CD38和MUM-1在自身免疫性肝炎中的表达及临床意义

目的观察自身免疫性肝炎(AIH)患者肝穿刺组织中白细胞分化抗原38(CD38)和多发性骨髓瘤癌基因1(MUM-1)的表达,探讨其在AIH发生发展中的作用。方法以2017年1月-2018年12月无锡市第五人民医院病理科46例AIH患者肝穿组织作为实验组,以30例胆囊癌根治标本的正常肝组织为对照组,采用免疫组化法检测CD38和MUM-1的表达,并结合患者的临床和病理特征进行分析。非正态性计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;相关性分析采用Spearman秩相关分析法。结果 46例AIH患者的CD38和MUM-1的阳性表达均高于对照组(Z值分别为-7. 181、-7. 484,P值均0. 001)。在AIH患者中炎症活动分级≥3级和纤维化4期CD38和MUM-1的阳性表达均显著增加,与炎症活动分级3级和纤维化4期相比,差异均有统计学意义(χ2值分别为10. 085、15. 769、14. 988、26. 966,P值均0. 05)。CD38和MUM-1的表达与慢性炎症活动分级及纤维化分期呈显著正相关(r值分别为0. 552、0. 876、0. 603、0. 934,P值均0. 001),且CD38与MUM-1亦呈显著正相关(r=0. 932,P 0. 001)。结论 CD38和MUM-1参与AIH的炎症活动和纤维化形成过程,二者具有协同作用,影响肝硬化进程,有望成为未来诊断以及治疗的潜在靶标。     

中医体质辨识在孕前优生优育保健模式中的研究和应用

目的：了解计划妊娠妇女体质类型分布情况,探讨将中医体质辨识融入孕前保健管理中的意义,为中西医结合孕前优生优育保健模式的建立提供依据。方法选取2013年1至10月在闸北区妇幼保健所前来孕前优生优育检查的妇女726例为研究对象,通过体质辨识评估问卷（王琦量表）展开调查。结果收集有效问卷706份,有效回收率96．98％。根据问卷调查结果,计划妊娠妇女平衡体质（平和质、基本平和质）318例,占45．04％,偏颇体质388例,占54．96％,其中单一偏颇体质160例,兼夹体质228例。计划妊娠妇女相信中西医结合保健有利于优生优育者占87．07％,对中西医结合孕前优生优育干预支持率89．66％。结论计划妊娠妇女偏颇体质比例高于平和体质,建议在常规孕前优生优育模式的基础上,对计划妊娠妇女进行中医体质辨识,运用辨体施养、辨体施膳、辨体施治等综合性干预措施,进一步促进其身心健康,达到优生优育目的。     

45,X/46,XY单纯性性腺发育不全综合征一例

患者 社会性别女,16岁,因"无月经来潮"来我院就诊,诊断为原发性闭经.患者父母表型正常,非近亲结婚,无遗传病家族史,身体健康,其母孕期未服药物及接触有害物质.查体提示:身高150 cm,体重40 kg.外观及智力正常,无腋毛,有乳房发育,但无乳头.骨龄测定相当于15岁,与实际年龄基本相符.妇科检查:外阴呈幼女状,无阴毛,肛查子宫及双附件未扪及.经直肠内B超提示:未见卵巢组织及双侧附件.血性激素:促黄体生成素39.33 mIU/mL(正常参考值1.9～12.5mIU/mL),促卵泡生成素154.51 mIU/mL(正常参考值2.5～10.2 mIU/mL),雌二醇7.76 pg/mL(正常参考值19～183 pg/mL),垂体泌乳素9.2 ng/mL(正常参考值2.8～29.2 ng/mL),睾酮53.62 ng/mL(正常参考值14～26 ng/mL).染色体核型为45,X[14]/46,XY[90].患者在外院接受腹腔镜下双侧性腺合并双侧输卵管切除术,病理结果显示:(1)左侧性腺为性腺母细胞瘤合并小管内生殖细胞肿瘤,右侧性腺为纤维脂肪结缔组织;(2)双侧输卵管组织.术后行化疗,在我院复查.     

正常妊娠孕妇焦虑的护理体会

随着计划生育政策的实施,生育这一正常的生理事件成为妇女生活中的一个重要事件.新时代孕妇的心理较以前出现了较大的变化.据文献报道5％-13％的孕妇在孕期存在焦虑症状[1-5].焦虑是一种常见的病理心理,孕妇焦虑不仅关系到自身的安全与健康,还可危及胎儿的安全,如流产,早产,妊高症,胎儿宫内窘迫,胎膜早破,产后大出血,更可能会影响到婴儿的认知能力[6],关系到家庭的幸福.     

自发性食管破裂7例临床护理

1995年1月～2008年8月，我院为38例患者行经皮股动脉穿刺介入术，术后患者发生股动脉穿刺并发症。现将并发症发生原因分析及监护体会报告如下。1临床资料本组38例，男27例、女11例，年龄11～72岁，平均53岁。均在接受经皮股动脉穿刺介入术后发生股动脉穿刺并发症，其中股动脉血栓形成11例，假性动脉瘤2例，股动脉穿刺点血肿15例，血管迷走神经反射10例。     

马鞍山市铜绿假单胞菌流行病学调查

铜绿假单胞菌即绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa PA),早在1872年由Schroeten命名,其广泛存在于患者皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等部位,也是医院交叉感染的重要病原菌.目前广谱抗生素的大量使用,对其临床菌株作血清学分型和抗生素敏感性研究具有重要的流行病学调查及临床治疗意义.     

普胸外科术后患者猝死原因分析与护理

1998年10月～2007年10月,我院普胸外科术后患者死亡28例,其中猝死7例,遂结合相关资料对其猝死原因进行分析,并提出相应护理对策,以减少术后患者猝死的发生率.现报告如下.     

联合用药在早产儿高胆红素血症中的应用

目的观察茵栀黄颗粒、苯巴比妥、维生素B2这三种药物联合常规的蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症的疗效。方法选择2010年10月～2012年3月我科收治的早产并发生高胆红素血症的早产儿60例,按奇偶数法随机分成两组。两组患儿入院后均给予常规治疗,包括保暖、抗感染、纠正酸中毒、补充液体及热量等综合治疗措施。对照组在常规治疗基础上给予蓝光照射,12h/d;观察组在对照组的治疗基础上给予联合口服用药:茵栀黄颗粒,每包3g,1g/次,3次/d;苯巴比妥5mg/(kg.d),2次/d;维生素B25mg/次,2次/d。三种药物均服用5d。每天用经皮胆红素测量仪测黄疸指数,以动态观察黄疸进展情况。静脉采血检测患儿治疗前及治疗5d后血清胆红素水平。观察并记录患儿的黄疸消退时间(经皮测胆红素降至6mg/dl以下的天数)及不良反应。结果观察组黄疸消退时间为(6.0±1.9)d,对照组黄疸消退时间为(7.8±2.5)d,两组时间存在显著性差异(P<0.05);观察组胆红素下降值为(156.24±42.36)μmol/L,对照组胆红素下降值为(99.65±40.58)μmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒、苯巴比妥、维生素B2这三种药物联合蓝光照射治疗早产儿高胆红素血症,疗效显著,有效缩短黄疸的持续时间,降低早产儿胆红素脑病的发生率,缩短住院时间,同时可减少静脉给药穿刺血管引起的痛苦,并且患儿家长易于接受。     

新型肌肉松弛药拮抗剂舒更葡糖钠在麻醉苏醒期应用的近况

舒更葡糖钠是拮抗非去极化肌肉松弛药(肌松药)的新型药物,它能够快速、安全、可控地拮抗罗库溴铵等甾体类肌松药的神经肌肉阻滞,与传统肌松拮抗剂抗胆碱酯酶药相比,具有拮抗深度神经肌肉阻滞且不影响胆碱能系统活性的优越性,在麻醉苏醒期的临床应用具有广泛前景。文章通过对新型肌松拮抗药舒更葡糖钠的作用机制、使用效能、在特殊患者中的应用、神经肌肉阻滞残余、再箭毒化情况和不良反应等几方面进行综述,从而帮助麻醉医师在临床中更加合理地使用舒更葡糖钠,提高患者麻醉后苏醒期的质量。