一期内固定缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

51％负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的护理效果。方法：对22例胫腓骨开放性骨折患者一期行VSD治疗,并给予精心护理。结果：22例患者中,21例创面均愈合,去除VSD后,创面干净,肉芽组织生长良好,7～10d后二期行缝合、植皮或皮瓣转移;1例创面感染。结论：良好的VSD护理可缩短压疮愈合时间,提高皮片成活率,减少患者痛苦和住院时间。加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的护理、营养支持及功能锻炼,是VSD治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。