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相似文献
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1.
陈丹  吕安林  苑媛  李丹 《实用医学杂志》2005,21(23):2651-2653
目的:探讨急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)(〈6h)与延迟PTCA对急性心肌梗死(AMI)QT间期离散度(QTd、QTcd)和心功能的长期影响。方法:AMI病人82例,按发病至到达医院时间的不同分为两组,6h以内为A组,共36例行急诊PTCA,6h以后46例为B组,行延迟PTCA。观察他们的术前、随访术后不同时间的QTd、QTcd及心功能的变化。结果:术后6d、30d及180d,A组QTd、QTcd和左心室射血分数(LVEF)均显著优于B组(P均〈0.05)。A组术后6d QTd、QTcd与术前比较,有明显改善(P均〈0.05)。B组术后6d与术前比较,有所改善但差异无显著性;30d与术前比较,有明显改善(P均〈0.05)。结论:急诊或延迟PTCA均可降低AMI病人QTd、QTcd,改善心功能,但急诊PTCA明显优于延迟PTCA;同时急诊PTCA较延迟PTCA对AMI病人QTd、QTcd的降低作用出现得早。  相似文献   

2.
丁铄  罗辉 《医学临床研究》2012,29(5):980-982
[目的]探讨急诊冠脉支架植入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动同步性的影响.[方法]对2008年7月至2011年7月本院急性下壁+右室AMI患者50例,根据是否行急诊PCI术分为:急诊PCI组(n=26)与非急诊PCI组(n=24).所有患者入院时(PCI手术前)及入院14 d后均接受定量组织多普勒速度成像技术检查,以同期26例患者为对照组,测量:收缩期S 波峰值速度(Vs),舒张早期和舒张晚期的峰值速度(Ve 和Va),从QRS 波起始至收缩期峰值速度的收缩期同步指标( Ts)和从QRS 波起始至舒张早期峰值速度的舒张期同步指标(Te),每次测量均取3个心动周期的平均值.[结果]①术前急诊PCI组、非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve均较正常对照组减小(P〈0.01或0.05),Va与正常对照组比较均无统计学差异(P〉0.05);右室游离壁基底段和中段的Ts、Te均较正常对照组组延长(P〈0.05),但急诊PCI组与非急诊PCI组组间比较无统计学差异(P〉0.05).②术后14 d,非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Vs、Ve、Va均较急诊PCI组减小(P〈0.05);非急诊PCI组右室游离壁基底段和中段的Te与Ts均较急诊PCI组延长(P〈0.05).[结论]急性下壁+右室AMI患者右室游离壁心肌运动同步性较正常人减弱.急诊PCI可改善AMI患者心肌运动同步性减弱的情况.  相似文献   

3.
目的探讨急性心肌梗死(AMI)延迟冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果。方法将106例AMI患者按随机数字表法分为2组,药物治疗组50例,采用常规药物(肠溶阿司匹林、氯比格雷、他汀类调脂、低分子肝素,据情况予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等)治疗;PCI组56例,经药物治疗7~15d后PCI。1年后对2组患者病死率和再发心梗、心绞痛的发生率以及左室射血分数(LVEF)水平的变化进行比较。结果 PCI组再发心梗、心绞痛的发生率明显低于药物治疗组,LVEF明显高于药物治疗组(P〈0.05或P〈0.01)。结论 AMI延迟PCI能改善患者的预后。  相似文献   

4.
目的探讨不同时间窗内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者(AMI)血浆N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)和预后的影响。方法65例AMI患者按发病后至急诊PCI时间分组:A组(≤12h)29例,B组(12~24h)36例。分别比较两组患者术后心力衰竭发生情况及病死率、血浆NT-proBNP水平的动态变化情况和超声心动图测定的LVEF。结果A组患者的心力衰竭发生率和病死率均较B组明显降低,但经χ2检验,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。两组患者入院即刻的血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。而经过急诊PCI治疗后,入院后24h和7d两个时间点,A组患者的血浆NT-proBNP水平均明显低于B组患者,差异均具有统计学意义(P均〈0.05)。同时,AM/发生后30d时的超声心动图检查也显示,A组患者的LVEF明显高于B组患者,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论急诊PCI是AMI最有效的治疗手段,接受PCI的治疗时间越早,AMI患者术后心肌受损程度越轻,心肌收缩功能改善也越明显。  相似文献   

5.
目的:观察急诊与限期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)及心功能的影响。方法:选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者66例,分为急诊PCI组和限期PCI组;观察两组患者病后3周和病后6个月的心率变异性及心功能变化情况。结果 :急诊PCI组患者病后3周和病后6个月的HRV时域指标及LVEF之间的差异无统计学意义(P0.05);限期PCI组患者病后6个月的HRV时域指标及LVEF显著高于病后3周(P0.05);急诊PCI组病后3周和病后6个月的HRV时域指标及LVEF均显著高于同时期限期PCI组患者(P0.05)。结论 :急性和限期PCI都可以提高AMI患者的心率变异性和心功能指标,且急诊PCI的改善效果优于限期PCI。  相似文献   

6.
目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出现无复流现象的AMI患者近期预后。方法回顾分析AMI行PCI患者547例,根据PCI术后血流分级(thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI分级),冠状动脉前向血流≤TIMI2级患者74例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者70例为对照组,分别于术后第3天和第7天测定左心室射血分数,于术后3个月随访观察心血管不良事件。结果入院后第3天和第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低(P<0.05),PCI术后3个月无复流组AMI、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛发病率及死亡率明显高于对照组(P<0.05)。恶性心律失常和心脏外科手术发生率两组间无显著性差异(P>0.1)。结论AMI行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者。提示AMI行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。  相似文献   

7.
目的:通过多普勒超声心动图探讨急诊经皮冠状动脉介入(PcI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的影响。方法:AMI患者134例,根据不同治疗方法分为急诊PCI组52倒,延迟PCI组42例,未再灌注组40例。所有患者于发病后1月行超声心动图检查,测定二尖瓣血流频谱E峰、A峰计算E/A比值,测定肺静脉血流频谱Ar波峰,左室舒张早期传播速度Vp及二尖瓣环舒张早期峰值运动速度Em。结果:急诊PCI组与延迟PCI组及未再灌注组比较,Ar波峰低,Vp及Em速度增快(P〈0.05),E/A比值比延迟PCI组高(P〈O.05),但与未再灌注组无显著差异(P〉0.05)。延迟PCI组与未再灌注组比较Ar波峰低,Vp和Em速度增快,E/A比值低(P〈0,05)。结论:AMI患者行急诊PCI治疗有利于保护左室舒张功能。  相似文献   

8.
目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者失去早期静脉溶栓时机后延迟急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗与早期溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响,探讨延迟急诊PCI应用价值.方法 102例STEMI患者被纳入回顾性分析,分为延迟急诊PCI组(31例):急诊PCI开始距发病时间12~24 h,入院后立即给予PCI治疗;溶栓PCI组(71例):溶栓距发病时间≤6 h,给予瑞替普酶溶栓和择期PCI.结果 PCI后梗死相关动脉(IRA)的TIMI分级延迟急诊PCI组TIMI 0~1级3.23%、TIMI 2~3级96.77%与溶栓PCI组TIMI 0~1级2.82%、TIMI 2~3级97.18%比较差异无统计学意义(U=1.642,P=0.101);发病3个月时,两组LVEDVI、LVESVI、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后延迟急诊PCI组严重心力衰竭、恶性心律失常等并发症较溶栓PCI组高,轻度出血则较溶栓PCI组低(P<0.05);梗死后心绞痛、发病3个月时心源性死亡比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 延迟急诊PCI及时开通IRA前向血流,在梗死后心绞痛、心源性死亡和3个月时心功能改善方面与早期溶栓成功后择期PCI有相似的结果.  相似文献   

9.
目的比较不同输入途径对骨髓干细胞(Bone Marrow Stem Cells,MSCs)移植治疗急性心肌梗死(Acute Myocar-dial Infarction,AMI)效果的影响。方法入选我院心内科AMI住院患者30例分成3组,每组10例。1组单纯经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),2组PCI后经静脉行MSCs移植,3组PCI后经冠脉行MSCs移植。出院前及移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描(Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT)及6分钟步行试验。结果①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后6月与移植前比较差异有统计学意义(P〈0.05);经静脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义(P〈0.05);经冠脉MSCs移植组与单纯PCI组差异有统计学意义(P〈0.05);经静脉与冠脉MSCs移植组间差异无统计学意义(P〉0.05);②SPECT:单纯PCI组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心肌灌注显像明显改善;③6分钟步行试验:3组术后6月皆明显改善(P〈0.05),经静脉MSCs移植组及经冠脉移植组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 MSCs移植治疗AMI安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别。  相似文献   

10.
目的探讨心理干预对急性心肌梗死(AMI)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法选择2005-03-2009-12廊坊市医院收治的AMI急诊PCI术患者83例,分为常规组(41例)和心理干预组(42例),主要观察住院期间及出院后3个月主要心血管事件(MACE)等指标。结果两组患者在住院期间及出院后3个月MACE事件上有明显统计学差异。结论对AMI急诊PCI术患者实施心理干预能够减少并发症,改善预后。  相似文献   

11.
目的 应用分层应变技术评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)患者PCI术后左室收缩功能的变化。方法 急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例,正常体检者40例作为对照组;分别采集入组者心尖四腔、两腔、三腔切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续五个心动周期,应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左心室整体及各节段心内膜下、中层、心外膜下三层心肌的纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi)。根据冠脉造影结果筛选出受累节段,并获取其心内膜下、中层、心外膜下三层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异。结果 与对照组比较,冠心病组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后3个月、6个月时改善明显(P<0.05)。术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者左心室收缩功能减低,接受PCI术治疗后,左室各层心肌收缩功能均有改善,心内膜心肌应变的恢复程度快于心外膜下层心肌。应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左心室局部及整体收缩功能,能有效评估PCI术治疗疗效。  相似文献   

12.
目的 应用二维超声斑点追踪显像(STI)技术检测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后不同时期的左心室心肌应变指标的变化,探讨应变显像舒张指数(SI-DI)对定量评价再灌注后局部心肌舒张功能延迟恢复的临床应用价值。方法 选择40例AMI患者,分别在PCI术前、术后1天、7天及1个月接受超声心动图检查,应用二维应变显像技术测定缺血心肌及非缺血心肌的横向应变峰值(Speak)、应变峰值延迟时间(TPS)及SI-DI,并进行比较。结果 冠状动脉的急性闭塞会引起相应灌注区域心肌收缩及舒张功能的显著降低,与非缺血心肌相比较,缺血心肌的Speak显著降低,TPS明显延长,SI-DI显著降低(P均<0.05)。PCI治疗7天及1个月后,与术前比较,缺血心肌的Speak明显升高,TPS明显缩短,SI-DI明显升高(P均<0.05)。代表收缩功能的Speak和TPS两项参数在术后7天恢复至正常,而代表舒张功能的SI-DI在术后1个月恢复至正常。非缺血心肌的各项参数在各时期的改变无明显差异(P均>0.05)。结论 SI-DI可用于评价AMI患者PCI术后左心室局部心肌舒张功能的延迟恢复情况。  相似文献   

13.
目的探讨比伐芦定联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死(AMI)冠脉介入(PCI)后心功能与肾胺酶(renalase)、血管生成素2(Ang-2)水平的影响。方法选取2017年9月至2019年11月皖北煤电集团总医院AMI患者120例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表将患者分为联合组、对照A组、对照B组,各40例。3组均予以PCI及常规治疗,在此基础上,围术期对照A组给予比伐芦定,对照B组给予复方丹参滴丸,联合组予以比伐芦定联合复方丹参滴丸。对比3组术前、术后1周心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容)、血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内皮细胞功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、肾胺酶、Ang-2水平,并随访1个月,统计3组术后1个月并发症发生情况。结果联合组术后1周LVEF高于对照A组、对照B组,LVESD、LVEDD水平低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血清IL-6、hs-CRP、TNF-α低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血清NO高于对照A组、对照B组,ET-1低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周肾胺酶、Ang-2低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组术后并发症发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐芦定联合复方丹参滴丸能改善AMI患者PCI后心功能,优化血液流变学,抑制炎症反应,改善血管内皮功能。  相似文献   

14.
目的 探讨冠状动脉(冠脉)内注射乌拉地尔对急性心肌梗死介入治疗(AMI-PCI)后无复流患者心肌灌注分级(MBG)、左心室功能和收缩同步性的影响.方法 43例首次AMI-PCI后无复流患者被随机分为乌拉地尔组(22例)和无复流对照组(21例).从症状开始至PCI开通梗死相关动脉时间(6.25±2.37)h.均于PCI后即刻以硝酸甘油200 μg冠脉内注人以排除冠脉痉挛.10 min后乌拉地尔组冠脉内注射乌拉地尔5 mg,无复流对照组给予等量生理盐水,余治疗相同.左心室造影测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(WMS);治疗后1周和6个月时行平衡法核素心室造影测定左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数.结果 乌拉地尔组和对照组PCI后即刻MBG分别为(0.77±0.31)级和(0.77±0.28)级.乌拉地尔组患者在治疗后10 rain MBG显著增加,为(2.37±0.27)级(P<0.05);与对照组比较,乌拉地尔组6个月时左室收缩期末容积指数、左室舒张期末容积指数、WMS和左室舒张期末压明显降低;核素心室造影左室射血分数、峰射血率和峰充盈率等明显升高;相位分析显示左室收缩同步性参数相角程(PS)、半高宽(FWHM)和峰相位标准差(PSD)亦明显降低(P均<0.05).结论 冠脉内注射乌拉地尔可明显改善AMI-PCI后无复流患者MBG、左心室收缩和舒张功能,增加左室收缩同步性.  相似文献   

15.
目的 采用二维斑点追踪成像(STE)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉侧支循环(CCC)对左心室功能的影响。方法 选择接受急诊PCI的AMI患者51例,根据冠状动脉造影结果将患者分为有侧支循环组(CCC组)和无侧支循环组(N-CCC组)。再根据冠状动脉闭塞情况及室壁运动评分将患者左心室18节段心肌分为正常心肌组、缺血心肌组和梗死心肌组。患者分别在PCI术后72 h及1个月接受超声检查,检测并比较左心室心肌整体收缩、舒张功能及心肌纵向应变(LS)和应变率(LSR)。结果 与术后72 h比较,1个月时CCC组和N-CCC组缺血及梗死心肌的LS均增大(P<0.01)。术后72 h,CCC组缺血心肌LSR-s大于N-CCC组(P<0.05)。术后1个月,CCC组缺血及梗死心肌LS均大于N-CCC组(P<0.05),且恶性心律失常发生率低于N-CCC组(P<0.05)。结论 CCC可显著改善AMI患者PCI术后72 h缺血心肌和术后1个月缺血、梗死心肌的收缩功能及左心室整体舒张功能。  相似文献   

16.
目的 观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响,并进一步探讨其对左室重构的影响.方法 急性心肌梗死患者118例,其中PCI组52例,在发病后6~12 h内成功行急诊PCI;保守治疗组66例,为同期拒绝急诊PCI或急诊PCI失败者.两组均于入院即刻,12、24、48和72 h以及7、14和28 d测定血浆BNP浓度;采用多普勒超声诊断仪测量两组患者人院3~5 d和28 d的左室射血分数(LVEF).以同期20例健康体检者的检测值作为正常参考值.结果 两组患者入院即刻血浆BNP水平均高于正常健康者,同组不同时间点BNP浓度比较差异亦有统计学意义(P均<0.01).保守治疗组血浆BNP水平呈双峰曲线,12~24 h达高峰,7 d时出现第二次峰值.PCI组血浆BNP水平呈单峰曲线,于12~24 h达到峰值.PCI组各时间点BNP水平均显著低于保守治疗组(P均<0.01).两组患者3~5 d的LVEF值比较差异无统计学意义;28 d时PCI组LVEF值明显高于保守治疗组(P<0.01).结论 急诊PCI能够降低急性心肌梗死患者血浆BNP水平,提高LVEF值,从而减轻左室重构.  相似文献   

17.
目的:采用99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控静息心肌断层显像,研究延迟经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的疗效。方法选首次发病时间超过12小时但不超过72小时,未行溶栓治疗且无持续胸痛的 AMI 患者62例,随机分为对照组(n =31),只给予常规药物治疗,延迟 PCI 组(n =31)在常规药物基础上,发病后7~14天行 PCI 治疗。两组均于发病1周及治疗后4周行99 m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV),左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌缺血面积(ischemic area,IA)的变化。结果两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF 及 IA 差异无统计学意义。治疗4周后延迟 PCI 组 LVEDV、LVESV 明显下降,分别为(73.87±5.90)ml vs (81.20±7.14)ml,(26.51±3.51)ml vs (30.90±3.84)ml(P <0.01);与对照组比较 LVEF明显升高,(66.23±5.20)% vs (60.97±4.58)%(P <0.01)、IA 明显缩小(10.67±3.01)% vs (12.93±3.54)%(P <0.01)。结论对于 AMI 患者,延迟 PCI 可以更完全地血运重建,明显改善心肌灌注及恢复心室功能,可以改善预后;99m Tc-MIBI 门控静息心肌断层显像可以定量分析心肌灌注及心功能变化,可以准确评价延迟 PCI 治疗 AMI 效果。  相似文献   

18.
目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术定量评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用自体骨髓单个核细胞(BMMNC)移植后对左心室局部和整体功能的影响.方法 分别选取24例男性AMI患者作为试验组及对照组,发病24 h内均接受PCI,试验组患者于术后7~14天内接受冠状动脉内自体骨髓间充质干细胞移植术.所有患者分别于术前、术后1个月、3个月及6个月接受常规超声心动图及TDI检查.常规超声心动图测量左心室射血分数(LVEF),TDI测量二尖瓣瓣环及左心室壁相应梗死部位心肌收缩期峰值速度(S_a、S_m)、舒张早期峰值速度(E_a、E_m)、舒张晚期峰值速度(A_a、A_m),比较不同时间点两组各指标的差异.结果 试验组与对照组术前各项指标差异均无统计学意义.与对照组相比,试验组术后1个月、3个月及6个月S_a、S_m、E_m、E_a/A_a及Em/Am均明显提高;术后3个月及6个月LVEF及E_a较对照组提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用自体BMMNC移植较常规PCI更有助于AMI患者局部及整体收缩、舒张功能的改善;利用TDI可对其进行定量检测.  相似文献   

19.
目的探讨彩色室壁运动分析技术(CK)评价急性心肌梗死(AM I)患者左室整体收缩功能的变化。方法20例AM I患者,分别在择期经皮冠脉介入(PC I)手术前及手术后7天进行CK和声学定量技术(AQ)检查,CK测量心内膜收缩期位移值(ESE),根据CK图像中彩色阶带的宽度将心肌室壁运动异常节段分为2组,AQ测定左室射血分数(EF),并与20例健康人作对照。结果PC I术前,与健康对照组比较,Ⅰ组和Ⅱ组室壁运动异常节段心肌ESE减少(P<0.05),EF降低(P<0.001);PC I术后,Ⅰ组和Ⅱ组室壁运动异常节段心肌的ESE较术前增加(P<0.05),EF增加(P<0.001),且ESE的增加与EF的增加呈正相关(P<0.05)。结论CK可反映AM I患者局部心肌的室壁运动变化和左室整体收缩功能,客观评价PC I手术疗效。  相似文献   

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