肩腱袖损伤的超声显像应用进展

肩部是由肩胛骨、锁骨、肱骨和被韧带、关节囊以及较多的肌群相互连接构成的上肢关节运动区域。其中肩关节活动幅度最大,但其关节盂较浅,韧带薄弱,关节囊松弛。肩腱袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,上述四肌以完整的扁宽腱膜牢固地附着于肩关节囊的外侧和肱骨外科颈,具有悬吊肱骨,稳定肱骨头与协助三角肌外展肩关节的功能,并构成肩     

特定肩关节康复运动对肩外旋肌的激活效应

目的比较开链与闭链运动与肩关节外旋不同组合下,冈下肌和三角肌后束的激活情况。方法 2018年4至6月,19例健康成人完成开链肩关节中立位外旋(0°开链组)、开链肩关节外展90°位外旋(90°开链组)、闭链肩关节中立位外旋(0°闭链组)、闭链肩关节外展90°位外旋(90°闭链组) 4个动作,采用无线表面肌电图(sEMG)获取冈下肌和三角肌后束的振幅均方根(RMS),计算标准化RMS (RMS%)、肌肉激活时刻和冈下肌/三角肌后束激活比率。结果 90°闭链组三角肌后束RMS%最小,且低于0°闭链组(P 0.05)。冈下肌/三角肌后束激活比率90°闭链组中最大,且高于90°开链组(P 0.05),0°开链组也高于90°开链组(P 0.05)。90°闭链组冈下肌激活最早,且早于90°开链组(P 0.05)和0°开链组(P 0.05);0°闭链组三角肌后束激活最迟,晚于90°开链组(P 0.05)。结论闭链肩关节外展90°位外旋动作能最快激活冈下肌,适合在累及冈下肌肩袖损伤的早期康复中使用。     

肩胛下肌腱断裂的超声特征分析

正肩胛下肌腱作为肩袖的一部分,具有使肩关节内旋的作用,肩关节过度外展、外旋等外伤时其易发生撕裂。冈上肌腱或肩袖巨大撕裂常伴随肩胛下肌腱的撕裂,而孤立性的肩胛下肌腱撕裂临床少见,其发生率占所有肩袖撕裂的4%[1]。本组回顾性分析我院经手术证实的7例肩胛下肌腱断裂患者的超声表现,旨在总结其声像图特征,探讨超声诊断肩胛下肌腱断裂的价值。     

1例肩袖断裂伴股神经损伤病人的护理

正肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。它位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连,是维持肱骨头与关节盂的正常支点关节,外力损伤是导致其断裂的主要原因。肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一,严重影响病人的生存质量~[1]。股神经是下肢主要的神经之一,伴股动脉静脉走行,周围软组织包裹较多,肌肉丰富,腹股沟处位置相对较表浅,严重外     

针刺、超短波配合功能锻炼治疗冈上肌腱炎30例

2002—2005年我科门诊治疗的冈上肌腱炎患者30例，均符合《中华人民共和国中医药行业标准、中医药诊断疗效标准》中冈上肌腱炎的诊断标准，男16例，女14例；年龄34-66岁。平均47岁；病程10-70d；临床表现为肩部疼痛和肩关节外展活动受限，疼痛主要位于肩外侧及冈上肌止点处，或三角肌止点处。检查冈上肌、三角肌、冈下肌肌肉萎缩，肱骨大结节表面有明显压痛，疼痛弧征阳性，上臂坠落试验阳性，肩部撞击征阳性。30例患者的治疗均采用针刺、超短波配合功能锻炼。     

双极型人工肩关节置换在老年性肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨双极型人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对15例老年性肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果术后随访6～36个月,疼痛明显缓解,肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优5例,良8例,可2例,优良率85%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分,X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论对老年性肱骨近端粉碎性骨折,双极型人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。     

肩袖撕裂MR影像分析

肩袖（Rotator cuff）是一个由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的肌腱环，从后、上、前面围绕着肩关节，维持着肩关节的稳定。肩袖撕裂是引起肩部疼痛和功能障碍的常见原因。MRI作为一种无创伤性检查手段，具有较高的软组织分辨力，能够多平面显示肩袖损伤情况，并能够反映其相关病理变化，在肩袖损伤诊断中具有十分重要的价值，已被广泛应用于临床。     

反复肩脱位病人肩部肌肉的训练效果

<正> 创伤性肩脱位的外科治疗一般都有非常满意的疗效,但广泛关节松弛病人在诊断和治疗中可能出现问题。肩脱位一般发生于严重创伤之后,但有4%的脱位是由关节广泛松弛所致而无任何明显的外伤。非创伤性肩脱位病人,其关节不稳定是多方向的,虽然多数病人诉说为前向不稳定,从而难于选择最合适的治疗。笔者在以前的研究中就发现,许多非创伤性肩脱位病人肌活动有变化。在肩袖肌中,冈上肌的活动增加,肩胛下肌和冈下肌的活动减少。一些病人在肱骨肩胛关节脱位时进行肌电图检查,发现肩胛下肌的活动水平下降,并且脱位发生时激活时间延长。而且三角肌的前中部分的活动也减少。以前的研究还表明,反复肩关节前脱位通常有骨骼解剖上的变化,当手臂外旋,特别当肩外展时,肱骨头后倾减少很容易造成肩关节受伤,出现肱骨头被拉出关节盂的前脱位。     

胸段脊髓患者双侧肩关节内外旋肌群力量对比及其与功能独立性的相关性研究

肩关节旋转肌群在维持肩关节稳定性方面有着重要的作用[1],肩关节内旋肌群主要包括胸大肌、肩胛下肌、大圆肌,外旋肌群包括冈下肌、小圆肌、三角后部纤维[2]。有文献报道肩关节内外旋肌群力量不足及不平衡是导致肩关节疼痛的原因之一[3]。脊髓损伤患者长期依靠双上肢完成日常生活活动,例如推轮椅、转移、臀部减压等肩关节负重动作,同时坐在轮椅上生活工作常需要做上肢高举过肩的动作,易导致肩关节周围软组织过度劳损产生疼痛,此外有研究报道86%的     

针刀疗法 第12讲 冈上肌损伤

冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症 ,是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好 ,而且病程越长 ,疗效越好。1　局部解剖冈上肌是肩袖的一个组成部分 ,位于斜方肌的深层 ,相当厚 ,呈圆锥形。起于肩胛骨冈上窝内侧 2 / 3的骨面 ,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方 ,跨越肩关节 ,移行为短而扁平的肌腱 ,止于肱骨大结节最上的小面 ,其肌腱与肩关节囊紧密相连 ,该肌腱表面与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊 ,该肌由肩胛上神经支配。在上臂整个的外展及屈曲动作中 ,能协助三角肌发挥作…     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

牙隐裂牙的对侧同名牙的临床情况分析

目的 了解牙隐裂牙的对侧同名牙的患病情况,并早期对其进行治疗.方法 在治疗156颗牙隐裂牙的同时,详细记录其对侧同名牙的有关情况,并对这些情况进行统计分析.结果 156颗牙牙体中无症状者占67.30%,有异常情况者占32.70%.结论 当一侧牙体出现牙隐裂时其对侧同名牙患牙隐裂的可能性增大,有必要对这些牙体进行早期预防和治疗.     

Sonographic measurement of the volume of the left lateral segment of the liver

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of sonography for measuring the volume of the left lateral segment of the liver. METHODS: The volume of the left lateral segment of the liver was measured with sonography in 101 consecutive patients who were hospitalized between December 1998 and January 2000 for hepatic, biliary, or pancreatic disease or who were donors for a living related liver transplantation. The results were compared with those obtained using CT. RESULTS: The mean calculated volume of the left lateral segment of the liver +/- standard deviation was 261 +/- 118 cm(3) by sonography compared with 274 +/- 123 cm(3) by CT. The relationship between the results of both imaging modalities was linear and statistically significant (r = 0.93; p < 0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrated that sonography has an acceptable level of accuracy and reliability for routine measurement of the volume of the left lateral segment of the liver.