超声造影在特殊部位肝癌治疗中的价值

目的探讨超声造影在治疗特殊部位肝癌中的价值。方法回顾特殊部位肝癌瘤体158个,术前行超声造影明确肿瘤浸润范围,根据治疗方法分为联合治疗组和微波消融组,在术后1个月评价术后消融效果并观察有无重大并发症。结果超声造影显示的肿瘤范围大于常规超声显示的范围,联合治疗组完全消融率为91.0%,微波消融组完全消融率为73.9%,术后均无重大并发症出现。结论超声造影可清晰显示肿瘤浸润范围,对肿瘤的疗效评价有一定的帮助。     

聚焦超声增强聚桂醇消融正常兔肝的实验研究

目的探讨聚焦超声同步辐照对聚桂醇消融正常兔肝的增效作用。方法将健康新西兰大白兔26只随机分为聚焦超声组(6只)、聚桂醇组(10只)及聚焦超声+聚桂醇组(10只),分别给予聚焦超声辐照、聚桂醇及聚桂醇联合聚焦超声同步辐照处理。聚焦超声焦点的平均声强30.0 W/cm2,工作占空比50%。48 h后观察处理区形态学及超声造影表现,测量血流灌注缺损区最大径。采用量筒法测定消融体积;消融灶HE染色后镜下观察病理改变。比较聚桂醇组与聚焦超声+聚桂醇组肝脏灌注缺损区最大径及消融体积。结果聚焦超声组实验兔肝处理区未产生消融灶,消融体积为零。聚桂醇组与聚焦超声+聚桂醇组可见相似的黄白色消融灶,两组实验兔肝超声造影灌注缺损区平均最大径分别为(0.73±0.15)mm、(0.91±0.16)mm,差异有统计学意义(Z=-2.077,P=0.038);两组平均消融体积分别为(0.19±0.06)ml、(0.47±0.20)ml,差异有统计学意义(Z=-3.182,P=0.001),聚焦超声+聚桂醇组平均消融体积约为聚桂醇组的2.5倍。两组消融灶HE染色均表现为典型的肝细胞坏死性改变。结论聚焦超声同步辐照可增强聚桂醇对正常兔肝的消融作用。     

单纯微波消融与联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比研究

目的探究单纯微波消融与微波消融联合聚桂醇硬化在甲状腺良性囊实性结节治疗中的疗效。方法选取93例共104枚甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象。对照组采用超声引导下经皮单纯微波消融治疗,研究组则在对照组基础上注射聚桂醇治疗。比较治疗前后,两组患者临床疗效、结节缩小率及术后并发症发生情况。结果术后,研究组患者视觉疼痛评分(VAS)评分为(2.65±0.44),显著低于对照组(3.56±0.38)。术后1、3、6、12个月,研究组结节体积缩小率均显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为1.92%,低于对照组的7.69%。结论微波消融联合聚桂醇硬化治疗临床疗效优于单纯微波消融,可有效缩小囊性占比50%的结节,减少患者术后疼痛及并发症的发生。     

超声造影评价特殊部位肝癌微波消融联合补充无水乙醇治疗的应用价值

目的探讨超声造影实时动态观察特殊部位肝癌微波消融联合无水乙醇治疗的应用价值。方法对45例特殊部位肝癌患者,共73个病灶,分为两组对比观察:微波消融组(A组)和微波消融+无水乙醇联合治疗组(B组)。A组共32个,其中邻近大血管或胆管处6个,靠近膈肌或肝包膜处16个,邻近周围重要器官处10个;B组共41个,其中邻近大血管或胆管处9个,靠近膈肌或肝包膜处19个,邻近周围重要器官处13个;每组分别行超声造影检查,同期行增强MRI进行比较。结果 (1)超声造影检查发现A组完全消融22个,未完全消融10个,完全消融率为68%;B组完全消融37个,未完全消融4个,完全消融率为90%。(2)增强MRI检查发现A组完全消融20个,未完全消融12个,完全消融率为62%;B组完全消融35个,未完全消融6个,完全消融率为85%。(3)A组与B组分布部位差异无统计学意义(P0.05),超声造影发现B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P0.05);超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微波消融联合无水乙醇治疗特殊部位肝癌有较好的疗效,超声造影能实时动态观察肝癌血流灌注情况,对特殊部位肝癌治疗有重要的临床指导意义。     

超声引导下近胆囊旁肝癌的微波消融治疗分析

目的分析超声引导下应用微波消融治疗近胆囊旁肝癌的效果及临床价值。方法选择2009年1月至2012年12月于就诊本科室的近胆囊旁肝癌患者65例为观察组,病灶共65个,选择同期位于肝实质内的肝癌患者50例为对照组,病灶共55个。均行超声引导下微波消融术治疗,统计消融结果。持续随访3~24个月,观察肿瘤的灭活情况及术后并发症。结果两组消融效果均较好,一次消融成功率、辐射时间等均无显著性差异（P ＞0.05）。观察组术后复查,4个病灶局部肿瘤进展,其发生率6.15%（4/65）,疗后3个月,肿瘤完全坏死率89.2%（58/65）;对照组局部肿瘤进展发生率9.09%（5/55）,肿瘤完全坏死率94.5%（52/55）,两组对比,差异无统计学意义（P ＞0.05）。随访期间所有患者均未出现明显并发症,仅部分患者出现发热、腹痛等症状,未经特殊处理,自然消退,其中观察组并发症发生率69.23%（45/65）,对照组发生率76.00%（38/50）,组间差异亦无统计学意义（P＜ 0.05）。结论超声引导微波消融术治疗近胆囊旁肝癌疗效确切,安全性高,具备临床推广价值。     

超声造影在评价肝癌射频消融临床疗效中的作用

目的了解超声造影对肝肿瘤射频消融(RFA)疗效评价的应用价值.方法选取肝细胞肝癌(HCC)患者12例23个病灶、肝转移瘤1例2个病灶为观察对象.全部病灶RFA治疗后即刻至2个月采用超声造影检查评价疗效,并与彩超和增强CT检查结果进行比较.结果RFA治疗后超声造影显示19个消融灶各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活;4个消融灶边缘局部有早期增强判断有肿瘤残存;2个可疑残存肿瘤.经CT、穿刺活检及12个月以上随访,证实超声造影正确诊断23个病灶(23/25),与增强CT检查结果相近.超声造影发现新生病灶23个,其中2例有9个直径为＜1 cm的病灶,同期CT未能显示.结论超声造影是评价RFA疗效的一种有效方法,且能明确肿瘤残存部位引导补充治疗,并有助于发现微小新生病灶.     

超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌

目的 评价超声引导多点扇形立体定位单极冷循环射频消融治疗肝癌的效果. 方法 对96例肝癌患者的112个肿瘤,采用多点扇形立体定位法施行超声引导经皮射频消融(RFA)治疗.治疗后15 min行超声造影(CEUS),判断肿瘤是否完全灭活,如灭活不完全则进行重复治疗,治疗后1个月行增强CT(CECT)或CEUS检查评估治疗效果. 结果 112个肿瘤共穿刺293次,成功穿刺269次,穿刺成功率91.81%.治疗后15 min,CEUS示肿瘤无增强.治疗后1个月CT复查,肿瘤体积缩小;89.29%肿瘤CECT无强化,10.71%存在部分强化;CEUS示87.38%肿瘤内无增强,12.62%存在部分增强. 结论 超声引导多点扇形立体定位单极冷循环RFA治疗肝癌疗效可靠,可提高消融治疗对较大肝癌的灭活率.     

超声造影与增强CT评价肝癌射频消融疗效的研究

目的 比较动态灰阶超声造影和增强CT在评价肝癌射频消融（RFA）疗效中的作用。方法 对54例病理证实的69个肝癌病灶进行RFA治疗，并与增强CT检查结果进行比较。 结果 如果以RFA治疗后消融灶各期均无增强为肿瘤完全灭活的依据，则超声造影和增强CT诊断肝癌灭活的敏感性分别为96.8％、96.7％、特异性为85．7％、83．3％、准确性为95．7％、95．5％；2种方法比较差异无显著性意义（X^2检验，P〉0．05）。病灶最大直径测值超声造影与增强CT无差异。超声造影显示新病灶数增多。 结论 超声造影是评价RFA疗效的有效方法，具有与增强CT同样的敏感性。     

超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值

目的探讨射频消融(RFA)治疗前超声造影(CEUS)对制定消融范围及治疗策略的应用价值,并与RFA前未应用CEUS的治疗组比较疗效。方法161例原发性肝癌符合经皮RFA入选条件患者进行超声引导RFA治疗。其中,77例RFA前采用SonoVue行CEUS检查(CEUS组),84例RFA前未行CEUS检查(非CEUS组)。两组病例的临床资料无明显差异。肿瘤平均直径CEUS组(3.6±1.2)cm,非CEUS组(3.5±1.1)cm。治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访6个月CT判断肿瘤灭活程度。结果CEUS组77例105灶行RFA治疗,造影动脉期显示59灶(56.2%)肿瘤范围较造影前增大,其中42灶(71.2%)造影前肿瘤边界不清;49灶(46.7%)肿瘤形态较常规超声更不规则,其中39灶(79.6%)为造影前边界不清。造影组>3.5 cm肿瘤52灶,37灶(71.1%)在动脉期显示主荷瘤血管。10例CEUS新发现≤2.0 cm病灶16个,其中3例为肝硬化随访病例,均进行RFA治疗。两组平均治疗次数为1.2次和1.5次。RFA后随访6~36个月,CEUS组完全灭活率高于非CEUS组(95.4%对87.8%,P=0.042)。CEUS组生存期高于非CEUS组[(34.2±1.2)月对(30.2±1.6)月,P=0.028]。结论RFA前CEUS可清晰显示肿瘤浸润范围,灵敏发现卫星灶及其他区域微小病灶,确认荷瘤血管,为准确制定消融方案,施行治疗策略,整体覆盖灭活肿瘤提供了可靠的依据,从而有效地提高RFA对肝癌的治疗水平。     

超声新技术辅助特殊部位小肝癌微波消融与手术切除的疗效对比研究

目的对特殊部位小肝癌行超声新技术(实时超声造影和融合影像导航)辅助下微波消融与手术切除治疗的疗效进行对比研究。方法分析34例行实时超声造影和融合影像导航辅助下微波消融治疗与36例行手术切除治疗的特殊部位小肝癌患者,比较两组患者的无瘤生存率及总生存率差异,并分析影响无瘤生存率及总生存率的相关因素。结果微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月无瘤生存率无明显差异;微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月总生存率无明显差异。结论特殊部位小肝癌在超声新技术辅助下行微波消融治疗可达到与手术切除相同的治疗效果,且并发症发生率较低,值得临床应用及推广。     

腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌合并肝硬化的价值

目的评价肝硬化背景下经腹腔镜超声引导微波消融治疗肝细胞性肝癌的安全性和有效性。方法选取经腹腔镜超声引导下微波消融治疗伴有肝硬化的肝细胞性肝癌患者71例,定期对患者行血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查以评估治疗效果。结果术中腹腔镜超声检查,发现7个术前影像学未检出的肝内病灶(6.9%)。共计101个肝肿瘤病灶,均在腹腔镜超声引导下成功完成肿瘤微波消融治疗,患者血清AFP水平明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。术后仅1例患者出现术后严重并发症(1.4%),无死亡情况。术后1个月后复查,超声造影及增强CT均显示肝病灶完全消融,未见残留。术后随访(11.5±10.1)个月,4个病灶发现局部复发,6个病灶出现远处转移,3个病灶同时发生局部复发和远处转移。结论腹腔镜超声引导下的肝癌微波消融治疗具有安全、有效、恢复期短及并发症发生率低等优点。     

聚焦超声增强聚桂醇消融兔肝的实验研究

目的 研究聚焦超声同步辐照对聚桂醇消融正常兔肝脏的增效作用。方法 健康新西兰大白兔26只随机分为三组：聚焦超声组（FUS组，6只）、聚桂醇组（LAU组，10只）及聚焦超声+聚桂醇组（FUS+LAU组，10只），分别给予聚焦超声辐照、聚桂醇及聚桂醇联合聚焦超声同步辐照处理。FUS焦点的平均声强（ISPTA）30.0W/cm2，工作占空比50%。48小时后观察处理区解剖及超声造影表现，测量血流充盈缺损区最大径。采用量筒法测定消融体积，消融灶HE染色后镜下观察组织学改变。采用Wilcoxon秩和检验比较LAU组与FUS+LAU组肝脏充盈缺损区最大径及消融体积的差异。结果 FUS组实验兔肝脏处理区未出现消融灶，LAU组与FUS+LAU组形成相似的黄白色消融灶。两组兔肝超声造影充盈缺损区平均最大径分别为(0.73±0.15)mm、(0.91±0.16)mm，差异有统计学意义(Z=-2.077，P=0.038)；两组平均消融体积分别为(0.19±0.06)ml、(0.47±0.20)ml，差异有显著统计学意义(Z=-3.182，P=0.001)，FUS+LAU组平均消融体积约为LAU组的2.5倍。两组消融灶HE染色均表现为典型的肝细胞坏死性改变。结论 聚焦超声同步辐照对聚桂醇消融正常兔肝有增效作用。     

超声引导经皮微波消融治疗肾肿瘤

目的 探讨超声引导经皮微波消融肾肿瘤的安全性和临床疗效.方法 22例肾肿瘤患者(22个病灶),其中肾癌18例,肾血管平滑肌脂肪瘤3例,肾嗜酸细胞腺瘤1例.肿瘤直径1.0～3.8 cm.治疗时在超声引导下将水冷式微波天线植入肿瘤内,瘤周放置测温针实时监测温度,肿瘤直径小于2 cm者使用一根微波天线,肿瘤直径大于2 cm者使用2根微波天线.微波消融后3 d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者治疗后1、3、6个月,随后每6个月行增强CT/MR或超声造影评价肿瘤的治疗效果.结果 20例病灶在一次消融后完全坏死,2例病灶在二次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤复发、转移.结论超声引导经皮微波消融肾肿瘤安全有效,副作用小,是治疗局限性肾肿瘤的有效方法.     

超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效

目的探讨超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床应用价值。方法 25例原发性肝癌患者(28个病灶)和4例转移性癌患者(8个病灶)经射频消融治疗后行常规超声和超声造影检查,评价治疗后肿瘤灭活、残存或复发情况。结果 36个病灶中,27个病灶在造影各时相均未见增强,提示肿瘤完全灭活;9个病灶在动脉相呈局部形态不一增强,门脉相及延迟相消退,提示有残存肿瘤。超声造影的诊断准确性为91.7%,敏感性为87.5%,特异性为92.9%。结论超声造影判断射频消融治疗肝癌疗效准确性较高,可作为肝癌局部治疗疗效评价的重要方法,可临床推广应用。     

超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤

目的评价超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析与总结379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者接受微波消融治疗的临床资料,观察术后疗效、复发率及并发症的发生。结果 379例(604个病灶)腹盆腔恶性肿瘤患者在超声引导下穿刺微波消融治疗,手术过程顺利。消融时间180~720s,消融功率40~70 W。消融治疗1个月后超声造影或增强CT/MRI复查,完全消融549个病灶,部分消融55个病灶。肿瘤早期总灭活率为90.9%(549/604),总复发率为9.1%(55/604)。严重并发症发生率0.3%(2/604)。结论超声引导穿刺微波消融治疗腹盆腔恶性肿瘤是一种可行、安全、有效的方法,可成为一种微创治疗腹盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗术,在临床上具有应用和推广价值。     

超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗特殊部位肝癌的可行性、有效性和安全性.方法 与大血管或肝周器官紧邻且无明显间距的病灶纳为特殊部位病灶,病灶直径≤3 cm.30例患者(39个病灶)在局麻下行超声引导的经皮微波消融治疗.治疗后观察患者有无并发症,行影像学及临床随访观察局部复发情况.结果 30例患者微波消融治疗操作均顺利完成.消融后,较严重并发症的发生率为6.7%(2/30),局部复发率为5.1%(2/39).结论 超声引导下对特殊部位肝癌行经皮微波消融治疗为安全、有效、可行的微创治疗,具有重要的临床意义.     

超声造影对肝肿瘤微波局部消融治疗早期疗效评估的临床价值研究

目的 评价超声造影(CEUS)早期判断肝肿瘤微波消融疗效的临床价值.方法 43例肝恶性肿瘤共57个病灶经微波消融治疗后1周行CEUS检查,其中原发性肝癌35例42个病灶,转移癌8例15个病灶.全部病灶采用超声造影剂SonoVue团注法行CEUS检查,并与同期增强CT(CECT)检查结果比较.结果 CEUS观察57个病灶中,43个(75.4%)病灶在造影各时相均未强化,提示肿瘤完全灭活;11个(19.3%)病灶边缘局部动脉期增强,判断有肿瘤残存;3个(5.3%)病灶判断不清.最终诊断依据2种以上影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检、3个月以上随访进行综合判断.以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性91.2%(52/57),CECT为87.7%(50/57),两者之间差异无统计学意义,但CEUS在评价肿瘤复发或残留方面的灵敏性优于CECT.结论 CEUS可较准确地判断微波消融后肿瘤灭活程度,是早期评价微波消融疗效的有效方法,可成为肝癌局部治疗随访的重要手段,具有较高临床应用价值.     

腹腔镜超声引导微波消融术治疗老年原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜超声引导微波消融术治疗老年原发性肝癌的效果。方法 回顾性分析鹤壁市人民医院2018年4月至2018年10月收治的40例行肝段切除术治疗的原发性肝癌患者作为对照组,抽取本院2018年12月至2019年6月收治的40例行腹腔镜超声引导微波消融术治疗的原发性肝癌患者作为观察组。术后比较两组临床指标、术后并发症及术前、术后3 d的肿瘤活性因子水平。结果 观察组手术时间、消融时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后3 d,两组甲胎蛋白、糖类抗原199、基质金属蛋白酶水平均较术前降低,且观察组水平较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后,观察组并发症总发生率(5. 00%,2/40)低于对照组(20. 00%,8/40),差异有统计学意义(χ2=4. 114,P 0. 05)。结论 腹腔镜超声引导微波消融术用于老年原发性肝癌治疗中,效果显著,可降低肿瘤活性水平及并发症发生率。     

超声介入冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值研究

目的 观察超声引导下冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值.方法 在超声引导下对不能行常规手术治疗的45例肝癌患者进行冷循环微波消融治疗.治疗后定期对所有患者进行超声造影、CT增强和肝脏功能血清学指标(丙氨酸转氨酶和总胆红素)及肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)变化情况检测,并随访观察1年以上.结果 45例患者肝癌病灶微波消融...     

超声造影辅助超声引导射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨超声造影辅助经皮超声引导射频消融治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科接受超声引导下经皮射频消融术的194例原发性肝癌患者,共消融癌灶232个。将其中超声造影辅助超声引导肝癌射频消融术104例,癌灶128个,设为观察组;单纯超声引导肝癌射频消融术90例,癌灶104个,设为对照组。比较两组术后完全消融率、随访期总体生存率与无复发生存率、并发症发生情况以及影响术后总体生存率与无复发生存率的独立风险因素。结果观察组术后完全消融率以及随访期无复发生存率均高于对照组(P0.05);两组术后并发症的发生情况以及随访期总体生存率差异无统计学意义(P0.05);肿瘤大小为影响术后总体生存率及无复发生存率的独立危险因素[P=0.006,RR(95%CI):0.077～0.604],[P=0.028,RR(95%CI):0.020～0.1558]。结论超声造影辅助超声引导经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效较好,可提高病灶的完全消融率及患者的无复发生存率,改善预后,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。