139例住院患者跌倒不良事件分析

目的回顾性分析住院患者跌倒不良事件的临床特点,为制定有效的跌倒预防策略提供参考依据。方法通过医院护理管理平台收集2015年1月—2018年12月发生的139例跌倒护理不良事件的临床资料,统计分析相关数据。结果跌倒患者以老年人为主,占64.03%(89/139);发生跌倒次数最多的地点是卫生间,占54.67%(76/139);跌倒高发时间段为清晨(6:00~8:00)和午夜(0:00^-2:00);患者跌倒发生时当班护士以低年资护士为主;患有肿瘤相关疾病、心脑血管疾病及内分泌、代谢疾病的患者跌倒发生率高于其他基础病患者。跌倒评估不够准确/未能识别高危人群、高危患者无防控措施、患者依从性差、护士健康宣教不到位以及环境因素是导致住院患者跌倒的常见根本原因。结论护理管理者及临床护理人员,应关注跌倒不良事件的高危人群、高发地点及时间段等,实施预见性护理,从而预防跌倒的发生。     

二级医院护士对住院患者深静脉血栓风险评估现状调查及对策

目的：调查二级医院护士对住院患者发生深静脉血栓风险评估的现状及存在的问题,探讨改进方法,提高其评估的准确性,保障患者治疗安全。方法自制问卷调查表,对206名临床护士进行住院患者深静脉血栓风险评估内容的知晓程度、完成情况、评估的依从程度的调查。结果护士对评估内容的知晓和完成调查得分最高的前3项内容是“年龄、卧床时间、手术时间”;对评估内容依从性调查得分最高的前3项内容是“年龄、下肢深静脉血栓形成或肺栓塞病史、肢体制动”,调查结果不理想。结论护士对住院患者发生深静脉血栓风险评估的内容掌握和评估准确度有待提高,应加强护士相关理论知识培训,提高护士风险评估的认识水平。     

香港医院预防住院患者跌倒的方法

预防住院患者跌倒一直是临床护理人员探索的课题之一。笔者近年有幸去香港的几家医院参观学习 ,他们预防住院患者跌倒的方法给我们很大启发。参观中 ,我们发现不同医院 ,同一医院不同病区在具体措施上有所不同 ,但其主要原则是相同的。现将他们的一些主要做法介绍如下。1　方　法1.1　全面评估 ,认真筛选高危跌倒患者所有患者入院后 ,均由护士对其进行跌倒危险性的评估 ,以确定患者是否为易跌倒患者 ,是否需要采取身体约束 ,及采取何种约束。评估项目为表格式 ,打勾填写即可。评估内容主要包括以下几方面 :①认知行为受损 :如意识混乱、意识…     

护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及成效

目的探讨护理风险管理预防住院跌倒高危患者跌倒的实践及效果。方法 2010年1～12月对4230例跌倒高危患者采用常规预防跌倒管理方法,2011年1～12月对4900例跌倒高危患者采用预防跌倒风险管理。比较实施预防跌倒风险管理前后患者跌倒及跌倒损伤发生率,护士跌倒评估能力、防跌倒知识及跌倒处理能力达标率情况。结果实施护理风险管理后,跌倒高危患者跌倒及跌倒损伤发生率较实施前明显下降,护士跌倒评估能力、防跌倒知识及跌倒处理能力达标率较实施前明显提高。结论 防跌倒护理风险管理能有效预防患者跌倒,提升护理人员预防跌倒知识及能力,从而提高护理质量管理。     

思维导图在骨科患者防跌倒管理中的应用

目的探讨思维导图在骨科病房高危跌倒患者防跌倒管理中的应用效果。方法选取2018年3月-8月本院骨科的高危跌倒患者,按入院时间先后分为对照组(130人)和观察组(123人)。对照组对高危跌倒患者采用常规护理。观察组运用思维导图对骨科病房跌倒管理中存在的问题进行分析,制定并落实改进措施。同时使用思维导图对高危跌倒风险患者及陪护进行健康教育,并对护士进行培训。比较实施前后护士对于跌倒评估的准确率,两组患者对跌倒知识的知晓率、满意度以及跌倒发生情况。结果实施后护士对跌倒评估的准确率为93.2%,高于对照组84.76%(χ~2=3.768,P=0.042);两组患者对预防跌倒相关知识的知晓率观察组高于对照组(P0.05);患者对跌倒管理满意度5个方面的得分观察组均高于对照组(t值分别为12.63,10.23,8.06,6.61,8.54,P=0.00);对照组发生3例跌倒/坠床,观察组未发生跌倒(P0.05)。结论思维导图运用于住院患者防跌管理,对护士和骨科高危跌倒患者进行跌倒的培训和教育,能提高护士对跌倒评估的准确性和患者对防跌倒知识的掌握程度,提高患者满意度。     

跌倒护理单应用于手外科术后患者防跌倒的效果观察

目的:探讨"跌倒护理单"在患者术后防跌倒中的应用及注意事项。方法:对手外科275例术后患者启用"跌倒护理单",严格按"跌倒护理单"要求采取护理措施并对其效果进行评估。结果:使用"跌倒护理单"后患者跌倒发生率明显下降,患者及家属对护理人员工作满意度上升。结论:术后患者使用"跌倒护理单"能提升跌倒高危预报率,减少跌倒发生率。     

跌倒高危患者对相关危险因素的知晓度调查分析

目的:了解住院跌倒高危患者对跌倒危险因素的认知情况,为提供针对性的护理干预提供依据。方法:采用问卷调查的方式对132例住院跌倒高危患者进行调查。结果:住院跌倒高危患者对跌倒危险因素的知晓度为42.42%~53.79%;不同年龄段及不同文化程度的高危患者对跌倒危险因素知晓程度有差异,不同文化程度的高危患者对防跌倒的依从性不同。结论:跌倒高危患者对跌倒危险因素的知晓度欠佳,文化程度低及中青年患者对跌倒危险因素知晓度较低,文化程度高、年龄较大的患者对跌倒危险因素知晓度较高。文化程度越低,依从性越好;文化程度越高,依从性越差。应加强对跌倒高危患者的防跌倒知识宣教,采用形式多样、个性化的宣教策略,提高患者对跌倒高危因素的知晓度及依从性,预防跌倒发生。     

住院肿瘤患者跌倒原因分析与对策

目的探讨预防住院肿瘤患者跌倒的有效措施,提高肿瘤患者住院安全。方法对26例住院肿瘤患者发生跌倒的时间、场所、跌倒时状态、高危评估情况、当班护士层级等进行描述性分析。结果年龄大于或等于60岁,肺癌、食管癌及盆腔恶性肿瘤患者,放化疗及使用1种及以上的跌倒高危药物者为跌倒高危人群;跌倒的地点主要在床边及厕所;中夜班、低层级护士值班期间为跌倒高危时段;夜间跌倒主要与如厕有关,白天跌倒主要与患者散步、站立聊天或进行呼吸功能锻炼等有关,中午跌倒主要与患者突然改变体位有关。结论应用适合住院肿瘤患者跌倒风险评估工具,重视高危患者动态评估,加强低层级护士培训与考核,重视高危时段、高危状态及康复锻炼时的管理,强化健康教育及效果评价,进行全面评估、重点管理,可防范住院肿瘤患者跌倒事件的发生。     

老年医院预防患者跌倒管理流程建立与应用

目的:通过建立与实施预防患者跌倒管理流程,探讨控制老年住院患者跌倒发生率的有效方法。方法:对病区住院患者实施预防跌倒管理流程,主要内容包括入院评估、签署"预防跌倒告知单"、高危警示标识的应用、针对高危因素采取有效预防措施、强化对患者及家属进行健康教育及不良住院环境的改善等。结果:实施预防患者跌倒管理流程可降低跌倒发生率,有助于建立合作性护患关系,提高患者的依从性,减少了医疗纠纷的发生。     

跌倒预防循证标准的临床应用与评价

目的：建立老年住院患者跌倒高危因素评估标准和干预措施;改善跌倒预防的实践计划;减少医院的跌倒发生率;根据现有的最佳证据,完成跌倒高危评估和干预。本项目通过对老年患者建立跌倒危险因素评估和干预措施的最佳实践方案,来改善跌倒预防的实践计划,从而减少医院跌倒发生率。方法：自2011年5月1日至7月20日,对中山医院心内科、神经内科、老年科的100个入选的老年患者分三个阶段进行研究。(1) 跌倒预防护理循证标准的基线统计 (2)跌倒预防护理的最佳实践 (3) 实施跌倒预防护理循证标准干预后的评价。所获得的数据采用Joanna Briggs Institute（JBI）的PACES和GRIP系统进行评审分析。结果：在跌倒预防护理循证的八条评审标准中,有三条评审标准取得了重大的进步。干预后,护士、患者及其照护者的跌倒预防相关知识的重视程度和知晓率有了显著的改善。结论：跌倒预防护理循证的标准是有效的。虽未能证实能减少医院跌倒发生率,但是提高了医护人员和患者、家属的普遍跌倒预防意识和相关知识知晓率。然而,长期效果通过本研究目前仍未能确定。     

住院患者跌倒危险因素与评估表的建立

目的探讨住院患跌倒的危险因素，并建立危险性评估表。方法选择2003年9月～2004年9月我院1434例住院患中发生跌倒事件17例，分析引起跌倒的危险因素．同时应用多元logistic回归系数权重法．建立住院患跌倒危险因素评估表：结果年龄、既往跌倒史、视听力情况、疾病因素、肢体情况、药物影响、不良症状、精神神经情况及平衡能力下降等是住院患跌倒的危险因素。结论对住院患应用跌倒危险因素评估表能全面了解患的状况．制订有效的预防措施，能防止住院患跌倒事件的发生，有助于提高医护安全性。     

我国护理人员手卫生研究进展

护理人员手卫生的质量与医院感染的发生密切相关。本文阐述了影响护士手卫生的主要因素,主要有护理人力资源不足、认知程度不高、洗手设施不完善、监管力度不够等方面。通过对护理人员加强培训提高认知、完善洗手设施、强化监督管理等措施,以提高护理人员手卫生的依从性,降低医院感染,保障病人医疗安全。     

住院病人跌倒管理中护士自我评价与真实世界跌倒事件的反思与启示

目的:通过传染病专科医院护理人员对于跌倒管理现状的自评及以往跌倒事件的回顾性梳理与分析,挖掘现有跌倒管理体系中的问题,剖析并思考,为今后建立针对不同医疗机构特点的跌倒管理路径的深入研究提供思路。方法:本研究采用横断面研究设计与回顾性分析,于2019年7月1日—2019年8月31日选择在北京地区某传染病专科医院研究期间工作的所有在岗注册护士展开调研,采用《住院病人跌倒预防之临床护士工作自评量表》进行数据收集。同时针对过去5年间该医院发生的41例跌倒事件展开回顾性分析,发现现存问题,探讨管理新思路。结果:参与自评调查的342名护理人员自我评价得分为(242.06±16.21)分,显示出较好的认知水平及预防跌倒的执行力。不同人事编制的护士对陪侍人的宣教工作、不同岗位护士对跌倒标识的管理能力、不同学历护士对病人提供生活用具的意识与能力、不同年龄段护士对后勤部门的协作能力比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结合过去几年间院内发生的41例跌倒事件进行分析,跌倒病人年龄为29~86岁,其中男性27例,女性14例,ADL评分≥60分者30例,事件发生前的最近跌倒风险评分显示无风险者或轻度风险者36例,无视力障碍者39例,无意识障碍者38例,有陪护者27例。病人自理能力、跌倒风险评估均为较好状态下发生的跌倒事件与护士对自我工作评测的高分值之间出现了巨大的差异。结论:护理人员对于跌倒防范管理自我执行力评价的高分值与目前各级医疗机构对于跌倒预防管理工作的重视性相关,但是跌倒事件依然发生的事实以及尤其是在身体状况较好、跌倒风险低的人群中发生的真实情况。临床症状观察与评估的科学化开发、跌倒评估系统个性化的改进、多学科合作及病人的共同参与、护理人员管理中的合理分工、健康宣教策略的改进等都将是今后跌倒管理中需要重点关注的部分。     

Assessment of the elderly: it’s worth covering the risks

Background Comprehensive assessments provide an invaluable opportunity to identify those at risk of adverse health events, enabling timely access to appropriate health care. Aims This study aimed to evaluate the effectiveness of a comprehensive assessment tool, the Adult Patient Assessment Tool (APAT), particularly in relation to early identification of older people at risk of falls, pressure areas, cognitive impairment or delirium, or patients with mental illness or substance abuse. Methods Concurrent mixed methods including an initial retrospective medical record audit and focus groups were used. Results With the introduction of the APAT, assessment of falls risk and mental illness increased. The number of nursing actions relating to pressure areas and falls also increased, indicating a greater awareness of patients’ individual needs. Non-clinical information gathered through the APAT enabled a more holistic approach to patient care. Conclusion The use of electronic medical records would alleviate pressures on nurses’ time, providing an opportunity to store and retrieve comprehensive nursing assessment and benefit patient health care. Implications for nursing management Early assessment results in an increased number of nursing activities related to patient care. Further education relating to mental health and substance abuse screening and cognitive assessment may enhance the completion of these tools.     

老年住院患者跌倒防护与干预研究

目的探讨预防老年住院患者跌倒的防护与干预措施。方法将65岁以上的老年住院患者分为实验组720例和对照组724例,实验组通过住院时评估、采取一定干预措施、对患者及陪护进行有针对性的健康教育,对照组只是常规根据医嘱留陪住,分别于出院前统计跌倒发生率。结果实验组跌倒的发生率为0．833％,对照组跌倒发生率为2．62％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年住院患者跌倒危险因素进行评估,能全面了解患者的状况,制订有效的干预措施,加强对患者及陪护进行健康教育,能有效防止老年住院患者跌倒事件的发生,有助于提高医护安全性。     

Creating a protocol to reduce inpatient falls

Falls in hospital are a widespread and challenging problem. They cause harm and distress to patients, and are a source of anxiety for nurses and relatives. This article describes how an acute trust in the North West of England improved its service through staff education and implementing a policy across the trust. The protocol included a falls risk assessment, bedrails risk/benefit assessment and preprinted falls risk assessment care plans. Nurses' knowledge and the quality and completeness of patient documentation improved and, over the three years, falls reduced by a statistically significant 17%.     

Using the Care Dependency Scale for fall risk screening

AIM: This paper is a report of a study conducted to estimate the sensitivity and specificity of the Care Dependency Scale as a measure of risk of falling for individuals in hospital and nursing home settings. BACKGROUND: Falls and their consequences are common problems in hospitals and nursing homes and nurses should assess the potential risks of their patients. Items in fall risk scales resemble a general nursing assessment, which leads to redundant assessment procedures. It would be beneficial to have a single generic instrument for general assessment and fall risk screening. METHODS: Standardized questionnaires were used in a cross-sectional study in 2004 and data were gathered from 9943 German nursing home residents and hospital patients (response rate 77.1%). Sensitivity and specificity of all Care Dependency Scale scores were calculated for fall risk. Relationships between the 15 scale items and falls were described using odds ratios and logistic regression analysis. FINDINGS: Patients with falls in hospitals were more care dependent than those without falls. Sensitivity and specificity values showed that with the Care Dependency Scale a differentiation is possible between the falls group and the no-falls group. High odds ratios and logistic regression analysis suggest that the Care Dependency Scale item 'Avoidance of danger' indicated fall risk. Nursing home residents with and without falls had similar care dependency scores. CONCLUSION: Nursing assessment in hospitals could be simplified by using the Care Dependency Scale for fall risk screening. Its value in fall risk screening in nursing homes requires further testing.     

老年病房实施风险管理的做法与体会

目的探讨老年病房的护理风险管理方法,减少风险事件发生。方法针对老年病人易发生跌倒、坠床等意外事件,制订防范措施。加强培训,提高护士风险防范意识,尤其加强对低年资护士的管理,建立规章制度,加强健康教育。结果实施风险管理后,护理意外、护理差错和静脉穿刺失败率显著降低（P〈0．01）。结论针对老年病房常见的护理风险,制订针对性预防措施,可以减少风险事件的发生。     

Finnish nurses' perceptions of care of older patients

The aim of the study was to explore how far the perceptions of care of nurses in Finland take into account the preferences of the older patient and the patient's family members and to evaluate related background factors. The data were collected by questionnaire with nurses (n = 167) working in a geriatric hospital. The questionnaire contained items about shared decision‐making, attitudes to nursing patients, assessment of patients' functional ability and need for care, goal‐setting, evaluation of outcomes and discharge planning. This study showed that taking into account the preferences of the patient and the patient's family members regarding the patient's care was challenging for the nurses in practice. About one‐third of the nurses reported making the decisions on a patient's care themselves and not respecting patient autonomy in situations where patients are not able to assess their own situation. In addition, the nurses reported asking for the views of patients less frequently than those of family members when assessing and setting patient care goals. In practice, nurses need to be aware of this, during the transition from routine‐centred care to patient‐centred care.