彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块(≤2 cm)鉴别诊断中的价值.方法 对71个乳腺小肿块,用脉冲多普勒检测肿块的血流动力学指标,应用三维能量多普勒血流成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)观察肿块的血流形态学改变并计算肿块的血管指数.结果 良性组以环绕型血流为主,占87.5%(21/24),恶性组以穿入型血流为主,占70.3%(26/37).以穿入型血流诊断小乳腺癌的敏感性70.3%,特异性87.5%.乳腺肿块的血管指数作为乳腺癌的诊断依据,敏感性较低,但特异性高,以血管指数≥1.65条/cm~3为界值,其鉴别乳腺良恶性肿块的敏感性和特异性分别为75.7%和91.7%.结论 依据彩色多普勒超声表现特点有助于乳腺小肿块良恶性的鉴别.     

彩色多普勒超声在乳腺小肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨乳腺小肿块（直径〈2cm）的超声表现特征及彩色多普勒超声对其良恶性的鉴别诊断价值。方法 64例乳腺小肿块经手术病理证实,其中恶性肿块27例,良性肿块37例。分析乳腺小肿块患者的彩色多普勒超声表现特征,应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察其血流分布特征,频谱多普勒检测血流参数阻力指数（RI）的大小。结果 乳腺小肿块良性组和恶性组的形态、边界包膜、纵横比及内部有无微小钙化比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。恶性肿块血流分级≥Ⅱ级,RI〉0．7,血流频谱表现为峰值前移,舒张末期无血流信号或可见反向血流;良性肿块血流分级多为0-I级,RI〈0．7,血流频谱表现为以静脉血流频谱为主。9例恶性肿块伴有同侧腋窝淋巴结肿大,2例良性肿块为反应增生肿大。结论 彩色多普勒超声对乳腺小肿块良恶性的鉴别诊断具有重要价值,结合声像图特征和CDFI表现能有效诊断。     

超声检测在乳腺实性肿块鉴别诊断中的应用

[目的]探讨二维灰阶超声、彩色和能量多普勒超声诊断乳腺实性肿块良恶性的价值.[方法]分析经病理证实的87例病人的94个乳腺实性肿块的超声特征,对比乳腺良恶性肿块声像图特点,采用多因素回归分析建立二分类Logistic回归模型,并探讨其在诊断中的应用价值.[结果]所观测指标中共有7个超声特征（形态、后方回声、肿块纵横比、穿入型血流分布、血流Adler分级、血流RI及血流PSV）进入Logistic回归模型,说明所建立的模型具有统计学意义（χ2=356.758,P〈0.01）;ROC曲线的面积值为0.935,正确率为90.8%.[结论]利用乳腺实性肿块的超声特征建立Logistic回归模型进行判别分析,有助于对其良恶性进行鉴别诊断.     

乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声血流特征研究

目的探讨乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声血流特征。方法对2006年1月至2010年12月收治的120例患者共127个乳腺肿块进行彩色多普勒超声检查,记录血流特征及其参数。结果 127个乳腺肿块,良性肿块68个,恶性肿块59个。恶性肿块血流分级、血流流速及阻力指数均高于良性肿块(P均<0.05),恶性肿块血流以Ⅱ～Ⅲ级为主,且主要为穿入型血流。结论乳腺肿块良、恶性鉴别须以二维声像图为基础,同时结合彩色多普勒超声血流特征进行综合分析,可明显提高诊断的准确性。     

彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结疾病良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的61例患者共103个颈部肿大淋巴结的彩色多普勒超声检查资料,按病理结果分为良性组44个和恶性组59个,比较两组淋巴结的纵横比、收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数及血流分型。结果良性组淋巴结的纵横比均≥2,恶性组纵横比均<2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Vmax值比较差异无统计学意义;良性组淋巴结阻力指数值为0.60±0.08,较恶性组(0.70±0.07)低,差异有统计学意义(P<0.05);良性组以淋巴门型血流为主,恶性组以边缘型血流为主。结论纵横比和阻力指数对鉴别淋巴结疾病良恶性有一定的意义;淋巴门出现血流分布是良性淋巴结的重要特征,淋巴结边缘和(或)中央出现血流分布是淋巴结恶性病变的重要特征。     

乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其良恶性诊断价值

目的探讨乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其对良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对408个乳腺良、恶性肿块进行灰阶及彩色多普勒超声血流检查，分别记录其血流数、灰阶声像图特征进行回顾性分析。结果超声显示的血流数随肿块大小不同而具有显著差异，肿瘤后方衰减征象、内部坏死液性区征象在未检出血流的乳腺癌组中均显著高于有血流组。以超声检出的血流数为指标诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低。结论肿块大小、肿瘤后方衰减、内部坏死液性区征象均显著影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的检测，超声检出的血流数不能作为乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。     

彩色和能量多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:分析乳腺实质性占位中的彩色多普勒和能量多普勒血流信号,估测鉴别良恶性肿块的价值。方法:对经手术病理证实的130例乳腺肿块的彩色和能量多普勒特点进行回顾性分析。分别分析血流信号在乳腺肿块中的分布位置(分为周边型、中心型、混合型)、形态(分为点状或线条型、分支型、不规则型)及有无穿入血流。结果:在恶性病变中混合型血流为63%,穿入型血流为67%,分支型血流为54%;在良性病变中分别为24%,17%和14%。两组中3种多普勒血流特征有显著性差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒显示乳腺肿块内的血流分布和形态是一种潜在的重要特征,预测肿瘤恶性的可能。     

乳腺肿块的高频彩超诊断与病理基础分析

目的探讨高频彩超诊断乳腺良恶性肿块的声像图特征及其诊断价值。方法对经病理证实的乳腺良性肿块22例和恶性肿块20例的高频彩超声像图进行回顾性分析。结果本组大多数恶性肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,以低回声为主,部分后方有衰减,肿块纵横比〉1。彩色多普勒血流分级大多数为-级;PI值〉1.2,RI值〉0.70。8例（36.3%）同侧腋窝淋巴结肿大,血流丰富。乳腺良性肿块大多表现为：形态规则,边缘光整,内部回声均匀,侧缘回声减弱,纵横比〈1;彩色多普勒血流分级大多数为0-级;PI值〈1.2RI值〈0.70。结论高频彩超对乳腺肿块的检出率高,高频二维超声特征接合彩色多普勒表现对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

180例乳腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒超声特征分析

目的探讨乳腺良恶性肿块的二维声像图特征及彩色多普勒血流显像对乳腺肿块的诊断价值。方法对180例乳腺良恶性肿块的大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、钙化灶、后方回声、侧方声影、及彩色多普勒超声血流数、血流信号的形态特征进行观察和研究并与术后病理结果对比。结果乳腺良恶性肿块在形态、边界、有无包膜、内部回声、钙化灶、后方回声、侧方声影等方面具有明显差异。乳腺恶性肿块的血流较良性明显丰富,穿入型血流多见于乳腺恶性肿块,环绕型血流多见于良性肿块。恶性肿块Vmax和RI值均高于良性肿块。结论根据乳腺二维超声图像特征,结合彩色多普勒血流显像,尤其是穿人型血流和较多的血流数及RI值测定,明显提高了乳腺恶性肿瘤的诊断率,具有很好的临床应用价值。     

三维能量多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的评价三维能量多普勒超声鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法乳腺肿块（恶性98例,良性108例）患者进行三维能量多普勒超声成像及直方图血管容积参数的采集与分析,直方图指数包括平均灰度、血管指数、血流指数和血管一血流指数。结果单因素分析以患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤体积及血管各项指数鉴别乳腺良恶性肿瘤,参数之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;鉴别病灶良恶性以肿瘤体积参数的准确性最高（80．2％）,以血流指数的敏感性最高（73．8％）,以血管指数、血管一血流指数的特异性为最高（均为90．3％）。多元Logistic逐步回归分析,模型（包括患者的年龄、体积及血流指数）是对乳腺恶性肿瘤定性诊断的最佳模型,此模型的ROC曲线下面积为0．958。结论三维能量多普勒超声能充分评估乳腺肿瘤的血管及血流情况,可以提高乳腺肿瘤的鉴别诊断能力。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。