416例多血管束植入术后并发症的预防与护63理

报告了416例股骨头缺血性坏死患者行多血管束植入手术后并发症的预防与护理。术后严密观察意识、生命体征及尿量、引流液,严防低血容量性休克;稳定血压,镇痛,加强抗凝治疗护理,防止植入血管束痉挛、栓塞;做好引流管及切口护理,预防关节腔内感染;抬高患肢,按摩,早期肌肉收缩锻炼,避免下肢深静脉血栓形成;加强功能锻炼,改善局部血液循环,防止和减少髋关节周围粘连和功能受限。本组有6例出现低血容量性休克前兆,予以及时纠正;8例出现关节周围粘连致髋关节功能不良。本组均获随访3个月至5年,切口均甲级愈合。按成人股骨头缺血坏死疗效评价法(百分法)进行评价,优276例,良95例,可36例,差9例。     

多血管束植入治疗股骨头坏死手术前后的功能锻炼

报告了2001年12月至2006年6月对289例股骨头缺血性坏死患者行多血管束植入术前后的功能锻炼。重点包括术前后牵引下的股四头肌收缩锻炼及趾踝关节的锻炼,防止肌肉萎缩及关节僵硬;术后髋关节的主、被动功能锻炼;CPM机器的辅助训练;用拐行走的训练及出院后功能锻炼的指导。本组获得4个月至4.5年(平均2.8年)的随访,按成人股骨头缺血坏死疗效评价法(百分法)进行评价,结果优169例,良96例,可21例,差3例。手术前后正确有效的功能锻炼是股骨头缺血性坏死行多血管束植入术后功能恢复的重要保证。     

23例采用髋关节镜治疗股骨头缺血性坏死患者的护理

目的 总结23例股骨头缺血性坏死患者采用髋关节镜治疗的护理经验.方法 指导患者进行术前的适应性锻炼,术后严密观察病情,做好并发症的预防和康复护理及出院指导.结果 本组23例患者,22例患者髋关节疼痛症状基本消失,日常功能活动得到改善.疗效:优14例,良6例,可2例,差1例,优良率86.9％.本组无1例患者发生切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓.结论 做好手术前后护理对提高髋关节镜治疗股骨头缺血性坏死的效果具有积极的意义.     

带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死的护理

目的 探讨应用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗股骨头坏死的护理.方法 对20例成人股骨头坏死的患者采用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗术.术前充分准备,进行心理护理;术后密切观察生命体征,牵引护理,保暖、戒烟酒,防止血管痉挛,饮食护理及系统的功能锻炼,做好并发症的观察、预防及出院指导.结果 手术均获成功,切口一期愈合.随访>1年,效果优18例,良2例.结论 该方法是治疗股骨头坏死的有效方法之一,全方位的护理是保证治疗效果的一个关键环节.     

股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理

目的探讨股骨头坏死患者全髋关节置换术后护理的要点。方法对本院收治的56例股骨头坏死患者实施髋关节置换手术治疗,并配合给予针对性的护理。结果本组56例患者采用髋关节置换术后,出院时2级16例,3级32例,4级6例,5级2例,恢复良好;患者住院时间14-45d,中位住院时间24.5d,无出现严重并发症。结论股骨头坏死髋关节置换手术后,严密观察患者病情及生命体征变化情况,预防并发症发生;加强患者心理护理,使患者主动配合治疗护理;术后指导患者患肢功能锻炼,促进患者早日康复,其是治疗成功的关键措施。     

血液病患者全髋关节置换术19例围手术期的护理

目的 探讨血液病患者全髋关节置换术围手术期的护理.方法 对19例血液病合并无菌性股骨头坏死患者术前做好心理护理、血液病护理、功能锻炼的指导;术后做好病情观察,积极预防并发症,加强功能锻炼.结果 19例患者术后未出现并发症,髋关节功能恢复良好,治疗效果满意.结论 人工全髋关节置换合并血液病的治疗和护理难度大,做好围手术期护理,有利于提高手术的成功率和患者的生活质量.     

自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死病人的护理

总结了40例(58髋)自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗股骨头坏死病人的护理.认为做好术前心理护理、指导适应性功能锻炼及术后正确的体位摆放、生命体征观察、切口护理、预防下肢深静脉栓塞、加强功能康复、出院指导,有助于实现病人髋关节功能的恢复.     

保髋手术治疗成人股骨头缺血性坏死的护理

目的总结保髋手术治疗成人股骨头缺血性坏死的护理。方法对64例患者进行护理。术前做好心理护理和适应性锻炼;术后做好制动和固定,加强病情观察,重视切口及疼痛护理,加强并发症的预防及护理,做好早期康复锻炼,同时给予出院指导。结果 64例患者术后髋关节疼痛症状基本消失,日常功能活动得到改善。结论保髋手术治疗成人早期股骨头缺血性坏死具有巨大的优势,手术前后护理是保证手术成功的关键。     

多血管束植入治疗股骨头坏死病人的健康教育

股骨头缺血性坏死是骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病。多条血管束股骨头内植入术是治疗成人股骨头缺血性坏死效果比较满意的一种手术方法[1]。对多血管束植入病人中,可使病人及家属对疾病的相关知识、治疗方法、护理方面的知识和技能及功能康复等有一定的了解,从而增加治疗信心,积极配合治疗及护理。1临床资料1.1一般资料1999年12月~2005年12月,我科对458例Ⅱ~Ⅳ期(按Ficat分期)股骨头缺血性坏死患者实施了多血管束植入手术,男291例,女167例,年龄17~67岁,平均40岁。患肢持续胫骨结节牵引,(术前I周,术后6~8周);并行功能康复锻炼。…     

25例胰、十二指肠切除术后并发症的预防与护理

目的探讨25例行胰、十二指肠切除术(Whipple手术)后并发症的预防与护理。方法术后通过严密观察患者生命体征、进出量等,防止低血容量性休克的发生;严密观察腹部体征、切口渗液、引流液性质、淀粉酶胆红素指标,以及有无胰瘘、胆瘘、吻合口瘘发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;及时胸部物理治疗,适当活动防止肺部感染、肠粘连等并发症;密切观察有无高度腹胀,警惕腹腔间室综合征(ACS)出现;定时监测血糖,防止高血糖或低血糖;适当下肢运动防止下肢深静脉血栓形成;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。结果本组2例出现低血容量性休克前兆,1例胰瘘,1例胆瘘,1例切口感染,2例胃排空延迟现象,均予及时对症护理。结论对Whipple术后患者严密观察和预防可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。