烧伤患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗护理进展

<正>烧伤患者机体处于高代谢状态,易出现高血糖[1]。危重患者血糖应激性升高,不仅是疾病严重程度的标志之一,也是影响预后的一个重要因素[2]。胰岛素强化治疗(IIT)目标是将血糖控制在接近正常水平(4.4~6.1 mmol/L),有越来越     

动态血糖监测系统在危重患者中的应用

目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)用于危重患者实时血糖监测的可行性.方法 选取ICU危重患者56例,每4 h同步分别用指血糖仪、CGMS和动脉血生化检测法测定血糖值.对指血糖、CGMS血糖与动脉血糖值进行对比和回归分析.结果 指血糖、动态血糖与动脉血糖值之间相关性良好.结论 CGMS系统可以部分替代指血糖监测,作为ICU危重患者实时血糖监测的一种手段.     

循证护理在危重患者血糖监测中的应用

目的 分析循证护理在危重患者微量血糖监测中的应用.方法 对29例危重患者在微量血糖监测中实施循证护理,观察患者低血糖的发生率,并与26例在微量血糖监测中实施传统护理的危重患者进行对比,分析两组患者低血糖的发生率.结果 循证护理组患者低血糖的发生率低,与传统护理组患者,对比组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在危重患者微量血糖监测中应用循证护理能够降低危重患者低血糖发生的危险.     

循证护理在危重患者血糖监测中的应用

目的 分析循证护理在危重患者微量血糖监测中的应用.方法 对29例危重患者在微量血糖监测中实施循证护理,观察患者低血糖的发生率,并与26例在微量血糖监测中实施传统护理的危重患者进行对比,分析两组患者低血糖的发生率.结果 循证护理组患者低血糖的发生率低,与传统护理组患者,对比组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在危重患者微量血糖监测中应用循证护理能够降低危重患者低血糖发生的危险.     

自制血糖监测图在胰岛素强化治疗患者中的应用

目的 探讨在危重患者胰岛素强化治疗中,自制血糖监测图对患者血糖控制的应用效果,方法将自行设计的血糖监测图应用于ICU进行胰岛素强化治疗的危重患者,观察其血糖控制的效果.与未使用血糖监测图的患者进行对照,讨论血糖监测图对患者血糖控制的作用.结果 应用血糖监测图组首次达到目标血糖范围的时间、每天血糖波动幅度、低血糖发生率与未使用血糖监测图组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 自制血糖监测图能使胰岛素强化治疗的危重患者,首次达到目标血糖范围的时间提前,每天血糖波动幅度减小,低血糖发生率降低,在对患者血糖控制的临床护理工作中有一定的效果.     

微量泵静滴胰岛素控制危重患者高血糖的临床观察

目的：通过微量泵静滴胰岛素控制危重患者高血糖以提高此类患者的存活率。方法：本文６２例合并高血糖的危重患者均用微量泵静脉胰岛素控制血糖，并与６２例血糖正常的危重患者比较。结果：危重患者的高血糖经微量泵静滴胰岛素均能控制，其存活率与血糖正常的危重患者比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：微量泵控制静滴胰岛素能使高血糖平稳降到目标值，有利于此类患者的营养支持及其他治疗性药物的应用。胰岛素用量遵循小剂量     

100例危重患者强化胰岛素治疗的监测及护理

目的探讨危重患者强化胰岛素治疗的血糖监测及护理。方法对100例中心重症监护室（ICU）的高血糖危重患者按强化胰岛素治疗方案控制血糖。结果100例患者血糖控制效果满意,其中6例患者发生低血糖反应,22例患者因原发病情恶化死亡。结论该强化胰岛素治疗方案实用、简便易行,治疗时加强微量泵的应用管理、准确无误的胰岛素配制、严密的血糖监测和患者及护士应用的依从性是保证强化胰岛素治疗有效实施的关键。     

血糖管理团队在危重症高血糖患者中的临床实践体会

总结外科重症监护室血糖管理团队在危重症高血糖患者管理中的临床实践及成效。组建外科重症监护室血糖管理团队,明确团队成员职责,制定血糖管理方案,医护人员经过严格的培训及考核后进入临床,以血糖管理方案为基础对高血糖危重患者进行全面、专业、规范、个性化的的血糖管理。血糖管理团队成立后异常血糖发生情况低于血糖管理团队成立前。     

危重症患者血糖管理的研究进展

危重症患者在各种应激条件下常发生糖代谢异常,应激性高血糖症是危重患者病情严重的显著标志之一,而血糖过低可能导致神经、脑细胞不可逆的损害,甚至死亡。因此对危重症患者实施规范的血糖管理将能够减少或避免血糖紊乱对机体的危害,提高危重症患者治疗成功率。本文对危重症患者血糖的变化,纠正糖代谢异常的重要性及血糖管理措施综述如下。     

醋酸乙烯输液袋对胰岛素吸附作用的观察

危重患者经静脉途径应用胰岛素控制血糖有2种方法.一是将胰岛素加入生理盐水液中,用50 mL注射器,经微量泵持续静脉输注,可根据患者血糖情况随时调整胰岛素用量,特别适用于血糖波动较大的危重患者[1].二是将胰岛素加入袋装的全营养混合液(17NA)或葡萄糖液(GS)中连续16～24 h输注.     

危重患者并发高糖血症的护理干预

应用快速血糖监测仪对收治的37例高糖血症患者进行随机监测,并随着病情的发展出现血糖水平持续升高者,实施强化胰岛素治疗及一系列周密的护理措施.结果37例患者通过强化胰岛素治疗和护理干预控制血糖在4.4～6.1 mmol/L.认为危重症在应激状态下可出现高血糖,其血糖与疾病的危重程度呈正相关.对急危重患者进行动态的血糖监测,采取有效的护理措施,对减少并发症,降低病死率,提高生存质量至关重要.     

2型糖尿病的社区管理评估

目的 通过持续一年对同一目标人群社区管理前与进入社区管理后血糖及糖化血红蛋白水平的比确,确定2型糖尿病患者社区管理模式的有效性.方法 将目标人群在纳入社康中心管理前的血糖,糖化血红蛋白测定值作为对照组.将同一目标人群纳入社康中心管理后每月血糖测定结果及每三个月所测糖化血红蛋白结果作为治疗组.结果 通过2型糖尿病的社区管理,糖尿病患者无论在血糖控制水平,24 h血糖波动及糖化血红蛋白水平均与管理前有非常显著性的差异.结论 2型糖尿病是一种慢性病,对该类疾病的跟踪管理比单纯药物治疗更有效,而社康中心是管理这类慢性疾病的合适有效的平台.     

患者版目标管理手册在2型糖尿病患者血糖管理中的应用

目的探讨患者版目标管理手册在2型糖尿病(T2DM)患者血糖管理中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月本院内分泌科室收治的T2DM患者96例,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规管理,观察组应用患者版目标管理手册管理,比较两组干预前后自我效能评分、自我管理行为评分、血糖水平及血糖有效控制率情况。结果观察组干预后自我效能评分、疾病管理能力总评分均高于对照组(P 0. 05)。观察组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均低于对照组(P 0. 05),观察组血糖有效控制率高于对照组(P 0. 05)。结论采用患者版目标管理手册管理能有效提高T2DM患者自我效能及疾病管理能力,有利于患者血糖控制。     

护理流程管理在危重患者护理管理中的应用

危重患者是指病情严重,随时可能发生生命危险的患者,其病情变化快,护理过程复杂,病死率高,易引发医疗纠纷.危重患者护理质量,是衡量医院整体服务水平、服务质量、应急能力的一个重要指标.为加强危重患者的管理,全面提高护理质量,2007年6月起,我院在危重患者管理中引入流程管理的理念与方法,明显地缩短了危重患者抢救时间,提高了危重患者抢救成功率.     

PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用

目的:探讨PDCA循环理论在ICU危重患者应激性高血糖控制中的作用。方法:自2009年1月份正式将PDCA循环理论应用于综合ICU危重患者血糖控制,通过计划、实施、检查、处理四个阶段的具体实施,对ICU危重患者应激性高血糖进行个体化管理及调控,并与传统方法进行对比,观察血糖控制水平、胰岛素用量及低血糖发生例次。结果:应用PDCA循环理论之后,ICU危重患者应激性高血糖在短时间内得到有效控制,并明显减少胰岛素用量和低血糖事件的发生。结论:应用PDCA循环理论指导危重患者应激性高血糖的控制,使操作更加规范化、标准化,提高治疗及护理质量,值得临床推广。     

危重颅脑疾病患者应激性高血糖及细胞免疫功能与预后的关系

目的 探讨合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者血糖及细胞免疫功能与预后的关系.方法 检测83例合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者的细胞免疫功能指标,与健康对照组进行比较,并分析其与血糖的相关性.根据预后将83例患者分为死亡组和存活组,比较两组的血糖和细胞免疫功能指标,分析其与预后的相关性.结果 合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~++CD56~+显著低于对照组(P<0.05),血糖与CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD16~++CD56~+呈负相关(相关系数r值分别为-0.348、-0.256、-0.301,P均<0.05).死亡组血糖显著高于存活组(P<0.05),CD4~6/CD8~+、CD16~++CD56~+显著低于存活组(P<0.05).结论 合并应激性高血糖的危重颅腩疾病患者存在一定程度的细胞免疫功能障碍,细胞免疫功能与血糖具有一定的相关性.两者均可影响患者预后.     

危重病高血糖与强化胰岛素治疗现状

高血糖在危重病患者中非常普遍。血糖持续高水平与危重病病情呈正相关。危重患者出现高血糖主要由激素应激性胰岛素抵抗效应及炎性细胞因子的作用所致。高血糖对机体各组织器官影响是多方面的,是危重患者病情严重程度的显著标志。强化胰岛素治疗控制血糖水平在4.4～6.1 mmoL/L可以降低危重患者的并发症发生率及死亡率,改善预后,降低医疗费用。最佳的血糖调控方案既要能很好地控制血糖,又不造成低血糖发生。高血糖指数作为评估血糖控制指标比较合理,但是强化胰岛素治疗方案的具体实施有很多实际困难。     

危重病人应用动态血糖监测系统的准确性现状

危重病人中应激性高血糖非常普遍,严格控制血糖能够降低病人病死率。危重病人常采用指尖血糖测量即自我血糖监测,为间断时间点测量,缺少连续性。动态血糖监测系统能够监测病人24h的血糖变化,在糖尿病病人中应用效果较佳。本研究就动态血糖监测的概念及准确性评价方法进行综述,为危重病人出现高、低血糖事件提供依据,进而更好地控制和管理血糖。     

喉癌合并糖尿病老年患者的围手术期护理

喉癌合并糖尿病老年患者的围手术期心理护理和健康教育是患者康复的重要措施.严格造瘘口管理,严格监测血糖至关重要.本文对9例老年喉癌合并糖尿病患者进行心理护理、健康指导,加强术前、术后血糖控制,密切观察病情,保持呼吸道通畅,定时清洗套管,饮食管理.患者术前、术后的血糖控制良好,均按预期目标康复出院,现报道如下.     

颈外静脉留置针在老年危重患者急诊抢救中的应用

随着社会老龄化进程,急诊就诊的老年危重患者越来越多.据报道,年龄在65岁以上的老年危重患者占急诊抢救人数的45%～50%.抢救危重患者最重要的措施之一是迅速开通静脉通道,保证液体的有效输注和抢救药物的及时准确应用.