三维螺旋CT胆道造影的临床应用

目的：评价三维螺旋ＣＴ胆道造影的诊断价值。方法：在静脉输入胆道造影剂Ｂｉｌｉｓｃｏｐｉｎ后，４２个病人进行了上腹部螺旋ＣＴ扫描，利用三维重建技术对胆道系统正常、正常变异及部分病变进行分析研究，并将其结果与两天之内进行的ＥＲＣＰ进行比较。结果：三维螺旋ＣＴ胆道造影准确地诊断胆道系统所有的正常、正常变异及所有的胆道梗阻、胆道结石，但在胆道结石的定量诊断方面有２（２／６）个病人的结石数量被低估；一个病人三维螺旋ＣＴ胆道造影仅诊断出胆总管结石而未能诊断出胆囊癌，但轴位图象可以清楚地显示出胆囊癌。模拟内窥镜方式可以更加直观地显示病变。结论：三维螺旋ＣＴ胆道造影可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。     

螺旋CT胆系成像诊断胆道疾病

目的;探讨螺旋ＣＴ胆道造影（ＳＣＴＣ）诊断胆道疾病的价值。方法：胆道梗阻及胆囊病变２８例。用３０％胆影葡胺４０￣６０ｍｌ,加入５％葡萄糖注射液１５０ｍｌ中,缓慢滴注延尺２５分钟,行螺旋ＣＴ扫描并作三维成像。     

胃部疾病仿真内镜与纤维胃镜的对比研究

目的　研究螺旋ＣＴ仿真内镜诊断胃组疾病的临床价值。方法　２７ 名可疑胃部疾病的患者在禁食禁水至少４ 小时,口服产气剂后立即进行上腹部螺旋ＣＴ扫描。在计算机工作站用预置的软件重建出仿真内镜图像。所有病人在ＣＴ扫描后１ 天之内进行了纤维胃镜检查;螺旋ＣＴ 仿真内镜的诊断结果与纤维胃镜的结果进行比较。结果　螺旋ＣＴ仿真内镜正确地诊断所有的正常胃（ｎ ＝ ６） 和胃息肉（ｎ ＝ ５） 的病例,１０ 个胃溃疡（１０／１２） 和３ 个胃癌（３／４） 的病人被ＣＴ 仿真内镜诊断,其所见与纤维胃镜检查相似;但是２ 个浅小息肉和１ 例胃底癌于ＣＴ 仿真内镜被漏诊。结论　螺旋ＣＴ仿真内镜是一种新的非创伤性检查技术,在采用合适的检查体位和胃部适度扩张的条件下可以成为胃部疾病的一种有效的检查方法。     

经T管与窦道造影20例分析

胆漏是胆道术后严重并发症之一 ,一旦发现胆汁性腹膜炎 ,病死率高达２８．６ % ［１］。通过Ｔ管与窦道造影可减少拔Ｔ管后胆漏的发生 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例均为胆总管探查Ｔ管引流术后患者。男１１例 ,女９例 ,年龄３５～７３岁 ,平均６３岁 ,合并肝硬变１４例 ,糖尿病１例 ,低蛋白血症２例 ,造影时间 :术后２周４例 ,１个月１４例 ,３个月２例。１．２造影方法在Ｔ管造影基础上采用２５%～３３ %复方泛影葡胺溶液于Ｔ管与窦道间隙置入一细硅胶管３ｃｍ ,注入造影剂１０ｍｌ～２０ｍｌ,经透视下判断窦道显影情…     

经皮穿刺脾脏门静脉造影CT I.方法学

目的：本文介绍了种检查肝脏占位病变新的检查方法－经皮穿刺脾脏门静脉造影ＣＴ（ＣＴＰＳＰ）。方法：用ＣＴ定位确定穿刺点，用２０Ｇ套管针穿刺脾脏，注射３０％Ａｎｇｉｏｇｒｆｉｎ，每秒１ｍｌ，注药２０秒后开始ＣＴ扫描，用连续动态法，造影剂总量６０～８０ｍｌ；结果；２３例行ＣＴＰＳＰ检查，２１例显影良好，１４例均清楚地显示肝内占位病变，病灶最小５ｍｍ，２例因造影剂注入胸膜腔，肝内没有造影剂充填，注药局部有     

螺旋CT仿真内镜的临床应用

目的　研究ＣＴ 仿真内镜的临床诊断价值。方法　通过导航技术对胆道系统（ｎ ＝ １５） ,胃部（ｎ ＝ １５） ,结肠（ｎ ＝ ５） 及膀胱（ｎ＝ ３） 进行了仿真内镜的临床研究,并将研究结果与手术或内镜的结果进行比较。结果　螺旋ＣＴ仿真内镜可以无创性地清楚显示出所检查器官的内壁,可以直观地显示出正常和异常结构,所见与手术或内镜所见大致相似。结论　螺旋ＣＴ 仿真内镜可以作为一些疾病的无创性的检查方法。     

螺旋CT胆道造影临床应用

本文阐述了螺旋ＣＴ胆道造影、图像重这检查方法及其临床应用。在说明其成像原理的同时,重点讲述了直接法ＨＣＴ胆管造影的优缺点,强调其临床应用价值,拓宽了螺旋ＣＴ胆道检查思路。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

胆道造影及纤胆镜在胆道手术中的应用体会

对不同时期有胆道探查指征的病例进行不同方式的探查进行分析总结，认为对有相对胆总管探查指征的病例，先用２０￣３０％的复方泛影葡妥经胆总管切开，纤胆镜检查，可以（１）除肝内Ⅲ级以上胆管结石外，较粗胆管内的结石均机在术中发现和取净，使术后残石姓率明显降低。（２）使２／３左右病人避免不必要的胆总管切开，减少阴性探查造成的胆道损伤及“Ｔ”管引流给病人带来的并发症和痛苦。（３）在术中了解胆道解剖形态，避免副损     

经皮穿刺脾脏门静脉造影CT Ⅰ.方法学

目的：本文介绍一种检查肝脏占位病变新的检查方法———经皮穿刺脾脏门静脉造影ＣＴ（ＣＴＰＳＰ）。方法：用ＣＴ定位确定穿刺点，用２０Ｇ套管针穿刺脾脏，注射３０％Ａｎｇｉｏｇｒａｆｉｎ，每秒１ｍｌ，注药２０秒后开始ＣＴ扫描，用连续动态法，造影剂总量６０～８０ｍｌ；结果：２３例行ＣＴＰＳＰ检查，２１例显影良好，１４例均清楚地显示肝内占位病变，病灶最小５ｍｍ。２例因造影剂注入胸膜腔，肝内没有造影剂充填。注药局部有胀痛感；结论：ＣＴＰＳＰ是显示肝内占位病变的一种敏感方法。ＣＴＰＳＰ与ＣＴＡＰ相比，ＣＴＰＳＰ不用经股动脉插管；无需使用Ｘ光机和导管；可减少造影剂用量。     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

优维显（ultravist）在螺旋CT腹部增强扫描中的应用研究：附230例临床？…

评价非离子造影剂优维显在螺旋ＣＴ腹部增强扫描中的作用。材料与方法：详细观察应用优维显－３００于螺旋ＣＴ腹部增强扫描２３０例,其中男１７５例,女５５例,造影平均用量１．５ｍｌ／ｋｇ,平均注射速率３．０ｍｌ／ｓ,全部扫描均采用螺旋扫描方式,扫描结束逐例按造影剂反应评价内容详细访问并认真记录。     

术后胆道结石的内镜介入治疗

目的：探讨胆道术后残石或原发性结石非手术治疗的作用。方法：对４８例行经内镜乳头切开（ＥＰＴ）及取石（Ａ组）；对２５例伴黄疸或胆管炎者行经内镜鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）或经内镜胆管内支撑引流（ＥＲＢＤ）（Ｂ组）；对１５例有Ｔ管窦道者行胆道镜取石（Ｃ组）。结果：Ａ组４６例取尽结石，成功率９５．８％，３例（６．３％）发生并发症；Ｂ组中ＥＮＢＤ２２例．ＥＲＢＤ３例，均取得了满意的引流效果；Ｃ组１５例（９３．３％）取石成功，１例失败后经ＥＰＴ及碎石取石成功，无并发症。结论：对术后胆道结石行内镜介入治疗是一种安全、方便、可重复操作、易接受的治疗手段。     

磁共振胆道造影（MRC）在胆道梗阻诊断中的价值

通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ，ＵＳ，ＰＴＣ／ＥＲＣＰ及手术，病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位、确定梗阻原因的能力。材料和方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ／ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ手术及病理对照。     

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。     

螺旋CT胆道造影及MRCP对先天性胆总管囊肿的诊断

目的：评价螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ对胆总管囊肿的诊断价值。材料与方法：胆总管囊肿的病人先进行上腹部螺旋ＣＴ胆道造影检查，ＣＴ检查后第二天进行ＭＲＣＰ检查，于ＣＴ检查后第三天进行手术治疗，并行术中胆道造影，将ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ结果与术中所见进行比较。结果：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ准确地做出胆总管囊肿的诊断，利用ＳＳＤ及ＭＩＰ重建的方法，囊肿与胆总管之间的关系被清楚地显示出来，并且可以更加直观地显示出肝内、外胆管扩张的有无及其扩张程度，其结果与术中所见一致。结论：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ可以作为一种无创性的，准确的方法用于胆总管囊肿的诊断。     

中药胆蛔汤治疗小儿胆道蛔虫症30例疗效观察

目的：观察中药胆蛔汤治疗小儿胆道蛔虫症的疗效。方法：应用中药胆蛔汤治疗小儿胆道蛔虫症３０例（治疗组），并与单纯用西药治疗（对照组）的２６例比较。结果：治疗组和对照组治愈率分别为９６．７％和５７．７％（χ２＝１２．５６，Ｐ＜０．０１）；驱蛔率分别为９３．３％和５７．７％（χ２＝９．９２，Ｐ＜０．０１）。治疗组腹痛和平均住院天数均短于对照组（ｔ＝５．４８和１１．２２，Ｐ均＜０．０１）。结论：中药胆蛔汤治疗胆道蛔虫症效果显著且优于单纯西药治疗。     

EST治疗胆道疾病22例报告

ＥＳＴ治疗胆道疾病２２例报告北京燕山石油化工总公司医院（１０００００）陈安良经内镜乳头括约肌切开术（简称ＥＳＴ）是ＥＲＣＰ由诊断走向治疗的重大发展，为胆道疾病的非手术治疗开辟了一条新途径，现就我院用ＥＳＴ治疗胆道疾病２２例报告如下：１临床资料本组男性...     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

经静脉左心声学造影改善内膜分辨

对２１例肥胖患者应用自制的１％葡萄糖白蛋白声学造影剂（０．１４ｍｌ／ｋｇ）经外周静脉行左心声学造影。结果：左心腔显影≥２级的为２０例（９５．２％）；全部左室内膜节段的平均计分和３分内膜节段的百分比，由造影前的１．４５±１．０８和２４．５％增加到造影后的２．５４±０．８０和６９．１％；进而使观察者对９０．５％（１９／２１）的患者节段室壁运动的评价充满信心；所有患者未出现明显不良反应。表明该造影剂是一种安全有效的经静脉左心声学造影剂，静注后可改善内膜的分辨，增加对节段室壁运动评价的信心。