自发性食管破裂7例临床护理

1995年1月～2008年8月，我院为38例患者行经皮股动脉穿刺介入术，术后患者发生股动脉穿刺并发症。现将并发症发生原因分析及监护体会报告如下。1临床资料本组38例，男27例、女11例，年龄11～72岁，平均53岁。均在接受经皮股动脉穿刺介入术后发生股动脉穿刺并发症，其中股动脉血栓形成11例，假性动脉瘤2例，股动脉穿刺点血肿15例，血管迷走神经反射10例。     

体外循环术后急性肾衰11例报告

1998年2月-2001年1月，共收治了11例体外循环术后急性肾功能衰(ARF)的患者，仅1例存活，死亡率高达90．9％，现报告如下。     

剖宫产术后静脉炎11例分析

2004年9月-12月，我院对89例孕妇行剖宫产术，术后发生静脉炎11例，经精心治疗与护理，效果满意，现报告如下。     

横切口剖宫产同时行阑尾切除术29例诊治分析

对我院2002／2007年横切口剖宫产同时行阑尾切除术29例诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄23～37（平均26．3）岁。临产期合并急性阑尾炎11例，慢性阑尾炎18例。     

冠状动脉旁路移植术病人的术后监护

2000年8月～2003年12月，在我科行冠状动脉旁路移植术(CABG)的病人21例，其中非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)1例，男17例，女4例，年龄45岁～69岁，平均值±51岁。病种：稳定型心绞痛11例，不稳定型心绞痛5例，心肌梗死史     

采用改良Watson—Jones切口进行单纯髋臼翻修术（附11例报告）

目的：采用政良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术。方法：对11例THA后单纯髋臼松动而股骨假体固定良好的患者采用改良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术。结果：平均随访1．2年，11例患者早期均获得良好固定，患者功能良好，一例出现早期感染而需要再次手术；一例出现股外侧皮神经损伤，6个月后明显缓解。结论：采用改良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术，髋臼显露充分，有利于采用多种方法重建髋臼，术后并发症少，术后患者功能好。     

腰椎间盘突出症术后再手术原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月～2002年10月间，再次行手术探查11例，其中椎间隙感染3例，神经根管狭窄未减压2例，神经根粘连3例，髓核组织残留压迫神经2例，定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术，应当注意定位准确，神经根管充分减压，无菌细心操作，仔细探查脱离的髓核组织。     

经尿道等离子前列腺电切术的护理

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术术前术后的护理。方法总结性回顾了2005年7～l0月实施的11例等离子前列腺电切术的临床护理。结果11例病人痊愈出院，无继发出血、尿失禁、尿路感染。结论充分的术前准备、术后治疗护理，对提高治愈率，缩短住院时间，减少并发症发生起着十分重要的作用。     

腹腔镜乳癌卵巢去势术11例报告

目前腹腔镜手术在我国得到了极大地开展，我院于1993年3月～1997年3月成功地完成了腹腔镜乳癌卵巢去势术11例，现报告如下。至临床资料全组共11例，年龄28～49岁，平均43．5岁。乳癌临床分期为D～W期，全部病例乳癌根治术与腹腔镜卵巢去势术同时完成。腹腔镜手术时间18～65min，平均月．smin。本组无1例发生腹腔镜手术并发症。2手术方法术前准备与腹腔镜胆囊切除术（LC）相同［’j，但术前必须保留导尿，使膀眈空虚，避免其受损伤，也便于暴露水野。麻醉均采用气管内插管静脉复合法。第1穿刺点于脐线下，象LC一样建立气腹；第2穿刺点在脐…     

我院4年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的：总结近4年我院剖宫产率的变化及刮宫产术指征。分析剖宫产率升高的原因，寻找降低剖宫产率的措施。方法：回顾分析了我院2003年1月-2006年12月近4年3711例剖宫产术的指征。结果：3711例剖宫产指征顺位为社会因素26．52％，难产23．98％，疤痕子宫11．99％，胎儿宫内窘迫18．00％，妊娠并发合并症10．40％，其他9．11％。结论：剖宫产指征中社会因素占首位，剖宫产率升高既有患者因素，也有医院因素，只有采取综合措施，才能有效地控制和降低剖宫产率。     

肝外伤43例手术治疗体会

本文总结我院1995～2004年收治43例肝外伤患者的诊断方法和处理措施。本组病例均经手术治疗，其中行单纯修补术11例，填塞修补术17例，清创性肝切除术15例。本组治愈37例，死亡6例。及时诊断，合并症的治疗及正确选择手术方式是提高治愈率的关键。     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠53例

该院1994年9月～1997年4月在电视腹腔镜下对53例输卵管妊娠患者施行手术，其中输卵管切除33例，输卵管内胎物清除6例，病灶处注药杀胚11例，50例在电视腹腔镜下完成手术，手术成功率94．34％，手术时间平均为70．45min，术后平均住院天数4．6d，无术时术后并发症，3例中转开腹，均为输卵管间质部妊娠。该文对电视腹腔镜在异位妊娠诊治的价值及指征进行了讨论。     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

高龄直肠癌病人的术式选择

目的：探讨高龄直肠癌病人的合理手术方式。方法：回顾分析2002年2月至2004年2月年龄超过70岁的直肠癌患者21例，其中存在合并症者11例，以心血管疾病最为多见。行根治手术13例，其中保留肛门手术9例。手术并发症2例。结果；21例病人中没有手术死亡，手术并发症2例。1例切121感染，1例切121裂开。结论：高龄并非手术的禁忌症，虽然患者的合并症多，但是在完善的围手术期处理下，进行直肠癌手术是可行的。     

剖宫产致新生儿骨折16例报告

剖宫产儿产伤性骨折在临床上少见。我院自1991年11-2003年12月行剖宫产者13010例，其中发生剖宫儿产伤性骨折16例．现报告如下。     

术中超声在脑肿瘤切除术中的应用价值

摘 要 目的：采用术中超声观察颅脑肿瘤的超声图像特点，探讨其在神经外科手术中的应用价值。材料与方法：2007年3月～2008年3月，11例颅脑肿瘤患者在手术中接受了术中超声检查，以确定肿瘤的位置，手术切除范围，及切除术后是否有肿瘤残余。结果：术中超声清晰的显示了肿瘤的部位，形态及回声，11例患者全部经手术完整切除肿瘤，均未损伤颅脑功能区。术后病理提示星形胶质细胞瘤5例、胶质增生1例、海绵状血管瘤2例、转移性肿瘤2例、恶性淋巴瘤1例。结论：术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法，可帮助手术医师确定肿瘤的部位及边界，避开功能区，提高手术安全性及治疗效果。     

子宫肌瘤经阴道剔除术68例分析

近年来，微创技术广泛应用于临床。经阴道全子宫切除技术，因手术影响范围小、腹部无瘢痕、术后恢复快等优点，越来越受到重视。2004年以来，本院采取经阴道剔除肌瘤获得成功68例，失败11例。现报告如下。     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效。方法 2004年1月-2005年12月，输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例。结石短径0．7-1．0cm，长径1．4-1．9cm，并发中重度肾积水73例，29例曾行体外冲击波碎石治疗。结果 112例患者中101例一次碎石成功，成功率90．2％。失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石，7例有较大的残石返回肾盂，留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗，1例因输尿管穿孔行开放手术。结论 输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果，特别是体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。     

腹腔镜胆囊切除 胆总管探查术并发症11例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，随着LC的广泛开展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）也在临床上推广应用，但两者的并发症不应忽视。本院自2002年1月至2006年6月共完成LC821例，LCBDE36例，其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆漏、1例发生胆管离断。本文就此11例并发症讨论其原因、预防及处理。     

胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护

目的总结和探讨胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护要点。方法对1995年1月至2007年12月实行的主动脉弓中断一期矫治患儿进行回顾性分析。8例患儿均合并其他心血管畸形和重度肺动脉高压，均经正中胸骨切口一期矫治。结果全组死亡1例，死亡原因为术后严重低心排综合征及肾功能衰竭；随访7例，随访时间6个月～12年，平均（7．5±2．5）年。均存活，其中1例患儿术后11年发生同种血管钙化狭窄，行二次手术干预。结论围绕患儿手术前后病理、生理的变化特点，以及血管通畅程度和心、肺、肾功能状况，展开针对性、个体化的监护，可减少术后并发症的发生率，提高术后生存率。